眼轮匝肌提紧在睑袋整复中的应用

为提高高龄睑袋患者的整复效果，防治睑外翻及术后睑袋的复发，自１９９４年１２月以来我们对３３例存在明显眼轮匝肌松弛的睑袋进行了整复。术前按ＳｎａｐＴｅｓｔ检查眼轮匝肌张力，发现该组病例均存在较明显的肌松弛。术中我们按常规去除睑袋内膨出的脂肪团后行下睑眼轮匝肌提紧。方法为：先在切口下作皮下分离，至睑板下部转向深面作肌下分离，如此双重分离的优点是保留了睑板前轮匝肌。该部分肌肉对睑板起着护托支持作用，保留该肌的目的在于预防术后睑外翻的发生。而对睑板下部及下眶缘前的轮匝肌通过在近外眦部的楔状部分肌剪除断端行内翻缝合以收紧松弛的肌肉，恢复眼轮匝肌张力，为防止睑袋的复发打下了基础。结果所有病例经手术后均获得满意疗效。术后随访一年亦未见有睑袋复发者。因此，我们主张对存在明显眼轮匝肌松弛的高龄睑袋患者行睑袋整复时，应在常规术式上辅以眼轮匝肌提紧术，以加强手术疗效，防止睑外翻及术后睑袋的复发。     

眉上提联合下睑袋整形矫治眶周区域老年样改变

目的探讨眉上提术联合下睑袋整形，矫治眶周区域老年样改变的疗效。方法采用眉缘切口，去除眉上松弛皮肤，固定眉脂肪垫，悬吊眼轮匝肌，治疗眉下垂及上睑松弛；同时，对下睑袋采用皮瓣、眼轮匝肌瓣分层剥离，将下睑轮匝肌瓣眶外侧缘骨膜悬吊，治疗下睑袋。结果本组36例患者，术后眉形、重睑外形恢复自然，下睑袋消失或明显减轻。随访21例患者3—12个月，术后效果满意。结论眉上提联合下睑袋整形，矫治眶周区域老年样改变，手术方法易掌握，手术效果良好且安全，术后瘢痕不明显。     

睑袋术后睑板退缩性睑外翻修复一例

病例 患者女,65岁,睑袋形成多年。2个月前在外院行睑袋矫正术,术后出现右侧下睑外翻,1个月后行修复术,在外眦处眶骨膜上悬吊下睑皮肤,外翻未能矫正。术前常规检查均正常。专科检查：下睑缘松弛,睑板退缩,右侧下睑缘外翻。     

眶肌筋膜韧带提紧睑袋整形术的临床应用

目的 探讨眶肌筋膜韧带提紧睑袋整形术的方法及临床效果。方法 常规行睑袋整形术的同时，解剖出位于眼轮匝肌外1／3和眶下缘外1／4骨膜之间的眶肌筋膜韧带，将其上提并固定于外眦韧带处。结果 28例患者术中，去除下睑皮肤量较常规的睑袋整形手术平均多5mm，术后下睑皱纹改善明显，且眶颧组织明显上移，术后效果接近于经眶缘骨膜下睑袋提紧的效果。结论 眶肌筋膜韧带提紧睑袋整形术，方法简便，术后效果明显，是治疗下睑松垂较好的手术方法。     

睑袋整复术致失明一例

睑袋整复术是整形美容外科常见手术,其术后的并发症多为下睑外翻、血肿、下睑凹陷、角膜损伤、溢泪、下睑退缩、睫毛脱落等[1,2].     

埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织部分缺损

目的探讨埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损的疗效。方法应用埋没导引缝合法将下睑眼轮匝肌肌皮瓣及部分眶肌筋膜韧带悬吊固定于眶外上缘侧骨膜，修复下睑皮肤软组织缺损或矫正下睑外翻畸形。临床应用56例，其中睑袋整形术后并发下睑外翻42例，下睑血管瘤6例，色素痣8例。结果全部病例经切除病变、睑外翻复位后，分离眼轮匝肌肌皮瓣悬吊固定，创面直接缝合。伤口Ⅰ期愈合，无下睑外翻，已有外翻消失，随访3个月至3年，切口瘢痕不明显。结论埋没导引缝合法修复下睑皮肤软组织轻中度缺损，尤其矫正睑袋去除术后并发睑外翻畸形，安全有效、瘢痕细小，美容效果好。     

肌皮瓣法睑袋整复术

目的：总结肌皮瓣法睑袋整复术在，临床上应用的操作技巧。方法：对153例患者行肌皮瓣法睑袋整复术，术前设计切口线及去皮量，眶隔膜前肌皮瓣分离，充分显露并去除疝出的脂肪，伤口连续缝合。术前、术后6天拍照存档。结果：共153例患者，1例老年男性患者单侧短期内轻度睑球分离，1例中年女性患者单侧局部轻度血肿，其余患者均Ⅰ期愈合，疗效满意。结论：肌皮瓣法睑袋整复术用于成人松弛衰老性睑袋，解剖层次为自然的疏松间隙，损伤小，手术视野清晰，术后瘀血水肿轻微，患者恢复时间短。     

睑袋成形术并发泪囊功能不全

目的 探讨睑袋成形术导致泪囊功能不全的原因和治疗方法。方法 对睑袋成形术后无睑外翻出现溢泪的患者，进行泪道功能检查，功能不全者行下睑睑部眼轮匝肌缩短或断端吻合，下睑眶部眼轮匝肌上移手术。结果 28例患者因睑袋成形术后并发泪囊功能不全，再次手术时均发现有过量切除或未能缩紧（或缩紧不足）睑部眼轮匝肌。经手术加强睑部眼轮匝肌张力后，泪囊“泵”功能恢复，溢泪消失。结论睑袋成形术中，对多余及松弛组织去除量的控制不当，或术中未能有效地恢复下睑各层结构张力的平衡，尤其是下睑睑部眼轮匝肌张力明显减弱时，其泪囊的“泵”作用消失，出现功能性溢泪。通过手术恢复下睑轮匝肌张力的“泪泵”功能，有效地治疗了因睑袋成形术所并发的泪囊功能不全。     

微创结膜入路下睑袋整复术探讨

目的：探讨微创结膜入路下睑袋整复术在减少下睑袋术后并发症方面的作用。方法：微创结膜入路下睑袋整复术将结膜切口改为1～2个小切口，手术路径：切开结膜→进入眶隔后→切除眶脂肪→缝合切口改为切开结膜→进入眼轮匝肌下间隙→找到和打开眶隔膜→切除眶脂肪。临床应用187例，均为先天性或年龄性下睑袋。结果：术后早期复诊93例患者，14例出现皮肤紫斑；远期随访59例，除3例（5．1％）下睑袋改善不明显外，其余效果佳（94，9％）。无其它并发症。结论：术前仔细检查，了解下睑袋的畸形特点，采用微创结膜入路下睑袋整复术能取得良好的手术效果。     

老年性上睑松垂和下睑袋的美容外科治疗

目的 总结在过去10年中治疗老年性上睑松垂和下睑袋的临床经验。方法 对本组24例，年龄在61～73岁表现有老年性上睑松垂者，经充分的术前准备，对无手术禁忌证者，根据具体情况采用相应的睑松垂成形术或(和)下睑袋修复术，结合眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊等步骤进行手术治疗，术后部分受术者随访1年以上。结果 随访结果显示，所有受术者的眼睑外形已有明显改善，但局部皮肤的皱纹仍然存在，眼角的鱼尾纹还较明显。结论 睑皮肤松垂成形术和下睑袋修复术适合于治疗老年性睑皮肤松垂和下睑袋症，但必须结合眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术等步骤，术后效果满意。     

眶肌筋膜韧带提紧睑袋整形术的临床应用

目的探讨眶肌筋膜韧带提紧睑袋整形术的方法及临床效果。方法常规行睑袋整形术的同时,解剖出位于眼轮匝肌外1/3和眶下缘外1/4骨膜之间的眶肌筋膜韧带,将其上提并固定于外眦韧带处。结果28例患者术中,去除下睑皮肤量较常规的睑袋整形手术平均多5mm,术后下睑皱纹改善明显,且眶颧组织明显上移,术后效果接近于经眶缘骨膜下睑袋提紧的效果。结论眶肌筋膜韧带提紧睑袋整形术,方法简便,术后效果明显,是治疗下睑松垂较好的手术方法。     

精细内切睑袋去除术联合眶隔脂肪移植术矫正下睑袋的疗效观察

目的:探讨应用精细内切睑袋去除术联合眶隔脂肪移植术矫正下睑袋的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年1月在笔者医院接受下睑袋整形处理的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统结膜入路下睑袋整形术去除下睑袋;观察组采用精细内切睑袋去除术联合眶隔脂肪移植术。术后7d对比分析两组患者的临床效果。结果:观察组下睑袋皮肤外观恢复时间、睑袋整形效果满意度及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用精细内切睑袋去除术联合眶隔脂肪移植术矫正下睑袋更加安全有效,具有良好的整形效果,组织破坏少,术后恢复期短,可明显提高患者满意度,值得临床推广应用。     

提紧法睑袋修复术的改进

目的：进一步提高睑袋修复术的效果。方法：采用外切入路，分别行皮肤、肌肉间及肌肉下层分离，解剖出眼轮匝肌下外1／3的眶肌筋膜韧带，适当摘除部分眶隔脂肪或行脂肪眶隔下缘释放，分别去除多余肌肉及皮肤，缝合眶隔筋膜加强眶隔前壁，眶肌筋膜韧带及肌肉瓣向眶外上或外眦韧带悬吊固定，缝合肌肉及皮肤。结果：本组230例除4例出现不同程度的下睑凹陷、下睑退缩外，余大部分随访2月～2年，效果满意，对下睑皱纹的去除及中面部提紧效果明显。结论：针对下睑软组织较松弛的睑袋修复术，采用多层次提紧睑袋修复术可收到最佳手术效果，提高了术后满意度。     

伴有眶缘凹陷的睑袋整复术

睑袋整复术中有些患者的睑袋类型表现为下睑袋区域伴有明显的鼻睑沟、眶睑沟凹陷，笔者通过临床观察和手术比较，针对睑袋区域不同程度和不同范围的组织特性表现，提出了对伴眶险沟凹陷型的下睑袋的矫正方法。     

睑板提紧术防治下睑袋整形术后睑退缩及外翻

目的 为了预防和降低下睑袋整形术后睑退缩和睑外翻等并发症的发生。方法 我们自１９９１年以来，采用睑板提紧术（Ｔｈｅ ｔａｒｓａｌ ｔｕｃｋ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）的方法。结果 可以拉紧及稳定下睑，取得了预期的效果。结论 大多数睑袋（除原发性睑袋外）发生的病理解剖基础是下睑支持结构的退行性变，致下睑及外此松弛下移，这是造成术后睑退缩和睑外翻的的基本潜伏因素。通过临床实践，我们认为睑板提紧术是针对这一病     

激光溶脂技术在睑袋整复术中的应用观察

目的：与常规经结膜入路睑袋整复术对比,探讨激光溶脂技术在睑袋整复术中的临床效果。方法：将86例年轻睑袋患者随机分为两组,一组行常规经结膜入路睑袋整复术,另一组经结膜切口单纯使用激光溶脂技术。对比观察两组患者手术时长,消肿时间,恢复正常所需时间,术后并发症,下睑皮肤改善效果等。结果：与常规组比较,激光溶脂组手术时间、消肿时间及恢复正常的时间均明显缩短,其术后并发症少,差异具有统计学意义（P＜0.05）,下睑皮肤松弛症状改善明显,患者满意度高。结论：激光溶脂作为一种新型的微创方法,可以用于睑袋整复,效果明显,对于伴有下睑皮肤松弛症状的患者效果更佳,安全易操作,值得临床推广。     

改良眶隔法和传统睑板法切开重睑术的术后重睑形态、瘢痕发生率、角膜暴露率比较研究

目的 比较改良眶隔法和传统睑板法切开重睑术中的应用效果及对术后重睑形态、瘢痕发生率、角膜暴露率的影响。方法 选取2020年3月-2021年3月首都医疗爱育华医院收治的80例单睑患者，采用随机数字表法将其分对照组和观察组，各40例。对照组接受传统睑板法切开重睑术，观察组接受改良眶隔法切开重睑术，比较两组术后重睑形态、瘢痕发生率、角膜暴露率、并发症发生率。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组GAIS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组右侧角膜暴露率增加值、左侧角膜暴露率增加值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比于传统睑板法切开重睑术，改良眶隔法切开重睑术不会过度增加术后角膜暴露率，术后瘢痕发生率更低，重睑形态更理想，患者接受度更高。     

睑袋手术中恢复和保持睑缘生理曲线的体会

睑袋手术是美容外科常见的手术之一，其操作方法已经十分成熟，不难改善睑袋区域的皮肤松弛和膨隆状态，达到局部区域的年轻化。但在临床中，睑袋术后常有下睑缘僵直、缺乏生气、眼神呆板等情况。为此，笔者在解决下睑缘的生理曲线时，掌握适度的去皮量，使下睑缘形态自然。现总结如下。     

内外联合入路下睑袋整复术的临床疗效分析

目的:探讨内外联合入路下睑袋整复术的临床应用效果。方法:2014年10月-2017年8月,笔者科室应用经结膜及经皮肤内外联合入路下睑袋整复术修复患者56例。首先行内路法,经结膜入路切开,去除眶隔内多余脂肪组织;第二步行外路法,经下睑睑缘皮肤切开,吸脂管在皮下行钝锐性结合分离,收紧下睑松弛皮肤,如伴有下睑轮匝肌及眶隔松弛者,同时行收紧手术。结果:手术顺利,术后患者下睑皱纹及眼周鱼尾纹均得到明显改善,效果理想,外观满意。2例出现术后并发症,给予对症处理后效果满意。结论:内外联合入路下睑袋整复术简单易行,手术创伤小,效果满意,对眼周鱼尾纹改善作用明显,是一种下睑袋治疗的理想方法。     

下睑袋个体化修复208例临床体会

目的：探讨提高下睑袋整复术的手术效果。方法：对208例下睑袋整复术者,针对其不同临床分型分别采用结膜入路眶隔脂肪切除术、皮肤切口入路眶隔缩紧和眼轮匝肌瓣骨膜悬吊固定术、眶隔脂肪移位眶隔膜固定术进行治疗。结果：208例患者术后下睑皮肤平整,无睑退缩及下睑凹陷等并发症,下眶缘、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,下睑缘轮廓自然,远期随访效果满意。结论：针对睑袋形成原因及不同病理改变采用个体化手术设计,术后恢复快,并发症少,手术效果明显、稳定,患者满意度高。