儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是临床上比较常见的儿童神经系统疾病,儿童癫痫与成人癫痫相比,在病因、症状及治疗等方面均存在着较大的差异。癫痫的发作以及抗癫痫药物的应用,对癫痫患儿的生活、学习和发育造成了很大的影响。传统的抗癫痫药物对儿童的毒副作用较严重,患儿不易耐受。随着对癫痫及抗癫痫药物的研究不断发展,儿童难治性癫痫的治疗取得了很大的进展,目前主要的治疗方法有新型抗癫痫药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激术治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等,笔者就近年来儿童难治性癫痫的治疗研究作一综述。     

儿童难治性部分性癫痫耐药性的诊断标准

尽管新型抗癫痫药物不断问世,但10%～20%的儿童癫痫患者中,仍有一半患儿为定位相关性癫痫,且存在耐药性。在确诊儿童难治性癫痫前,必须对其症候群进行仔细地鉴别诊断,从而选择最佳的治疗方案,避免医源性错误导致病情加重。合理地联合应用新型抗癫痫药物对某些患儿有效,但仍需进一步研究证实。大多数难治性定位相关性癫痫患儿可采用外科手术治疗。由于对儿童癫痫的认识不同,最佳的手术时机仍存在争议,目前倾向于早期手术治疗。许多作者认为,正确应用两种以上抗癫痫药物治疗,仍每月发作1次或1次以上,持续18个月便可诊断为难治性癫痫。对于癫痫…     

74例癫痫孤残儿童药物治疗分析

目的:通过对74例癫痫孤残儿童抗癫痫药物治疗临床观察分析,积累儿童福利机构孤残儿童抗癫痫治疗经验。方法:以进行抗癫痫药物治疗的74例癫痫孤残儿童为对象,依据2013年7月观察期起始时使用抗癫痫药物种类数量情况进行分组,单药治疗组38例,联合用药组36例,观察各组儿童抗癫痫药物治疗效果,并进行统计分析。结果:经过抗癫痫药物治疗的74例癫痫孤残儿童,总治疗有效率为78.4%,其病情得到明显缓解;单药治疗组疗效有效率84.2%,联合用药组为72.2%,两组患儿疗效存在显著差异(P<0.05)。结论:上海市儿童福利院癫痫孤残儿童需尽早、长期、系统、正规抗癫痫药物治疗,有利于癫痫疾病的控制,提高癫痫孤残儿童的生活质量。     

无癫痫发作的癫痫患儿停药后难治性癫痫的发作频率

背景:无癫痫发作1～4年后,鼓励患儿停止抗癫痫药物(AED)治疗,成功率约为70%。对癫痫患儿进行基于人群的队列研究,评估其停止AED治疗后难治性癫痫的发作频率。方法:在新斯科舍省采用基于人群的癫痫队列研究,明确停止AED治疗后发展为难治性癫痫的患儿。所有患者(n=367,年龄1个月至16岁)在1977～1985年间发展为癫痫,癫痫特征为部分性或抽搐发作,并进行至少5年的随访评估,排除良性运动性癫痫患者。难治性癫痫的定义为在随访末期1年或成功的癫痫手术之前,每3个月发作1次或多次,并且使用3种或3种以上AEDs达最大耐受剂量时,癫痫仍治疗无效。结…     

抗癫痫药物在预防颅脑外伤后癫痫发作中的运用

目的临床上通常采用抗癫痫药物治疗（anti-epileptic drug，AED）预防脑外伤后癫痫（post—traumatic epilepsy，PTE）的发生。本研究在于评价AED对脑外伤后早期和迟发性癫痫发作预防中的作用。方法共有329例颅脑外伤患者纳入此项研究。105例患者予以短期AED预防性治疗2周。108例患者予以AED长期治疗（≥6个月）。另有116例患者作为对照组，伤后未行AED治疗。除死于严重脑外伤及并发症或因为药物不良反应停止AED治疗的患者外，所有入选患者均通过门诊或住院方式随访了6个月以上，观察和统计了3组患者早期和迟发性癫痫发生率。结果短期、长期AED组和对照组患者性别、年龄、受伤类型和机制构成比无显著差别。AED组（包括短期和长期干预）和对照组，脑外伤后1周内癫痫发生率分别为2．0％和7．4％（P=0．017）；而长期AED治疗组和对照组，伤后1周～6个月内迟发性癫痫发生率分别为4．9％和5．8％（P=0．781）；短期和长期AED治疗组，6个月迟发性癫痫发生率分别为5．1％和4．9％（P=0．948）。结论伤后AED治疗能够有效降低早期PTE的发生，但其远期预防疗效有待于进一步研究。由于短期和长期AED组间6个月迟发性癫痫累积发生率差别无显著性，且长期应用AED具有副反应，因此针对颅脑外伤患者建议早期应用抗癫痫药物预防癫痫发作。而不主张长期应用抗癫痫药物。     

37例儿童癫痫患者的临床诊治分析

目的:探讨37例儿童癫痫患者的临床表现、病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析37例儿童癫痫患者的临床诊断及治疗等资料。结果:9例患儿癫痫分型错误;7例使用抗癫痫药物不规范;5例使用抗癫痫药物出现明显毒副反应;2例服用抗癫痫药物后出现血药浓度过量;11例服药疗程不够。结论:对儿童癫痫患者,应及时诊断,及治疗,并且应在儿科及神经内科专科医生指导下进行长期门诊随访。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经内科临床中十分常见的病症类型,小儿癫痫的发病原因、病症表现和治疗措施均与成年人有所不同,抗癫痫药物的药代动力学特点也与成年人有明显,癫痫的发作和抗癫痫药物的应用对患者的正常发育、学习和生活均造成较大的影响。传统临床中应用的抗癫痫药物副作用明显,患儿不易耐受。随着医学中对癫痫的深入研究以及抗癫痫药物的更新换代,小儿难治性癫痫的临床治疗取得显著进步。本文通过对儿童难治性癫痫的研究并结合文献资料针对儿童难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效分析

目的：探讨妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床效果。方法：选取我院2009-10～2011-04间收治的难治性癫痫120例,随机分为治疗组与对照组,观察组原用抗癫痫药物（AED）治疗的基础上,采用妥泰联合丙戊酸钠治疗,对照组在原用抗癫痫药物（AED）治疗的基础上,只加用妥泰治疗,对比两组患者的临床疗效。结果：治疗组治疗后显效率及总有效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫疗效确切,应用方便,且副作用少。     

新型抗癫痫药物对认知功能的不良反应

药物是癫痫治疗的主要手段,传统抗癫痫药物在长期应用过程中虽可控制癫痫发作但可能产生认知损害,新型抗癫痫药物在此不良反应上有所突破,本文综述了新型抗癫痫药物对认知功能的影响,以期达到临床合理选用抗癫痫药物的目的。     

80例癫痫儿童心理障碍干预的追踪分析

癫痫是一种神经系统的慢性疾病和常见病,多年来,临床主要应用抗癫痫药物进行治疗,认为发作得到控制即达到目的,常常忽视了患儿的心理问题.实际上,心理障碍往往是癫痫的诱发因素并直接影响疗效.本文就80例学龄癫痫儿童在抗癫痫药物治疗的基础上进行2年的心理障碍干预,收到很好的疗效,结果报告如下.     

癫痫及抗癫痫药物对儿童骨代谢的研究进展

癫痫(Epilepsy)是最常见的神经系统疾病之一,在儿童中的发病率较高,且成人癫痫中起源于儿童时期的比例较大。由于本病的长期性、反复性,除少数病因已经明确的病例可通过特殊药物、饮食、手术、射频消融等治疗手段外,绝大多数的患儿需长期口服抗癫痫药物来治疗,因此,癫痫疾病本身及口服抗癫痫药物对儿童的影响受到了极大的关注。目前,传统抗癫痫药物(如卡马西平等),以及成人相关药物试验的结果均已表明,抗癫痫药物的使用对生长发育,尤其是骨代谢方面有明确的负面影响,而作为区别于成人的特殊群体,小儿的生长发育是不可忽视的重要评估内容。因此,本文着重于癫痫对患儿、抗癫痫药物对患儿的血清钙(Ca)、血清磷(Pi)、25-羟维生素D(25-(OH)VD)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OC)、血清碱性磷酸酶(ALP)及骨密度(BMD)等方面进行综述。     

癫痫的药物治疗

癫痫的治疗,除病因治疗外,用抗癫痫药物(AED)控制发作和间歇期的维持治疗是一个相当重要的问题,现将AED治疗的有关问题介绍如下.1 常用AED的分类     

浅谈抗癫痫药物临床应用中出现的问题

癫痫为慢性发作性疾病，病程中有显著的自发性波动。改善期和恶化期交替出现，一般无规律性，且不可预测性。目前控制癫痫发作的主要手段是药物治疗，但不少病人药物治疗的效果并不理想，其根本原因是不能规范用药。抗癫痫药物(AED)在临床应用不久，有学者发现少数患者应用后发作次数反而增加，但未引起足够重视临床上常常认为是无效的。近年来，由于药物定量技术的发展证实了AED确实可以     

丙戊酸钠治疗285例儿童癫痫病的血药浓度监测及其临床意义

目的 分析儿童抗癫痫药物(AED)丙戊酸钠(VPA)的血药浓度监测结果,指导临床合理用药. 方法 采用荧光偏振免疫法(FPIA)对285例癫痫患儿进行血药浓度监测.结果癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度<50μg·ml-1的有130例,占45.61%;血药浓度在50～100μg·ml-1之间的有145例,占50.88%;血药浓度>100μg·ml-1的有10例,占3.51%. 结论 患儿丙戊酸钠血药浓度个体差异大,进行血药浓度监测对临床合理用药有重要的指导作用.临床应用丙戊酸钠应根据血药浓度实施个体化给药方案.     

左乙拉西坦佐治儿童难治性癫痫的疗效

目的探讨左乙拉西坦（LEV）佐治儿童难治性癫痫的临床疗效。方法选择2009年2月至2013年3月新乡医学院第三附属医院收治的难治性癫痫患儿58例,在对其行常规抗癫痫药物治疗基础上加用LEV进行佐治,并对佐治前后患儿癫痫的发作频次行Poisson回归分析。结果本组58例难治性癫痫患儿经LEV佐治,临床总有效率为74．1％（43／58）,不同类型癫痫患儿的疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;行LEV佐治后综合所有类型癫痫患儿情况,其总体发作频次减少率为42．5％,癫痫发作频次佐治前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;本组患儿7例有轻微不良反应,均能耐受。结论LEV佐治儿童难治性癫痫临床疗效满意,且不良反应轻微,患儿治疗耐受度良好,在传统抗癫痫药物较大程度失效时可加用LEV佐治。     

mTOR信号通路在癫痫发生中的作用

目前临床上用于癫痫治疗的药物均为对症治疗(anti-seizure),不能干预癫痫的发生(anti-epilepsy)及进程,即使服用这类药物,仍有1/3的患者得不到有效控制,因此,必须明确癫痫的发生机制以研发新型抗癫痫药物。mTOR信号通路调控细胞的生长、增殖、分化、凋亡和突触可塑性,近年来在癫痫发生中的作用得以广泛研究。mTOR抑制剂雷帕霉素亦成为癫痫治疗药物的强力候选者。明确mTOR信号通路在癫痫发生中的作用,以mTOR信号通路作为新型抗癫痫药物的作用靶点,将对癫痫治疗产生深远影响。     

动物癫痫模型与中枢神经递质

癫痫是一危害人类健康的常见病,目前临床上控制癫痫主要还是采用药物方法。动物癫痫模型在研制抗癫痫药物过程中是必不可少的。自从最大电休克模型(Maximal Electroshock Seizure,MES)首次推出以来,陆续建立的癫痫模型为筛选抗癫痫药物奠定了坚实有效的基础。新型的抗癫痫药物都是首先通过动物模型验证后推荐用于临床的。已经证明所有的动物癫痫模型中无一例外的存在着中枢神经递质的异常活动。因此,了解动物癫痫模型与中枢神经递质的关系对研究癫痫病因,寻找新的抗癫痫药物无疑有着     

难治性癫痫诊疗新思路

新诊断的癫痫患者主要使用抗癫痫药(AED)治疗.其中大部分人服用一种AED后即不再发作,一部分人需要联用多种AED才能控制发作.还有部分患者在接受了多种药物治疗后仍然不能控制病情,称为"难治性"或"耐药性"癫痫,约占癫痫患者的1/3~[1].如何对这些患者进行早期诊断治疗以及能否加以预防,是目前癫痫诊治中的重要问题.     

抗癫痫药物减停及停药后癫痫复发风险的研究进展

抗癫痫药物(anti-epileptic?drug,AED)是目前控制和治疗癫痫发作的主要手段.研究AED停用后癫痫复发风险因素对制定科学的AED减停方案和改善癫痫患者的生存质量有重要作用.本文针对AED停用后癫痫复发的人群分布特征、AED停用后癫痫复发相关因素、癫痫复发风险的预测、AED减停方案的制定、特殊人群的AED减停和停用后的干预措施等问题展开文献调研和讨论,旨在为AED减停的临床实践提供有针对性的可行的参考性意见.     

癫痫儿童心理障碍的分析及干预

癫痫患者需要长期甚至终身服用抗癫痫药物来控制发作，严重影响儿童的身心健康。在癫痫治疗中，临床医生往往只注重其发作的控制情况，而忽视了患儿的心理问题。研究资料表明，大量癫痫患儿存在明显的心理和行为障碍，早期进行干预，能改善患儿的心理状况，提高生活质量。