肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理体会

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,80%患者发现时已失去手术机会.肝动脉栓塞化疗术(TACE)是近几年来对早、中期肝癌非手术治疗的一种新技术,其特点是损伤小,操作简便易行,治疗效果显著[1].     

20例脾亢患者脾动脉栓塞术的护理体会

部分脾动脉栓塞术是通过部分阻塞脾动脉减少脾动脉血流,降低门脉压力,抑制亢进的脾功能,同时保留了脾脏免疫功能,因此更适用于肝硬化脾功能亢进患者。我院感染科于2012年8月~2013年8月采用脾动脉栓塞术治疗脾亢20例患者,全部患者住院期间均未出现消化道出血等严重并发症,均康复出院。手术前后正确的护理有利于防止并发症的发生,保证手术疗效。     

肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞（TACE）及肝动脉灌注化疗（HAIC）等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法,不仅可以有效提高患者生存率,同时可为患者提供肝移植的机会。然而,疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症,TACE术后腹痛的发生率为19.3%～71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量,缩短患者的生存期。目前,TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确,可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种,一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施;另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施,但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述,以期为其临床治疗提供参考。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.本文对16例肝癌破裂出血病人采用急诊介入肝动脉化疗栓塞(TACE)取得满意疗效.现报告如下.     

部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用

目的:对原发性肝癌(肝癌)伴脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞,使其血细胞恢复正常,以便能进一步行肝动脉化疗。方法:对46例不能行手术切除、且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞术,栓塞面积控制在50%-70%,栓塞前后测定血细胞数量,并作方差分析和t检验。结果:脾栓术后24小时、48小时、72小时、1周、2周、4周的血WBC和PLT均较栓塞前明显升高(P<0.05和P<0.01)。结论:部分脾栓塞能治疗脾功能亢进,提高血细胞数量,使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的112例临床观察

目的分析与评价部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者的各种临床影响。方法112例肝硬化合并脾功能亢进患者,其中男性71例,女性41例;年龄38～72岁,平均年龄52-3岁。采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术．观察其外周血细胞、肝功能、凝血酶原时间、白蛋白、肾功能、门静脉内径等。结果所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5d后,外周血白细胞由（3．63±1．82）×10^9／L明显增高至（7．67±4．20）×10^9／L（P〈0．05）,血小板由（62．03±36．55）×109／L明显升高至（125．71±98．18）×10^9／L（P〈0．05）,凝血酶原时间由（17．68±3．44）s明显缩短至（16．68±2．92）s（P〈0．05）。肾功能中血尿素氮明显变化。血肌酐由（83．82±20．66）μmol／L明显升高至（90．54±19．15）μmol／L（P〈0．05）,4周后门静脉管径由（1．33±0．16）cm缩小至（1．16±0．16）cm（P〈0．05）,门静脉血液流速由（721．97±230．09）mL／min缩小至（492．30±174．67）mL／min（P〈0．05）。肝功能中观察了总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、谷酰转肽酶等指标均无明显变化。结论部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者不仅有缓解脾功能亢进,且能降低门静脉压,预防出血,对肝功能无明显影响。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE 射频消融组)38例。对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2~3周再予联合射频消融治疗。两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理。结果TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P<0.05)。综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P<0.05)。结论TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期。     

射频消融联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融对原发性肝癌的治疗效果.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共80例,按住院号数的单、双数分成两组:对照组(TACE组)42例,综合治疗组(TACE+射频消融组)38例.对照组只给予TACE治疗,综合治疗组先行TACE后2～3周再予联合射频消融治疗.两组患者行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予相应处理.结果 TACE组治疗42例患者,1、2、3年生存率分别为72%、55%和21%,中位生存期1.78年;综合治疗组38例患者1、2、3年生存率分别为89%、78%和53%,中位生存期2.31年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于TACE组(P＜0.05).综合治疗组的综合介入治疗效果与死亡风险率呈显著的负相关(OR=0.570,P＜0.05).结论 TACE联合射频消融对原发性肝癌的治疗可显著提高原发性肝癌的生存率,延长生存期.     

血清AFP RIA在肝癌肝动脉栓塞化疗术后的应用

我科自1992年7月～1993年12月共收治了18例肝癌患者，入院后常规检测血清AFP，并在适宜的条件下进行了肝动脉栓塞化疗法，术后3～4周测定血清AFP的变化，其中有5例血清AFP较术前明显下降，亦有降至正常者。通过分析我们认为血清AFP的测定对肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后疗效的判断及是否能进行二期手术有其临床价值。     

125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的疗效研究分析

目的 探讨125I粒子联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌的治疗效果.方法 选取2009年9月至2015年10月在我院收治的70例原发性肝癌患者,按随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各35例.对照组单纯采用TACE法治疗,观察组采用TACE联合125I放射性粒子植入治疗组.治疗后的1、2、3月检测两组患者的血常规、肝功能、肿瘤体积的变化及患者肿瘤标志物(AFP)水平变化情况,并对两组患者进行疗效评价.结果 治疗后,观察组有效率(RR)为85.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为94.3％,对照组有效率(RR)为66.7％,临床总控制率(CR +PR +SD)为71.4％,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在AFP阳性患者中,观察组AFP减小率(转阴率+降低率)显著高于TACE对照组组(P＜0.05),差异有统计学意义.两组患者的术后并发症差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌疗效确切,安全可靠,不仅改善了患者的生存质量,提高了患者的生存期,还抑制了肿瘤的复发,值得在临床推广和应用.     

索拉菲尼联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察及对患者血清AFP、VEGF水平的影响

目的探究索拉菲尼联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对患者血清甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法回顾性分析我院2013年3月至2015年12月收治的中晚期原发性肝癌患者的临床资料,其中55例患者行索拉菲尼联合TACE治疗,纳入观察组,47例患者行单一TACE治疗,纳入对照组。于治疗12周后评价患者客观有效率(ORR)及疾病控制率(DCR),对患者进行随访评价远期疗效,测定治疗前后患者血清AFP、VEGF水平,记录并发症发生情况。结果对照组患者ORR及DCR分别为25.53%和63.82%,观察组患者为40.00%及78.18%,观察组DCR显著优于对照组(P <0.05);所有患者均获得随访,观察组患者2年累计生存率及中位PFS均显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后血清AFP、VEGF水平显著下降(P<0.05),观察组患者下降幅度显著大于对照组患者(P<0.05);观察组皮疹、血压升高等不良反应发生率显著高于对照组患者(P<0.05)。结论索拉菲尼联合TACE治疗原发性肝癌可显著提高患者近期及远期疗效,降低血清AFP及VEGF水平,较单一TACE治疗效果更好。     

Meta-Analysis: Therapeutic Effect of Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined With Compound Kushen Injection in Hepatocellular Carcinoma

Compound Kushen Injection (CKI) is Sophora Flavescens and Heterosmilacis Japonicae extract. Meta-analysis confirmed that CKI plus transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is more superior to TACE alone for unresectable hepatocellular carcinoma (UHCC) patients.     

CIK细胞免疫联合TACE微创治疗原发性肝癌的研究进展

<正>原发性肝癌(即肝细胞癌,hepatocellular carcinoma,HCC)是临床常见的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率呈现上升趋势。因其发病隐匿,早期症状不明显,绝大多数患者在确诊时已是晚期,手术切除率低,治疗主要依赖局部射频消融、动脉栓塞治疗、生物治疗及分子靶向治疗等非手术治疗。其中经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza-     

逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗原发性肝癌的疗效。方法 选取2016年10月1日~2018年3月31日邯郸明仁医院及邯郸市中心医院介入科收治的已确诊为原发性肝癌的患者,并符合中医肝郁脾虚型共120例,采用抓阄法随机分为治疗组和对照组,治疗组60例给予逍遥方合大黄蛰虫方加减联合TACE治疗。对照组60例给予单纯TACE治疗。比较两组治疗后总缓解率、血甲胎蛋白、症状缓解率、生活质量、远期生存率改善情况。结果 治疗组总缓解率为86.70%,高于对照组的66.70%,差异有统计学意义（P＜0     

洛铂联合表柔比星化疗栓塞治疗原发性肝细胞癌的疗效

目的 观察洛铂联合表柔比星化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌的近远期疗效及安全性。方法 收集 2014年1月~2016年12月我院收治的原发性肝细胞肝癌患者133例,所有患者接受灌注化疗和化疗栓塞治疗,根据治疗方案分为实验组（71例）和对照组（62例）,实验组采用洛铂联合表柔比星治疗;对照组接受顺铂联合表柔比星治疗;比较两组近期疗效、远期疗效、肝功能（ALP、ALT、AST、TBIL）及毒副反应。结果 实验组近期总有效率为87.32%,高于对照组的69.35%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗6、12个月后,两组生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗18、24 个月后,观察组生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,两组ALP、ALT比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但实验组AST低于对照组、TBIL高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;实验组胃肠道反应、骨髓抑制及肾脏毒性发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 洛铂联合表柔比星化疗栓塞治疗原发性肝细胞肝癌近期疗效及患者远期生存期率高于顺铂联合表柔比星,其肝功能损害和毒副反应轻,患者耐受性较好。     

多结节性肝癌的治疗研究

目的和方法:总结了145例多结节性肝癌的治疗方法.其中全身化疗55例,肝动脉栓塞化疗29例,多次局部切除33例,局切后并用肝动脉插管化疗28例. 结果:各组AFP转阴率分别为0、38.1%、75.5%、85.0%;各组1、2、35年生存率分别为18.2%、44.8%、51.5%、53.8%;1.9%、18.5%、25.0%、51.9%;0、7.7%、21.9%、48.1%;0、38%、6.9%、19.2%提示,多结节性肝癌手术切除优于化疗,切除后并用肝动脉插管化疗优于单纯局切、非手术治疗者.栓塞化疗优于全身化疗(p均<0.05)     

肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗不能切除肝癌研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放射治疗(3-DRCT)在治疗不能手术切除的原发性肝癌(HCC)的疗效。方法:将90例不能手术切除的HCC患者分为两组,实验组(B组)行1次TACE后再给以立体定向放疗,对照组(A组)根据病情给以TACE2-3次。比较两组肿瘤大小、AFP变化情况,并对1,2,3年生存率进行分析。结果:A组治疗前后平均肿瘤直径分别是(7.35±2.25)cm和(6.20±1.67)cm,B组分别是(7.65±1.86)cm和(6.18±1.74)cm,两组治疗前、后比较均有显著差异(t分别为2.681和3.891,P0.005和P0.001),但两组之间比较均没有显著差异(P0.05)。两组治疗前后血清AFP水平比较两组均有明显下降,A组从2596.0 ng/L下降到246.9 ng/L(U=420,P0.001),B组从2317.4 ng/L下降到64.6 ng/L(U=310.0,P0.001)。两组之间比较,治疗后AFP差异有统计学意义(U=561.0,P0.05)。两组中位生存期分别为18月和25月,1、2、3年生存率分别为:A组66.7%,42.2%和25%,B组为86.7%,55.6%和33.3%,两组比较差异有显著性意义(P=0.01)。结论:TACE联合3-DRCT治疗不能切除的HCC的疗效优于单纯TACE。     

AFP、TBA、GGT和ALT联合检测对原发性肝癌的诊断价值

探讨血清甲胎蛋白(AFP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合检测对原发性肝癌(PHC)的诊断价值.对67例PHC患者、42例肝硬化患者、93例乙型肝炎患者和71名健康人,进行AFP、TBA、GGT和ALT指标联合检测.结果显示,与对照组相比,PHC组、肝硬化组的AFP、T...