11例颅咽管瘤误诊原因分析

１１例颅咽管瘤误诊原因分析吴玉潭，史惠岭，魏素琴附属二院眼科（０５００００）关键词颅咽管瘤，视神经炎，误诊对１９８８年８月～１９９２年８月经手术和病理证实的颅咽管瘤５３例进行了回顾性诊断，其中１５例首先就诊各级医院眼科，４例直接转入脑系科，１１例有眼...     

颅咽管瘤35例CT诊断分析

分析３５例经手术和病理证实的颅咽管瘤的ＣＴ表现。２１例呈低密度灶，４例呈等密度灶，６例呈高密度灶，４例呈混杂密度灶。病灶多自鞍上区向周围延伸，最常累及三脑室，２４例伴有钙化者中，壳状钙化及鞍隔区域的钙化为其特征。     

颅咽管瘤132例CT诊断分析

颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内肿瘤,随着CT的普及和临床应用,在日常医疗实践工作中,本病的检出及诊断量随之增多,但在临床放射学诊断的实际工作中,由于对其认识的不足或缺乏实际经验,也确实有不少困惑。我们对经CT检查、随访,经手术及病理证实的132例颅咽管瘤的CT表现进行分析,旨在提高临床放射医生对本病的认识,提高诊断准确率。现报告如下。     

颅咽管瘤显微切除15例体会

我们于1994年1月至1997年10月应用显微外科技术切除颅咽管瘤15例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男12例,女3例;年龄6～43岁,平均14.8岁;病程0.4～3年,平均1.5年。1.2　临床表现视力障碍14例23眼,头痛13例,颅内压增高9例;7例儿童生长发育障碍,2例成人性欲低下,2例肾上腺皮质功能不足,1例嗜睡。影像学检查:头颅Ｘ线平片示喋鞍扩大2例,鞍区钙斑9例;头颅ＣＴ或(和)ＭＲＩ示肿瘤直径小于2ｃｍ1例,2～4ｃｍ6例,4～6ｃｍ6例,大于6ｃｍ2例;肿瘤部位单纯鞍上型2例,单纯三脑室内型1例,脑室内-脑室外型2例,鞍上-脑室外型5例,鞍内-鞍上型2例,…     

小儿颅咽管瘤早期诊断22例分析

复习２２例小儿颅咽管瘤，均经手术和病理证实。由于本病有多样化临床表现，常致误诊。现就临床资料进行分析，以提高对本病的认识及早期诊断率。     

颅咽管瘤

颅咽管瘤为颅内先天性肿瘤,又名 Ra-thke 氏囊肿瘤,鞍上囊肿,垂体管瘤,垂体蒂瘤与牙釉质瘤等,一般通称之为颅咽管瘤。多居鞍上,且常钙化。又多见于儿童与青年人。本院于1963年内连续发现2例,均经手术摘除与病理征实。兹将所见提出报告,并对本病之发生学与病理、临床所见及 X 线诊断等加以介绍。     

颅咽管瘤的影像学诊断

为探讨各种影像学方法在颅咽管瘤诊断中作用 ,笔者对我院 1988— 2 0 0 0年收治并经手术病理证实的颅咽管瘤 118例进行回顾性分析 ,对本病的影像学诊断及鉴别诊断进行讨论。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院 1988— 2 0 0 0年共收治颅脑肿瘤 40 2 7例 ,其中经手术病理证实的颅咽管瘤 118例 ,占同期颅脑肿瘤的 2 .9%。其中男 6 0例 ,女 5 8例。年龄 2～ 6 8岁 ,其中 <15岁 31例 ,占 2 6 .3% ,≥ 35岁 5 6例 ,占 47.5 % ,成年人 87例 ,占 73.7%。病程最短 15ｄ ,最长达 30年。肿瘤部位 :鞍上 97例 ,占 82 .2 % ,鞍内 12例 ,占 10 .2 …     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的 探讨颅咽管瘤的MRI影像学表现,评价其诊断价值.方法 回顾性分析59例经手术病理证实的颅咽管瘤的MRI表现.结果 59例颅咽管瘤患者,40例(67.8%)病灶位于鞍上,16侧(27.1%)位于鞍内,3例(5.1%)位于鞍旁,视神经受压、变形、移位51例,垂体正常显示32倒,垂体受压变小15例,垂体未显示12例.肿瘤的信号在T2WI上多呈混杂高信号,而T1WI上可有高、等、低等多种表现.结论 MRI可清楚显示鞍区肿瘤与周围结构,其多信号变化反映了肿瘤囊液成分的不同,MRI是诊断颅咽管瘤的有效方法.     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的分析颅咽管瘤的MR I表现,评价MR I对颅咽管瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析24例经手术病理证实的颅咽管瘤的磁共振成像(MR I)表现,其中13例有CT对照。结果24例颅咽管瘤发生于鞍上12例,鞍内3例,鞍内鞍上8例,鼻咽部1例。囊性5例,囊实性16例,实性3例。囊性部分T1W I信号表现多样,可呈低、中、高信号,T2W I均为高信号,实性部分多表现为等T1长T2信号,Gd-DTPA增强扫描后,囊性部分的囊壁呈弧形或环形强化,而实性部分不均匀强化。结论MR I是诊断颅咽管瘤的有效方法,且具有很好的定位及定性诊断价值。     

颅咽管瘤的CT诊断

颅咽管瘤起源于胚胎时期克拉囊袋残留而成,约占原发颅内肿瘤的3%～7%,占鞍上肿廇的50%。常发生于鞍上及鞍内,为鞍区肿瘤中第二常见的良性肿瘤,生长缓慢,不恶性变,不转移,多为囊性,少数为实性（鞍上者多为囊性,鞍内者多为实性）,囊肿成分复杂,囊壁钙化多见,好发于20岁以下的人群,30岁～60岁为第二发病高峰。     

颅咽管瘤磁共振诊断价值

目的分析评价磁共振对颅咽管瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析22例颅咽管瘤的MRI表现，并与病理比较。结果颅咽管瘤位于鞍上12例，鞍内2例，鞍上、鞍内联合受累8例；囊性肿瘤5例，囊实性13例，实性4例。肿瘤信号多不均匀，表现复杂。结论磁共振对颅咽管瘤有很好的诊断价值。     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的探讨颅咽管瘤的MRI特点,提高诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的14例颅咽管瘤病例,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现。结果 14例病灶中,8例位于鞍上,4例位于鞍内及鞍上,2例位于鞍旁;7例病灶呈分叶状,7例呈类圆形。病灶均为囊实性病灶,6例囊性部分呈T1WI低信号,5例为T1WI高信号,3例为T1WI等信号,T2WI均为高信号。实性部分在T2WI呈高信号或高低混杂信号,T1WI等信号（8例）或稍低信号（6例）。增强后病灶14例患者实性部分均见强化,其中11例为网格状强化,3例为均匀强化。结论颅咽管瘤具有一定的MRI特点,结合该特点有助于在术前正确诊断。     

颅咽管瘤的CT诊断

目的：通过分析颅咽管瘤的CT表现,评价CT对颅咽管瘤的诊断价值。方法：对经手术及病理证实的19例颅咽管瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：19例颅咽管瘤病例中位于鞍上6例,鞍内5例,混合8例;囊性6例,囊实性8例,实性5例。结论：CT扫描及其增强扫描可显示颅咽管瘤的形态、大小、密度及周围邻近组织的情况,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供重要的信息,对选择临床治疗方案及术后复查具有重要的临床意义。     

非典型颅咽管瘤CT诊断

笔者收集经手术病理证实,资料完整的颅咽管瘤35例,其中12例为不典型颅咽管瘤,CT诊断困难,笔者就其不典型颅咽管瘤的CT诊断及鉴别诊断进行探讨.     

颅咽管瘤复发原因及处理分析

颅咽管瘤（Craniopharyngioma,CP）的治疗较为困难,目前主妻采取两种治疗手段：一是手术全切除肿瘤。二是次全切除或部分切除再辅以放疗及化疗,可明显提高CP的治愈率,降低复发率。但在许多报道中,仍旧有很高的复发率。我们把首次术后肿瘤残余,随后影像学检查发现肿瘤增大或（及）再次出现临床表现或症状进行性加重者均称为临床复发CP。复发CP治疗亦相当困难,是神经外科的难题之一。     

65例颅咽管瘤病理分析

本文对65例颅咽管瘤进行了病理分析,并用牙齿胚胎发生学观点做了新的分类,阐述了分类的理由。     

颅外型颅咽管瘤一例

颅咽管瘤又称鞍上囊肿,为颅内最常见的先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的5％。但发生在蝶窦、额窦、上颌窦和鼻咽部者罕见,现将我院经手术、病理证实的一例报告如下: 患者男,59岁。左鼻不间断出血,量逐渐增多,已20多天:偶而少量出血已五、六年;同侧进行性鼻塞已一个多月,近期还出现左鼻区疼痛,目前剧烈头痛和耳鸣等。体检:稍瘦,轻度贫血,可闻轻度闭锁性鼻音。左鼻腔可见一核桃大、肉红色、不规则之新生物,并向后坠入鼻咽部,质脆、易出血、有恶臭。x线所见:蝶鞍外形无改变,蝶窦明显扩大,前下壁骨质完全破坏消失,后组筛窦至鼻