射频损毁和神经阻滞治疗脊神经后内侧支源性下腰痛的临床效果对比评估

目的：对比评估射频热凝毁损术和神经阻滞术治疗脊神经后支源性下腰痛的近远期疗效和安全性。方法：选取在If缶床体征和表现上和影像学检查显示的结果相符的66例下腰痛患者,分为脊神经后支内侧支神经阻滞组37例和射频损毁组29例。结果：治疗后4周射频毁损组疼痛缓解成功率89．66％明显高于神经阻滞组72．97％,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。40周时评估远期疗效,两组均有部分患者疼痛复发,但射频毁损组疼痛缓解率（62．07％）仍明显高于神经阻滞组40．54％,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。射频毁损组部分患者治疗后短时间内出现局部热胀感、酸胀不适,甚至疼痛加剧,但15d后全部能缓解。结论：射频损毁术治疗脊神经后内侧支源性下腰痛对比神经阻滞方法,疗效出得更快、远期成功率更高,而且副作用和并发症更少。     

射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效研究

目的 观察脉冲射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床治疗效果。方法 选取2013年7月-2015年8月在广西中医药大学第一附属医院住院的腰椎关节突关节源性腰痛患者66例,根据患者意愿将其分为手术组（n=34）和非手术组（n=32）。手术组患者采用射频热凝靶点消融术联合臭氧注射,根据患者需要可重复治疗;非手术组患者给予塞来昔布口服,1次/d,200 mg/次,2周后停药。记录所有患者在治疗前及治疗后1个月、6个月、1年、2年时腰痛视觉模拟评分（VAS）;治疗后2年时进行腰椎功能MacNab疗效评定,分为优、良、可、差。结果 治疗时间和治疗方法对患者VAS存在交互作用（P＜0.05）,治疗时间对患者VAS的影响有统计学意义（P＜0.05）,治疗方法对患者VAS的影响有统计学意义（P＜0.05）。两组患者腰椎功能MacNab疗效比较,差异有统计学意义（U=65,P＜0.01）。两组患者均无严重不良反应发生。结论 脉冲射频消融术联合臭氧注射是治疗腰椎关节突关节源性腰痛的一种创伤小、相对安全、疗效明确稳定的方法。     

经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的效果

目的 观察经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛的效果和安全性.方法 选择2010年5月至2014年11月我院收治的顽固性椎间盘源性腰痛患者69例,按随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=32),观察组患者经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺行射频热凝毁损术治疗,对照组患者经Kambin三角区穿刺行射频热凝毁损术治疗.分别于术前(T0)、术后7 d(T1)、术后1个月(T2)、术后3个月(T3)采用疼痛视觉模拟评分(VAS),奥斯维斯失能指数(Oswestry disability index,ODI)评价患者疼痛程度和腰痛功能障碍程度,详细记录患者治疗期间并发症发生情况,并进行组间比较.结果 观察组患者术后7 d的有效率为83.78%(31/37),对照组为78.13%(25/32),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T1~3时,两组患者的VAS、ODI评分均明显较T0时降低,而T1时,观察组患者VAS、ODI评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经椎小关节内侧缘入路靶点穿刺和经Kambin三角区穿刺行射频热凝毁损术治疗顽固性椎间盘源性腰痛均安全有效,但前者早期缓解患者疼痛和改善腰痛功能障碍效果较优.     

内镜下单节段腰脊神经后内侧支区域毁损术治疗腰椎小关节源性腰痛的临床应用

目的:探讨脊柱内镜下单节段脊神经后内侧支区域毁损术治疗腰椎小关节源性腰痛的临床效果。方法:选取收治的25例腰椎小关节源性腰痛患者,均接受脊柱内镜下单节段腰脊神经后内侧支区域毁损术治疗。比较治疗前与治疗后3d、3个月、半年患者腰痛的VAS评分及术后半年Oswestry功能障碍指数(ODI)评估治疗疗效。结果:手术均顺利完成,所有患者获得随访,平均9个月。术后腰痛VAS评分3 d(2.5±1.2)分、3个月(0.8±0.3)分、半年(0.9±0.4)分较术前(7.6±2.2)分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年Oswestry功能障碍指数(13.9±5.2)%与术前(65.8±10.3)%比较有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月、6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均优于术后第3天,差异有统计学意义(P<0.05)。其中2例患者出现大腿前方疼痛(术前该区域无疼痛),无其他手术并发症发生。结论:脊柱内镜下单节段腰脊神经后内侧支区域毁损术治疗腰椎小关节源性腰痛是一种安全、有效的方法。     

数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效

目的探究在数字减影血管造影术引导下采用银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的效果。方法小关节源性腰痛患者48例,随机分为银质针组及注射组,每组24例,银质针组采用银质针导热疗法,注射组患者向腰椎小关节腔及内侧支注射复方倍他米松及利多卡因的混合液行神经阻滞。于治疗前,疗程结束后2周、1个月、6个月时随访,并记录VAS评分。结果与治疗前比较,银质针治疗组患者术后各时点VAS评分均下降（P〈0．05）;注射组患者术后2周、1个月时VAs评分下降（P＜0．05）,但6个月时VAS评分与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银质针导热疗法治疗小关节源性下腰痛疗效确切。     

椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗下腰痛的效果

目的：观察椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗下腰痛的临床效果。方法对463例下腰痛患者进行椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗,治疗后指导功能锻炼,随访治疗后3个月患者的恢复情况,依据 JOA 腰腿痛疾病疗效评定标准进行疗效评估。结果463例患者均完成治疗,临床控制219例,显效140例,有效51例,无效53例,总有效率为88．6％,肌筋膜炎综合征（总有效率100．0％）和第三腰椎横突综合征（总有效率95．2％）的治疗效果最好,腰椎间盘突出症（总有效率88．8％）的治疗效果次之,腰椎滑脱（总有效率72．9％）和腰椎管狭窄症（总有效率69．7％）的治疗效果较一般。各类型患者 JOA 评分均较治疗前增加（P ＜0．01）,所有患者未发生并发症。结论椎管外射频热凝结合臭氧注射治疗下腰痛安全有效,不同病因所致下腰痛的治疗效果存在差异,由肌筋膜炎引起椎管外软组织损害性疼痛所造成的腰腿痛患者疗效最佳。     

腰椎间盘内及小关节感觉神经射频毁损治疗顽固性腰痛的临床研究

<正>顽固性腰痛是门诊最常见的疼痛性疾病,主要见于中老年人,主要因长期劳损及年龄增长所致腰椎及小关节退行性变、腰椎间盘膨出变性钙化等引起。凡腰痛反复发作,保守治疗1个月以上不缓解者,均称之为顽固性腰痛。传统保守治疗效果差或不持久,随着射频治疗技术的临床应用,脊神经后支射频热凝毁损治疗,取得了良好效果,其见效快、无痛苦、不良反应小,被广大患者接受。但是,其止痛效果,往往不     

评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性

目的观察对退行性腰椎关节源性腰痛患者应用腰脊神经后支标准射频术治疗的临床效果。方法取本院2015～2018年收治确诊为退行性腰椎关节源性腰痛患者200例为分析对象,所有患者均用腰脊神经后支标准射频术治疗,对其相关数据进行整理并归纳该治疗手段的临床价值。结果分别在治疗前、治疗后1周、治疗后1个月为患者应用视觉模拟评分(VAS)对疼痛感进行评估,提示随着时间推移,患者疼痛逐渐得到改善且有统计学意义(P0.05);术后5例患者出现并发症,对症处理后痊愈。结论为退行性腰椎关节源性腰痛患者应用腰椎神经后支标准射频术,能够有效缓解疼痛对生活和身体的影响,安全性高,值得推广。     

非特异性腰痛的对因治疗

非特异性腰痛是长期困扰临床医师的难题，目前存在着诊断混乱、疗效差的状况。为了明确病因以及做到对因治疗，我院进行了长期的基础和临床研究，并做了大量的文献调研，在此基础上总结出了几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施。（1）脊神经后支综合征：因脊神经后支主干受机械刺激所致，治疗方法有液氮冷冻脊神经后支等。（2）腰椎间盘源性腰痛：由于腰椎间盘变性所致，可行腰椎间盘切除。（3）小关节综合征：小关节本身病变引发腰痛的情况很少，多数是由于小关节脱位刺激了旁边的脊神经支所致。治疗方法同脊神经后支综合征。（4）腰椎不稳：由椎间连接松驰所致，可行腰椎融合。（5）棘上棘间韧带损伤：因棘间韧带损伤所致，疗法有封闭加小针刀松解术等。（6）内脏源性腰痛：是盆腔疾患的牵涉性痛，治疗原发病是关键。此几类非特异性腰痛的病因诊断及对因治疗措施供同行参考、商榷。     

腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术在60例腰椎椎间关节综合征中的应用临床观察

[背景]评价数字血管减影机引导下腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征的临床疗效及安全性.[病例报告]选择120例腰椎椎间关节综合征患者,随机分为椎间关节注射组(F组,n=60)和腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射组(FB组,n=60).比较治疗前后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)及疼痛缓解率,并评估介入操作的安全性.结果见,治疗后FB组和F组的VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后1周、1,3,6个月时FB组VAS,QOL及疼痛缓解率均明显优于F组(P<0.05).[讨论]腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征效果满意,且安全可靠.     

脊神经背支内侧支射频损毁治疗慢性下腰痛的临床效果评估

目的观察比较脊神经背支内侧支射频损毁和单纯神经阻滞治疗小关节源性下腰痛的效果,评估射频神经损毁的疗效和安全性。方法影像学检查显示腰椎小关节退行性变、主诉下腰痛向臀部和/或大腿放射的患者56例,分为脊神经背支内侧支神经阻滞组(medial branch block,MBB,n=32)和射频损毁组(radiofrequency,RF,n=24)。结果治疗后4周RF组疼痛缓解的成功率(79.17%)明显高于MBB组(68.75%)(P＜0.05)。36周后两组疼痛复发的病例百分比无明显差异(P＞0.05),但是36周内疼痛复发患者的疼痛缓解持续时间RF组(31±16.5)周明显长于MBB组(17.4±8.6)周(P＜0.05)。RF组少数患者治疗后2周内可能出现局部麻木、不适,甚至疼痛加剧,2周后几乎完全缓解。结论与单纯神经阻滞相比,脊神经背支内侧支射频损毁治疗小关节源性下腰痛具有疗效好、持续时间长的优点,而且并发症少。     

脊神经节射频联合臭氧治疗PHN疗效观察

目的 比较脊神经节脉冲射频联合臭氧与单纯脊神经节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的疗效。方法 将符合纳入标准的胸背部PHN患者68例,随机分为两组：对照组（n=34）为脊神经节脉冲射频治疗组,试验组（n=34）为脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗组。观察并比较两组治疗前、治疗后1、3、7天、1、3及6个月的视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）,并评价临床治疗效果。结果 两组治疗后VAS较治疗前均明显下降（P=0.000）。与对照组相比,试验组在治疗后1、3天VAS差异无统计学意义（P > 0.05）,但治疗后7天、1、3及6个月VAS评分明显下降（P < 0.05）,试验组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者均获得比较满意的疗效,对照组、试验组有效率分别为85.29%和91.18%,差异无统计学意义（P > 0.05）,而试验组显效率（70.59%）明显高于对照组（38.24%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 治疗带状疱疹后神经痛,脊神经节脉冲射频治疗及脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗均有效,但中长期内脊神经节脉冲射频联合臭氧治疗效果更优于单纯脊神经节脉冲射频治疗,因此是一种安全有效的方法。     

射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛临床研究

目的探讨射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法腰椎间盘源性腰痛患者60例,随机分3组,每组20例,射频治疗组（A组）,三氧治疗组（B组）,射频联合三氧治疗组（C组）。采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛程度评价指标,以改良MacNab标准评估治疗效果。观察治疗后1周、3周、2个月VAS及术后2个月手术优良率。结果3组患者术后症状均有不同程度的缓解,未见不良反应及并发症。术后VAS疼痛分值C组低于其他2组,术后与术前有统计学差异（P〈0．05）,C组术后2个月优良率为16／20例,高于A组和B组（P〈0．05）。结论射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛微创、安全、有效,且疗效优于单独应用射频或三氧治疗。     

射频热凝毁损脊神经后支治疗顽固性腰痛116例临床观察

目的:观察射频热凝毁损脊神经后支治疗顽固性腰痛的效果及安全性.方法:在主诉痛区同侧向上溯三个节段的某椎体找到原发痛点,在原发痛点、对应脊神经后支行射频热凝毁损术.结果:共治疗116例,优良率为100%,6个月后随访98例,优良率为96%.结论:射频热凝毁损脊神经后支治疗顽固性腰痛效果满意且安全.     

针刺结合运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效观察

目的：探讨针刺结合运动疗法治疗慢性腰痛的临床疗效。方法：将60例慢性腰痛患者随机分为针刺结合八段锦运动疗法组（治疗组）和单纯针刺组（对照组）,各30例。评估两组患者治疗前、治疗1个月后的VAS评分,并作出临床疗效评价。结果：两组治疗前后VAS评分比较,均有显著性差异（均P〈0.01）;经治疗,治疗组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）,有效率则显著高于对照组（P〈0.01）。结论：针刺结合八段锦运动疗法对慢性腰痛的治疗效果优于单纯针刺疗法。     

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。     

影像引导下半月神经节射频毁损术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察数字减影血管造影术（DSA）引导下半月神经节射频热凝毁损术治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 原发性三叉神经痛住院患者54例,局麻下DSA引导行半月神经节射频毁损术.随访观察2年,记录VAS评分、有效率、复发率及不良反应.结果 所有患者均1次手术成功,术后3d时治疗有效率100％,术后个6月、1年、2年随访治疗有效率,分别为98.1％ （53/54例）、96.2％（51/53例）、94.1％（48/51例）,除面部神经分布区麻木外,未见严重并发症.结论 DSA引导下半月神经节射频毁损术对治疗原发性三叉神经痛是一种安全、有效的治疗方法.     

改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛的疗效观察

目的 观察改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞治疗腰腿痛的疗效。方法 腰腿痛患者80例,采用改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞进行治疗。于治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月时采用VAS进行疼痛评分;于治疗后12个月时进行疗效评定。结果 痊愈、显效、好转、无效率依次为68．8%（55／80例）、20．0％（16／80例）、7．5％（6／80例）、3．8％（3／80例）;与治疗前相比,治疗后VAS评分下降（P〈O.05）;治疗后各时点间VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良针刺法结合腰椎旁神经阻滞是治疗腰腿痛的有效方法。     

超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支对腰椎小关节综合征的治疗效果及安全性分析

目的探讨超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支对腰椎小关节综合征的治疗效果和安全性。方法选取2016年3月~2017年4月我院收治的80例腰椎小关节综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组给予超声引导下射频损毁腰脊神经后内侧支进行治疗,对照组给予消炎镇痛药进行治疗,采用视觉模拟评分(VAS)评价患者腰痛程度,比较两组患者入院时、出院时及治疗结束后半年的VAS评分,根据VAS评分来评价临床疗效;同时比较两组患者治疗过程中和治疗结束后半年的副作用。结果入院时,两组患者VAS评分无显著差异;出院时和治疗结束后半年两组患者VAS评分均降低,且观察组降低程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗结束半年后,观察组临床有效率为90.0%,显著高于对照组的52.5%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗过程中和治疗结束后半年均未出现背部皮肤感觉功能缺失和神经根损伤等副反应。结论在超声引导下行射频损毁腰脊神经后内侧支治疗腰椎小关节综合征,其临床疗效显著,疗效持久,安全性高,值得临床推广应用。     

射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例

目的 观察射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期及长期疗效.方法 行射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者37例,于术后1、6及12个月时随访,采用VAS评分及改良MacNab评价标准评估疗效.结果 术中及术后均未出现明显不良反应.术后各时间VAS评分较术前有明显好转,差异有统计学差异（P＜0.05）;术后1、6及12个月时的优良率分别为70.3％（26/37例）、78.4％（29/37例）和81.1％（30/37例）.结论 射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛术后近期及长期疗效确切、稳定且并发症少.