支气管扩张病因相关疾病的研究进展

支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症.非囊性支气管扩张病因包括特发性、感染后、慢性阻塞性肺疾病( COPD)、过敏性支气管肺曲霉病( ABPA)、免疫缺陷、炎症肠病、类风湿关节炎、胃食管反流等,研究表示明确病因有可能导致13％的患者接受特殊护理[1].目前国内外...     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的CT Bhalla评分与临床的相关性研究

目的本次研究拟通过慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并支气管扩张患者CT的Bhalla评分与临床症状、肺功能、BODE等指标的相关性,寻找应用CT评价慢阻肺疾病合并支气管扩张的方法,并依此确立慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的影像学分类及临床特点。结果根据CT影像表现分成两个分类:A型:单慢阻肺患者(72例),其中男性50例,女性22例,年龄46-88岁,平均69.56±9.09岁,B型:慢阻肺合并支气管扩张的患者(72例),其中男性55例,女性17例,年龄28-89岁,平均65.67±13.10岁。两组慢阻肺患者的临床特征、肺功能、Bhalla评分、BODE指数及急性加重等均存在差异。结论 1、慢阻肺合并支气管扩张的患者,有必要积极早期干预。2、CT Bhalla Score作为常规肺功能的补充,同时为评估慢阻肺患者的生活质量及预后,提供临床证据。     

薄层CT在肺疾病诊断中的应用

本文综述近年来薄层CT 对显示肺部正常解剖结构及对肺疾病诊断的作用,如用薄层CT对正常肺进行分叶、分段、显示肺部支气管及一些微细解剖结构;对某些肺疾病如孤立性肺结节、支气管扩张和间质性肺疾病的诊断方面较普通CT 更为精确而有价值。     

生物标志物在支气管扩张症诊治中的研究进展

支气管扩张症(Bronchiectasis)是一种慢性呼吸系统疾病,其特征是支气管不可逆转地受损和扩张,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、精神萎靡及反复胸部不适[1 ].由于人口老龄化,以及胸部高分辨CT (HRCT)扫描的广泛使用和人们对这种疾病的更多认识,近年来国际上报道的支气管扩张症患病率有所升高[2-3].     

超声内镜对胰管扩张性疾病的诊断价值

目的探讨内镜超声检查术(EUS)在胰管扩张病因及恶性疾病邻近脏器浸润的诊断价值.方法分析129例EUS检查发现胰管扩张的病因,并与同期接受CT检查(n=40)与ERCP检查(n=42)的结果相比较.对其中72例胰腺癌引起的胰管扩张病例,分析EUS对邻近脏器浸润检出率,并与CT、ERCP结果相比较.结果 129例胰管扩张病例中,胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎为常见病因.EUS对病因检出率较CT及ERCP高.EUS对胰腺癌邻近血管侵犯及淋巴结转移检出率较CT及ERCP高.结论 EUS对胰管扩张的病因诊断较CT及ERCP有明显的优越性,并能全面评估肿瘤的可切除性,指导制定治疗方案.     

119例咯血临床分析

目的分析引起咯血的病因。方法以咯血症状的患者的发病年龄、伴随症状、X线胸片或肺CT等相关检查明确病灶部位与疾病的关系。结果咯血最常见的为支气管扩张、肺结核、支气管肺癌,占咯血原因的大多数。结论中青年的咯血病人以肺结核为主;老年人肺结核发病率占一定比例,且发病率有增高趋势;有反复咯血症状而全身症状不明显的患者以支气管扩张多见;少量咯血或痰血为主伴胸痛、消瘦的需高度警惕肺癌。     

超声内镜对胰管扩张性疾病的诊断价值

目的 探讨内镜超声检查术(EUS)在胰管扩张病因及恶性疾病邻近脏器浸润的诊断价值。方法 分析129例EUS检查发现胰管扩张的病因，并与同期接受CT检查(n＝40)与ERCP检查(n＝42)的结果相比较。对其中72例胰腺癌引起的胰管扩张病例，分析EUS对邻近脏器浸润检出率，并与CT、ERCP结果相比较。结果 129例胰管扩张病例中，胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎为常见病因。EUS对病因检出率较CT及ERCP高。EUS对胰腺癌邻近血管侵犯及淋巴结转移检出率较CT及ERCP高。结论 EUS对胰管扩张的病因诊断较CT及ERCP有明显的优越性，并能全面评估肿瘤的可切除性，指导制定治疗方案。     

变应性支气管肺曲菌病患者和烟曲菌皮试阳性的哮喘患者的肺CT扫描

变应性支气管肺曲菌病是一种可随着哮喘患者病程延伸,导致慢性肺损害(如中心性支气管扩张的疾病)。但不伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘,特别是对烟曲菌皮试呈速发型超敏反应者,却未必发生支气管扩张。 作者对28例进行了肺部CT扫描。其中17例为伴有变应性支气管肺曲菌病的哮喘患者,年龄60.1±2.5(SE)岁,现在或过去对烟曲菌的血清沉淀试验皆阳性。     

鸟-胞内分枝杆菌复合群与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张的CT征象比较

目的 探讨鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张患者CT征象的差异,提高对两种疾病并发支气管扩张的鉴别诊断水平。 方法 搜集2017年1—12月在广州市胸科医院门诊及住院治疗并经临床确诊的25例并发支气管扩张的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病患者(简称“A组”)和26例并发支气管扩张的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者(简称“B组”),两组患者均为初诊或未经抗结核和抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗。对两组患者的CT扫描资料进行回顾性分析,主要就两组患者支气管扩张(CT分型、分布)、肺内病灶的形态(微结节、树芽征、结节、实变等)、伴发空洞(类型、分布)的CT征象特点及并发症发生情况进行对比分析。 结果 B组左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的比率分别为57.69%(15/26)、84.62%(22/26)、61.54%(16/26),均明显高于A组[分别为28.00%(7/25)、56.00%(14/25)、32.00%(8/25)],差异均有统计学意义(χ ²值分别为4.58、5.03、4.46,P值分别为0.032、0.025、0.035)。A组柱状型支气管扩张占52.00%(13/25),高于B组(15.38%,4/26);B组囊状型支气管扩张占50.00%(13/26),高于A组(16.00%,4/25),差异均有统计学意义(χ ²值分别为7.69、6.63,P值分别为0.006、0.010)。结论 龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的CT表现中,左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的发生率高于MAC肺病患者;龟-脓肿分枝杆菌肺病多并发囊状型支气管扩张,而MAC肺病多并发柱状型支气管扩张,以上特征性CT征象有助于两种疾病的鉴别。     

支气管内膜结核的CT表现及误诊漏诊原因分析

目的 总结支气管内膜结核(EBTB)的CT表现,并对其误诊、漏诊原因进行分析.方法 分析35例确诊EBTB的胸部CT表现.结果 EBTB主要表现为支气管内壁不规则增厚,管腔不规则狭窄,受累范围较长,常与肺内结核并存.CT易误诊为支气管肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺炎等疾病.结论 EBTB的CT表现不典型,应加强临床认识、重视CT薄层扫描.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:选择我院2007年1月至2014年12月,就诊住院的慢性阻塞性肺疾病患者260例为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病组(n=134例),慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张组(n=126例),比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能检查结果及实验室检查等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体质量指数及基础药物治疗等方面,均差异无统计学意义(P0.05)。合并支气管扩张患者肺功能FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC%预计值、DLCO/VA%预计值较未合并支气管扩张组低,而RV%预计值、TLC%预计值、RV/TLC%预计值高于未合并支气管扩张组(P0.05),且出院后6个月内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(m MRC)高(P0.05)。结论:合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加。     

老年慢性阻塞性肺疾病负面情绪与高分辨CT表型的相关性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺实质遭到一定程度破坏,从细小支气管的破坏和扩张蔓延至整个肺部病变,本研究比较不同高分辨CT表型患者负情绪变化及生活能力. 1资料与方法 1.1 一般资料2010年3月至2012年3月我院住院治疗或门诊检查老年患者50例,均符合COPD诊断标准[1].年龄61～82[平均(78.5±9.6)]岁,病程3～21[平均(14.6±2.5)]年;患者及家属知情同意.根据HRCT表型分为A型18例(男10/女8),E型19例(男9/女10),M型13例(男4/女9),排除病理、病因特异性患者,合并其他原因肺病,包含肺结核、肺部恶性肿瘤、胸廓畸形、支气管扩张症、左心功能不全和严重心脑血管病疾病患者.     

支气管扩张症发病机制及治疗进展

支气管扩张症在世界范围内发病率均有所增加,但其异质性较强,目前对其病因、发病机制及有效治疗等方面的研究相对较少,我们对这一疾病还有待进一步认识.目前认为其发病机制主要有免疫失调及细菌定植两个方面.近来大环内酯类抗生素对支气管扩张症的治疗方面也取得了一些进展.本文就非囊性纤维化支气管扩张症流行病学、病因学、发病机制及治疗方面的进展进行综述.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法选择我院2011~2013年间住院的112例慢阻肺患者为研究对象,分为慢阻肺合并支气管扩张组(n=48)和慢阻肺组(n=64),比较两组患者的临床特征、胸部高分辨率CT(HRCT)、肺功能、血气分析表现,随访6个月记录两组患者的急性加重次数。结果慢阻肺合并支气管扩张组BMI低于慢阻肺组;日常咳脓性痰者比例、入院前一年的住院次数均明显高于慢阻肺组(P值分别0.01与0.05)。慢阻肺合并支气管扩张组患者FEV1%pred、FEV1/FVC、FVC%pred、DLCO%pred降低较单纯慢阻肺组更为显著(P0.05)。慢阻肺合并支气管扩张组6个月内平均每人发生急性加重次数(1.47±0.85次);高于慢阻肺组患者(1.06±0.54次),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺患者中合并支气管扩张者较为常见,合并支气管扩张的慢阻肺患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加。     

非囊性纤维化支气管扩张症的最新进展

支气管扩张症是气道多种病原菌清除不良与反复感染引起的慢性炎症与支气管壁破坏,导致气道永久性扩张.非囊性纤维化支气管扩张症(non-cystic fibrosis bronchiectasis,NCFB)是一种临床低估的疾病,诊断时要注意其基础病因,但大多数病因不清楚.治疗要强调个体化并注意随访,临床评价常用的工具是莱斯特咳嗽问卷与痰液颜色.要对细菌定植进行定期评价.NCFB的治疗研究很少,长期应用抗生素可改善临床症状,但不降低急性加重发生率,也不改善肺功能.有严重感染或出血危险性的1或2叶严重损害的患者可考虑手术治疗.本文重点为NCFB,指出了其处理及肺移植治疗,进一步研究其病理生理学机制与探索新的治疗方法是非常必要的.     

致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞的疗效分析

目的了解致命性大咯血的病因及其选择性支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)的疗效。方法对2007年1月至2012年1月期间84例致命性大咯血患者进行病因分类,对2009年8月至2012年1月期间的30例致命性大咯血患者进行选择性支气管动脉栓塞治疗,观察其即刻、近期和远期疗效。结果致命性大咯血的病因分别为肺结核(63例,75.0%)、支气管扩张症(11例,13.1%)、肺曲霉病(6例,7.1%)、肺癌(2例,2.4%)和肺动静脉瘘(2例,2.4%)。对其中30例致命性大咯血患者(肺结核25例,肺曲霉病和肺动静脉瘘各2例,支气管扩张症1例)进行选择性支气管动脉栓塞治疗,即刻止血率达90.0%(27/30)。术后随访5~29个月(平均16个月),近期止血率93.3%(28/30),远期止血率达96.7%(29/30)。结论致命性大咯血的病因主要为肺结核,其次为支气管扩张症和肺曲霉病,BAE是治疗致命性大咯血的首选措施,具有安全、有效、高成功率优点,为基础肺疾病的治愈提供了条件。     

小剂量阿奇霉素联合胸腺肽对支气管扩张稳定期的临床疗效观察

<正>支气管扩张是由于反复发生气道感染和炎症造成支气管和细支气管管腔的异常扩张~([1])。免疫功能障碍是其病因之一,提高机体免疫功能对患者症状控制有积极临床意义。大环内酯类抗生素的免疫调节治疗方面近年来受到较多关注;胸腺肽是一种小分子活性多肽,具有增强细胞免疫的功能,降低促炎因子水平。本研究采用小剂量阿奇霉素联合胸腺肽治疗稳定期支气管扩张,观察其临床疗效。报道如下。     

64排螺旋CT诊断变应性支气管肺曲霉菌病的价值

目的分析变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的螺旋CT表现,提高对其诊断准确率。方法回顾性分析我院10例经临床确诊ABPA患者的螺旋CT影像资料,进行总结分析。结果中心性支气管扩张10例,扩张的支气管腔内粘液栓形成8例,其中5例粘液栓呈高密度,浸润性实变6例,树芽样影像表现4例。结论 ABPA的螺旋CT表现的主要特征为中心性支气管扩张,且在扩张的支气管管腔内可见粘液栓,部分为高密度粘液栓,此特征性CT表现结合患者临床症状及实验室检查结果基本可以确诊ABPA。     

螺旋CT薄层扫描技术对支气管扩张的诊断价值

目的评价螺旋CT诊断支气管扩张症的价值。方法对经胸科手术或呼吸科随访观察确诊支气管扩张症的33例患者的8mm层厚的螺旋CT扫描及2mm层厚的螺旋CT薄层扫描图像进行对比分析。结果33例患者中螺旋CT常规扫描（8mm层厚）诊断支气管扩张症16例37个肺段,其中柱状型4例,静脉曲张型2例,囊状型3例和混合型7例。2mm层厚薄层扫描诊断支气管扩张症33例136个肺段,其中柱状型14例,静脉曲张型5例,囊状型3例和混合型11例。结论螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性,可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。     

X线平片、CT及多层螺旋CT诊断支气管扩张症的对比分析

目的 对比分析X线平片、CT及多层螺旋CT在支气管扩张症诊断中的表现及临床价值.方法 28例支气管扩张症患者分别行胸正侧位X线平片、CT及多层螺旋CT检查.结果 胸部X光平片漏诊率较高(6/28),CT尤其是多层螺旋CT诊断准确率高,影像学表现主要为:柱状型、囊状型、静脉曲张型和混合型.结论 多层螺旋CT扫描诊断支气管扩张症特异性高,不仅显示支气管扩张范围、程度和部位,还能显示小叶中央性改变.