45例主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的:总结主动脉窦瘤破裂(RASV)的外科治疗经验。方法:回顾总结2000年12月至2010年5月先天性主动脉窦瘤破裂患者45例,所有患者均在全麻低体温体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补术,同时行室缺修补术31例,主动脉成形术5例,主动脉瓣置换术6例,右心室流出道疏通6例。结果:全组死亡1例,痊愈出院44例,术后复查彩色超声心动图均未发现主动脉瘤复发或残余分流,随访3个月至6年所有患者心功能均有明显改善。结论:先天性主动脉窦瘤破裂患者一经确诊应积极尽早手术,手术过程中对窦瘤准确修复,加强心肌保护,以及对合并畸形的彻底矫治是手术成功的关键。     

主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损的心脏解剖学特点及临床分析

目的通过分析主动脉窦瘤破裂(RSVA)合并室间隔缺损(VSD)患者的临床资料,探讨其心脏解剖学特点,以提供术前精确诊断及术式良好预判。方法回顾性分析2003年9月至2014年4月我院经手术证实为RSVA患者80例,按是否合并VSD分为两组,比较两组患者心内畸形情况。结果 80例患者分为VSD组38例(47.5%)和无VSD组42例(52.5%),VSD组合并其他心内畸形的比例明显高于无VSD组[7例(18.4%)比1例(2.4%),P=0.043];无VSD组患者病史时间明显短于VSD组[(0.6±1.3)年比(5.9±11.3)年,P=0.002],且心功能NYHA分级明显差于VSD组(3.12±0.52比2.37±0.58,P=0.041)。VSD组合并主动脉瓣病变患者比例高于无VSD组[18例(47.4%)比3例(7.1%),P<0.001]。VSD组38例均起源于右冠窦,其中33例(86.8%)破入有心室流出道,而无VSD组42例起源部位绝大多数仍为右冠窦[38例(90.5%)],但破口部位较为分散。VSD组与无VSD组的破裂部位构成比截然不同(x~2=55.98,P<0.001)。结论 RSVA的部位与是否合并VSD可能存在明显相关性;合并VSD的RSVA患者更容易合并主动脉瓣病变。     

38例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 :通过研究 38例主动脉窦瘤破裂治疗经过 ,总结主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 :1987年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,对 38例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗 ,及时准确闭合主动脉窦瘤及矫正合并的心脏畸形。对于合并主动脉瓣关闭不全病例 ,轻度不予处理 ,中度行成形术 ,重度行主动脉瓣置换术。结果 :早期死亡 1例 ,死亡率为 2 6 %。术后随访 2个月～ 14年 ,随访者心脏功能恢复到Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA)。结论 :主动脉窦瘤破裂一经诊断 ,应及早手术 ,同时矫正合并的心脏畸形 ,可获得满意的近期和远期效果。     

超声诊断冠状动脉窦瘤破裂并室间隔缺损与主动脉瓣脱垂1例

患者,男,55岁,因劳累后胸闷、气急半个月就诊入院。体检:心前区隆起,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线0.5cm以外,胸骨左缘3、4肋间可触及震颤,心浊音界向双侧扩大,以左下扩大为甚,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣听诊区第2心音亢进。     

主动脉窦瘤破裂的手术治疗

目的总结主动脉窦瘤破裂的手术治疗经验。方法 30例主动脉窦瘤破裂患者(右冠窦破入右心室15例、破入右心房6例,无冠窦破入右心房9例),于体外循环下行主动脉窦瘤修补术,同时行室间隔缺损修补术14例、主动脉瓣替换术4例、主动脉瓣成形术2例、右心室流出道疏通术2例、二尖瓣置换术1例、三尖瓣成形术2例、肺动脉瓣穿孔修补术1例、主动脉瓣下狭窄切除术1例。结果本组患者全部治愈出院。术后1例因残余分流行二次手术矫治,轻度主动脉瓣关闭不全4例,微量残余分流2例。结论主动脉窦瘤破裂应尽早手术,采取适当、有效的手术方法,疗效满意。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗体会

目的：总结主动脉窦瘤破裂的手术适应症、手术方法和预后。方法：回顾性分析2011年1月至2017年12月因主动脉窦瘤破裂于我院行外科手术治疗的130名患者资料。其中男性58例(44.62%),女性72例(55.38%),年龄32～75（52.72±13.87）岁。合并室间隔缺损55例(42.31%),合并主动脉瓣关闭不全39例(30%),合并房间隔缺损12例(9.23%),合并三尖瓣关闭不全8例(6.15%),合并二尖瓣关闭不全6例(4.62%),合并主动脉夹层1例(0.77%),合并其他心脏疾病9例(6.92%);破裂开口起源于右冠窦119例,起源于无冠窦11例。所有患者均在中低温体外循环下行手术治疗。结果：所有患者中,2例患者围术期死亡,余128例患者随访5个月至5年,术后心功能恢复至I-II级。结论：一旦发现主动脉窦瘤破裂,应积极予以治疗。     

84例主动脉窦瘤破裂的外科处理

报告８４例主动脉窦瘤破裂的临床表现和手术方法。其中男性７８例，女性６例，合并畸形３７例，包括室间隔缺损，主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭和右室流出道狭窄。术后死亡５例，死亡率５．９５％。主动脉窦瘤破裂要完善修补瘤体的基底，切口途径以升主动脉切口为好，可防止主动脉瓣扭曲和损伤冠状动脉。当合并心内畸形时须切开相关心腔，以纠治心内畸形。术中良好的心肌保护和主动脉关闭不全的纠正是心脏顺利复跳和防止术后低心输出量综合征的关键。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结我院1992年12月至2004年2月13例主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验,进一步探讨其疾病特点及手术方法.方法:13例病人(男性7例、女性6例)在中低温体外循环下行主动脉窦瘤修补术,7例病人同期行室间隔缺损修补术,2例同期行房间隔缺损修补术,1例同期行主动脉瓣成形术,2例同期行主动脉瓣替换术,其他1例.阻断时间(67.46±26.13)分,体外循环时间(103.29±38.05)分.结果:本组病例无死亡.1例病人术后早期出现频发室性早搏、室性二联律,静脉滴注利多卡因有效.所有病人治愈出院,随诊无一例复发.结论:主动脉窦瘤破裂是罕见的心脏疾病,尽早手术是唯一有效的治疗方法.采用主动脉及右心房或主动脉及右心室双切口利于心肌保护和确切修补主动脉窦瘤、纠正合并畸形.     

主动脉窦瘤破裂170例手术治疗及疗效

本文总结手术治疗主动脉窦瘤破裂170例。男性占73.5%,平均年龄30.2岁。全组41.2%的患者合并室间隔缺损,21.2%的患者合并主动脉瓣关闭不全。窦瘤起自右冠状窦者占80%;无冠状窦者占20%。窦瘤破入右室占73.5%;破入右房占25.3%;破入左室占0.6%。手术总死亡率为4.1%。手术效果主要与术前心功能状态、是否合并主动脉瓣关闭不全以及畸形修复技术密切相关。本组采用缝合窦瘤破口及补片加固窦外侧壁的方法,手术效果满意。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级的死亡率(13.3%),高于Ⅰ～Ⅱ级(0.8%)。术后长期随诊率71.8%,平均随诊5年8个月。效果分级:优88.9%,良8.5%,差2.6%。不合并主动脉瓣关闭不全的效果好。本文着重介绍了窦瘤修补方法及合并主动脉瓣关闭不全的处理。     

主动脉窦瘤破裂3例

例1 女．50岁。以心慌2个月．全身酸痛．畏寒1月余入院。2个月前无诱因感心慌、气短、双下肢无力,体力劳动时明显,伴难以描述的不适感。近1个月常全身酸痛、畏寒,2天前体温超过40℃．静滴“青霉素”效果不佳。入院体检：T38．8℃,BP130／80mmHg．体形消瘦．颈静脉怒张,可见颈动脉搏动,双肺呼吸音粗无干湿性罗音,心界左下扩大,触及震颤．P2亢进．胸骨左缘3、4肋间闻及连续性杂音．以舒张期为主,周围血管征( )。肝大．双下肢不肿。入院诊断：风湿性心脏瓣膜病。     

A multi-perforated man: asymptomatic ruptured sinus of Valsalva aneurysm associated with an atrial and ventricular septal defect.

We report the case of an exceptional association of a right coronary sinus of Valsalva aneurysm (SVA) ruptured into the right ventricle, a supracristal ventricular septal defect (VSD) and an atrial septal defect (ASD). Our patient was totally asymptomatic and the diagnosis was established by echocardiography. The patient underwent prompt surgery that consisted in closing the aneurysm and the VSD with a pericardium patch.     

Transcatheter closure of ruptured sinus of valsalva aneurysm and secundum atrial septal defect with limited inferior rim

We report a case of a 33-year-old man with Down syndrome and ruptured sinus of Valsalva aneurysm (SOVA) plus large ostium secundum atrial septal defect (ASD) with attenuated inferior rim. He underwent successful transcatheter closure of both defects at two separate procedures with transesophageal echocardiography (TEE) guidance. The combination of these two procedures has not been previously reported. Transgastric echocardiographic views which mimic transthoracic subcostal echocardiographic views provide high quality useful images of the anatomy, hemodynamics, and device placement.     

经导管封堵主动脉窦瘤破口的临床评价

目的 探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床效果.方法 8例患者,年龄17～44岁.其中5例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径2.5～13 mm;2例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心房,破口直径4～8 mm;1例为主动脉无冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径6 mm.7例为先天性,1例为获得性（医源性）.通过建立股动脉-主动脉窦瘤破口-右心室（或右心房）-右心房-股静脉的轨道,透视下经股静脉置入合适的动脉导管未闭封堵器,所选择的封堵器直径较破口大（2～5 mm）.结果 5例患者封堵成功,无并发症发生.随访2～4年,5例患者症状和体征均消失,超声证实封堵器形态位置良好,无残余分流、栓塞、细菌性心内膜炎、主动脉瓣反流等发生.1例封堵后1周封堵器脱落,脱入右下肺动脉,转外科手术取出封堵器同时行主动脉窦瘤修补.1例因破口大置入封堵器后影响右冠状动脉开口,放弃介入治疗转外科手术治疗.1例置入封堵器后因主动脉瓣反流,放弃封堵治疗继续观察.结论 术前选择合适的患者,经导管主动脉窦瘤破口封堵术为一种微创、安全和有效的治疗方法.其中、远期疗效良好,临床应用前景较好.     

主动脉窦瘤133例临床分析

目的 探讨主动脉窦瘤的临床特点、诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析133例主动脉窦瘤患的临床资料。结果 主动脉右冠窦瘤111例(83．5％)，无冠窦瘤16例(12．0％)，破入右房22例(16．5％)，破入右室87例(65．4％)，合并室间隔缺损67例(50．4％)，主动脉关闭不全32例(33．8％)；行主动脉窦瘤修补术或加固术115例，室间隔缺损修补术68例，主动脉瓣置换术32例，手术效果好。全组死亡5例。结论 超声心动图是确诊的主要手段，一经确诊尽早手术，术后预后良好。     

Transcatheter closure of ruptured sinus of valsalva aneurysm

Congenital sinus of Valsalva aneurysm is a rare cardiovascular anomaly. Rupture of sinus of Valsalva (RSOV) is a rare occurrence, occurring in 10–20% of cases. Rupture into right atrium is further a rare occurrence. The rupture is usually a catastrophic event presenting as acute onset congestive cardiac failure in an apparently healthy individual in the 2^nd or 3^rd decade of life. Surgery used to be the mainstay of treatment of RSOV aneurysm, however, in past few years several reports of transcatheter closure of RSOV have come into light. We report a patient, who underwent device closure with a Duct Occluder device. Device was manipulated and deployed with an angle so as to prevent aortic valve dysfunction. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

62例室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的外科治疗

目的 总结室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣脱垂的外科治疗经验.方法 2001年1月至2010年12月间,我院收治62例VSD合并主动脉瓣脱垂患者,行单纯VSD心内修复术31例、主动脉瓣置换术（AVR）29例、主动脉瓣成形术（AVP）11例.结果 术后早期死亡2例,1例VSD修补和AVR患者术后3 d因室性心律失常死亡;1例15岁患者,7年前在外院行VSD修复和AVP,复查超声心动图示主动脉瓣重度关闭不全、巨大左心室,再次行AVR,术后1周因心衰死亡.余60例均存活.术后门诊随访,随访时间6个月至10年,共55例,随访率91.7 %.心功能Ⅰ级50例、Ⅱ级5例,均能从事正常生活及学习.1例单纯VSD修复患者出现VSD残余漏,术后1年复查超声心动图示主动脉瓣中度关闭不全,行AVR,目前已治愈.11例AVP患者中,轻度关闭不全8例（2例为肺动脉瓣下VSD,6例为围膜部VSD）;轻-中度关闭不全2例（均为围膜部VSD）;中度关闭不全1例（围膜部VSD）,于术后5年行AVR后治愈.行全迷宫双极射频消融术治疗心房颤动1例,患者心律转为窦性心律.结论 根据主动脉瓣脱垂的程度,合理处理VSD及主动脉瓣病变,可取得满意的疗效.     

Unruptured sinus of Valsalva aneurysm with right ventricular outflow tract obstruction associated with ventricular septal defect

We describe an aneurysm originating from the right sinus of Valsalva, with right ventricular outflow tract obstruction associated with ventricular septal defect, in a 9-year-old boy. Diagnosis was made by echocardiography and cardiac catheterization. Successful surgical repair of ventricular septal defect and aortic valvuloplasty resulted in symptomatic improvement. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

室间隔缺损合并二尖瓣关闭不全15例的外科治疗

目的总结室间隔缺损合并中度二尖瓣关闭不全的手术治疗经验。方法15例室间隔缺损合并中度二尖瓣关闭不全,在行室间隔缺损修补术后,根据二尖瓣病变作相应处理,行交界折叠术7例,环缩后瓣瓣环6例,2例未加处理。结果15例患无手术并发症,无早期死亡。术后心脏超声检查发现3例二尖瓣有微一少量反流,余12例处理无反流,恢复顺利。结论室间隔缺损合并中度二尖瓣关闭不全进行相应处理可改善术后近期恢复及远期效果,避免再次手术。     

Asymptomatic ruptured sinus of valsalva aneurysm into the right ventricle

A 32-year-old man, admitted for inguinal hernia repair, wasreferred for preoperative