白质体积减少所致多发性硬化症患者的脊髓萎缩

目的:评估白质(W M)和灰质(GM)体积减少对多发性硬化症(M S)患者脊髓萎缩的影响。设计:脊髓5个横断面水平的尸检研究,测量GM和W M横断面的面积。机构:英国诺丁汉大学的神经病理科。患者:55例M S患者和33例对照者。主要观察指标:W M和GM区的大小。结果:M S患者上位脊髓节段的W M面积明显减少,而下位脊髓节段减少不明显。M S患者与对照者之间的GM区面积无显著差异。结论:M S患者的脊髓萎缩是由于W M而不是GM体积减少。白质体积减少所致多发性硬化症患者的脊髓萎缩@Gilmore C.P.$Department of Neurology, Medical School, Que…     

齿状核MRI T2加权低信号与多发性硬化症患者步行能力损伤有关

目的:多发性硬化症(M S)患者的灰质M RI T2加权低信号提示铁沉积,其与残疾、病程、病灶以及脑萎缩相关。步行功能障碍限制患者的生活质量,但是,有关其与常规M RI检查相关性的研究甚少。方法:对47例M S患者和15例健康对照者的基底神经节、丘脑、红核和齿状核进行标准密度的T2加权成像。本试验对M S组患者的脑T1加权低信号和病灶体积FLAIR高信号、第三脑室宽度、脑实质分数以及限时25英尺行走(T25FW)进行测量。结果:与对照者相比,M S患者的所有灰质均表现为T2低信号(所有P<0.01)。齿状核T2低信号是唯一和T25FW明显相关的M RI变…     

大量多发性硬化症患者的脑萎缩和损伤负荷

目的:采用全自动、独立操作的多参数分割方法,测量大量多发性硬化症(M S)患者的脑白质(W M)和脑灰质(G M)萎缩和损伤负荷。方法:597例M S患者和104例对照者纳入本研究。磁共振成像(M RI)参数包括异常W M分数(AW M-f)、全脑W M-f(gW M-f)和GM分数(GM-f)。结果:M S患者升高的AW M-f和降低的gW M-f及GM-f与对照者相比有显著差异。复发-缓解型M S和继发进展型M S患者的M R I表现有显著差异。而M R I参数之间以及临床表现和M RI表现之间有显著相关性。结论:M S患者的W M和G M均出现显著萎缩。继发进展型M S患者的W M和GM…     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

复发-缓解型多发性硬化症早期表面正常灰质和白质磁化传递率(MTR)异常的增加

在多发性硬化症(M S)临床病程的早期可发生表面正常灰质和白质(N AW M和N A GM)的内部异常,并且可以采用磁化传递率(M TR)在体内检测到。为了更好地表示两种组织的M TR变化特征,确定变化开始的时间,本研究采用N AGM和NA W M的M TR直方图,对具有最轻微残疾的早期复发-缓解型M S患者队列进行连续研究。23例临床确诊的早期复发-缓解型M S患者(基线时的平均病程为1.9年)和19例健康对照者纳入本试验,对患者每年进行一次磁化传递成像序列检测,研究持续2年。21例患者和10例对照者完成了随访研究,并绘制NAW M和N AG M的M TR直方图,…     

脑白质高信号与身体残疾和运动功能降低有关

目的:确定脑白质高信号(W M H s)对社区60～64岁老年受试者健康和认知功能的影响。方法:一个较大社区的478例年龄为60～64岁老年受试者组成子样本,对其行头颅M RI扫描。采用自动程序评价M RI扫描T2加权FLAIR成像的W M H s,对受试者进行整体认知功能、短期记忆、工作记忆(记忆广度测验)、信息处理速度(数字符号特征测验,SD M T)、精细运动技巧(普渡钉板测验)和握力评估,并完成健康调查简表(SF～12)身体检查部分。采用回归分析确定W M H s对身体状况和认知功能的影响。结果:所有患者的深部和脑室周围出现W M H s,女性较男性损害较…     

非出血性脑血管病危险因素患者血管性痴呆MR评价

对非出血性血管性痴呆的两方面影像学表现,包括脑体积的萎缩和反映白质脱髓鞘等神经退行性改变的白质高信号(W M H)进行定量测量.并研究存在不同程度非出血性脑血管病基础的患者的各方面危险因素初始状态对脑萎缩和W M H的进展加速的影响程度,这些危险因素包括:年龄、传统意义的血管病危险因素、脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病以及W H M的病变程度.     

早期PPMS中的炎症因素是否重要:一项纵向MRI研究

背景:对原发进展型多发性硬化症(PPM S)患者进行磁共振成像(M RI)研究显示,其造影剂钆-DTPA(Gd-DTPA)增强扫描出现增强的概率较复发-缓解型多发性硬化症(RRM S)小,这提示炎症因素在其发病机制中不是很重要。然而,因尚未对PPM S的临床初期阶段进行研究,所以尚不能排除存在早期炎症期。目的:研究早期PPM S炎症因素的存在、特征和意义。方法:对45例平均病程为3.3年的患者进行研究,基线时对患者进行3倍剂量的Gd增强M RI、扩展残疾状态量表(EDSS)和多发性硬化症功能复合(M SFC)评估,分别在1个月和2个月时对24例患者复查M RI,6…     

散发性Cre utzfeldt-Jakob病(CJD)MRI及临床表现

目的:评价散发性Creutzfeldt-Jakob病的临床特征、朊病毒蛋白129密码子及分子亚型是否与磁共振中基底节高信号相关。方法:研究219例患者神经系统症状和磁共振表现,其中153例已确诊为CJD。磁共振由1名不了解患者情况的阅片人进行评价,确定T2加权像上基底节区是否存在高信号。结果:T2加权像上基底节区具有高信号的患者更有可能在早期(M=6.7月)出现快速进行性痴呆,并且病程更短(M=8.6月)。令人惊奇的是T2加权像上基底节区没有高信号的CJD患者出现锥体外束症状的频率更高(82%vs70%)。而抑郁和感觉障碍等症状的差异更大,没有出现高信号的患…     

悉尼中风研究:中风患者白质高密度的分布和程度

背景和目的:在健康老年人和中风患者的M RI T2加权像上白质高密度(W-M H s)非常普遍,在中风患者,这些病变细致的解剖分布还没有进行过研究。方法:在悉尼中风研究中,总共112例中风和短暂缺血性发作的患者以及87例与之相匹配的对照者进行M RI扫描,包括T2加权像的FLAIR像。对每一个FLA IR的M RI应用自动的方法描述W M H,应用感兴趣区域和VO X EL-W ISE统计参数绘图的方法,对中风患者和对照者W M H的体积、分布和严重程度进行研究,并根据大的梗死和腔隙性梗死进行亚分组。结果:中风患者和对照者相比,除了枕叶和前胼周动脉以及前…     

神经纤维瘤病1型患儿的脑形态测量学、T2加权高信号及IQ研究

背景:健康儿童较大的灰质(G M)体积与较高的IQ有关。然而,神经纤维瘤病1型(NF1)患儿的脑体积较大,脑部磁共振成像通常显示T2加权高信号,并且IQ s较低。目的:本研究旨在证实以下假说:①NF1患儿的G M和白质体积较大;②在额叶和顶叶区以及T2加权高信号NF1患儿中具有最大的脑体积差     

全脑血流量增高与脑白质损害减轻有关

背景:研究发现低脑血流量(CBF)与脑白质损害(W M Ls)有关,但由于研究样本量有限(n=20～35),故不足以确定CBF是否与W M Ls有关。目的:本研究在一个大样本中观察全脑血流量(tCBF)是否与W M Ls程度相关。患者和方法:对228例有心血管疾病临床症状的患者进行脑部M RI检查,包括T2加权FLA IR和二维相差血流测量方法对颈内动脉和基底动脉进行检测。根据深部和脑室周边白质损害的范围和体积确定W M Ls等级。采用经年龄、性别、动脉内膜厚度和高血压校正后的Logistic线性回归分析确定tCBF与W M Ls的相关性。结果:年龄、性别、动脉内膜…     

临床和MRI资料对原发进展型MS远期临床预后的预测价值

本研究旨在探讨原发进展型多发性硬化症(PPM S)预后的临床和M RI预测因素。在基线、2年和5年(仅临床评估)时分别对受试者进行临床和M RI评估。基线时,病程、扩展残疾状态量表(EDSS)和脑体积可以预测疾病的预后,另外,短期变量改变、基线EDSS、损伤负荷和面积的T2加权变化以及新的病灶数目也具有预测作用。临床和M RI变量可预测PPM S的远期预后。临床和MRI资料对原发进展型MS远期临床预后的预测价值@Sastre-Garriga J. @Ingle G.T. @Rovaris M. @A.J. Thompson$Prof. Institute of Neurology, UCL, Queen Squar…     

高同型半胱氨酸血症与小血管病患者白质体积改变相关

背景:高同型半胱氨酸血症与脑部小血管病(SVD)相关。检查SVD相关卒中患者连续队列中同型半胱氨酸与下列因素的相关性:①白质改变(W M C)的体积测量,②无症状性脑梗死,③M RI显示的脑萎缩,④认知功能。受试者与方法:连续住入大学医院急性卒中中心的57例SVD相关卒中患者纳入本研究,并在卒中3个月后对其进行评估,检查非空腹同型半胱氨酸水平。采用M RI测量患者的梗死数目、W M C体积和脑萎缩体积。采用简易精神状态检查(M M SE)和阿尔茨海默病评价量表对患者的总体认知功能进行评估。应用M attis痴呆等级量表的初始/持续项来评估患…     

认知损害的非痴呆患者颞叶内侧N-乙酰天冬氨酸减少

背景:阿尔茨海默病(A D)患者颞叶内侧(M TL)和顶叶灰质(GM)中的N-乙酰天冬氨酸(N AA)减少。因为N AA被认为是神经元完整性的标志,故M TL和顶叶N AA的减少可被认为是老年患者与痴呆相关病理改变的早期预示。目的:①检测有认知功能损害的非痴呆型(CIND)老年患者是否具有和A D患者相似的病变模式,即M TL和顶叶NA A的减少。②研究保持稳定认知功能的CIN D患者和3.6年随访后确诊为痴呆的患者,比较其局部NA A模式、海马和新皮层G M体积。③评估记忆功能和M TL的N A A含量、海马体积之间的关系。方法:应用磁共振波谱成像(M R S…     

IFNβ-1a降低复发型多发性硬化症的脑萎缩比率

目的:在每周一次的肌注干扰素β-1a(IFNβ-1a)的治疗过程中确定脑萎缩的进程。方法:分析欧洲复发型多发性硬化症(M S)IFNβ-1a剂量对照研究中(n=386)患者的M R I。除了基线时和每年3次扫描外,频发组(n=138)在治疗开始前再进行2次扫描,并且分别在治疗后4、5、6、10和11个月时各扫描一次。评估脑实质切片(BPF),它是全脑萎缩的常规测量方法,以及Gd增强病灶体积(T1G d)和T2高讯号病灶(T2LL)容积。结果:BPF下降-0.686%(第1年)、-0.377%(第2年)和-0.378%(第3年)。对频发组进行分析显示,第1年BPF下降的患者中有68%发生在治疗过程的前4个…     

非裔美国人多发性硬化症患者干扰素β-1a的疗效

背景:非裔美国人(A As)多发性硬化症(M S)患者的病程似乎比美国白种人(W As)患者严重,目前干扰素β-1a治疗A A s M S患者的有效剂量尚不明确。目的:比较干扰素β-1a治疗A As M S患者和W As M S患者的疗效。设计:干扰素剂量-反应证据的探索性析因分析:欧洲北美比较疗效(EV IDENC     

短暂性全面遗忘症(TGA)和短暂性脑缺血发作的DWI:TGA可能的缺血机制

关于用弥散加权成像(D W I)分析短暂性全面遗忘症(TG A)的信号强度变化的报道相互矛盾。本试验前瞻性分析了短暂性脑缺血发作(TIA)和TGA患者的D W I信号强度变化,并比较了两组的临床特征和危险因素。用DW I和传统的T1与T2加权快速自旋回波序列,对28例急性TGA患者(13例男性,平均年龄61.5岁)和74例TIA患者(47例男性,平均年龄62.4岁)在发病48h内进行研究。每例患者都进行严格的诊断性检查。10例(36)TG A患者和21例(28)TIA患者的D W I出现信号强度变化。两组患者进行DW I的时间与症状持续时间相似。与TGA患者相比,TIA患者表现…     

白质高信号的磁化传递成像

与老年受试者白质高信号(W M H)有关的组织改变严重性不能通过常规M RI检查来确定,因此,对澳大利亚卒中预防研究中的198例无神经系统症状的受试者(平均年龄为70岁,极差52～87岁)进行1.5T磁共振扫描,对W M H和预定表现正常脑组织区域的磁化传递率(M TR)图作局部分析,使用液体衰减反转恢复序列M RI来评估损伤的严重程度和体积。W M H的M TR总是比外观正常白质(NAW M)的M TR明显下降,总的来说,相对减少大约10%,并且W M H严重程度(P=0.02)和体积(r=-0.24,P=0.0016)的得分越高,下降就越明显。具有很少与具有广泛W M H的受试者之间…     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…