噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘的疗效观察

目的观察噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘的临床疗效。方法选择我院2011年11月—2012年12月诊治的轻中度支气管哮喘患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者吸入布地奈德,观察组吸入布地奈德+噻托溴铵。检测两组患者治疗前及治疗后8周第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF);记录两组患者治疗后8周支气管哮喘急性发作次数及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前FEV1及PEF比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后FEV1及PEF高于治疗前,且观察组患者治疗后FEV1及PEF高于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗后8周支气管哮喘急性发作次数为(2.3±0.2)次,低于对照组的(9.2±0.3)次(P0.05)。观察组患者治疗期间出现口干2例,对照组患者治疗期间出现失眠1例,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘疗效确切,可有效改善患者肺功能,减少支气管哮喘急性发作次数。     

噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察

目的比较噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的有效性。方法 42例老年重度持续支气管哮喘病例随机分成两组,分别使用噻托溴铵联合舒利迭(50/250)(治疗组)与单用舒利迭(50/250)(对照组)治疗4周,在治疗前及治疗后观察临床症状和肺功能的改变。结果两组患者临床症状和肺功能均较治疗前显著改善(P<0.01),以联合治疗组改善最为明显(P<0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭(50/250)治疗老年重度持续支气管哮喘能更有效的改善临床症状和肺功能。     

噻托溴铵吸入治疗AECOPD的临床观察

目的探讨噻托溴铵治疗AECOPD患者的临床疗效。方法选择78例AECOPD患者,随机分为常规治疗组(对照组)37例和噻托溴铵治疗组(治疗组)41例,治疗组应用噻托嗅铵18μg吸入,1次/天,观察两组患者治疗前后症状、呼吸困难评分及肺功能变化。结果两组有效率达100%,且治疗组较对照组改善更明显,治疗后两组临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵吸入治疗AECOPD,能明显缓解患者症状,改善肺功能,是治疗AECO-PD的有效选择。     

噻托溴铵粉雾剂治疗重度支气管哮喘患者的临床研究

近年来,噻托溴铵粉雾剂对哮喘的疗效,已经成为大家关注的焦点。在临床工作中我们观察到,噻托溴铵粉雾剂治疗重度支气管哮喘患者具有良好的临床疗效且安全,现报道如下。资料与方法一、一般资料收集2013年6月至2014年6月在郑州大学第一附属医院确诊为重度支气管哮喘的56例患者,对所有入选的患者进行追踪随访。其中实验组28例,男性15例,女性13例;年龄18~78岁;对照组28例,男性14例,女性14例;年龄19~     

噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的评价噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法将50例年龄40～75岁稳定期Ⅰ、Ⅱ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组吸入噻托溴铵干粉剂(18μg,每日1次)治疗13周。在治疗前,治疗4周及12周分别测定肺功能。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比上升值较对照组有有显著性差异(P<0.05)。噻托溴铵的常见不良反应为口干(2例,8%),无心血管系统异常和心电图异常报告。结论噻托溴铵对于稳定期Ⅰ、Ⅱ级COPD患者疗效显著且安全可靠。     

噻托溴铵治疗COPD疗效观察

目的评价吸入噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效。方法将96例Ⅱ～Ⅲ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组第1周至13周每天吸入噻托溴铵胶囊18μg 1粒。分别在治疗前后测定肺功能等相关指标。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEVI)、FEV1/FVC、6 min步行距离和生活质量评分较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论噻托溴铵对于稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者有一定疗效。     

布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析

目的探讨布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果。方法 90例住院老年支气管哮喘患者随机分为观察组及对照组,每组45例。对照组采用常规治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,观察组在常规治疗的基础上采用布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗,比较两组治疗前后的血气分析指标动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧饱和度(Sa O_2)及肺功能指标1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)变化情况及临床症状、体征缓解时间。结果两组治疗后3、10 d Pa O_2、Pa CO_2、Sa O_2及FEV1、FEV1/FVC均较治疗前及治疗后1 d明显改善,且组间有明显差异,观察组气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间均较对照组明显缩短(均P0.05)。结论布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘能够起到很好的治疗效果,改善患者的肺功能并有效缓解相关临床症状、体征。     

噻托溴铵治疗COPD稳定期的疗效观察

目的探讨噻托溴铵治疗COPD稳定期的临床疗效。方法选取我院COPD稳定期的患者64例,分为观察组与对照组,各32例,观察组使用噻托溴铵治疗,对照组使用常规治疗,观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率,并比较治疗前后急性加重次数,治疗前和治疗后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值。结果观察组治疗总有效率为90.6%(29/32),不良反应发生率为6.3%(2/32),对照组治疗总有效率为68.8%(22/32),不良反应发生率为3.1%(1/32),两组治疗总有效率比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义。结论噻托溴铵在治疗COPD稳定期的临床疗效显著,明显优于常规治疗。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗中重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的 探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗替卡松(舒利迭)吸入治疗中重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将126例中重度哮喘合并COPD患者随机分人对照组与观察组,对照组患者接受沙美特罗替卡松吸入,给予观察组患者噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入.比较两组患者治疗前及治疗后1年肺功能的改变,急性发作次数、住院次数、急性发作的间隔时间以及生活质量.结果 治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEVt％pred)和用力肺活量(FVC)显著优于对照组(P＜0.05);随访1年,观察组急性发作次数及住院次数显著少于对照组(P＜0.05),急性发作的间隔时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组生活质量SGRQ评分各维度及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入可显著改善中重度哮喘合并CO PD患者肺功能,提高临床疗效及患者生活质量.     

噻托溴铵治疗哮喘的疗效及自主神经功能变化研究

目的研究噻托溴铵治疗哮喘的临床疗效及自主神经功能变化。方法将2013年2月~2015年1月我院收治的哮喘患者118例纳入研究对象,按照随机数字表法分为实验组与对照组各59例,两组一般资料比较无统计学差异(P0.05)。实验组在给予抗感染、吸氧、β_2受体激动剂、糖皮质激素以及营养支持等常规治疗基础上使用噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组仅行常规治疗。观察两组临床疗效、治疗前后PaO_2、PaCO_2、FVC、FEV_1、FEV_1%、SDANN、PNN50、IL-6、IL-8、TNF-α及不良反应。结果治疗后,两组患者PaO_2、PaCO_2、FVC、FEV_1、FEV_1%、IL-6、IL-8、TNF-α显著优于治疗前(P0.05),实验组PaO_2、PaCO_2、FVC、FEV_1、FEV_1%、IL-6、IL-8、TNF-α显著优于对照组(P0.05),实验组PNN50较治疗前显著降低(P0.05),且降低水平优于对照组(P0.05),实验组SDANN较治疗前显著升高(P0.05),且升高水平优于对照组(P0.05)。实验组总控制率(93.22%)显著高于对照组(79.66%)(P0.05),实验组不良反应(11.86%)与对照组(6.78%)无统计学差异(P0.05)。结论噻托溴铵治疗哮喘可有效降低自主神经的兴奋性,改善患者临床症状、炎性因子水平、血气水平及通气功能,不良反应发生率低。     

噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效及对患者肺功能影响的研究

目的 探讨噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘(简称哮喘)合并过敏性鼻炎疗效及其对患者肺功能的影响.方法 将98例我院于2013年1月至2015年1月收治哮喘合并过敏性鼻炎的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组49例.对照组采用布地奈德雾化吸入及孟鲁司特口服治疗,观察组在对照组基础上另给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,2组治疗周期为10周.观察2组患者临床疗效,检测治疗前后肺功能指标(PEF、FEV1、PEFR及FEV1/FVC),血气指标(PaO2、PaCO2及pH)和炎性因子水平(TNF-α、IFN-γ、IL-13、IL-8及IL-4).结果 观察组显著有效率为57.1％,总有效率为98.0％,均明显高于对照组;观察组无效率为2.0％,明显低于对照组;2组患者治疗后的肺功能指标、血气指标和炎性因子水平较治疗前均得到明显改善.结论 噻托溴铵、布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘合并过敏性鼻炎不仅疗效显著,还能能改善患者肺功能,值得深入研究.     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭...     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘（简称哮喘）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法 对于临床确诊的霞度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂（可必特）联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/250μg）治疗,一组为治疗组,给予噻托溴铵下粉吸入剂（思力华）联合大剂量沙美特罗/氟替卡松（舒利迭50/500μg）粉吸入剂治疗.采取随机、开放、自身对照和组间对照的方法,每月复诊一次,详细记录每例患者的肺功能变化、生活质量、急性发作次数、下次急性发作的间隔时间、住院次数、经济费用和不良反应.分析对比二者对重度哮喘合并COPD的综合疗效,为期一年.结果 治疗前两组患者FEV1分别为对照组（1.14±0.13）L、治疗组（1.11±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.治疗一年后FEV1对照组为（1.30±0.14）L,治疗组（1.39±0.15）L,两组之间差异无统计学意义.同组之间治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗前两组的临床症状评分分别为对照组（43.3±1.11）分、治疗组（44.7±0.97）分,两组之间差异无统计学意义.治疗～年后两组的临床症状评分分别为对照组（38.9±1.07）分、治疗组（38.24±0.96）分,两组之间差异无统计学意义.对照组治疗前后临床症状评分平均下降4.4分,治疗组治疗前后临床症状评分平均下降6.5分,治疗前后差异均有统计学意义（P〈0.001）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗一年中两组的平均急性发作次数分别为对照组（1.24±0.21）次/年人、治疗组（0.79±0.13）次/年人,治疗组平均减少（0.45±0.15）次/年人,两组差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗一年中两组患者下次急性发作的平均间隔时间分别为对照组（162±27）d、治疗组（187±32）d,差异无统计学意义.两组的住院次数分别为对照组（0.22±0.04）次,治疗组（0.12±0.06）次,治疗组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗一年两组的经济费用分别为对照组（4 212±383）元、治疗组（12 382±475）元,治疗组明显增加,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.001）.两组不良反应相似,但均较轻微.结论 噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸人治疗和复方异丙托溴铵气雾剂联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松治疗均能够改善霞度哮喘合并COPD患者的肺功能和临床症状、提高生活质量、减少急性发作次数、延长下次急性发作的间隔时间、减少住院次数,不良反应轻微,适合于重度哮喘合并COPD的治疗.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松吸人治疗在提高生活质量、减少急性发作次数、减少住院次数方面优于中等剂量沙美特罗/氟替卡松联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗,但费用昂贵,限制了其在临床的推广.     

The efficacy of tiotropium as a steroid-sparing agent in severe asthma

People with severe asthma account for 5% to 10% of all asthmatic patients; however, this small group uses the majority of health care resources. Novel methods are needed to cope with the burden that this minority of patients places on the health care system. A severe asthma clinic patient, who was monitored through the University of Alberta’s Virtual Asthma Clinic (Edmonton, Alberta) is presented. Despite optimization of his disease and individualized asthma education (provided by a certified asthma educator), the patient remained on oral glucocorticosteroids (OGS) to control his disease. Following optimization and stabilization, a further reduction in the dose of his OGS by the addition of the long-acting anticholinergic agent tiotropium bromide, was demonstrated. The role of tiotropium as a potential ‘steroid-sparing agent’ in severe refractory asthma is discussed, noting that if patients who are on OGS are not monitored for active inflammation, they may overuse the amount of prescribed systemic steroids, which can result in long-term steroid-related sequelae.     

溴化异丙托品对哮喘和COPD的支气管扩张作用

目的　比较溴化异丙托品气雾剂 (IPB)与沙丁胺醇 (SA)气雾剂对哮喘和慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的支气管扩张作用。方法　对 15例急性发作期哮喘患者和 16例急性加重期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者于试验前及试验后分别测定第一秒用力呼气容积 (FEV1 )。结果　哮喘患者使用 SA前后 FEV1 分别为 1.86± 0 .40和 2 .14± 0 .42 L(P<0 .0 0 1) ,使用 IPB前后 FEV1分别为 1.85± 0 .36和 2 .0 0± 0 .37L (P<0 .0 0 1) ,使用 SA后 FEV1 的改变较 IPB更显著 (P<0 .0 1)。COPD患者使用 SA前后 FEV1分别为 1.0 5± 0 .45和 1.19± 0 .5 0 L(P<0 .0 0 1) ,使用 IPB前后 FEV1 分别为 1.0 6± 0 .42和 1.2 4± 0 .5 0 L(P<0 .0 0 1) ,但两组的改善无明显差异。结论　 SA和 IPB对哮喘和 COPD均有较好的支扩作用 ,IPB对哮喘患者的支扩作用不及 SA,而对于 COPD患者两者的支扩作用无明显差异。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清及肺组织中肺表面活性蛋白-D的影响

目的 通过研究噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清及肺组织中肺表面活性蛋白-D(pulmonary surfactant protein D,SP-D)水平的影响,探讨噻托溴铵治疗COPD的新机制.方法 采用烟熏加气管内注入内毒素法建立大鼠COPD模型.将雄性SD大鼠随机分为对照组、COPD组和噻托溴铵干预组,每组10只.HE染色观察大鼠肺、支气管的病理改变,测定肺平均内衬间隔及平均肺泡数.酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中SP D的含量.Western-blot及免疫组织化学方法检测大鼠肺组织中SP D的含量变化.结果 COPD组大鼠肺、支气管的HE染色符合COPD的病理改变;COPD组大鼠出现明显肺气肿,噻托溴铵组也出现肺气肿,但程度较轻.COPD组大鼠血清及肺组织中SP-D水平较对照组均明显升高(P＜0.01),噻托溴铵干预组与COPD组相比血清及肺组织中SP-D水平均显著降低(P＜0.01),但仍明显高于对照组(P＜0.01).结论 噻托溴铵可以降低COPD大鼠血清及肺组织中SP-D水平,这一作用可能是通过减轻气道炎症及肺气肿的程度来实现的.     

吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度COPD的临床研究

目的研究吸入噻托溴铵联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法 45例稳定期中重度COPD患者(完成实验43例,因病情加重退出实验2例)随机分成两组,治疗组给予噻托溴铵(商品名:思力华)及舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)吸入治疗12周,对照组给予舒利迭吸入治疗12周,比较两组治疗前后临床症状、体征、血氧饱和度及肺功能主要指标。结果与对照组比较,治疗组FEV1/FVC以及FEV1占预计值百分比显著提高,临床症状体征及血氧饱和度明显改善(P0.05)。结论吸入噻托溴铵联合舒利迭可有效改善肺功能并缓解临床症状。     

Evaluating the pharmacoeconomic effect of adding tiotropium bromide to the management of chronic obstructive pulmonary disease patients in Singapore

OBJECTIVE: To perform a pharmacoeconomic analysis on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with the addition of tiotropium bromide. METHODS: Pharmacoeconomic modeling was performed utilizing the efficacy of tiotropium bromide from the literature on different settings and severity of COPD. Reductions in exacerbations, hospitalizations, and number of exacerbation days per year were derived from these studies. Cost of drug treatment, exacerbations, hospitalization, and loss of income were derived from local data in Singapore and reported in Singapore dollars (US$1=S$1.71). A model was constructed to calculate the impact of one-year treatment with tiotropium bromide, and the results were reported for the total incremental cost per year, cost per year needed to reduce one hospitalization in one year, and cost-savings from hospitalizations in one year. Sensitivity analysis were performed for different number of patients treated per year, differing cost of hospitalization, different cost for tiotropium bromide, different impact of tiotropium bromide on clinical outcomes, and the different amount of substitution drug utilized in the comparator group. RESULTS: Using the different clinical effects and looking at the impact on treating 1000, 2000, and 10,000 patients per year, most of the results showed a high level of decrease in overall cost per year that ranged from S$145.40 to S$840.37 per patient treated. Cost per year needed to reduce one hospitalization in one year ranged from S$3217.31 to S$18,148.92. Cost-savings from hospitalizations in one year per patient treated ranged from $57.16 to $322.49. This may contribute as high as 83% of the overall cost saving. Sensitivity analysis supports the cost savings finding. CONCLUSION: Adding tiotropium bromide for severe COPD patients would lead to a significant cost savings for the economy.     

噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度支气管哮喘疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松对重度支气管哮喘的临床疗效,提高患者的生活质量。方法对照组给予大剂量沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,观察组给予吸人噻托溴铵粉吸入剂联合中等剂量沙美特罗氟替卡松粉吸入剂。结果观察组治疗总有效率为88.0%,对照组治疗总有效率为62.0%,两组对比差异显著,P<0.05。治疗后两组的肺功能较治疗前均有改善,差异有统计学意义,P<0.05;且观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义,P<0.05。结论噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松改善患者生活质量,减少急性加重发作的次数,值得临床推广。