磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较

目的比较磁共振成像(MRI)常规序列与磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死(ACI)患者脑微出血的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年8月中山大学附属第八医院诊断的ACI患者98例,均行MRI常规序列与SWI扫描。观察MRI不同序列脑微出血影像学特点并记录脑微出血病灶检出情况。结果 T1加权像显示脑微出血为类圆形低或等信号;T2加权像显示脑微出血为环形、类圆形稍低信号;扩散加权成像显示脑微出血为不同点状低信号;SWI显示脑微出血为条状、点状、环形或类圆形低信号,边缘清晰,周围未见严重水肿,并提示磁敏感效应。T1加权像检出脑微出血病灶9个,T2加权像检出脑微出血病灶17个,扩散加权成像检出脑微出血病灶73个,SWI检出脑微出血病灶117个。SWI检出脑微出血病灶数量最多,脑微出血病灶主要累及基底核,为50个(占42.7%)。结论与MRI常规序列相比,SWI对脑微出血的诊断价值较高。     

高血压与无症状脑内微小出血

自发性脑出血(出血性脑卒中)很易诊断,CT出现高密度灶,一般因动脉破裂血肿生成,位于脑叶或深部灰质,神经症状明显.近年发现在出血性脑卒中之前,脑内就已经常常有微小出血灶,大的出血多在这个基础上发生.脑内微小出血(CMB)只能用磁共振(MRI)检测,用T2顺序Ⅰ还测不出来,只有用磁共振梯度回波T2(Gradient-echo T2)加权MRI才能检出(图1).     

脑微出血的研究进展

脑微出血(CMBs)最先描述是在MBI的T2加权梯度回波(GRE序列)临床运用以后.GRE序列作为一种新的技术对于检测陈旧性和新发的出血高度敏感,能够检测到大脑实质中毫米大小的出血(包括含铁血黄素沉积),而CMBs在CT或者MRI常规序列中是检测不到的.     

脑微出血

脑出血(ICH)是指出血进入脑组织及造成脑组织破坏。而脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs),也叫陈旧性CMBs、静息性CMBs、腔隙性出血、Ⅱ型腔隙、慢性微量脑内出血或点状脑出血等,是脑血管周围间隙内含铁血黄素沉积引起的梯度回波T2加权MR(GE-T2W-MR)的局灶性(常为点状)低密度     

脑胶质瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的研究磁共振成像(MRI)对脑胶质瘤的诊断、鉴别价值和意义。方法选取脑胶质瘤患者21例,接受MRI扫描和氢质子磁共振波谱(H-MRS)检查。结果脑胶质瘤MRI表现主要是病变区域呈现弥漫性斑片状,且T1WI上主要表现低信号和等信号,而T2WI和T2FLAIR则是均匀高信号。根据MRI扫面诊断结果及世界卫生组织(WHO)对于脑肿瘤的分类标准进行病理类型分类,其中以间变性星形细胞瘤最多(42. 86%);胶质瘤主要分布在额叶(38. 10%)。少量出血患者MRI瘤体征象和出血征象并存,而大量出血者MRI则主要表现为出血征象。H-MRS分析显示,瘤体区、瘤周区及正常对照区主要代谢物比值差异有统计学意义(P0. 05)。N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)和NAA/肌酸(Cr)瘤体区明显低于正常对照区和瘤周区,而瘤体区Cho/Cr值明显高于正常对照区和瘤周区(P0. 05)。结论 MRI可以有效对脑胶质瘤进行诊断,并且结合H-MRS分析能够进一步提高脑胶质的诊断成功率。     

脑星形细胞瘤磁共振磁敏感加权成像与VEGF的相关性研究

目的探讨MRI磁敏感加权成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的应用价值,及其与血管内皮细胞生长因子(VEGF)的相关性研究。方法 42例经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者,低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,15例)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级,27例),术前行MRI常规扫描(T1WI、CE T1WI、T2WI和T2FLAIR)及SWI扫描(SWI、CE SWI)。计算每个序列上肿瘤横断面小血管数目及出血面积。两样本t检验比较组间各序列小血管数目及出血面积差异;应用Spearman相关分析研究SWI与VEGF的相关性。结果 SWI序列比MRI各常规序列在观察脑星形细胞瘤内小血管及出血灶更加敏感;CE SWI比CE T1WI在区分肿瘤内部结构更有优势;SWI示高级别组较低级别组有更多的瘤内小血管及出血灶;脑星形细胞瘤肿瘤血管数目(r=0.834;P=0.01)与VEGF表达水平呈显著正相关。结论 SWI在脑星形细胞瘤分级中有非常重要的作用,其可以反映VEGF的表达水平;和CE T 1WI比较,CE SWI在区分肿瘤组织结构更有优势。     

脑淀粉样血管病的MRI评价

脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种常见的脑小血管病, 主要是由于β-淀粉样蛋白沉积于直径<200 μm的皮质及软脑膜小血管所致, 是老年人自发性脑出血(尤其是脑叶出血)的主要原因。早期症状隐匿, 随着疾病的进展可表现为脑出血、认知功能减退、短暂性局灶性神经系统症状发作、脑梗死、癫痫、头痛等。MRI显示, CAA是一种出血与缺血共存的疾病。CAA的MRI表现包括脑出血、脑微出血、脑凸面蛛网膜下腔出血及皮质表面铁沉积、脑微梗死、CAA相关炎症、白质高信号、血管周围间隙扩大、脑萎缩以及腔隙等。文章对散发性CAA的MRI表现进行了综述。     

无症状脑微出血

脑微出血(cerebral microbleed，CMB)表现为在梯度回波T2加权MRI(GE—MRI)上均匀一致的卵圆形1、2信号减低区。8％～66％的腑出(ICH)患者21％～26％的缺血性卒中患者和5％～6％的正常老年人可检出CMB。CMB可能与易于出血的微血管病相关.CMB患者发生ICH的危险性较高．在卒中治疗时应加以考虑。溶栓治疗时，MRI检查有无CMB有很重要的价值。CMB可预测再发性ICH、抗凝后ICH或抗血小板治疗预防缺血性卒中时出现的ICH等并发症，还有助于评估淀粉样血管病的病程进展情况.     

3.0 T磁共振对脑微出血的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)及常规MRI序列弥散加权成像、T_1WI、T_2WI对脑微出血的诊断价值。方法经SWI检测存在脑微出血的脑血管病患者21例,通过多序列对比研究,分析脑微出血在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感性。结果脑微出血在各序列上均表现为圆形或椭圆形低信号缺失。SWI序列检出脑微出血总数目261个,平均每例患者(12.4±9.4)个,弥散加权成像、T_1WI、T_2WI各序列检出情况依次为96、55、66个,平均每例患者依次为(4.6±4.0)个、(2.6±2.8)个、(3.1±3.1)个。以SWI为金标准,各序列脑微出血检出敏感性依次为36.8%,21.1%和25.3%。SWI序列较弥散加权成像、T_1WI、T_2WI序列脑微出血检出数目明显增多(P0.01)。SWI序列上脑微出血分布以皮质-皮质下区最多,其次是基底节、丘脑、脑干和小脑区。结论 SWI序列是诊断脑微出血的理想方法。常规序列对脑微出血的诊断有重要提示作用。     

无症状脑微出血

脑微出血(cerebral microbleed,CMB)表现为在梯度回波T2加权MPI(GE-MRI)上均匀一致的卵圆形T2信号减低区。8％-66％的脑出血(ICH)患者、21％-26％的缺血性卒中患者和5％-6％的正常老年人可检出CMB。CMB可能与易于出血的微血管病相关。CMB患者发生ICH的危险性较高,在卒中治疗时应加以考虑。溶栓治疗时,MRI检查有无CMB有很重要的价值。CMB可预测再发性ICH、抗凝后ICH或抗血小板治疗预防缺血性卒中时出现的ICH等并发症,还有助于评估淀粉样脑血管病的病程进展情况。     

脑型血吸虫病磁共振成像诊断11例报告

目的分析脑型血吸虫病磁共振成像(MRI)的表现特点,探讨MRI在本病中的诊断价值。方法对11例脑型血吸虫病MRI表现及8例磁显葡胺(Gd-DTPA)强化特点进行回顾性分析。对T1WI和T2WI信号强度与正常脑灰质进行比较。结果8例表现为与脑灰质信号一致的等T1、等T2信号;2例呈等长T1、等长T2信号,提示为灶性软化;1例呈长T1、短T2信号,提示病灶钙化。9例灶周水肿影将病灶包绕成“岛”状。4例水肿累及脑室旁白质时,水肿影呈“佛手状”。8例增强扫描,7例表现为数个小结节呈簇状聚集且融合成团块样强化。8例抗病原治疗后,7例MRI复查异常信号范围缩小或数目减少、消失。结论平扫T1WI和T2WI均与脑灰质等信号,增强扫描数个小结呈簇状聚集且融合成团块样强化是脑型血吸虫病的主要MRI表现。MRI可用于发现病变,帮助确诊,并在评价疗效方面也有重要意义。     

缺血性脑卒中并脑微出血的相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中患者合并脑微出血(CMB)的相关因素,为临床诊疗提供参考。方法选取2013年3月至2014年3月在兰州大学第二医院行头颅MRI检查的缺血性脑卒中患者142例,记录所有患者的一般临床资料及MRI检查结果。所有患者根据MRI检查结果,分为缺血性脑卒中并脑微出血组和单纯缺血性脑卒中组。对缺血性脑卒中患者脑微出血发生的可能相关因素进行Logistic回归分析。采用Mann-Whitney U检验探讨脑微出血与脑白质疏松分级之间的关系。结果缺血性脑卒中并脑微出血与高血压病、脑白质疏松相关(P0.05),与性别、年龄、2型糖尿病、高脂血症、服用抗凝药或抗血小板药无相关(P0.05)。两组脑白质疏松分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压病、脑白质疏松是缺血性脑卒中并脑微出血的独立危险因素。在缺血性脑卒中患者中,缺血性脑卒中并脑微出血者的脑白质疏松程度更严重。     

ESWAN-T2~*值在豆状核大脑老化中的应用价值

目的采用3.0T ESWAN定量测量健康成年人豆状核的T2~*值,来探讨正常脑老化过程中豆状核与侧别、性别及年龄的相关性。方法 (1)年龄25～85岁的128例年龄相匹配的男性组及女性组进行磁共振成像(MRI)常规及T2WI三维梯度回波序列(ESWAN)扫描,经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2~*值,分析T2~*值与性别的相关性。(2)收集年龄20～85岁的157例健康成年人进行MRI常规及ESWAN扫描,按其年龄段分为6组。A组:20～29岁,B组:30～39岁,C组:40～49岁,D组:50～59岁,E组:60～69岁,F组:≥70岁。经后处理在T2图像上分别测量左右侧壳核、苍白球的T2~*值,分析T2~*值与年龄的相关性。结果 (1)男、女性组右侧壳核、左、右侧苍白球的T2~*值差异无统计学意义(P0.05)。(2)男、女性组左侧壳核的T2~*值差异有统计学意义(P0.05)。(3)壳核、苍白球的T2~*值在部分年龄段间差异有统计学意义(P0.05),有一定规律性。(4)壳核、苍白球的T2~*值与年龄呈明显负相关(r=-0.584、-0.320,均P0.001)。结论在正常脑老化过程中,随着年龄的增长豆状核的脑铁沉积逐渐增加,其中左侧壳核的脑铁沉积与性别具有相关性。     

高血压性脑出血与脑微出血的相关影像研究

目的利用磁敏感加权成像的影像特征分析,探讨高血压性脑出血与脑微出血发病的相关性。方法 2016年6月~2017年6月深圳市南山区人民医院神经外科收治的高血压脑出血患者95例,选择首次入院且病情较轻行逆向影像分析患者51例,行头颅MRI(T1WI,T2WI,T2液体衰竭反转恢复)、磁敏感加权成像、磁共振血管造影(MRA)检查。结果 51例患者均在本次发病的出血区域外发现脑内多发的微出血灶和小血管异常增生等病理结构。按照影像特点分别为:颅内脑底节区、丘脑、脑干和小脑区域见到2个的微出血灶40例(78.4%),脑底部小血管增生和间隙扩大11例(21.6%)。MRA显示,15例患者大脑中动脉和基底动脉呈不同程度硬化表现,其他均无发现明显夹层、狭窄、动脉瘤和血管畸形等异常改变。结论高血压性脑出血发生时均存在脑血管结构病理性改变的影像基础,包括脑微出血、局部脑小血管增生、血管间隙扩大等。     

低剂量对比剂延迟增强T1-MTC、T2-FLAIR序列对肺癌脑转移瘤的诊断价值

目的 探讨低剂量对比剂延迟增强T1WI磁化传递对比(T1-MTC)和T2液体衰减反转恢复序列(T2-FLAIR)对肺癌脑转移瘤的诊断价值.方法 确诊肺癌怀疑脑转移患者60例,MRI检查采用2/3常规剂量对比剂,分别在增强后5、30 min行轴位T1-MTC、T2-FLAIR扫描,35 min注射剩余1/3对比剂后行轴位...     

临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病相关脑叶出血

目的应用临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)相关脑叶出血,旨在提高临床对其的诊断能力。方法收集2013年4月15日~2015年7月19日在内蒙古自治区人民医院神经内科住院的CAA相关脑叶出血患者34例,行头颅MRI T2加权、梯度回旋波T2加权及磁敏感加权成像,人口统计学和临床资料来源于病历记录,基本信息包括年龄、性别、既往史(高血压、糖尿病、抗血小板药物的使用等)和临床表现。结果 34例患者中,进行性痴呆、记忆功能下降5例;癫痫起病4例;既往有脑出血7例;高血压18例。头颅磁敏感加权成像显示,出血形态有圆形、卵形、卵圆形,出血位于顶叶、枕叶、额叶和颞叶,单脑叶出血7例和多脑叶出血27例。结论 CAA相关脑叶出血临床特点存在高度异质性,磁敏感加权成像磁共振检查在CAA临床方面具有重要的应用价值和推广价值。     

Apo E e4与脑淀粉样血管病出血及首次发病年龄的关系

作者为了验证载脂蛋白以E(apo E)e4等位基因与脑淀粉样血管病(CAA)出血的关系及首次出血年龄的关系,作了如下研究。 选择45例脑叶出血病人(男22例,女23例),排除年龄<50岁或其他原因引起的出血者,应用梯度-回波MRI扫描技术,根据出血的数目和部位将病人分为3类:1.病理(尸检或活检)证实为CAA或局限于皮质/皮质下多发出血者为肯定/可能CAA出血,共27例;2.单一脑叶出血者为可疑CAA出血,共12例;3.脑叶出血合并深部出血者为混合性出血,共6例;同时与18     

脑微出血与认知功能障碍的研究进展

正脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指脑小血管壁损害,血液从血管壁渗出形成含铁血黄素,磁共振T2加权梯度回波(gradient echo, GRE)序列及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)表现为直径2～5 mm的圆形或卵圆形低信号病灶,且周围无水肿现象。随着磁共振技术的广泛应用,发现在脑实质沉积为主要特征的亚临床性脑实质损害[1]。由于其出血量少,临床上无明显症状和体征,因此CMBs的发现和诊断主要依靠影像学。目前研究发现一些疾病中CMBs的发生率存     

CT、MRI在诊断糖尿病脑损害中的应用

慢性脑损害是2型糖尿病(T2DM)的严重并发症之一,国外资料统计T2DM脑损害发生率19.8%~44.9%不等〔1〕,成为2型糖尿病主要死因之一。本文探讨计算机体层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)在糖尿病脑损害早期诊断中的价值。1糖尿病脑损害的病因及机制糖尿病脑损害早期以脑动脉硬化出现,     

垂体卒中的MRI表现16例分析

目的　探讨垂体卒中的MRI不同表现及鉴别诊断。方法　回顾分析垂体卒中 16例 (其中 14例垂体瘤出血 ,1例原发性垂体血肿 ,1例炎症出血 )。全部症例均作MRI检查 (包括T1 加权成像和T2 加权成像 )。结果　 16例垂体卒中在T1 加权成像均呈短T1 、长T2 信号 ,10例信号均匀 ,其余 6例信号不均匀。结论　垂体卒中的MRI表现呈短T1 、长T2 信号 ,具有特征性 ,但鉴别诊断需结合病史 ,实验室检查和影像学随访