胆心综合征112例

1 资料与方法 1．1诊断标准 ①胆囊或胆道疾病合并心前区疼痛及心电图异常，经手术切除胆囊及探察胆道，取石引流治疗后，术前心前区疼痛不适及心电图异常获得明显改善。②胆道疾病急性发作时出现的心脏功能失调及心电图异常，排除胆源性毒血症、菌血症、酸中毒、电解质紊乱低血钾对心脏功能的影响。③梗阻性黄疸手术前后出现的心脏功能失调和心电图异常不能用其他因素解释。符合以上三条中任意一条，可以诊断为胆心综合征。     

胆心综合征32例临床分析

目的探讨胆道系统疾病与心脏疾患的关系。方法对32例胆心综合征进行临床总结、分析。结果32例均治愈。结论胆心综合征不同于冠心病和其他心脏疾患，治疗应以胆系疾病为主。     

胆心综合征的诊治（附2例报告）

胆心综合征的诊治（附２例报告）王在国张爱玲王全珍丁福全刘光中胆心综合征是指由胆道疾患引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调和心电图异常的临床综合征（１）。近年来，胆心综合征的诊治问题正逐渐受到外科、麻醉科及心内科医师的重视（１～６）。结合２例胆心综合征...     

胆心综合征114例

胆心综合征的基础为胆囊与心脏之间存在神经反射性联系[1-2],而胆道疾病伴有心脏症状以及心电图异常的现象称为胆心综合征.一般由于肝脏、胆道、胰腺疾病并发心肌代谢紊乱所致,并非心脏缺血性疾病.胆心综合征易致误诊误治,故应引起重视. 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集扬州市第一人民医院2003年1月-2011年10月因胆道疾病住院合并有心脏症状(胸痛、胸闷、心悸)或心电图改变的患者114例.     

胆心综合征的中西医结合治疗

胆心综合征是指由胆道疾病(包括急、慢性胆囊炎,肝内胆管、胆道或胆囊结石等)引起的冠状动脉供血不足、心脏功能失调以及心电图异常的临床综合征.目前认为,胆心综合征有两种类型,一是胆道系统有疾病而心脏并无器质性病变,一是既有胆系疾病又有冠心病,后一种情况在中老年人中多见.     

胆心综合征诊治现状与展望

1909年Babcock首先提出了胆心综合征的概念[1].自上世纪80年代以来,由于胆管、胆囊疾病的高发,胆心综合征在临床并不少见,但都因种种的原因其临床确诊率不高.目前认为,胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征.其表现类似心绞痛症状,而在胆道疾病治疗后,其心绞痛症状消失,心电图恢复正常.现就其诊治现状及未来治疗等问题导向加以论述.     

胆系手术麻醉中并发胆心综合征的防治

胆系手术麻醉中并发胆心综合征的防治邱宏峰自１９９０年至１９９３年，我院共施行胆系手术２５０例。绝大多数病人术中出现程度不等的心率减慢和血压下降，其中１例发生心搏骤停。现就胆系术中并发胆心综合征的防治体会总结如下。临床资料（一）一般资料全组２５０例，男...     

胆心综合征外科治疗体会(附35例报告)

目的 总结外科治疗胆心综合征的经验。方法 回顾性分析我科治疗35例胆心综合征之方法及疗效。结果 35例中26例为急诊手术，9例为择期手术，治愈率为93．4％。术后1周观察，原有心前区症状消失28例，心电图恢复正常27例。随访1年无1例因心脏病再就诊。结论 胆道手术是治疗胆心综合征有效方法，良好的麻醉，充分的显露及术中对迷走神经的阻滞是手术成功之关键。     

胆囊切除术治疗胆心综合征(附89例报告)

目的 :观察胆囊切除术对治疗胆心综合征的临床效果。方法 :总结分析 89例胆石症合并冠心病或类似冠心病症状或ECG异常并得到随访的患者 ,行胆囊切除术后 ,症状及ECG变化的临床资料。结果 :89例均行胆囊切除术 ,无严重并发症及手术死亡等。术后 3月及 1年随访 :分别为完全恢复 69.66% (62 89例 ) ,76.40 % (68 89例 ) ;明显改善者16.85 % (15 89例 ) ,13 .48% (12 89例 ) ;无效者分别为 13 .48% (12 89例 ) ,10 .11% (9 89例 )。总有效率分别为 86.5 1%(77 89例 ) ,89.88% (80 89例 )。结论 :胆囊切除术治疗胆心综合征效果确切。但要注意有胆石症与冠心病两种疾病同时存在的可能。     

腹腔镜摘除胆囊治愈重症胆心综合征1例体会

胆心综合征为胆源性心血管病的特征性表现，现将笔者利用腹腔镜摘除胆囊治愈重症胆心综合征1例资料总结分析如下。     

胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗

目的　 评价胆囊结石合并胆心综合征的外科治疗效果。 方法　 回顾性分析 14 9例胆囊结石术前合并心血管症状和心电图异常者的临床资料。结果　本组胆心综合征发生率为 39.4% ( 14 9/378)。 14 9例均行胆囊切除 ,无严重并发症或手术死亡。术后 3月随访率 82 .6 % ( 12 3/14 9) ,其中10 2例 ( 82 .9% )心电图恢复正常或明显改善 ,自觉症状消失 ;15例 ( 12 .2 % )心电图无明显改变 ,但自觉症状明显减轻。 结论　 胆囊切除术是治疗胆心综合征的根本方法。对无症状胆囊结石合并心血管症状者 ,如患者心功能能耐受手术 ,也应行胆囊切除术     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势，有关手术也相应增多，不可避免对心脏功能也带来一定的影响，尤其是手术中常引起胆心反射，轻者造成冠脉痉挛，重者可导致心跳骤停。因此，临床医师有必要对此加深认识。     

脑外伤后脑心综合征85例分析

临床中，脑外伤后并发脑心综合征比较常见，本院在2004年1月至2007年6月共收治脑外伤后脑心综合征85例，现分析原因如下。     

胆内瘘31例分析

胆内瘘３１例分析福建医科大学附属协和医院普外科（福州，３５０００１）吴尧崧陈大良胆内瘘是一种少见并发症，胆结石是其主要原因。我院自１９８２～１９９５年共收治３１例，其中行手术２９例。现分析讨论如下。１临床资料本组男性１２例，女性１９例。年龄２０～８３...     

胆心反射的相关因素分析

胆心反射的相关因素分析朱云聚胆道系统手术发生胆心反射在临床上很常见，本文分析了１９２４例胆道手术，列出可能相关因素进行分析，报告如下。资料和方法资料来自本院１９８５年至今麻醉记录比较完整的病历和笔者的实验观察。临床上进腹时，由于各种刺激，即使未刺激胆...     

胆系手术中胆心反射防治方法的探讨

目的：探讨胆心反射的防治方法，提高胆系手术病人的安全性。方法：将１５２０例胆系手术患者在性别、年龄、手术方式、手术期限、术前有无高血压或ＥＫＧ异常、麻醉方式、以及牵拉胆囊前是否行胆囊麻局部封闭或静脉注射阿托品等可能影响胆心反射发生率的八个方面因素进行统计分析。结果：除性别与胆心反射的发生率无关外，其余七个方面因素均为胆心反射的重要相关因素。结论：充分的术前准备、牵拉分离胆囊之间静脉注射阿托品或行胆     

胆道手术后胆漏35例教训分析

胆道手术后胆漏３５例教训分析浙江省嘉兴市中医医院（３１４０００）成盘吉浙江省嘉兴市第一医院陆松春胆漏（瘘）是胆道手术后并非少见的并发症。作者等医院自１９８６年６月至１９９５年５月，１０年间共施行胆道手术７４８０例，发生胆漏３５例。就术后胆漏的原因、处...     

胆系手术中胆心反射的观察

胆囊及胆管周围分布有丰富的迷走神经 ,当受到炎症或机械刺激时 ,兴奋性明显增强 ,引起一系列的胆心反射。笔者于 1 998年 1月至 1 999年 1 2月对78例胆系手术病人术中的胆心反射进行了观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例中 ,男 46例、女 3 2例 ,年龄 2 8～ 56岁 ,平均 51 .0岁。行单纯胆囊切除术 47例 ,胆道探查取石术 2 8例 ,胰头癌根治术 3例。经硬膜外麻醉 58例 ,全麻 2 0例。所有病人术前均无心肺疾患。1 .2　方法病人入手术室后安置 HP1 2 0 5型多参数心电监护仪 ,麻醉后取平卧位 ,分别于术前 (皮肤消毒前 )、探查前 (…     

腹腔镜下治疗胆瘘1例

患者男 ,35岁 ,因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术 ,术后第 3天出院。术后第 5天上腹部突然持续性剧痛 ,对症治疗无好转。Ｔ36 4℃ ,Ｐ92 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /11 3ｋＰａ ,继续观察病情 10ｈ后全腹压痛阳性 ,肌紧张阳性 ,Ｂ超示腹腔及盆腔积液 ,超声引导下行腹腔穿刺术 ,抽出胆汁样液体。诊断为ＬＣ后胆瘘。急症沿原腹腔镜切口进入腹腔探查 ,腹腔内有胆汁约 5 0 0ｍｌ,反复细致探查ＬＣ术操作区 ,终在胆囊床上见一直径 1 5ｍｍ迷走胆管瘘 ,漏出少许胆汁 ,用钛夹夹闭 ,于胆囊床下放置胶管引流 ,应用抗生素治疗 ,4 8ｈ拔除引流 ,7ｄ后痊愈出院。讨…