留置导尿致尿路感染的因素分析及预防措施

留置导尿是临床普遍应用的护理技术操作之一,导尿作为一种侵入性操作,尿管对尿道的机械性刺激,使尿道分泌物增多,适宜细菌的繁殖和扩散。同时,尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加了感染的危险性,是一种常见的留置导管并发症[1]-尿路感染(以下简称CAUTI)。CAUTI不但增加患者的痛苦,延长患者住院时间,也加重了经济负担,处理不好有可能引发医疗纠纷。所以,有效预防和降低CAUTI的发病率是临床工作的重点。     

留置导尿管相关尿路感染的易发因素分析与防控

目的分析导尿管相关尿路感染的易发因素,探讨最佳的预防与护理措施。 方法对本院2013年10月至2014年10月收治的130例导尿患者的尿路感染发生率相关因素如留置导尿管天数、集尿袋更换时间、导尿管更换时间进行对比分析,提出预防与最佳护理措施。 结果尿管不同留置时间相对应的感染率差异具有统计学意义（χ² = 3.104、P = 0.000）;其中,住院患者留置尿管时间较长,导尿管感染的几率显著上升;且集尿袋的更换时间最好是2～7 d,不同更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 4.092、P = 0.003）;不同导尿管更换时间患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 3.883、P = 0.001）。患者的导尿管更换时间最好是每2周更换1次,每周更换及≥ 5周更换感染率增加;不同年龄患者感染率差异具有统计学意义（χ² = 4.792、P = 0.000）,留置尿管的患者中年龄小于30岁者CAUTI感染率为12.5%,而年龄≥ 60岁者CAUTI感染率为50.00%。 结论导尿管相关尿路感染与导尿管留置时间、集尿管更换时间、导尿管更换时间、年龄分布密切相关,故预防CAUTI感染以及相关护理应针对这些环节采取相应措施。     

伴随性尿路感染的相关因素和护理对策

留置导尿是一项十分重要的护理措施 ,但是留置导尿管引起的伴随性尿路感染 (CAUTI)长期以来一直是困扰医护人员的难题。每天约有 5%的带管病人发生菌尿[1] 。近年不少学者对其原因和护理作了探索和研究 ,在降低 CAUTI发生率方面取得了一定的进展。1　感染途径1 .1　腔内途径留置导尿期间引流袋污染 ,接管处密闭性不好等原因使细菌经导尿管腔逆行进入膀胱引起感染 [2 ] ;使用开放式引流系统增加了细菌进入膀胱的机会 ,更易导致腔内感染的发生。1 .2　腔外途径所有带管病人均可通过腔内或腔外途径引起CAUTI,但多数为腔外途径 (占 66% ) …     

洁悠神(JUC)在预防留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的应用

目的观察洁悠神(JieUC,JUC)长效抗菌材料应用于留置导尿患者尿道口护理,是否能降低导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生。方法将169例留置导尿管患者,随机分为对照组82例和实验组87例。对照组,按常规清洁后用聚维酮碘棉球行尿道口。实验组用生理盐水清洁后采用5 mL洁悠神喷洒于尿道口。观察两组患者留置尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本细菌培养结果。结果实验组尿培养尿路感染病例数明显低于对照组(P0.01)。结论洁悠神长效抗菌材料应用于留置导尿患者尿道口护理可降低CAUTI的发生。     

ICU留置尿管拔管评估监测表的设计及应用

目的降低ICU导尿管相关尿路感染的风险。方法自行设计ICU留置尿管拔管评估监测表,便利抽取2014年7~12月96例ICU留置尿管的患者,留置尿管当日起责任护士根据留置尿管拔管评估监测表每日评估患者留置尿管的必要性,并与监测表使用前86例患者进行比较,统计使用前后留置尿管天数及导尿管相关尿路感染的发生率。结果使用拔管评估监测表后,患者留置尿管时间及导尿管相关尿路感染发生率较使用前下降,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论使用ICU留置尿管拔管评估监测表,有助于降低导尿管相关尿路感染风险,提高留置尿管的护理质量。     

针对性护理对留置尿管患者预防尿路感染的影响分析

目的分析针对性护理对留置尿管患者尿路感染的影响。方法对58例留置尿管的住院患者实施针对性预防护理措施,观察留置尿管时间和其间尿路感染的发生率。结果本组患者导尿管留置时间(9.8±1.2)d,尿路感染发生率为5.2%(3/58)。结论对留置尿管患者尿路感染发生的危险因素进行科学评估,并实施针对性预防护理,可有效减少尿路感染的发生率,缩短尿管留置时间。     

洁悠神预防卒中患者留置尿管致尿路感染的临床分析

目的:应用长效物理抗菌功能的洁悠神喷洒在尿管留置的卒中患者的尿道口及尿管表面,观察其对留置导尿管伴随性尿路感染(CAUTI)的发生率的影响。方法:将我科100例脑卒中后留置导尿管的患者,年龄40～85岁,随机分为对照组50例和实验组50例。对照组,按常规行尿道口护理,2次/天;实验组,按常规行尿道口护理后,加用洁悠神喷洒于导尿管壁及尿道口,2次/天。结果:实验组脑卒中患者发生尿路感染的病例数明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=21.42,P<0.01)。结论:对留置导尿管的卒中患者使用洁悠神喷洒导尿管表面和尿道口,可形成一层物理抗菌分子膜,阻止细菌生物膜的形成,能有效降低卒中后尿路感染的发生。     

妇科术后不同留置尿管时间致尿路感染的临床分析

目的:探讨留置导尿管时间长短与尿路感染的关系,以便有效预防和控制院内泌尿系感染的发生。方法:选取2011年6～10月份在内蒙古医科大学第一附属医院妇科病房术后留置导尿管的60例患者作为研究对象,嘱其在拔除尿管当天按无菌操作原则留取尿标本进行尿液分析,观察并记录尿化验结果中白细胞及细菌数量在留置尿管前后的变化并与正常值进行比较。结果:留置导尿管时间越长,泌尿系感染的发生率越高(P<0.05);留置导尿管时间的长短与院内泌尿系感染有直接关系。结论:严格无菌技术操作原则,加强对留置导尿管患者的基础护理,尽量缩短留置尿管时间,可降低院内尿路感染的发生率。     

集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染有效性的Meta分析

目的评价留置尿管期间,采用不同集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响,为临床规范化应用集尿引流装置提供循证依据。方法计算机检索Medline、Embase、CBMdisc等数据库中关于留置导尿患者应用不同集尿引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响的临床随机对照试验(RCT),对所得文献进行系统复习及评价,比较应用简单式密闭引流装置与复杂式密闭引流装置对预防留置尿管相关性尿路感染的影响。结果共纳入了4个随机对照试验。4个研究的Meta分析结果显示,简单式密闭引流装置与复杂式密闭引流装置比较,两者在尿路感染发生率方面的差异无统计学意义(OR:1.19,95%CI:0.75～4.49)。但两者对集尿袋内细菌产生时间的影响有统计学差异(OR:4.60,95%CI:3.14～6.06)。结论留置导尿患者使用复杂式密闭引流装置不仅不能降低尿路感染的发生率,而且将加快留置导尿患者膀胱内细菌产生的时间。     

风险预警护理预防留置导尿患者导尿管相关尿路感染

目的探讨风险预警护理对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防效果。方法将124例留置导尿患者按时间段分为对照组和干预组各62例,对照组行留置导尿常规护理,干预组筛选出6个风险因素并建立风险评估表对患者进行CAUTI,对不同风险等级患者实施针对性护理。结果干预组CAUTI发生率、导尿管留置时间、住院时间显著低于/短于对照组,出院时护理满意度显著优于对照组(均P0.05)。结论风险预警护理可降低留置导尿患者CAUTI发生率,缩短导尿管留置时间和住院时间,提高患者的护理满意度。     

膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策

留置导尿是解决排尿异常和观察尿量的基本手段。但尿道插管引起的感染占医院内感染的 4 0 %左右 ,为了尽可能减少尿路感染 ,临床护理工作中除加强对留置导尿管的管理 ,保持泌尿道通畅外 ,必须进行膀胱冲洗[1] 。然而膀胱冲洗也可导致尿路感染。为此 ,本文从膀胱冲洗致尿路感染的因素、途经及护理对策进行综述 ,旨在降低留置尿管病人尿路感染发生率。1　感染途径　　腔内感染 :在膀胱冲洗的过程中 ,冲洗液经过导尿管进入膀胱 ,在密闭的引流系统中会将尿管腔内的尿逆流入膀胱 ,增加了尿路感染的可能[2 ] 。王云芳等[3 ] 报告 ,医护人员双手带…     

肾移植术中常规安置双J管的有效性和安全性系统评价(多中心资料研究)

目的 评价肾移植术中常规安置双J管预防尿瘘和尿路梗阻的有效性及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知识资源总库(CNKI)以及肾移植相关中英文杂志,收集所有肾移植术中常规安置双J管的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验病例.术中常规放置双J管者为试验组,不放置者为对照组.采用Revman软件(5.0版)对数据进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,1616例.肾移植受者.试验组尿漏和尿路梗阻的总体发生率为1.4%,对照组为9.7%;试验组尿路感染的发生率为28.0%,对照组为18.3%,差异均有统计学意义.试验组和对照组的受者及移植肾存活率相近,差异均无统计学意义.试验组和对照组急性排斥反应、移植肾功能恢复延迟和血尿的发生率相近,差异均无统计学意义.双J管留置时间无论长短(≤4周或者＞4周),试验组尿瘘和尿路梗阻的发生率均低于对照组,差异有统计学意义.双J管留置时间≤4周的RCT中,试验组尿路感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义.双J管留置时间≤4周者的尿路感染发生率低于＞4周者.无论是否留置双J管,长疗程应用抗菌药物者(＞5 d)尿路感染的发生率低于短期(≤5 d)应用者.结论 肾移植手术中常规放置双J管能明显降低尿瘘和尿路梗阻的发生率.常规放置双J管,尿路感染的发生率升高,但并不影响预后,受者术后抗生素至少应持续使用到取出双J管后.双J管在体内的留置时间不应长于4周,尿管留置的时间应根据受者的具体情况来决定.     

导尿管不同留置时间对剖宫产后泌尿系统并发症影响的网状Meta分析

目的分析剖宫产术不留置尿管与尿管留置不同时间对尿路感染及排尿困难的影响。方法检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,Web of Science,中国生物医学文献数据库,中国知网和万方中文数据库,并辅助其他检索方式,纳入比较剖宫产术不留置导尿管及尿管留置不同时间的随机对照试验(RCTs)。使用网状Meta分析方法评价尿路感染排尿困难发生率。结果共纳入14篇文献,2 731例患者。在尿路感染方面,4~6 h拔管与6~12 h拔管、12~24 h拔管,>24 h拔管相比,差异有统计学意义(均P<0.05);排序结果显示,4~6 h拔管的尿路感染发生概率最低,其后依次为不留置尿管,术后即刻拔管,6~12 h拔管、12~24 h拔管,>24 h拔管。在排尿困难方面,不留置尿管与其他5个时间段相比,差异有统计学意义均(P<0.05)。排序结果显示,4~6 h拔管排尿困难发生的概率最低,其次为术后即刻拔管,6~12 h拔管,12~24 h拔管,>24 h拔管,不留置尿管。结论基于网状Meta分析结果和概率排序结果,剖宫产术后4~6 h拔除尿管可降低尿路感染及排尿困难发生率。     

导尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究进展

介绍导尿管相关性尿路感染的感染途径;患者年龄、膀胱冲洗、尿管材质和留置时间等是导尿管相关性尿路感染的易感因素;通过规范导尿技术、导尿装置保持密闭、导尿管型号及材质的选择、尿管留置和撤除的时机以及健康支持等方面的预防护理措施的落实,可以降低导尿管相关性尿路感染的发生。     

肺叶切除术后患者无尿管留置的前瞻性队列研究

目的探讨肺叶切除术后无尿管留置的临床应用效果和不足。方法前瞻性纳入2014年4~12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术的患者100例。将患者分为两组:无尿管留置组,麻醉后置入尿管和术后清醒前拔除导尿管,50例,男女各25例,年龄(53.94±10.91)岁;尿管留置组,麻醉后置入尿管和术后24~72 h拔除尿管,50例,男22例、女28例,年龄(50.62±12.31)岁。比较两组患者康复情况。结果两组患者尿潴留(P=0.433)和尿路感染发生率(P=0.050)差异均无统计学意义。无尿管留置组患者术后舒适度0度高于尿管留置组,且差异有统计学意义(P=0.002)。而尿管留置组有尿道症状(Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度)高于无尿管留置组(P=0.023),且差异有统计学意义。无尿管留置组术后平均住院时间短于尿管留置组(P=0.004)。前列腺增生症是肺部术后发生尿潴留的高危因素(P=0.056)。结论肺部手术患者术后无尿管留置未增加尿潴留,且能提高患者术后舒适度和快速康复。     

南京地区女性社区获得性尿路感染病原菌特点及趋势

社区获得性尿路感染(CAUTI)是女性最常见的感染之一.本研究对近3年来到我院就诊的南京地区女性CAUTI患者的病原菌分布特点及其耐药情况进行分析,为女性CAUTI的早期诊断和临床治疗提供实用素材.     

宫颈癌根治术后留置尿管的护理干预

目的探讨宫颈癌根治术后留置尿管的护理方法和效果。方法选取2016-01—2017-12间在皖南医学院附属弋矶山医院接受宫颈癌根治术的62例宫颈癌患者。随机分为2组。对照组(34例)行常规护理,观察组(28例)行留置尿管护理。回顾性分析患者的护理资料。结果观察组未发生尿潴留和尿路感染,1例(2. 94%)留置尿管超过14 d;对照组发生尿潴留6例(21. 43%)、尿路感染5例(17. 86%),7例(25. 00%)留置尿管超过14 d。观察组护理满意度为100. 00%(34例),高于对照组的82. 14%(23例)。差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论宫颈癌根治术后对留置尿管予以护理干预,不仅有利于膀胱功能恢复,提高护理满意度,还能减少尿道感染事件及带管时间。     

住院患者泌尿系统感染临床分析及预防控制

尿路感染是常见的医院感染之一,国内报道泌尿系统感染仅次于呼吸道感染和切口感染,但2006年我院泌尿系感染却位居第一。笔者为查找泌尿系感染的相关因素,为预防和降低尿路感染的发生提供依据,对2006年8月20日至2007年8月20日我院出院的8335例住院患者进行回顾性调查,现报道如下:1临床资料1.1诊断依据:根据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》进行判定。1.2资料来源:收集本院病案室2006年8月20日至2007年8月20日出院的8335例住院患者病历进行回顾性调查,临床分析。2结果2.1性别、年龄与泌尿系感染的关系:一年间发生泌尿系感染57例,其中男性20例,女性37例。年龄<50岁者9例;年龄在51~59岁之间者11例;年龄>60岁者37例。2.2导尿与泌尿系感染的关系:一年间共发生插尿管1110例次,发生泌尿系感染51例。2.3留置尿管时间与泌尿系感染的关系:泌尿系感染发生在留置尿管后平均6.3 d。其中发生在3~5 d内20例,>5 d者31例。2.4插尿管尿道黏膜损伤与泌尿系感染:插尿管后24 h内尿常规检测有红细胞者15例发生泌尿系感染。2.5未插尿管者的基础病与泌尿系感染的关系:6例未插尿管中...     

加速康复流程下人工全膝关节置换术后留置尿管的危险因素分析

目的探讨加速康复流程下人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后留置尿管的危险因素。方法以2017年1月-2018年8月全麻下初次单侧TKA患者为研究对象,其中205例符合选择标准纳入研究。收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数,术前关节活动度、美国特种外科医院(HSS)评分、美国麻醉医师协会(ASA)评分、疾病类型、合并症、血红蛋白、血细胞比容、血容量,手术时间及时刻、术后是否留置引流管、术中失血量、总失血量,术前、术中、术后补液量以及手术当天总补液量,手术当天小便量。采用单因素及logistic回归分析术后留置尿管的危险因素。同时,比较留置或未留置尿管患者术后住院时间以及围术期并发症发生情况,包括肌间静脉血栓、下肢深静脉血栓、肺栓塞形成,切口红肿渗出,电解质紊乱,恶心呕吐,尿路感染。结果205例患者中41例术后留置尿管,发生率为20.0%。单因素分析显示,年龄、性别、术后留置引流管、手术当天总补液量和小便量是初次单侧TKA术后留置尿管的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,男性和手术当天小便量多是初次单侧TKA术后留置尿管的危险因素(P<0.05)。与留置尿管组相比,未留置尿管组患者术后住院时间明显缩短、尿路感染发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他围术期并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复流程下,男性和手术当天小便量更多的患者在全麻初次单侧TKA后需留置尿管的风险更高。     

胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性研究

目的探讨胸腔镜肺切除术围术期不放置导尿管的可行性。方法选取2018年6～12月胸腔镜肺切除术220例,随机分为无尿管留置组及尿管留置组各110例。比较2组术后尿路感染、尿潴留发生率,术后舒适度(Kolcaba舒适状况量表)、首次下床时间、术后住院时间及住院费用;比较男性患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)严重程度。结果与尿管留置组相比,无尿管留置组术后尿路感染发生率低[21. 8%(24/110) vs. 34. 5%(38/110),χ2=4. 402,P=0. 036],Kolcaba舒适状况量表的生理、心理精神、社会文化以及环境等舒适度得分高,首次下床早,术后住院时间短,住院费用低,均有统计学差异(P 0. 05),2组尿潴留发生率差异无显著性(P 0. 05)。无尿管留置组男性患者术后24 h IPSS评分轻、中、重度分别为33、28、7例,尿管留置组分别为20例、27例、22例,差异有显著性(Z=-2. 469,P=0. 014)。结论胸腔镜肺切除术不留置尿管能够降低尿路感染发生率,提高术后患者舒适度,缩短首次下床时间及住院时间,降低术后IPSS评分严重程度,促进患者快速康复。