143例老年人糖尿病与中医辨证分型关系的探讨

本文探讨了143例老年人糖尿病与中医辨证分型的关系。按中医辨证属性分为气阴两虚,阴虚热盛及阴阳两虚3型。按其起病方式,临床表现及常见并发症3方面。观察其与中医辨证分型之间的关系。结果提示:老年人糖尿病3型辨证,反映了不同的病理演变过程,其病位在肾,肾阴虚为基本病机;揭示老年人糖尿病与中医辨证分型的关系,对于弥补四诊的不足及指导其预防和治疗,能起到辅助作用。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度及骨代谢改变的临床研究

目的：探讨2型糖尿病不同证型骨密度和骨代谢改变的病理生理特征。方法：测定93例2型糖尿病阴虚热盛证，气阴两虚证，阴阳两虚证患者1-4腰椎（L1-L4）前后位和髋部骨密度（BMD）以及血清骨钙素（OC），抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）水平，分析各证型上述指标的变化规律。结果：阴阳两虚证组各腰椎，髋部BMD和OC水平显著低于气阴两虚组，阴虚热盛组和健康人组，骨质疏松率高于其它各组，而TRACP水平各组无明显差异。结论：2型糖尿病患者BMD和骨形成减低与肾虚有关，印证了中医“肾主骨生髓”的理论。     

糖尿病中医证候调查表的设计思路及内容

目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健。方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容。结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条。此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方。结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度及骨代谢改变的临床研究

目的 :探讨 2型糖尿病不同证型骨密度和骨代谢改变的病理生理特征。方法 :测定 93例 2型糖尿病阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证患者 1～ 4腰椎 (L1 ～L4 )前后位和髋部骨密度 (BMD)以及血清骨钙素 (OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRACP)水平 ,分析各证型上述指标的变化规律。结果 :阴阳两虚证组各腰椎、髋部BMD和OC水平显著低于气阴两虚组、阴虚热盛组和健康人组 ,骨质疏松率高于其它各组 ,而TRACP水平各组无明显差异。结论 :2型糖尿病患者BMD和骨形成减低与肾虚有关 ,印证了中医“肾主骨生髓”的理论     

糖尿病患者脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系

目的：分析糖尿病患脂质代谢紊乱与中医辨证分型的关系。方法：测定糖尿病组81例与健康对照组20例的血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平,按中医辨证将糖尿病患分为阴虚热盛组和气阴两虚组。结果：气阴两虚组患血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（apoA1)、载脂蛋白B（apoB)等指标,与健康对照组比较有显性差异（P＜0.05或P＜0.01),气阴两虚组脂质代谢紊乱最为严重。阴虚热盛组除TG、apoA1、apoB与健康对照组比较有显差异（P＜0.05或P＜0.01)外,其余指标均无显性差异。结论：糖尿病脂质代谢紊乱与中医辨证分型有密切关系。     

248例糖尿病肾病患者分期辨证分析

为寻求中西医结合诊治糖尿病肾病的较佳模式，观察了２４８例糖尿病肾病患者的西医分期和中医辨证情况。结果：２４８例患者中，早期糖尿病肾病有８７例，中医辨证为气阴两虚证者６２例，占７１．２６％，临床期糖尿病肾病有１３３例，中医辨证为阴阳两虚证者１０３例，占７７．４４％，终末期糖尿病有２８例，中医辨证为阳衰湿浊瘀阻证者２４例，占８５．７１％，占８５．７１％。提示：在糖尿病肾病分期辨证中，早期，临床期和终末     

中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见微血管并发症之一,已成为糖尿病病人,尤其是年青患者死亡的主要原因.笔者应用中西医结合方法治疗30例DN,取得较满意疗效,现报道如下:     

糖尿病血瘀证机理及活血化瘀法应用之探讨

糖尿病属于中医“消渴”的范畴，其病机历代医家多以阴虚燥热，气阴两虚或阴阳俱虚而定论。但近年来许多研究表明，糖尿病及其并发症的产生与中医血瘀证的形成与发展关系甚为密切，应用活血化瘀方药可取得良好的疗效。现试从糖尿病血瘀证发生机理及活血化瘀方法的应用作如下探讨。     

糖尿病肾病辨治体会

以糖尿病肾病病因病机为出发点,提出本病需按肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚3期辨证论治,并以临床验案佐证,收效良好.     

糖尿病肾病早期中医病机解析

糖尿病肾病因高发病率及致残率引起越来越多的学者重视,中药治疗介入糖尿病肾病早期可逆转病程发展,文章整理和总结辽宁省名中医专家马晓燕教授对糖尿病肾病早期的病机分析,指出气阴两虚是糖尿病肾病发生的内在基础;瘀血内阻是贯穿于糖尿病肾病始终的一种主要病理变化;而气阴两虚兼血瘀则是糖尿病肾病早期的病变要妙。针对糖尿病肾病早期病机,又提出益气养阴活血法是治疗糖尿病肾病早期最重要且行之有效的方法。     

2型糖尿病气阴两虚证大鼠模型的建立及评价

目的:建立2型糖尿病气阴两虚证模型,并从血糖(BG)、血脂及胰岛素(Insulin)水平等几个方面对其进行评价。方法:采用高脂饲料喂养结合小剂量链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射的方法制备2型糖尿病大鼠模型,在此基础上予过量的青皮、附子灌胃来建立2型糖尿病气阴两虚证模型,然后用中汇糖脉康进行反证。结果:中药造模后,模型组及糖尿病对照组大鼠的血糖显著高于正常组,但其两者之间无明显差异;3组大鼠的血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及胰岛素水平呈依次显著升高,表现为,正常组<糖尿病对照组<模型组。反证前后,除血糖外,其它各项指标均有显著改变。结论:在高脂饲料喂养结合STZ注射法诱导2型糖尿病模型的基础上,采用过量的青皮、附子灌胃的方法来建立2型糖尿病气阴两虚证模型是可行的,并可用TG、TC、LDL及Insulin等几项指标来作为评价该模型是否成功的检测指标。     

糖尿病阴虚证动物模型的复制

目的：复制一种症状、体征比较理想,可操作性强,重复性好的阴虚证糖尿病动物模型。方法：采用Wistar大鼠连续皮下注射甲状腺素7d后,再空腹腹腔一次性注射50mg／kg链脲佐菌素的方法,复制阴虚证1型糖尿病模型。结果：模型复制48h后大鼠空腹血糖均大于11．1mmol／L,连续观察3周,血糖值始终大于11．1mmol／L,波动较小,未见转复。大鼠三多一少（多食、多饮、多尿,体质量下降）症状明显,同时大鼠出现烦躁、活动频繁而动作无力、发育迟缓、被毛暗淡无光泽、尿色加深、大便色黑干硬、体温升高等阴虚症状。尿糖、尿蛋白均增高,肝功能、肾功能均有不同程度的损害。结论：甲状腺素联合链脲佐菌素注射复制的阴虚证糖尿病大鼠模型,符合临床诊断标准,可广泛用于糖尿病阴虚证各个领域的研究。     

中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察

目的:观察津力达颗粒对2型糖尿病气阴两虚证患者的临床症状、血糖、胰岛功能及胰岛素抵抗的影响。方法:58例2型糖尿病患者,在原有治疗方案基础上,强化饮食运动教育,同时加用津力达颗粒,每次9 g,3次·d-1,疗程2个月,进行治疗前后对照。结果:治疗后患者临床症状积分较治疗前明显减少(P0.001),说明患者临床症状明显改善;空腹血糖较治疗前下降2.74 mmol·L~(-1)(P0.001)、餐后2小时血糖下降10.13 mmol·L~(-1)(P0.001)、糖化血红蛋白下降1.67%(P0.001);餐后2小时胰岛素水平升高7.15 m U·L~(-1)(P0.001);胰岛素分泌指数升高较治疗前0.13(P0.001),胰岛素抵抗指数则下降0.81(P0.05);而空腹胰岛素水平及患者体质量指数未见明显变化。结论:津力达颗粒可改善2型糖尿病气阴两虚证患者临床症状,能够一定程度恢复患者胰岛β细胞功能、促进餐后胰岛素分泌,可改善胰岛素抵抗,具有较好的降糖作用。     

SD大鼠2型糖尿病模型的建立

目的建立SD大鼠2型糖尿病模型。方法选SD大鼠，先喂以高脂高果糖饲料4周，导致胰岛素抵抗，继以小剂量链脲佐菌素（眈）（30mg/kg）腹腔注射1次，2周后诱导建立2型糖尿病模型。结果高糖高脂饮食后4周，大鼠出现胰岛素抵抗和高脂血症。注射STZ后，大鼠血糖，血胰岛素升高，胰岛素敏感性下降。结论本实验为糖尿病的实验研究提供了一种理想的动物模型。     

2型糖尿病动物模型研究概况

动物模型在2型糖尿病研究中发挥了重要作用。实验性动物模型应用普遍,因其价格便宜,易于诱导和维持。自发动物模型更接近人类疾病发展过程,但价格昂贵,饲养繁殖要求较高。转基因动物和基因剔除模型可用于研究特定基因以及基因-环境在2型糖尿病发展中的交互作用,但操作复杂,价格昂贵,不能普遍推广。至今尚无一种模型能完全模拟出人类2型糖尿病的特征和发病机制。研究者应根据研究目的、实验条件选择合适的模型进行实验。     

利用不同升糖指数饮食构建2型糖尿病大鼠血糖波动模型的实验研究

目的尝试利用不同升糖指数(GI)饮食构建2型糖尿病大鼠血糖波动模型。方法应用高糖高脂饲料喂食联合一次性腹腔注射链脲佐菌素构建2型糖尿病(T2DM)大鼠,根据血糖和体重水平将其分为高GI饮食组(波动组)和低GI饮食组(稳定组),然后采用定时投食的方法,高GI组喂以高GI饲料,低GI组喂以低GI饲料。7天后经尾静脉采血法测定各组大鼠三餐前及餐后2h血糖,连续测定5天后,观察大鼠一般情况,应用ELISA法检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰高血糖素(glucagon)和胰岛素(insulin)水平并计算胰岛素敏感度指数(ISI)、最大血糖波动幅度和平均血糖波动幅度。结果与正常组相比,稳定组和波动组糖尿病大鼠体重、血清FBG、TC和TG水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),但两组差异无统计学意义;波动组和稳定组大鼠胰高血糖素和胰岛素均显著升高,ISI显著降低(P<0.01),而两组间差异无统计学意义;稳定组和波动组糖尿病大鼠MAGE和LAGE水平均明显升高(P<0.01);与稳定组相比,波动组MAGE和LAGE水平明显增加(P<0.01)。结论在不影响大鼠整体血糖水平的情况下,高GI饮食组糖尿病大鼠比低GI饮食组大鼠具有更加明显的血糖波动。运用高GI饮食和低GI饮食喂养2型糖尿病大鼠可以成功构建2型糖尿病大鼠血糖波动模型,且该模型可保证2型糖尿病大鼠血糖相对稳定。     

加味六味地黄汤治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床疗效。方法将初诊为2型糖尿病的52例患者随机分为两组,每组各26例。对照组采用格列美脲片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用加味六味地黄汤联合治疗。两组均连续治疗12周,观察患者治疗前后症状变化,监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及甘油三酯、总胆固醇。另对比治疗前后不良反应发生率。结果治疗组总有效率为88.50%,不良反应率为3.85%,对照组总有效率为69.20%,不良反应率为7.7%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.01);且监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白均显示治疗组优于对照组(P<0.01),安全性差异无统计学意义。结论加味六味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证临床疗效确切且安全性良好。     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证临床观察

目的 观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均予饮食、运动等健康教育,并予西药控制血糖,观察组患者同时口服益气养阴活血方。治疗前和治疗1周后分别检测两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、血糖水平标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）和空腹血糖变异系数（coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG）,同时观察两组患者治疗4周后临床症状的改善情况。结果 治疗后两组FPG、SDBG和CV FPG均较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组FPG、SDBG降低程度显著大于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后口渴多饮、乏力倦怠、多食易饥、五心烦热和肢体麻木的改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 益气养阴活血方能有效降低2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者的空腹血糖和血糖波动,改善其临床症状。     

从补气论治消渴合并痹证

文章通过对消渴合并痹证各方面的阐述,论证从补气角度治疗该病证的优势及意义。以阐述消渴合并痹证的临床表现及危害为基础,展开论述该病证的病因病机,从而得出结论,该病为虚实夹杂,本虚标实之证。进而论述其基本发病机理为气阴两虚,痰浊瘀血闭阻脉络。引出中医治疗该病证的基本治疗思路为益气养阴,活血化瘀。各代医家应用补气药物占临床应用上的比重及各项研究中治疗该病证中补气药物的频次,从而突出补气药物应用于临床上的意义。得出结论应用补气药物治疗消渴合并痹证具有优势及发展前景。     

浅析2型糖尿病合并冠心病的辨证及用药思路

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病多为久病痼疾,应属本虚标实。根据临证经验将2型糖尿病分为阴虚火旺兼血瘀证、气阴两虚兼血瘀证和阴阳两虚兼血瘀证。临证时主要从"培肾固本""调和脾胃""交通阴阳"3个方面着手,并辅以通阳散结、活血祛瘀、行气化痰。根据"方证对应"的原则,确定治则为"扶正祛邪,攻补兼施",治法以"养心阴,益心气,培补肾元,宽胸调胃,活血宣痹"为主。针对阴虚火旺兼血瘀证,以六味地黄丸合桃红四物汤加减;气阴两虚兼血瘀证,以生脉汤合补阳还五汤加减;阴阳两虚兼血瘀证,以炙甘草汤合血府逐瘀汤加减。