管状消化道吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用

直肠癌根治术半个多世纪来,高位者常采用Dixon术式,低位者常采用Miles 术式.其吻合较为费时且易致吻合口瘘和狭窄等严重并发症.更令患者难以忍受的是Miles 术式须挖除肛门,行永久性结肠造口,对患者的日常生活、生理、心理产生很大影响,甚至因此而放弃手术.随着结直肠癌病理的深入研究,其手术疗效和保肛成功率均有提高.特别是吻合器的临床应用,缩短了手术时间,克服了术中操作困难,减少了并发症的发生.1996 年7月至1999年7月作者等对32例直肠癌患者在直肠癌根治术中应用了钽钉、钛钉端端吻合器 ,其效果满意,现介绍如下.     

TME原则下双吻合器治疗低位直肠癌113例分析

目的：评价全直肠系膜切除原则下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾分析113例应用双吻合器行低位直肠癌前切除术的临床资料。结果：术后发生吻合口漏4例（3．5％），吻合口狭窄5例（4．4％）。术后随访5个月～6a，局部复发6例（5．3％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能有效降低局部复发率，术后对性功能和泌尿功能的影响较小。     

低位直肠癌保肛手术55例分析

我们1998-01～2005-12共对55例距肛缘5～8 cm以内、难以作低位前切除的直肠癌用拖出术作为主要的保肛术式,结果满意,总结如下.     

微创保肛法治疗低位直肠癌12例分析

笔者于5a前遇到一位老年低位直肠癌患者,局部坠痛不适,大便不畅,不全梗阻伴便血,属于中期程度。因患者患有Ⅱ期矽肺,呼吸功能不全,手术麻醉危险性较高,无法行常规的手术治疗。本着为患者解除痛苦、止血的目的,笔者创意性地试用在纤维结肠镜下运用高频电刀行局部肿块冷凝切除。将具体情况向患者及其家属交待,取得同意后,分三次进行,     

吻合器在中低位直肠癌手术中的应用

【目的】评价吻合器在中低位直肠癌手术中的运用及预防术后吻合口漏的措施。【方法】对28例中低位直肠癌术中使用吻合器吻合。【结果】28例均吻合成功。术后2例出现吻合口漏。【结论】中低位直肠癌术中使用吻合器,使手术操作更加简便,并发症少,能有效提高患者术后的生活质量。术中采用有效的预防措施,可使吻合漏的发生进一步降低。     

中低位直肠癌保肛手术26例分析

本文对1998～2005年我们医院收治的距肛缘5～10cm的中低位直肠癌患者应用改进的吻合器吻合方法行低位直肠前切除术26例分析如下。     

双吻合器在低位直肠癌的保肛手术治疗中的应用

目的：估评双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性总结我院自1999年1月．2004年6月对22例低位直肠癌患者,采用双吻合器法进行保肛术治疗,分析报告其手术治疗方法、疗效、以及并发症的分析。结果：22例患者中,术后1例发生吻合VI瘘,无出血与盆腔感染;所有患者标本两切端病理检查阴性,2例术后8月后发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等。结论：双吻合器在低位直肠癌的保肛手术效果确切。     

应用吻合器低位直肠癌保肛手术功能与疗效的临床分析

目的探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中对改善肛门功能、提高疗效的临床意义。方法总结分析使用吻合器行低位直肠癌保肛手术的51个病例和随访资料。结果全部病例均行吻合器低位直肠癌保肛手术,手术顺利,术后局部无复发,肛门功能优31例,良19例,差1例。结论低位直肠癌在保证根治的前提下,只要肛管直肠括约肌环完整,可采取吻合器行低位直肠癌保肛手术,该手术安全,并发症少,近期控便功能良好,明显提高了患者的生活质量,是一种理想的保肛手术。     

低位直肠癌个体化保肛手术治疗29例分析

2002-01～2006-10我们共收治低位直肠癌患者34例，对其中29例分别采取双重器械吻合直肠前切除术、经腹肛门直肠切除术（Parks术）和经肛管内外括约肌间直肠切除术（ISR术），现报告如下。     

超低位直肠癌吻合器吻合前切除术的护理

2000年以来，我科利用吻合器技术用于超低位直肠癌。既可切除超低位直肠癌达到根治目的，又保留了，肛门的生理功能，避免了做人工肛门给患者造成的痛苦，提高了患者的生活质量。护理体会如下。     

低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治

【目的】探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及防治。【方法】对246例低位直肠癌（距肛缘3～8cm）患者低位保肛术后的临床资料进行回顾性分析。【结果】本组发生吻合口漏12例（4．9％）,8例经保守治疗治愈,4例行结肠造瘘及二期手术关瘘获愈。吻合口漏的发生与年龄、低蛋白血症、肠道准备等有关（P〈0．05）,与性别、肿块与肛缘间距无关。【结论】低位直肠癌保肛术后吻合口漏的发生与病人营养状况、年龄、术前肠道准备等因素密切相关,对有高危因素的患者,术中应考虑预防线行近端结肠造瘘术。     

人类直肠癌组织Egr-1表达水平对低位直肠癌保肛手术的理论意义

目的观察早期生长反应基因(earlygrowthresponsegene-1,Egr-1)在直肠癌组织的分布规律,探索Egr-1在直肠癌治疗中的作用及意义。方法采用随机、单盲、对照研究。将癌组织组85例直肠癌及对照组13例直肠腺瘤切除病例标本的病理切片分为癌中心组织,癌周上、下缘组织,癌旁(距癌缘0.5cm)上下缘组织,远近切缘组织及瘤中心组织,瘤旁组织,远近切缘组织进行Egr-1免疫组化测定。结果癌组织组85例癌组织与正常组织(经病理检查证实的正常切缘组织)比较,差异有非常显著性意义(F=14.5,P<0.01);远端癌旁组织与近端癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=7.28,P<0.05);获随访5年的72例中出现局部复发20例,与未发现局部复发的52例癌旁组织比较,差异有显著性意义(F=19.3,P<0.05)。对照组直肠腺瘤组织与其切缘正常组织比较,差异有显著性意义(F=4.3,P>0.05)。结论Egr-1在直肠癌的发生或/和发展中具有明确的抑癌作用,且可作为预测术后局部复发的独立指标,为低位直肠癌保肛手术治疗提供了“基因层面”的理论依据。     

保肛术根治低位直肠癌38例分析

对我院采用保肛术根治低位直肠癌38例分析如下。     

低位直肠癌保肛57例的手术配合

目的探讨低位直肠癌应用吻合器保肛手术手术室护士的配合。方法总结2002-01-2010-01间施行的57例低位直肠癌应用吻合器手术中手术室护士配合的体会和注意事项。结果57例低位直肠癌手术过程中配合密切,无差错事故发生。结论术前仔细阅读吻合器使用说明书,术中了解手术进程,严格执行查对制度,确保手术顺利进行。     

64例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

[目的]探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。[方法]对64例中下段直肠癌病人按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除(TME)。盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术。[结果]64例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6～10次／d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率87．5％(56／64),5年以上无瘤生存率75％(48／64)。局部复发率17．2％(11／64),3年内局部复发6．3％(4／64)。3年的肝转移率6．2％(1／16)。[结论]直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口．有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

我院2000~2004年对低位直肠癌应用吻合器行保肛手术50例,效果良好,现将应用体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例中,男32例,女18例;年龄39~76岁,平均57.5岁。1.2肿瘤位置与病理本组50例均经组织病理学确诊为直肠癌。肿瘤下缘距肛缘5~7cm13例,7~9cm37例。病理类型:浸润型23例,溃疡型19例,肿块型8例;组织学分类:管状腺癌33例,黏液腺癌7例,乳头状腺癌6例,未分化癌、绒毛管状腺瘤恶变各2例。Dukes分期:A期5例,B期30例,C期13例,D期2例。1.3手术方法均采用全身麻醉,取膀胱截石位,开腹探查后游离乙状结肠,按无瘤技术结扎肠系膜下血管以及…     

直肠癌保肛手术吻合口漏的预防

系膜全切除术的普遍开展及吻合器技术的应用，低位和超低位结直肠吻合的比例明显增加．但术后吻合口漏的发生率也明显升高，国外曾报道达11．6％～18．0%。我科2003-08～2005-08对120例直肠癌行全直肠系膜切除及保肛术，吻合失败及术后吻合口漏的预防及处理有别于文献报道，吻合口漏的发生率低[3,4]，总结如下。     

低位直肠癌前切除术的临床分析

本院自 1996～ 2 0 0 1年治疗直肠癌 380例 ,其中低位直肠癌 2 6 3例 ,现将低位直肠前切除保肛术 12 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组低位直肠癌 2 6 3例 ,占同期直肠癌病人的 70 % ,其中低位直肠前切除 12 5例 ,男75例 ,女 5 0例 ,平均年龄 6 3.5 (2 4～ 85 )岁。肿瘤位于肛门上 4～ 7ｃｍ范围内者 12 0例 ,<4ｃｍ者 5例。病理组织学分型 :高分化腺癌 2 5例 ,中分化腺癌 6 9例 ,低分化腺癌 31例。ＤｕｋｅｓＡ期 37例 ,Ｂ期 4 7例 ,Ｃ期 39例 ,Ｄ期 2例。所有病人术后均行病检 ,未见切缘阳性。其中下切缘 <0 .5ｃｍ 11例 ,<1.…     

人类直肠癌组织Egr-1表达水平对低位直肠癌保肛手术的理论意义

目的：观察早期生长反应基因(early growth response gene-1，Egr-1)在直肠癌组织的分布规律，探索Egr-1在直肠癌治疗中的作用及意义。方法：采用随机、单盲、对照研究。将癌组织组85例直肠癌及对照组13例直肠腺瘤切除病例标本的病理切片分为癌中心组织，癌周上、下缘组织，癌旁(距癌缘0．5cm)上下缘组织，远近切缘组织及瘤中心组织，瘤旁组织，远近切缘组织进行Egr-1免疫组化测定。结果：癌组织组85例癌组织与正常组织(经病理检查证实的正常切缘组织)比较，差异有非常显著性意义(F=14．5，P<0．01)；远端癌旁组织与近端癌旁组织比较，差异有显著性意义(F=7．28，P<0．05)；获随访5年的72例中出现局部复发20例，与未发现局部复发的52例癌旁组织比较，差异有显著性意义(F=19．3，P<0．05)。对照组直肠腺瘤组织与其切缘正常组织比较，差异有显著性意义(F=4．3，P>0．05)。结论：Egr-1在直肠癌的发生或／和发展中具有明确的抑癌作用，且可作为预测术后局部复发的独立指标，为低位直肠癌保肛手术治疗提供了“基因层面”的理论依据。     

直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌15例

目的 总结用直肠拖出双吻合器保肛术治疗15例低位直肠癌的临床经验.方法 对在我院接受直肠拖出双吻合器保肛术治疗的15例低位直肠癌病例进行回顾分析.结果 15例病人均成功地保留了有大便控制功能的肛门,术后无吻合口漏,随访中无吻合口局部复发.结论 直肠拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌是安全可行的.