颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤虽系良性肿瘤,但由于其生长部位累及下丘脑,肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我们手术治疗46例颅咽管瘤患者,在护理工作中,总结出术后常见并发症的护理经验,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2001年6月～2004年3月手术治疗颅咽管瘤患者46例,男27例,女19例,平均年龄28.5岁。症状包括:头痛、视力下降和视野缺损、多饮多尿以及生长发育迟缓、性功能减退、闭经和乏力等。影像学检查:MRI显示肿瘤为囊性、囊实性、或实性,肿瘤多呈分叶状,信号不均匀,平均直径4.2cm。生长部位:鞍内鞍上17例,鞍上29例。CT肿瘤钙化1…     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例，术后出现了不同程度的水钠代谢紊乱，分析报道如下。     

儿童颅咽管瘤围手术期的护理

儿童颅咽管瘤是先天性颅内肿瘤,占儿童颅内肿瘤的13%～17%,居儿童鞍内肿瘤的首位,多侵犯鞍上和三脑室,视丘下部损害以及术后对该区的干扰,可出现各种并发症.由于儿童生理、心理及情绪等方面的特点,护理在治疗过程中占有重要位置,护理质量的高低直接关系到疗效的好坏.     

颅咽管瘤术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤术后并发症和处理方法及原则。方法分析41例颅咽管瘤患者术后临床资料,术后常规记录24 h尿量,监测血糖、水和电解质的变化。结果颅咽管瘤术后并发症较多,随访20～38个月,死亡1例,不能生活自理3例,能生活自理7例,恢复正常生活30例。全切除30例,次全切除11例。所有并发症中,垂体功能低下29例,钠代谢紊乱32例,高热20例,尿崩症38例,精神障碍5例,意识障碍1例,深静脉血栓1例,癫痫1例。结论颅咽管瘤术后并发症较多,早期监测和及时处理可进一步提高该病的治愈率,减少并发症发生。     

循证护理对颅咽管瘤患儿术后并发症的影响

目的 探讨循证护理对颅咽管瘤患儿术后并发症的影响.方法 入组2012年1月至2020年6月河南省儿童医院收治的经临床病理证实并行手术治疗的颅咽管瘤患儿67例,其中男43例、女24例,年龄2～16(8.22±4.45)岁,入组后根据护理方法的不同分为循证护理组(37例)和常规护理组(30例),常规护理组患儿常规接受手术治...     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱36例临床分析

我科手术切除颅咽管瘤36例,术后出现了不同程度的水 钠代谢紊乱,分析报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 1997年1月20日～2003年1月30日,手术切除颅咽管瘤 患者36例,其中男24例,女12例。年龄2～69岁,平均年龄 37.4岁,中位年龄35岁。临床表现为视力障碍25例,内分泌 障碍13例,头痛15例,合并颅神经障碍5例。 1.2　实验室检查 术后10d内每日2次进行血电解质检测,并记录每小时尿 量。10d后根据电解质情况每日1次或每2日1次进行电解质 检测,直至出院。低钠血症者每日检测尿钠及尿相对体积质量。 1.3　水钠代谢…     

放射治疗颅咽管瘤22例

 本文报道我科1976～1989年间收治颅咽管瘤22例。均经病理证实。男性16例，女性6例。患者年龄4～45岁。术后放疗18例，术后复发单纯放疗2例，再切除后放疗2例。5、10年生存率分别为59.9％及28.6％。我区本病发生率及发病年龄较国内报道略低。年龄、病程及手术切除范围与预后有关。     

颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症1例

颅咽管瘤是一种常见的颅内先天性肿瘤,起源于垂体胚胎发生过程中残存的鳞状上皮细胞,多发于鞍内、鞍上及脑室内,由于肿瘤常压迫颈内动脉、视神经及下丘脑等,手术极易对以上部位造成损伤,术后易发生并发症,其中最常见的是尿崩症和电解质紊乱.现将我院收治的颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症1例,报道如下.     

颅咽管瘤24例临床分析

目的：研究颅咽管瘤常见症状及不同的治疗方法与预后的关系。方法：回顾性分析24例颅咽管瘤患者手术切除后放射治疗的结果。结果：24例颅咽管瘤患者全切术后放疗6例，复发1例，5a生存率100％。次全切除术后放疗10例，复发2例，5a生存率90％。部分切除加放疗8例，复发4例，5a生存率62．5％。结论：颅咽管瘤手术加放疗是综合治疗的主要手段，患者的预后与手术切除的程度及放疗剂量有关。     

颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症1例

颅咽管瘤是一种常见的颅内先天性肿瘤,起源于垂体胚胎发生过程中残存的鳞状上皮细胞,多发于鞍内、鞍上及脑室内,由于肿瘤常压迫颈内动脉、视神经及下丘脑等,手术极易对以上部位造成损伤,术后易发生并发症,其中最常见的是尿崩症和电解质紊乱。现将我院收治的颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症1例,报道如下。     

儿童颅咽管瘤全切术后并发症的诊治

背景与目的:目前临床上仍强调全切除儿童颅咽管瘤,但其术后并发症多且较严重。本文探讨儿童颅咽管瘤全切术后并发症的诊治。方法:回顾性分析18例14岁及14岁以下颅咽管瘤全切除术后患儿的临床资料。结果:本组儿童颅咽管瘤全切术后的并发症有:电解质紊乱18例(100%),其中先高钠后为低钠血症或者先低钠后高钠者14例(77.78%)、单纯低钠血症3例(16.67%)、单纯高钠血症1例(5.55%);垂体功能低下18例(100%);术后出现尿崩症18例(100%),术后半年内尿量均恢复正常;高热13例(72.22%);癫痫发作10例(55.56%);额部硬膜下积液7例(38.89%);意识障碍5例(27.78%),经处理后出院前神志均转清醒;生命体征异常3例(均为4岁以下的婴幼儿),对症处理后均在48h内恢复平稳。结论:儿童颅咽管瘤全切术后可出现严重的并发症,主要表现为电解质紊乱、垂体功能低下、尿崩症、高热、癫痫等。经过严密观察和积极处理,均可获得满意控制。     

颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:研究颅咽管瘤的MRI诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的13例颅咽管瘤的MRI表现。结果:9例呈圆形或类圆形,4例呈不规则形。平扫6例表现为长T1长T2信号,3例表现为等T1长T2信号,2例短T1长T2信号,1例等T1短T2信号,1例混杂T1混杂T2信号。其中囊内见出血1例,分层征象2例,钙化3例,壁结节4例,3例DWI弥散不受限呈低信号。增强后3例实性颅咽管瘤和5例囊实性颅咽管瘤实性部分明显均匀或不均匀强化,5例囊实性和4例囊性颅咽管瘤囊壁呈弧形或环形强化,4例囊性颅咽管瘤壁结节明显强化,1例囊性颅咽管瘤未见明显强化。结论:颅咽管瘤的MRI影像表现具有一定特征,但需注意与垂体腺瘤、Rathke囊肿、生殖细胞瘤等鉴别。     

巨大颅咽管瘤的立体定向内放射疗法

作者采用ＣＴ引导ＬＥＫＳＥＬＬ立体定向仪，通过注入放射性同位素Ｐ－３２和Ｙ－９０，治疗５０例直径＞５ｃｍ的颅咽管瘤，取得较为满意疗效。本组患者内放疗操作无致死及严重并发症发生。内放疗后１个月，有效率８２．０％。内放疗后随访２～７年（平均４．０年），内放疗有效率６２．０％。作者认为此方法治疗巨大颅咽管瘤较为理想，并就内放疗操作方法、如何减少并发症进行了讨论。     

颅咽管瘤误诊为垂体瘤1例报告

1 病历 患者,女性,27岁,因性功能低下一年,视力减退,头痛半年,1989年9月8日在当地医院经头部CT检查,以“垂体瘤”收入院,并施行手术切除,术后病理诊断:“垂体瘤”。同年11月17日来我院行术后放射治疗,~(60)CO外照射6cGY/3次时,患者突然出现高热,昏迷,项强三横指,未引出病理反射,腰穿脑脊髓压力400mm水柱以上,Pandys反应( ),白细胞30个/mL,单核>多核,蛋白脂1.53g/L,糖2.5mmol/L,氯化物1.8mmol/L,复查头部CT扫描为鞍上池占位性病变,复查原手术病理切片:为“颅咽管瘤”,经过降颅压,抗感染及对症治疗,三日后,患者神智清晰,各项生命指证平稳,因病人一般状态较差,不适合继续放疗而出院。     

颅咽管瘤的影像学分析

目的 探讨颅咽管瘤的影像学表现及其诊断价值,提高影像诊断率。方法 利用CT和MRI检查方法,分析了9例经手术病理证实为颅咽管瘤的影像学表现,讨论了颅咽管瘤的病理及分型,临床及预后,CT和MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果 囊性者6例,CT为边清低密度影,伴钙化,呈环形或岛状强化。实性者1例,为混杂密度影。囊实混合者2例。MRI见 T_1WI呈低、等或高信号,T_2WI呈混杂高信号。结论 CT及MRI对颅咽管瘤的定位诊断率达100％,定性诊断率89％,为临床准确提供手术方式。     

儿童颅咽管瘤术后放射治疗临床分析

为探讨儿童颅咽管瘤术后放疗的疗效 ,回顾性分析 1976年 1月至 1992年 8月间收治的儿童颅咽管瘤 48例。 5、10年生存率分别为 89.6 %、5 1.7%。术后放疗剂量 45～ 5 5 Gy组与 5 6～ 6 3Gy组比较 5、10年生存率无差别 ,但疗后生存质量 - 级的比例及并发症方面后者明显增加。 Karnofsky≥ 80者疗效优于≤ 70者 (P<0 .0 1) ,肉眼全切及部分切除加放疗的疗效较分流术加放疗为好。我们建议对儿童颅咽管瘤行术后补充放疗剂量以 45～ 5 5 Gy/ 5～ 6周为宜     

46例颅咽管瘤显微外科治疗及预后影响因素分析

目的：探讨颅咽管瘤手术入路,影响全切除的因素及术后并发症的防治。方法：回顾性分析本院1995年1月至2005年1月颅咽管瘤手术病例46例。主要临床表现为头痛、视力视野障碍、下丘脑功能障碍、尿崩症。分别采用经翼点20例（43.5%）、经额下12例（26.1%）、经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路3例（6.5%）,经前额纵裂入路5例（10.9%）,经额叶皮层造瘘-侧脑室室间孔入路2例（4.3%）、翼点联合侧脑室室间孔入路4例（8.6%）切除肿瘤。结果：全切除＋次全切除31例（67.4%）、大部切除15例（32.6%）,围手术期死亡1例（2.2%）。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论：选择恰当的手术入路、术者娴熟的显微神经外科技术及术中对下丘脑及重要穿支血管的保护、术后并发症积极防治是影响颅咽管瘤预后的关键因素。     

颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点及预后

目的探讨成人颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点、治疗以及预后。方法根据术后血钠的变化情况,对57例成人颅咽管瘤术后水电解质紊乱的临床特点和治疗进行了分析。结果除20例(35.1%)患者术后水电解质正常外,37例(64.9%)患者在术后出现了不同程度和不同类型的水电解质紊乱。其中低渗性脱水(血清钠<135 mmol/L)17例(45.9%),高渗性脱水(血清钠>150 mmol/L)7例(18.9%),等渗性脱水3例(8.1%),典型的"三期"变化6例(16.2%),高钠-低钠交替出现4例(10.8%)。结论颅咽管瘤术后水电解质异常纠正是颅咽管瘤治疗和患者恢复过程中非常重要的方面,需要及时监测其变化并给予针对性的治疗。