腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程构建研究

随机选取腰椎间盘突出髓核摘除术患者50例,通过对诊疗资料的现状分析,以循证医学和专家论证为基础,采用流程重组技术和主次因素分析法,制定了该病种的住院标准流程。该标准流程对于缩短平均住院日、提高医疗服务质量有积极的实践意义。     

髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因之一,多由椎间盘退行性变、腰部急性损伤、反复弯腰、扭转等慢性积累伤所致。髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一。笔者所在医院2009年1月～2010年2月共收治46例腰椎间盘突出症患者,行髓核摘除术,治疗效果良好。现将护理体会介绍如下。     

腰椎间盘突出髓核摘除术手术前后的整体护理

我科2011年1-2月共行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出病人17例,经采取整体护理取得满意效果。现将护理体会报告如下:1临床资料17例中男10例,女7例;年龄27-70岁,平均年龄39岁。疗程最长3年,最短2个月。单侧椎间盘突出7例,中央型椎间盘突出5例,双侧椎间盘突出5例。手术方式均行髓核摘除术。     

腰椎间盘突出髓核摘除术限价诊疗患者的临床路径

单病种限价诊疗是对某一病种从确诊后入院捡查、治疗到治愈出院整个过程限定最高医疗费用的收费方法。实行单病种限价管理，是解决群众看病难、看病贵的一项重要措施；并且进一步规范了医疗服务行为，有效提高疾病诊断率、治愈率，减少并发症，缩短住院日，最大限度降低患者医疗费用。我院自2006年4月1日起开展腰椎间髓核摘除术限价诊疗临床路径管理，共收治患者40例，现将我科试行临床路径管理具体内容报告如下。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症55例效果观察

目的观察经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2013年4月—2015年3月收治的110例腰椎间盘突出症患者,按照入院时间顺序先后分为对照组和观察组各55例,对照组采用小切口开窗手术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,比较两组治疗效果,所得数据采用SPSS19.0软件进行处理。结果治疗后观察组JOA评分高于对照组(t=11.331,P0.05),观察组卧床时间、术中出血量、切口大小均优于对照组(t=14.245、5.688、33.101,均P0.05),对照组总有效率为74.55%,低于观察组的92.73%,比较差异有统计学意义(χ2=6.643,P0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎孔镜下髓核摘除术治疗,不但能使临床治疗效果提高,而且还能降低患者手术创伤,促进术后恢复。     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效

目的：探讨椎间盘镜(MEDⅡ)下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效、适应证。方法：在椎间盘镜直视下对80例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：患者下床时间为3～7天，平均5天，住院时间5～10天，平均6．5天，平均随访7月，优61例，良16例，可3例，优良率96．2％，无严重并发症。结论：椎间盘镜髓核摘除具有创伤小，出血少，康复快，安全性高等优点，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出的有效方法之一，值得推广，但必须掌握其适应证。     

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果分析

目的 分析对腰椎间盘突出症患者实施小切口开窗式髓核摘除术治疗的效果。方法 抽取2019年1月-2021年10月本院收治的腰椎间盘突出症患者30例作为本文的观察对象,并根据随机数字法将其分成两组,分别接受不同的治疗方法,参照组接受传统手术治疗,研究组接受小切口开窗式髓核摘除术治疗,对比两组的治疗有效率、手术相关指标、炎症因子水平、疼痛评分以及应激指标。结果 对比治疗有效率,研究组高于对照组,两组统计学意义显著（P<0.05）。对比手术相关指标,研究组的手术用时以及下床活动时间较短,手术切口较短,出血量较少,与参照组相比具有统计学差异（P<0.05）。对比炎症因子水平,治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及降钙素原（PCT）均低于参照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。对比VAS评分,治疗前结果无统计学意义（P>0.05）;治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的腰部、腿部VAS评分均较低。对比应激指标,治疗前无统计学意义（P>0.05）,治疗后,研究组的平均动脉压（MAP）以及心...     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症（LDH）患者中的应用效果。方法 收集2019年4月至2021年2月医院收治的78例LDH患者的临床资料，按手术方式分为对照组（43例，采用椎板开窗髓核摘除术治疗）和试验组（35例，采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗）。两组均随访6个月，比较两组围手术期相关指标、疼痛程度、腰椎功能、生命质量、并发症发生率和复发率。结果 试验组术中失血量少于对照组，手术时间、总住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组术后6个月视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组，世界卫生组织生命质量测定简表（WHOQOL-BREF）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症总发生率、复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LDH患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗可减少术中失血量，缩短手术时间，缓解术后疼痛，提高腰椎功能，改善生命质量，且并发症发生率、复发率均较低。     

经皮椎间孔镜与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术安全性分析

目的 探讨经皮椎间孔镜与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术安全性.方法 本次研究对象共32例,是我院收治的腰椎间盘突出症患者,选取时间段为2018年9月至2020年6月.按照红蓝双色球分配原则,其中16例患者接受小切口髓核摘除术视为对照组,另外16例患者接受经皮椎间孔镜摘除术治疗方法视为实验组.比较观察两组患者的...     

经皮穿刺腰椎间盘髓核切除术治疗腰椎间盘突出症212例临床分析

我院自1994年3月至1996年12月为212例腰椎间盘突出症施行234个腰椎间盘髓核切除术(PLD),现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 资料212 例术前均经临床、CT及X线摄片检查确诊,男152例,女60例;年龄21～68岁,平均     

子宫肌瘤单纯病种肌瘤挖除术住院标准流程实施效果评价

目的评价子宫肌瘤挖除术住院标准流程的实施效果。方法统计标准流程实施前后住院患者各项医疗质量指标,采用t检验和TOPSIS法进行效果评价。结果实施住院标准流程后,患者平均住院时间缩短了1.76天,人均费用减少了449.78元,满意度提高了1.72分。在得出的数据中均有显著性差异(即P<0.01),在统计学中有意义。通过多指标的综合比较得出,该病种流程重组后优于重组前,具有统计学意义。结论实施住院标准流程能够有效缩短平均住院日,降低医疗费用,提高卫生资源利用率。     

小针刀为主治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察

目的探讨小针刀为主治疗腰椎间盘突出症的机理和疗效。方法采用小针刀、手法复位、牵引等方法治疗腰椎间盘突出症100例,总有效率88%。结果本组100例,治愈52例(52%),显效22例(22%),有效14例(14%),无效12例(12%),总有效率88%。结论以小针刀为主综合治疗方法松解椎间盘突出节段椎间孔及其周围组织的粘连,解除神经根周围的卡压,调整脊柱的动静态平衡,缓解腰腿疼痛麻木等症状,实为一种安全、有效的治疗方法。     

骶管与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究

目的 研究骶管阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症临床应用价值,并对骶管阻滞的技术操作及适应证和禁忌证进行探讨.方法 腰椎间盘突出症患者120例采用骶管阻滞(骶管组),于骶管腔注入(曲安奈德40 mg、维生素B1 100 mg、维生素B12 1 mg、2%利多卡因100 mg,用0.9%氯化钠稀释为20～30 ml),2周1次,3次为1个疗程.并与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症患者120例(硬膜外组)的疗效进行对比观察.结果 一次性穿刺成功率骶管组为93.3%(112/120),硬膜外组为82.5%(99/120),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后骶管组、硬膜外组优良率分别为85.0%(102/120)、93.3%(112/120),差异无统计学意义(P>0.05);可差率分别为15.0%(18/120)、6.7%(8/120),差异有统计学意义(P<0.05).结论 骶管阻滞和硬膜外阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,能较快解除神经根压迫症状和强迫体位.而骶管阻滞较硬膜外阻滞操作简单、安全性较高.     

子宫肌瘤单纯病种肌瘤挖除术住院标准流程构建研究

以循证医学和专家论证为基础,采用流程重组技术和主次因素分析法,通过对诊疗资料的现状分析,随机选取子宫肌瘤挖除术50例患者,对该病种制定了住院标准流程。其标准流程对于缩短平均住院日、提高医疗服务质量有积极实践意义。     

综合物理技术治疗38例高校学生腰椎间盘突出症疗效观察

目的 观察综合物理技术治疗高校学生腰椎间盘突出症的疗效。 方法 对38例腰椎间盘突出症的高校学生患者应用综合物理技术治疗,7 d为1个疗程,视疗效情况连续使用2～8个疗程,学生患者主观症状较重或疗效不明显的可以根据实际具体情况再适当延长疗程,直至学生患者主观症状有所好转缓解。 结果 14～28 d好转缓解31例,好转缓解率81.6％。29～42 d好转缓解6例,好转缓解率15.8％。43～56 d好转缓解1例,好转缓解率2.6％。平均治疗21 d,3个疗程。 结论 综合物理技术治疗高校学生腰椎间盘突出症疗效好,同时安全、方法简便容易操作、经济便宜。     

MRI对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症应用价值

目的探讨MRl对诊断髓核游离型腰椎间盘脱出症的应用价值。方法收集经手术治疗的游离型腰椎间盘脱出症23例,所有患者术前均接受CT检查,同时行MRI检查。以手术证实为金标准,比较CT和MRI两种方法对游离型腰椎间盘脱出症诊断的正确率,并评价MRI在髓核游离型腰椎间盘脱出症治疗中的作用。结果经手术证实CT手术符合率78．26％（18／23）,漏诊5例;MRI手术符合率100％（23／23）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,所有MRI资料均对治疗具有指导作用。结论当临床高度怀疑髓核游离,CT检查与临床不符合,应进一步选择MRI检查,MRl对提高游离型腰椎间盘脱出症的诊断及指导手术治疗,具有重要的临床意义。     

推拿配合调曲牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察推拿配合调曲牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对58例腰椎间盘突出症患者行推拿配合调曲牵引复位治疗．观察治疗效果。结果58例患者中,优39例,良15例,可3例,差1例,优良率达93．10％,总有效率98．28％。结论推拿配合调曲牵引治疗腰椎间盘突出症安全、有效,是非手术疗法最有效的方法之一。     

腰椎间盘突出症患者生活质量的调查分析

目的了解社区腰椎间盘突出症患者生活质量状况及相关因素，为社区腰椎间盘突出症的康复指导提供依据。方法以本院中医伤科门诊60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，采用SF-36中文版健康调查简表，以问卷形式对腰椎间盘突出症患者进行调查。结果腰椎间盘突出症患者生活质量下降，除精力和精神健康两个维度得分略高于常模人群（P〉0．05）外，其余各维度得分显著低于中国常模人群（P〈0．05），单因素分析与年龄、性别、劳动强度及病程等有关，年龄30-50岁、男性、从事轻中度体力劳动，病程≤1年的患者生活质量较好。结论腰椎间盘突出症患者的生活质量低于正常人群，且受年龄、性别，劳动强度及病程等因素的影响。     

刺血疗法对腰椎间盘突出症的临床效果观察94例

目的：刺血疗法对治疗腰椎间盘突出症的效果观察。方法：对94例腰椎间盘突出症患者进行刺血治疗。同时设对照组（药物治疗组）94例，进行疗效对比观察。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为98．9％和75．5％。结论：刺血组明显优于对照组。