超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

传统腹腔镜手术中的分离、切割、止血等操作都是用传统的高频电刀来完成，自1991年超声刀首次应用于外科手术并获得成功后就广泛应用于腹腔镜手术，大大提高了手术效率，但因费用等原因，在阑尾切除术中应用不多。2003年1月至2005年12月，我科应用超声刀行腹腔镜阑尾切除手术380例，取得良好的治疗效果。     

超声刀在腹腔镜下子宫切除术中的应用分析

目的 通过腹腔镜下应用超声刀行子宫切除术，与未使用超声刀的对照，分析其实用价值。方法 研究组使用超声刀对389例子宫良性病变需切除子宫者行CISH，120例行CAVF，4例子宫内膜癌行CAVF加淋巴清扫。对照组使用单、双极电凝对400例子宫良性病变患者行CISH，100例行CAVF，分别对手术时间、术中出血量、手术前后最高体温、最高白细胞计数及血红蛋白浓度的均数进行比较。结果 全部病例手术经过顺利，无并发症发生。两组手术时间、术中出血量、手术前后最高体温、最高白细胞计数及血红蛋白浓度的均数比较差异有显著性。术后进行1～6个月的随访，均无慢性腹痛及胃肠功能紊乱等现象出现。所有病例的宫颈外鞘恢复近似正常。盆腔组织质地柔软，性生活满意。结论 超声刀具有组织损伤小、少烟、少结痂、一剪多用等优势．是一种实用性强、值得普遍推广的腹腔镜手术刀。     

应用超声刀行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术37例分析

超声刀是一种用于腹腔镜下手术的全新手术工具,它集分离、止血、切割功能于一体,使手术更加快捷、安全[1].腹腔镜下巨大子宫肌瘤(直径＞10 cm)剔除术由于肌瘤体积过大,术中出血较多,成为腹腔镜手术相对禁忌证[2].2003年1月至2005年10月,作者使用超声刀行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术37例,取得满意效果,现报道如下.     

超声刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用（附143例分析）

目的探讨超声止血刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对143例有症状但要求保留子宫的子宫肌瘤患者应用超声刀、单极电凝行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,其中单发肌瘤62例,多发81例,肌瘤最多为5个,肌瘤直径在1~10cm,平均手术时间分别为(58±15)m in、(98±28)m in,平均出血量分别为60、85m l,均无手术并发症。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的手术方法,但需有良好的腔镜设备和娴熟的腔镜操作技巧,超声刀因其优异的性能,有省时、便捷、损伤更小、安全性更高等优点,可广泛用于妇科腔镜手术。     

超声刀在腹腔镜急性胆囊炎手术切除中的应用体会(附36例临床报告)

电视腹腔镜胆囊切除术自1991年引入我国以来，通过十余年的发展，技术日趋成熟，已成为胆囊切除的常规术式。我们将超声刀用于急性胆囊炎的手术中，取得了良好的效果，总结36例经验报告如下。     

应用超声刀行腹腔镜下全子宫切除术103例分析

【目的】探讨应用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术的方法及优点。【方法】对103例使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除的患进行回顾性分析。患年龄38—60岁，平均45．5岁，其中难治性功能性子宫出血7例，子宫内膜不典型增生3例，子宫肌瘤69例，子宫腺肌症24例，36例患既往曾有下腹剖腹手术史。【结果】103例患中，全子宫加双侧附件切除术8例，加单侧或双侧卵巢囊肿剔除术16例，需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理14例，单纯全子宫切除术65例，所有患均经腹腔镜下完成手术。无中转开腹患，无手术并发症发生。【结论】使用超声刀进行腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、快捷的手术方式。值得推广应用．     

超声刀腹腔镜辅助阴式子宫切除术36例

子宫切除术是妇科手术中的主要术式,随着腹腔镜技术的逐步成熟,腹腔镜子宫切除术有取代经腹子宫切除术的趋势.而超声刀在腹腔镜中的广泛应用,使腹腔镜子宫切除技术更趋完善.我院自2003年7月～2004年8月行超声刀辅助阴式子宫切除术36例,报告如下.     

腹腔镜辅助阴式不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）、次全切除术（LAVSH）、子宫肌瘤剔除术（LATM）治疗子宫肌瘤临床效果。方法选择2009年1月～2012年6月155例择期行子宫手术治疗的子宫肌瘤患者,分别采用LAVH 59例、LAVSH 53例、LATM 43例进行比较,平均年龄（42.6±3.2）岁。结果 LAVH、LAVSH、LATM三组中转开腹率均为0;手术时间、术中出血量三组间有明显差异（P〈0.01）;住院时间、术后排气时间三组间有明显差异（P〈0.05）;并发症的发生率分别是18.64%、7.55%、2.32%,三组间有明显差异（P〈0.05）。结论 LATM治疗子宫肌瘤具有术中出血少、手术时间短、术后并发症少、恢复快、住院时间短等优点。     

超声刀在食管癌手术中的应用

目的：探讨超声刀在食管癌手术中的应用效果。方法：回顾性分析300例食管癌手术患者的临床资料。300例患者分为超声刀组180例,非超声刀组120例,两组手术方式相同。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流血量、术中脾破裂发生率。结果：超声刀组与非超声刀组比较,手术时间、术中出血量、术后引流血量和术中脾破裂发生率均明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声刀在食管癌手术中的应用效果良好。     

超声刀致喉返神经损伤电生理检测和电镜观察

目的通过电生理检测和电镜观察,探讨超声刀致喉返神经(RLN)损伤的相关因素。方法将15只新西兰兔的30侧喉返神经随机分为正常对照组和实验组(n=6),实验组1、2:距RLN外侧1mm,超声刀持续作用2s和4s;实验组3、4:距RLN外侧3mm,超声刀持续作用2s和4s。各组经神经电图检测即刻损伤时的振幅和潜伏期。对实验组2、3即刻损伤的RLN段以及正常对照组RLN段进行透射电镜对比。结果实验组1、2、4组的振幅和潜伏期均低于对照组(P<0.05);实验组间振幅和潜伏期比较均有显著性差异(P<0.05)。透射电镜观察显示,实验组2的整个髓鞘板层明显肿胀,结构松散、紊乱,轴突皱缩有空泡化,轴浆液化成均质状;实验组3及正常对照组的RLN段电镜下结构正常。结论超声刀可引起RLN损伤,其损伤程度随超声刀与RLN之间距离的缩小以及工作时间的延长而逐步加重。     

超声刀在295例开放甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀在开放甲状腺手术中的应用价值及操作技巧。方法回顾性分析2008年4月至2010年9月295例超声刀行开放甲状腺手术组（超声刀组）和308例常规开放甲状腺手术（传统组）的临床资料,对比2组的切口长度、总手术时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症。结果超声刀组与传统组比较,平均手术时间（min）：42（70±55）VS68（97．5±67．5）;平均术中出血量（m1）：18（30±25）VS45（65±45）;平均术后引流量（m1）：25（40±30）VS55（92．5±57．5）,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组平均切口长度（cm）：6．4（9±6）vs6．9（9．5±5．5）;手术并发症（例）：4vs5,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声刀组在开放甲状腺手术中有一定优势,具有手术时间短、出血少、操作相对简单、易于掌握以及安全有效等优点,但医疗费用高于传统手术。     

超声刀在食管癌根治手术中的应用研究

目的研究超声刀在食管癌根治手术中的应用价值。方法同期使用超声刀（30例）和电刀（30例）行食管癌根治手术60例,观察两组手术效果。结果两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡。两组手术时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;超声刀组术中失血量、术后24h胸腔引流量、术中和术后并发症发生率均低于电刀组（P〈0.05）,术中淋巴结清扫数量较电刀组更多（P〈0.05）,但阳性淋巴结数量与电刀组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声刀在食管癌根治手术中具有精确切割止血作用,损伤小,出血少,淋巴清扫更彻底,可以减少并发症,提高食管癌根治手术的安全性。     

FOCUS超声刀在开放性甲状腺切除术中的临床应用

目的 探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月～2012年4月该院甲乳外科完成的甲状腺手术160例,包括FOCUS超声刀手术(超声刀组)80例,传统手术(传统组)80例,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率.结果 超声刀组与传统组比较,在手术时间、术中出血量、术后引流量差异均有显著性(P＜0.05),在术后并发症发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有明显优点;术者掌握FOCUS超声刀有利于术中的精细化操作,值得临床推广应用.     

腹腔镜超声刀肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻

目的探讨腹腔镜超声刀在粘连性肠梗阻中的临床应用价值。方法对因粘连性肠梗阻腹腔镜超声刀下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析，并与同期行电刀下肠粘连松解术的23例患者的治疗结果进行对照。结果27例均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间25～135min，术后平均肛门排气排便时间8～26h，住院时间3～5d，无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症。结论腹腔镜结合超声刀治疗粘连性肠梗阻具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用，而且手术发生再粘连梗阻性机会更少。     

超声刀在乳腺癌新辅助化疗后改良根治术中的应用价值

目的探讨在乳腺癌患者新辅助化疗后应用超声刀（UAS）的价值。方法回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院,2009年6月至2011年8月收治的经新辅助化疗2～3周期后再行改良根治术的52例乳腺癌,其中UAS手术治疗组23例,电刀（EI）手术治疗组29例,比较2组手术时问、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院天数、淋巴结检出数及皮下积液的区别。结果UAS组与EI组相比,术中出血量、术后引流管留置时间差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;手术时间、住院天数和皮下积液差异有统计学意义（P〈0．05）;淋巴结检出数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌患者新辅助化疗后,应用UAS行改良根治术及腋窝淋巴结清扫效果好,符合快速康复外科理念。     

腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术的应用

目的:探讨腹腔镜超声刀在筋膜内子宫切除术中的应用价值. 方法:将142例行子宫切除术的患者随机分成2组,研究组82例,采用腹腔镜下超声刀筋膜内子宫切除术(CISH),对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TH). 比较两组患者的手术时间、术中出血、术后恢复及随防情况. 结果:研究组手术成功81例,中转开腹1例. 两组时间比无明显差异,两组术中出血量、术后体温、术后恢复、术后平均住院日等有显著性差异(P<0.01).结论:CISH具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点. 一次完成分离、止血、切割,避免了手术电灼伤,具有较好的临床应用前景.     

超声刀与电刀行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术的对照研究

目的比较腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中使用超声刀和电刀的临床效果。方法56例直肠癌分为2组,腹腔镜下使用超声刀（Ⅰ组）行直肠癌全直肠系膜切除术28例,高频电刀组（Ⅱ组）28例,对两组手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症等方面进行比较。结果超声刀组的平均出血量、手术时间低于高频电刀组,而清除淋巴结数目高于高频电刀组。结论超声刀行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,具有精确切割、凝血可控制的功能,出血少,手术时间短,且清扫彻底等优点,可在临床推广应用。     

超声止血刀在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用

目的探讨超声止血刀在子宫肌瘤挖除术中的切割、止血的效果.方法2001年8月～2003年6月期间,对82例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下10mm超声止血刀进行子宫肌瘤挖除术治疗.结果所有病例均在腹腔镜下采用超声止血刀完成手术,本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤49例,浆膜下肌瘤33例,数目1～6个,肌瘤直径大小2～15cm,66例子宫切口进行了缝合.平均手术时间为(109.2±35.4)min,估计平均失血量为(121.8±47.3)ml,病人平均住院日为(5.2±1.5)d.所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症.随访2～22个月,所有有症状者术后均改善,无1例复发和手术后并发症.结论腹腔镜下采用超声止血刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点.