蕈样霉菌病误诊1例

患儿,男性,14岁,海南乐东人,因反复发热伴双下肢红肿溃疡6个月,于2000年10月30日来我科住院。患儿于6个月前无明显诱因反复出现发热伴全身皮肤散在红疹、疱疹、瘙痒,部分有溃破出现黄色渗液,愈合后出现疤痕。曾于我省多家医院就诊,拟"丘疹性荨麻疹合并感染"给予青霉素、丁胺卡那抗感染等治疗未见好转而收住院。发病以来,患儿精神尚可,食欲欠佳,由于瘙痒,睡眠稍差,无腻油感,二便正常。体检：躯干及双上肢皮肤散在0．5 cm × 1．5 cm紫色疤痕;双下肢皮肤红肿,以右侧为甚,可见数个溃疡1．5 cm × 2 cm,有黄色渗液（见图1）。…     

糖尿病足溃疡治疗体会

病例简介:患者女性,66岁,2型糖尿病12年,双下肢瘫痪5年,右足背溃疡3月余。患者不慎开水烫伤右足背,初起一小水泡;直径约1cm,溃疡逐渐扩大向深层溃烂。自行在家治疗3月不愈就医。查体:双下肢膝以下痛觉,温觉、触觉丧失,音叉振动感觉迟钝,肌力2级。右足背皮肤溃烂呈椭圆形,皮肤缺损面积5cm×4cm,深及筋膜,溃疡边缘皮肤水肿卷曲似环堤,溃疡底肉芽组织高低不平并有脓苔。实验室检查Hb120g/L,WBC13.0×10~9/L,N0.08,L0.40,血糖14.2mmol/L,血钾3.23mmol/L,尿糖     

坏死性筋膜炎2例

病例1，女，56岁，右环指豆杆刺伤后72小时出现右前臂红肿，剧烈疼痛，渐出现皮肤苍白，很快变为暗紫色，周围有大小不一散在性水疱，并出现寒战，伤后第四天就医。检查：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，血压测不清，脉搏140次／分，呼吸34次／分，体温37．6℃，右前臂尺侧有2×2cm呈黑色坏死状并有破溃水疱，流出有臭味液体，血常规Hb50g／L，WBC20．6×109／L，RBC2．24×1012／L。诊断为坏死性筋膜炎并感染性休克。在抗休克同时，将患肢切开，深达肌层，见皮下组织，脂肪，深筋膜均呈暗灰色坏死，流出大量渗液和坏死液化组织有臭味，…     

糖尿病合并皮肤类脂质渐进坏死1例

患者，女，70岁，因右足、古小腿红肿、皮肤溃烂、流黄水2个月人院。病人入院前2个月在右足背外侧有一小硬肿，用针挑破后，不久就开始破清，发红发热。溃疡面渐渐增大，并向小腿外侧蔓延。形成大小不等多个结节及溃疡面，创面渗无臭味的黄水。曾用中草药外敷。溃疡面反而扩大至小腿外侧及外侧足背。病人既往无糖尿病史。体查：足底及右小腿有轻度水肿，皮肤呈紫红色，右足背外侧至右小腿胚前和外侧有多个大小不一的皮肤溃疡，形状如火山口，中央有少量淡黄色分泌物，无臭味。部分溃疡融合成片。触之不易出血。溃疡周围组织较硬。此外，右大…     

Kaposi肉瘤一例

Kaposi肉瘤在我国是极为罕见的,我院在广西地区遇到一例,报道如下: 患者男,15岁,汉族,1981年7月27日在插秧劳动时被玻璃刺破左小腿皮肤,出血少许,经门诊一般换药治疗,一周后伤口愈合。此后常感到伤处发痒,搔抓后皮肤溃破,有少许渗液,逐渐形成约有五分硬币大小溃疡,久治不愈。后发现溃疡周围皮肤有点状青紫色色素沉着,缓慢向整个小腿及足背部扩散,部分融合成片,溃疡周围更明显,伴有小腿肿胀,局部发痒和轻微疼痛。82年4月,右小腿被蚊虫咬后抓破皮肤,又逐渐出现与左小腿类似病变。患者一向健康,家族史无特殊。体查:体温、脉搏、血压均正常,发育佳,无畸形,体重64kg,身高1.63m。心肺正常,肝脾未触及,无叩击痛。双小腿肿胀,左侧明显,左小腿内踝上有一4×4cm的皮肤溃疡,溃疡肉芽组织呈半球形、淡褐色,高出皮肤1.5cm。溃疡周围皮肤20×10cm范围呈青     

激光配合超短波治愈左下肢静脉曲张合并溃疡1例报告

患者，男，72岁，干部．1995年7月17日初诊．自述左下肢肿胀、疼痛7年余，局部溃疡8个月．我院普外科诊断为：左下肢静脉曲张合并溃疡，深部静脉炎．用过各种中西医保守疗法治疗均未好转，且溃疡面积日渐增大，故来我科求治．检查：左下肢膝关节以下部位肿胀、静脉怒张、充血、皮肤呈紫褐色色素沉着、脱屑，胫骨前外侧有—6cm×8cm的皮肤缺损，表面有黄色渗出液及少量脓汁，周围皮肤压痛明显，下肢活动明显受限，行走困难，尤以上、下阶梯为重．我们采用上海产HNISQ－1型He－Ne激光器，输出功率25mw，波长632.8nm，光斑直径4cm，距离80cm…     

1例糖尿病足溃疡致静脉、动脉出血的护理

1病例报告 患者,72岁,男性,有糖尿病史18年.2005年4月2日以"右足背感染"收入我科.查体:Bp170/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa),BS(空腹)25.3mmol/L.右足背皮肤有一面积3.0cm×4.0cm的溃疡,溃疡四周红肿,有脓性分泌物渗出,立即清创换药.6日1:30Am患者右足溃疡处突然出血,量约80ml,考虑为足背溃疡腐蚀静脉所致,作相应处理后,2:40Am患者出现口唇苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,右足背伤口敷料处有大量鲜血渗出,立即用止血带扎右足踝关节处,见溃疡面远端肉芽组织处有两处动脉出血,量约260ml,在局麻下行右足背动脉结扎术,术后吸氧、止血、输血、抗感染及营养支持等治疗,患者病情稳定.右足溃疡处长出新生肉芽组织后转整形科做右足背植皮手术.     

压疮并感染患者的护理

目的:探讨压疮的有效护理措施。方法:对患者进行创口处理、营养支持治疗及健康教育。结果:换药当天采取自溶性清创,第5天后结合外科清创法清除黑色坏死组织,第6天观察伤口情况渗液较多,基底为黄色腐肉,采用藻酸盐敷料覆盖外加泡沫敷料,第9 d伤口周围红肿减轻,以后分别隔1 d或2 d换药一次,第15 d换药时伤口明显变浅,潜行消失,伤口内50%肉芽组织生长,创面减小,延长换药间隔时间,第19 d时伤口75%肉芽组织生长,改用溃疡糊加泡沫敷料,第31 d创面愈合。结论:采取有效护理措施可促进创口愈合。     

大网膜联合胸脐皮瓣治疗深静脉炎伴皮肤溃烂1例

患者男，36岁，2年前不慎被铁石崩伤右小腿外侧，深达肌层，在当地医院给予异物取出、清创缝合，伤口愈合后出院。自伤后右下肢持续肿胀，1年前右小腿伤口周围皮肤发暗，逐渐破溃流脓。发暗皮肤约15cm×14．5cm，溃烂部分皮肤3cm×3cm，深达皮下组织。可见有少量渗出，右大腿膝上15cm，周径为68cm。左侧膝上15cm，周径为56cm。胫后及足背动脉搏动良好。各足趾活动良好，皮肤感觉正常。在当地医院给予膏药及抗炎治疗，病情继续进展。     

糖尿病足坏疽27例临床分析

1993— 2 0 0 3年我科共收治 2型糖尿病患者 14 2例 ,其中足坏疽 2 7例 ,占糖尿病住院患者的 11.7% ,现将临床诊治情况分析报告如下。1　临床资料在 2 7例中男 11例 ,女 16例 ,平均年龄 5 7岁。患者入院时均有不同程度发热 ,体温最高 38.5℃ ,溃疡位于左足 8例 ,右足 19例。溃疡周围有不同程度红、肿、热 ,溃疡面有脓液及血性分泌物 ,且有臭味。溃疡面积最大为 1.9cm× 2 .1cm ,最小为 0 .3cm× 0 .6cm ,2 0例伴有患侧腹股沟淋巴结肿大 ,9例足背动脉搏动减弱 ,1例足背动脉搏动消失 ,空腹血糖 ( 2 .7～2 3.1mmol L) ,尿糖 ( )～ ( )。 2 7…     

B超诊断胆总管先天囊性变并巨大结石1例

1临床资料患者男，49岁，右上腹疼痛反复发作30年，加重并黄疽2年。体查：体温37．4T，脉搏70次／分，心率20次／分，血压13．30／9．13KPa。营养差，全身皮肤巩膜黄染，心肺听诊正常。右上腹膨隆，在其中上腹部可触及10cm×12cm类圆形囊性肿块，触痛，界限清，位置固定。肝脾肋下未触及，腹壁静脉无曲张，液波震颤阳性，双下肢1度浮肿。实验室检查：Hb6．5gb，WBC5．7×id／L，N68％，L32％，Gpp50p，T－Bi10mol/L，Q－Bi10mol/L。临床诊断：梗阻性黄疽原因待查。2B超手术所见2．1B超检查肝脏略显饱满，被膜尚光滑，内部回声粗强，…     

水胶型敷料治疗糖尿病并发皮肤溃疡1例

患者 ,女 ,68岁。 1999年 3月 2 6日以 2型糖尿病合并糖尿病肾病、双下肢胫前皮肤溃疡、高血压 期极危入院。查体 :BP2 2 .5/ 13k Pa。双胫前溃疡左 15cm× 18cm,右 7cm× 10 cm,创面有异味呈黄色、大量腐肉及脓性分泌物 ,边缘为灰黑色坏死组织 ,双侧踝关节红肿 ,皮温升高。实验室检查 :血糖 2 2 .30 mmol/ L,尿糖 ( ) ,尿酮体( - ) ,尿蛋白 ( ) ,白蛋白及白球比置下降。全身给予正规糖尿病治疗及抗感染、控制血压、营养支持等。局部换药 ,采用新型水胶型敷料 ,选择康乐保公司生产的康惠尔溃疡贴 ,辅以糊剂。换药方法分三个阶段 :前 5…     

游离皮片移植术治疗足背顽固性溃疡1例

患者，男，40岁，患左足背溃疡1年余，溃疡面积约8cm×10cm，使用过多种抗生素，溃疡经久未愈。曾在彻底清创后行皮片移植术，术后近端约0．5cm×0．8cm大小皮片未成活，后发展至2cm×3cm大小皮片坏死。笔者在换药前嘱患者用流动温水冲洗患处30min，完毕后常规消毒皮肤，再以0．1％新洁尔灭常规消毒患处，尽量剪除坏死组织，     

白塞病1例的护理

1临床资料患者,男,22岁．反复出现口腔粘膜、外阴皮肤溃疡伴疼痛1mo余,近10d溃疡加重,疼痛明显,出现咳嗽伴黄色粘痰,于2007—12以“白塞病”收住我科．入院查体：唇内侧、颊粘膜及软腭可见多处片状溃疡,阴茎及阴囊皮肤有散在溃疡并伴有渗出．白细胞14．8×10^9／L,中性粒细胞83．3％．血K^＋ 3．1mmol／L．肝功能检查示总蛋白55g／L,球蛋白30g／L．给予激素＋免疫抑制剂＋生物制剂＋抗生素以及对症营养支持治疗,10d后症状好转出院．     

下肢深静脉炎致皮肤溃疡一例救治体会

1病例报告
　　患者男,86岁,因“左小腿中下1／3端溃疡3 d”就诊某医院普通外科。既往左下肢深静脉炎,平时左下肢血运差,皮肤伴色素沉着。高血压病史25年,否认患冠心病、糖尿病。专科医生诊查后嘱患者回所属单位门诊部给于溃疡处清创换药,1次／隔日,5 d后患者疼痛加重,溃疡面积扩大,周围组织肿胀,皮温增高。门诊部将其送至某医院烧伤整形科入院治疗。诊断为：下肢慢性溃疡合并感染;静脉炎。可见7 cm ×9 cm创面,创面基色红白相间,可见坏死组织色黄白,表面大量黑黄色痂皮,痂皮下可见黄白色分泌物,部分区域可见明显色沉,触之疼痛明显。实验室检查：创面细菌培养为肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌,静脉滴注头孢他定1．5 g／d,控制感染。局部麻醉下行清创、负压封闭引流置入术。嘱患者床上活动双下肢、防止血栓生成。1月后,溃疡创面愈合,残留约0．4 cm ×0．3 cm,大小半透明痂皮出院。平时患者注意保持下肢皮肤干燥清洁,防止新创面生成。随访3月,无复发。     

糖尿病下肢溃疡的治疗

一、临床情景患者为老年女性 ,住院号 4 0 75 5 9。有糖尿病史 2 0年 ,本次因为血糖水平控制不佳伴有严重的右下肢溃疡而入院。患者的右下肢溃疡起源于 2个月前一次取暖时的皮肤烫伤 ,以后伤口一直不能愈合 ,并有加深、加大的趋势。入院时体检 :血压 12 0 / 6 0mmHg ,体态肥胖 ,心肺 (- ) ,右下肢红肿 ,右足背可见 3cm× 4cm溃疡 ,有白色分泌物。足背动脉搏动弱。实验室检查 :空腹血糖为 13 6mmol/L ,餐后 2h血糖为17 7mmol/L ,糖化血红蛋白为 9 0 %。血管彩色多普勒超声显示左颈总动脉有斑块 ,右胫后动脉闭塞。采取综合措施对糖尿病足部…     

脐尿管瘘并发脐孔部结石1例报告

1病历报告患者，男，38岁，主因脐周及下腹部肿痛伴脐孔部渗液10余年，于1996年8月15日入院。患者10年前开始，无明显诱因出现脐周及下腹部肿痛，脐孔处有少量黄色混浊渗液。经用抗生素治疗，症状消失，但经常反复发作。无明显尿道刺激症状，食欲好，大便正常，无腹痛腹胀。入院查体：T37．SC，营养一般，发育正常。脐部隆起，脐周及下腹部明显红肿，压痛（十），腹肌紧张。脐孔处有少量黄色混浊渗液，无粪臭味。从脐孔处注入美蓝液，尿液（＋）。实验室检查：WBC13．6X10‘／L，N0．71，L0．29。尿液镜检有少量脓球及WBC。诊断为脐尿…     

静滴氨基酸渗出致局部组织坏死一例报告

患儿,男,1岁6个月,左上肢骨折,于2008年11月12日来我院治疗,查体温36℃,医嘱给抗炎、止血处理,并给9.12%浓度11-氨基酸静点,因药液渗出左足背皮下,即刻皮肤苍白,相继出现烫伤样水泡约5cm×4cm×2cm。10小时左右水泡周围皮肤呈紫红色,水泡破溃后中央发紫,有少量黄色液渗出,立即给用1 10艾里克湿敷和防治感染治疗,10天后结痂愈合。讨论复方氨基酸由各种L型结晶氨基酸组成[1],本例患儿直接滴注9.12%浓度氨基酸渗出致皮下导致局部皮肤烫伤样水泡,     

蛋黄油纱治疗胫骨下段经久不愈性感染伤口的护理

我科应用自制的蛋黄油纱每天换药治疗胫骨下段经久不愈性的感染伤口,效果显著,现报道如下. 1 一般临床资料 我科2009年至2010年收治9例下肢溃疡的患者,年龄最小51岁,最大83岁,女3例,男6例.溃疡部位均在小腿下1/3胫骨两侧,1例为蚊虫叮咬后搔抓致破溃,1例为狗咬伤致皮肤破溃,4例为小腿外伤,2例为脓疱疮致皮肤破溃,最大疮面7c m×8cm,小疮面2cm×3cm,其伤口均经过一般换药,抗感染治疗20天以上,疮面皮肤破溃凹陷,可见骨头,黄色渗出液不断渗出,经久不愈.     

巨大颈动脉体瘤麻醉1例

患者，女性，41岁，主因右颈部肿物5年，生长加快伴头颈部活动不便半年，右上肢不能上举1个月入院。查体，右颈部约6cm×7cm×11cm大小肿物，界限不清，活动度差，可闻及Ⅲ／6级收缩期血管杂音。颈部CT示右侧血管间隙富血供性巨大肿物6．7cm×7．4cm×11．5cm大小，病变与周围组织分界欠清。