低血糖脑病死亡1例报告

患者，女，47岁，因“昏迷30余小时”于1998年11月13回收住院。患者1月前测尿糖（），血糖9mmol／L，即口服达美康160mg／d。入院前一周测尿糖阴性但未停药。入院前30多小时曾出现心悸、多汗、后家属发现其一直“熟睡”，呼之不应，末行诊治，直到出现尿失禁才急送入院。入院时测血糖1．2mmol／L，给予50％葡萄糖60ml静注，血糖上升到5．1mmol／L，以低血糖昏迷收入病房。体验：T38℃，P100次／分，R25次／分，BP18．6／12KPa，两瞳孔等大圆，光反射迟纯，两眼球分离，不自主游动，重压眶反射存在，两侧鼻唇沟对称，颈软，双侧肌张力增…     

糖尿病血糖监控一例分析

1病例简介患者,男,60岁。1999年夏2次测空腹血糖分别为15mmol/L、12 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1 c)12%,诊断为糖尿病。给予口服格列喹酮,1个月后由口服药改为注射胰岛素诺和灵30R,每日早餐前注射24 U。根据病情变化自2006年底开始,早餐前注射胰岛素诺和灵30R 28 U,晚餐前注射6U,     

人胰岛素皮下注射致双下肢肌肉疼痛1例

病例女,33岁。因“烦渴多饮多尿2年伴双下肢疼痛半月”到我院就诊。查空腹血糖11．7mmol／L,餐后2小时血糖14．5mmol／L,HbAlc8．4％,肌电图示神经传导正常,诊断为“2型糖尿病”;1月前在外院开始以诺和灵30R控制血糖,血糖控制尚可,但于入院前半月在胰岛素注射后出现双下肢剧烈疼痛,甚至因疼痛而通宵不能入睡,用止痛药无效,而且每次注射胰岛素后疼痛加重,但注射点的局部并无红肿痛,     

酒精性低血糖昏迷1例报告

1病例资料患者,男,44岁。因昏迷5h入院。既往有长期大量饮酒史。于午餐时饮酒约500g后入睡,家属未介意,2h前家属唤之不醒,故来我院。头部CT未见异常,以昏迷（原因待查）收入院。入院时血压110／70mmHg,昏迷状态,双下肢巴彬斯基征阳性,急检,血糖1．8mmol／L,予50％葡萄糖100ml静注后盐酸纳洛酮1．2mg加入5％葡萄糖中静点,约30min后患者烦躁,考虑昏迷时间长,存在脑水肿,给予甘露醇静点,     

胰岛素自身免疫综合症1例（附文献复习）

患者，女，28岁，因怕热、多汗、心悸2年，伴反复意识不清2d入院。患者于2年前无明显原因出现怕热、多汗、心悸、易怒等，未行诊治。2周前去当地医院就诊，查甲功高（具体不详），予以他巴唑、心得安口服，2d前清晨时家人发现其神志不清，故被急送当地医院，急测血糖0．13mmol／L，予以静推葡萄糖后神志转清，次日复查空腹血糖2．57mmol／L，空腹胰岛素68poml／L，诊断为“胰岛细胞瘤？”。     

糖尿病合并骨髓增生异常综合征转变为急性白血病一例

患者，女，53岁。因多尿、口渴、多饮4年，伴头昏、乏力3日，于1995年6月30日人院．无出血倾向及发热。曾于1992年7月测空白血糖7．37mmol／L，餐后2小时血糖18．83mmol／L，确诊为糖尿病．长期口服达美康片80mg，每日1至2次治疗．入院时体检：体温36．8℃，脉搏82次／分，呼吸     

全科医生追踪一例大量蛋白尿的病例

病例简介 患者，女，62岁，主因“血糖升高8月余”就诊。患者今年1月18日因“咳嗽、气急”在外地医院就诊，诊断“双侧大量胸腔积液原因待查”收住入院。入院后，进行各项生化检查时发现血糖升高，空腹血糖为13．46mmol／L，餐后2小时为13．79mmol／L，先后多次复查血糖情况，空腹血糖均为12～17mmol／L.     

诺和龙治疗2型糖尿病临床观察

目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0．5～2．0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。结果：空腹血糖治疗前9．9±3．5mmol／L，明显高于治疗后的6．9±1．2mmol／L（P〈0．05），餐后2小时血糖治疗前15．2±5．6mmoL／L，明显高于治疗后的9．9±1．8mmol／L（P〈0．05）。结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。     

格列本脲致低血糖并发肺炎1例

1病例资料患者,男,63岁。因糖尿病住院治疗,入院前口服格列本脲2．5mg,每日3次,已1年余。入院后一般情况尚可,仍照旧服格列本脲,准备在血糖检测后再相应调整药物。入院第4日,患者突然出现烦躁不安、大吵大闹、打人骂人等精神症状,给予镇静剂后开始安静,患者嗜睡逐渐昏迷。急查血糖为1．63mmol／L（空腹血糖正常值3．9～6．1mmol／L）,遂停服格列本脲,立即静滴葡萄糖液。     

第216例高血糖、低血糖交替-"高胰岛素血症"-胰岛素自身抗体阳性

病历摘要 患者男,71岁,因"三多一少"13年,血糖波动1个月入院.患者于13年前诊为"糖尿病",曾口服多种药物治疗,血糖控制不佳.1年前出现下肢浮肿,外院查尿蛋白+++,血肌酐500～600 μmol/L,血钾7 mmol/L,血压升高及贫血,开始规律血液透析,改用胰岛素控制血糖,曾短暂注射过动物胰岛素(2～3 d),此后应用人胰岛素治疗,为"诺和灵R"8U(3餐前30 min)及"诺和灵N"4 U(睡前),10余天后改为"甘舒霖30 R"16 U(早餐前)、12 U(晚餐前).     

低血糖昏迷酷似急性脑血管病4例报告

例1男，64岁。患者糖尿病史10年。长期服用达美康片80mg／d。因浮肿，少尿以糖尿病肾病，慢性肾功能不全氮质血症收入院。入院前三天因降糖药服完停用。入院时空腹血糖5．6mmol／L，未给任何降糖药治疗。住院第四天家属发现呼患者无反应。急查：浅昏迷、血压150／90mmHg、心率88     

应用诺和锐和诺和灵R治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察

目的总结和分析胰岛素泵持续皮下输注超短效胰岛素类似物（诺和锐）及短效胰岛素（诺和灵-R）治疗儿童Ⅰ型糖尿病的疗效观察。方法将2004年5月至2008年6月我院内分泌科收治的Ⅰ型糖尿病患儿20例随机分为两组各10例,分别给予持续皮下胰岛素泵输注诺和锐和诺和灵R,观察并比较两组患儿血糖控制的时间、低血糖发生情况、每日胰岛素用量、餐前血糖（PBG）、餐后2h血糖（FBG）和睡前血糖。结果诺和锐组血糖控制时间较诺和灵-R组明显缩短[分别为（5．0±0．8）d vs （6．2±1．9）d、P〈0．05];诺和锐组的平均每天胰岛素用量较诺和灵-R组显著减少[分别为（1．06±0．53）u·kg^-1·d vs （1．48±0．89）U·kg^-1·d,P〈0．05];诺和锐组的餐后2h血糖较诺和灵-R组显著降低[分别为（8．08±2．12）mmol／L vs（8．85±2．94）mmol／L,P〈0．05]。两组患儿餐前血糖、睡前血糖和低血糖发生次数方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用胰岛素泵注射诺和锐具有血糖控制迅速,餐后血糖控制更理想,注射后可立即进餐,更适应儿童生活之优点,且未出现明显不良反应,是目前Ⅰ型糖尿病患儿胰岛素泵治疗中满意的胰岛素类型。     

双时相胰岛素类似物与双时相人胰岛素控制血糖的疗效观察

目的 比较早晚餐前应用双时相胰岛素类似物(诺和锐30)与双时相人胰岛素(诺和灵30R)治疗血糖较高的2型糖尿病患者的疗效.方法 选择46例空腹血糖高于11.1 mmol/L,餐后血糖高于14 mmol/L的2型糖尿病患者(其中包括12例初诊者),随机分为诺和锐30组(A组)24例与诺和灵30R组(B组)22例.分别使用诺和锐30或诺和灵30 R,两组同时加服二甲双胍1 500 mg/d,根据血糖测值调整胰岛素剂量直至血糖达标(空腹<7.0 mmol/L,餐后<10.0 mmol/L),并随诊至12周.结果 在血糖较高的2型糖尿病患者中诺和锐30控制餐后血糖的疗效较诺和灵30R佳,且诺和锐30能更有效地控制HbA1c.结论 对血糖较高的2型糖尿病患者开始胰岛素治疗时选择诺和锐30较选择诺和灵30R更为恰当.     

小资料

患者，男，80岁，因“脑梗塞后遗症，高血压病”于2002年2月8日收住院治疗并托老。入院后，经药物治疗，病情稳定，血压控制较好。4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4．9mmol／L、5．6mmol／L，早餐后2h血糖为7．2mmol／L、7．0mmol／L。4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围：TC：3．27～4.30mmol／L；TG：1．2l—1．73mmol／L；HDL—ch：1．08-1.13mmol／L。     

多发性胰岛细胞瘤1例

患者男性，23岁。1994年2月开始经常干餐前或运动后突然出现昏睡，意识不清，面色苍白，大汗，每次持续半小时至两小时后自行醒转，醒后自觉全身无力．本次在清晨空腹时症状再次出现，持续十余小时未醒送人我院，初步诊断为“症状性癫痫”．体检：体温36．5ti，血压15／skPa，心率70次／分．神志恍但，心肺未见异常，双侧瞳孔等大等国，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，双下肢巴彬斯基征（－）．人院后首次化验空腹血糖0．28mmol／L。两次查血浆胰岛素水平分别为：16．gmU／L、27．ZmU／L，空腹血糖值分别为2．04mmol／L，2．89mmol／L…     

急诊危重患者末梢血糖监测的研究

目的探讨急诊危重患者末梢血糖监测的意义，为快速血糖监测抢救患者争取了时间，提高了抢救成功率。方法用校正码校正血糖仪，通过随机的方式先测末梢快速血糖后测静脉快速血糖。结果12例低血糖昏迷者除外，82例昏迷患者静脉血生化室血糖、静脉血快速血糖值和末梢快速血糖值均高于正常值，其中生化室血糖均值为（9．107±3．994）mmoI／L，静脉血快速血糖均值为（8．865±3．672）mmol／L，末梢血糖快速血糖均值为（8．295±3．875）mmol／L。结论急诊危重患者尤其是昏迷患者实施血糖监测能够减轻患者经济负担和具有重要的临床意义。     

单昧仙鹤草治疗2型糖尿病1例

1病例介绍 患者，男，75岁，离休干部。因“阵发性房颤15年，再发1小时”于2002年3月6日至3月25日住本院。给常规检查，空腹血糖正常，餐后2小时血糖大于7．8mmol／L，为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。结果显示：餐后1小时、2小时血糖大于11．1mmol／L，基础胰岛素48pmol／L，餐后胰岛素162pmol／L，为基础值的3．5倍，建议服用磺脲类药物0．5g，2次／d，α-糖苷酶抑制剂（拜唐平）50mg，3次/d，与第一口饭同服，但患者不愿接受。出院1周后，患者自觅偏方单味仙鹤草30～50g／d加水煎服，分3次服用。2年间多次复查空腹血糖及餐后血糖均在正常范围内。2005年1月人院体检行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验，     

诺和灵30R、拜糖平、二甲双胍不同配伍对餐后血糖的作用

目的 诺和灵30R配合拜糖平或二甲双胍对降低餐后血糖疗效的评价。方法 对57例2型糖尿病患者在注射诺和灵30R并同时服用拜糖平或二甲双胍及31例单纯使用诺和灵30R治疗12周疗效观察，监测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)及肝、肾功能。结果拜糖平组FBG下降4．81mmol／L，PBG下降8．09mmol／L，HbAlc下降2．01％；二甲双胍组FBG下降2．72mmoL／L，PBG下降4．117mmol／L，HbAlc下降1．37％；两组与对照组比较PBG下降均有显著性差异，且以拜糖平组效果更为明显；BMI、肝、肾功能组间无显著性差异，无严重低血糖反应。结论 诺和灵30R配合拜糖平联合治疗糖尿病对降低餐后血糖具有作用明显，安全性、耐受性良好的特点。     

别嘌呤醇致剥脱性皮炎伴肝肾功能损害1例

1 病历摘要 患者，男，60岁，退休。因“厌油，纳差，乏力3天”而入院，入院前一月因右拇指关节红肿疼痛在外院查肝功能正常，肾功能：BUN72mmol／L，Cr78μmol／L，UA580μmol／L，以“痛风”口服别嘌呤醇0．1g，3次／d，服用1月，关节疼痛缓解，近1周停服。入院前3天出现厌油，乏力，纳差，腰痛。在个体诊所以“感冒”给予克林霉素抗炎治疗2天，症状无缓解。     

以癫(癎)持续状态为首发表现的高血糖高渗状态1例

1病历报告 患者,59岁,入院7d前出现口干、视物模糊,测随机血糖11mmol/L,当地诊所给予二甲双胍治疗.未正规监测血糖.3d前感冒后出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等不适,在当地诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染",给予抗炎及降温等治疗,2h前突发意识丧失、四肢抽搐,伴有小便失禁,急来我院急诊,急诊给予地西泮注射液静滴、苯巴比妥肌注、利多卡因静滴等措施治疗,上述症状无明显好转,