不同临床期Graves病患者血清TRAb、TGA、TMA变化及相关性分析

目的探讨促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)、甲状腺球蛋白抗体 (TGA)及甲状腺微粒体抗体 (TMA)在Graves病 (简称GD)诊断、治疗中的价值。方法测定 2 2 1例不同临床期GD患者的甲状腺功能及血清TRAb、TGA及TMA。结果GD初发组、治疗未缓解组及复发组TRAb的活性及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;GD初发组及复发组TGA及TMA的滴度及阳性率均显著高于治疗缓解组和对照组 (P <0 .0 5 ) ,但与治疗未缓解组及缓解组相比差异无显著性意义 ,且阳性率显著低于同组TRAb(P <0 .0 5 ) ;TRAb与TGA、TMA ,TRAb、TGA、TMA与TT3 或TT4均无显著相关关系。结论GD患者体内存在多方面的免疫功能紊乱 ,TRAb可作为GD诊断、疗效观察及复发指标。TRAb活性及TGA、TMA滴度的高低不能反映GD患者甲状腺机能亢进的严重程度。     

妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果的分析

目的分析妊娠期甲状腺功能亢进患者血清甲状腺功能结果,以探讨其临床价值。方法43例妊娠期合并甲状腺功能亢进患者为观察组,30例妊娠非甲状腺功能亢进患者为对照组,比较两组不同阶段甲状腺功能结果。结果观察组患者各阶段血清TT3、TT4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠期前1,3阶段观察组患者TRAb阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠中后1,3阶段两组TRAb阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;妊娠中1／3阶段观察组FT3、FT4水平与对照组比较差异无统计学意义（t9〉0．05）：妊娠后1／3阶段观察组FT3、FT4水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠期甲状腺功能亢进患者血清TT3、TT4水平高表达,妊娠前期TRAb阳性率升高,妊娠后期FT3、FT4水平降低。妊娠期女性应定期进行甲状腺激素检查,尤其是关注TRAb的变化,早发现,早治疗,减少误诊和漏诊等医疗事故的发生。     

急性淋巴细胞白血病患者血清乳酸脱氢酶水平与VDLP 方案临床疗效的关系

目的探讨在急性淋巴细胞白血病患者（ALL）中血清乳酸脱氢酶水平与VDLP方案临床疗效的关系。方法选取70例初治儿童急性淋巴细胞白血病患者,并选取同时期40例健康儿童作为对照组。检测治疗前后及复发患者S-LDH水平,并与对照组LDH水平比较,分析LDH水平变化的临床意义。结果ALL患者LDH水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,而通过治疗（完全缓解／部分缓解）患者S-LDH明显下降（P〈0．01）,NR患者虽出现下降,但与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）;CR／PR治疗前s-LDH水平亦低于NR治疗前（P〈0．05）;获得CR／PR患者复发后,S-LDH又明显升高,复发患者治疗前S-LDH水平高于未复发患者（治疗前）（P〈0．05）。结论S-LDH可能可以作为成人急性淋巴细胞白血病预后的评估指标。     

急性白血病患者血浆D-二聚体的表达水平及临床意义

目的研究急性白血病（AL）患者在不同疾病发展阶段血浆中D-二聚体（DD）含量变化。方法将本院2012年1月至2013年4月50例AL住院患者分为AL组,健康体检者50例为对照组。AL组按病程又分为初治组、持续缓解组、复发组。比较AL组与对照组以及初治组化疗前、后的DD水平。结果AL初治组、复发组DD水平显著高于对照组（P〈0．05）。AL持续缓解组与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。初治组化疗前明显高于化疗持续缓解后（P〈0．05）。结论AL患者在初治组、复发组时DD水平明显升高,持续缓解时将为正常,AL初治组、复发组时存在凝血与纤溶系统激活,有继发纤溶亢进,随着化疗,完全缓解后继发纤溶亢进解除。AL中DD与病情状态密切相关,可以预测化疗效果。     

50例Graves病患者血清IL-6和IFN-γ含量分析与临床意义

目的探讨IL-6和IFN-γ与甲状腺功能变化的相关性及临床意义。方法将50例Graves病（GD）患者分为GD初发组和缓解组各25例,正常对照组为健康体检者25例,测定三组的血清IL-6和IFN-γ含量并做比较分析。结果三组血清IL-6和IFN-γ的含量（pg／ml）分别为：GD初发组168．5±30．8,76．8±31．5;GD缓解组115．3±28．8,68．7±19．5;正常对照组109．3±33．1,35．2±10．8。结果表明,GD初发组IL-6含量较缓解组显著增高（P〈0．01）,缓解组与正常对照组无显著差异（P〉0．05）。GD初发组与缓解组IFN-γ含量均较对照组显著增高（P〈0．01）,GD初发组与缓解组无显著差异（P〉0．05）。结论GD患者血清IL-6水平与病情变化相平行。IFN-γ可诱导甲状腺细胞Ⅱ型抗原的表达,其含量与GD之间存在内在关联性。IFN-γ的变化有可能作为GD治疗免疫反应的依据。     

持续性皮下胰岛素输注对初诊2型糖尿病患者脂联素水平的影响

目的探讨持续性皮下胰岛素输注（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion,CSII）注射对初诊2型糖尿病患者脂联素水平的影响。方法将42例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CSII,对照组仅皮下胰岛素注射,2组治疗前及治疗后2周后,采用ELISA进行脂联素水平及HOMA指数、血脂水平评估。结果治疗组2周后,对照组及治疗组与治疗前对比脂联素均显著升高,治疗组比较对照组游离脂肪酸下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。脂联素水平与HOMA指数（P〈0．01）、游离脂肪酸（P〈0．05）、三酰甘油水平（P〈0．05）显著相关,与胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无关（P〉0．05）。结论持续性皮下胰岛素输注均能快速有效的提高初诊2型糖尿病患者脂联素水平。     

血浆溶血磷脂酸和癌抗原125检测在卵巢癌早期诊断中的价值

目的探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）和CA-125检测在卵巢癌早期诊断中的价值。方法选取2005年10月至2008年2月收治的卵巢癌患者50例为卵巢癌组,同时选取同期卵巢良性肿瘤患者44例（卵巢良性病组）,以及50例健康妇女作为健康对照组,全部病例均于术前采血且经病理诊断证实,分别检测各组血浆LPA和CA-125。结果血浆LPA水平在卵巢癌组中的均值及阳性率明显高于卵巢良性病组和健康对照组（P〈0．05）,血浆CA-125在卵巢癌组中的均值和阳性率与卵巢良性病组相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但两组均高于健康对照组（P〈0．05）;血浆LPA检测特异度明显高于血浆CA．125检测,早期卵巢癌的诊断中,两者联合检测的灵敏度为85．7％,优于单项检测（P〈0．01）;Ⅱ-Ⅳ期卵巢癌患者血浆LPA及CA-125阳性率及水平较Ⅰ期高（P〈0．01）;CA-125阳性率在卵巢癌各病理类型间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LPA是卵巢上皮性癌的诊断尤其是早期诊断的敏感生物学标记物,联合检测CA-125可提高卵巢癌的早期诊断率。     

Graves病（GD）患者血清中IL-6、TNF-a和IFN-γ水平变化的检测意义

目的探讨检测Graves病（GD）患者血清中IL-6、TNF-a和IFN-γ水平变化的意义。方法选择我院20例未治疗的Graves病患者（未治疗组）、20例临床治疗后缓解组（治疗缓解组）及40例健康体检者（正常组）,采用ELISA法测定以上三组血清中IL-6、TNF—α和IFN-γ的水平,同时用化学发光免疫分析法测定各组的FT3、FT4和TSH的水平。结果未治疗组患者血清中IL-6、TNF-a和IFN-γ的水平较正常组明显增高（P〈0．01）。与未治疗组比较,缓解组患者血清中IL-6的水平明显降低（P〈0．01）,TNF-a和IFN-γ的水平没有显著差异（P〉0．05）。未治疗组患者血清中TNF—a、IFN-Y和IL-6的水平与FT3、FT4和TSH的水平之间没有明显的相关性（P〉0．05）。结论GD患者TNF-a、IFN-γ和IL-6的水平发生明显变化,但不能很好的反映GD病情的严重程度。     

脑钠肽和NT—Pro BNP检测在心力衰竭诊断中的意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型脑钠肽（BNP）及NT-proBNP改变及其临床意义。方法对该院明确诊断为CHF的120例不同病因、不同心功能分级的慢性充血性心衰患者及50例对照组,测定人院时血浆NT—proBNP及LVEDD、LVESD、LVEF变化,并进行治疗前后对比观察。结果CHF组总体血浆NT-proBNP水平明显高于对照组（P〈0．05）,NYHAI级心功能时血浆BNP明显高于对照组（P〈0．05）,且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增（P〈0．05）。CHF在治疗后明显低于治疗前（P〈0．05）。结论血浆NT-proBNP的水平对CHF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值。     

Graves病甲亢白细胞减少与HLA-DQA1基因多态性的关联性

目的：研究天津地区汉族Graves病甲状腺功能亢进症（GD甲亢）白细胞减少与HLA-DQA1基因多态性的关联。方法：采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）法检测60例GD甲亢白细胞减少患者、60例GD甲亢白细胞正常患者、100例正常对照者的HLA-DQA1基因型，计算和比较3组的HLA-DQA1等位基因频率。结果：（1）GD甲亢患者DQA1^＊0301频率高于对照组（P〈0．05，OR=1．528），而DQAI^＊0201频率和DQAI^＊0401频率低于对照组（P〈0．05，0R=0．474；P〈0．05，OR=0．333）。（2）GD甲亢白细胞减少组DAQI^＊0301高于对照组（P〈0．05，0R=1．737）。而DQAI^＊0201和DQAI^＊0401低于对照组（P〈0．05，OR=0．310；P〈0．05，OR=0．132）。GD甲亢白细胞正常组与对照组差别无统计学意义。结论：HLA-DQAI^＊0301等位基因可能是天津地区汉族人GD甲亢的易感基因，但并非GD甲亢白细胞减少的易感基因；HLA-DQAI^＊0201和HLA-DQAI^＊0401可能是天津地区汉族人GD甲亢的保护基因，但并非GD甲亢白细胞减少的保护基因。     

Graves病患者肿瘤坏死因子α及甲状腺自身抗体水平研究

【摘要】目的 探讨不同碘摄入量Graves病（GD）患者体内细胞免疫30-crown-10体液免疫指标间的关系。方法 对临床诊断为GD患者,进行甲状腺细针细胞学检查,依据尿碘水平分为GDⅠ组与GDⅡ组,分别对其进行FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb、TNF-α联合测定。分析不同碘摄入量GD组各指标的差异及相关性。结果: GDⅠ组TGAb、TPOAb阳性率高于GDⅡ组(P<0.05);GDⅠ组TRAb阳性率高于GDⅡ组(P＞0.05);GDⅠ组TNF-α水平高于GDⅡ组（P<0.05）。相关分析显示,FT3与FT4、TRAb 、TPOAb呈直线正相关,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关。结论 碘在GD的发病中起着重要作用,应限制GD患者的摄碘量。     

左甲状腺素联合抗甲状腺药物治疗Graves病的效果观察

目的观察左甲状腺素联合抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves病(GD)的临床效果。方法127例接受规律抗甲状腺药物治疗的初发Graves病患者,根据治疗方法不同分为联合治疗组(48例)和单一治疗组(79例)。单一治疗组采用甲巯咪唑(MMI)治疗,联合治疗组采用甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗。比较两组患者治疗前后甲状腺体积、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平及复发率、不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后,两组TRAb水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TRAb水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组甲状腺肿大≥Ⅱ度占比14.58%低于单一治疗组的30.38%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组皮疹、转氨酶升高、白细胞减少发生率与单一治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗Graves病时采用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗可以缩小甲状腺体积,安全性良好,但对TRAb水平和复发率无明显影响。     

青少年Graves病131I治疗前后TRAb变化与预后的关系

目的：回顾性分析青少年Graves病(GD)患者131I治疗前后,血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的动态变化及其与预后的关系。方法：131I治疗青少年GD 140例,治疗前依TRAb水平分为TRAb阳性组（n=115）和TRAb阴性组（n=25）,各组于治疗后3、6、12、24、36个月分别测定TRAb水平。结果：阳性组甲减发生率为10.4%,阴性组28.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。131I治疗前阳性组TRAb水平从甲减、复发、缓解、治愈依次升高,差异有统计学意义（P<0.01）。治愈者6个月升至最高,36个月恢复正常;缓解者12个月升至最高,36个月轻度升高;复发者呈M型特征;甲减者治疗后12～24个月显著升高,36个月仍高于治疗前。治疗后36个月TRAb水平从缓解、复发、甲减依次升高,分别与治愈者比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：动态监测TRAb水平有助于131I治疗青少年GD后对临床转归和预后的判断,TRAb阴性的青少年GD患者采用131I治疗要慎重。     

Graves病孕妇血清促甲状腺受体抗体的检测价值

目的分析检测患Graves病孕妇血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的临床价值。方法选择我院诊治的35例患Graves病孕妇作为实验组,另选35例健康体检孕妇作为对照组,ELISA法检测两组孕妇血清中TRAb浓度,化学发光免疫法检测游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的含量水平。结果实验组孕妇血清中TRAb、FT3、FT4含量明显高于对照组,服用药物治疗3个月含量仍然高于正常值,6个月后趋于正常。结论检测孕妇Graves病患者血清中TRAb含量不仅对于Graves病的诊断、疗效观察有重要意义,还可指导临床治疗用药量及治疗时机。     

栀子清肝汤对Graves病血清促甲状腺素受体抗体的影响

目的:观察栀子清肝汤对Graves病患者血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)的影响。方法:将62例Graves病患者随机分为单纯规范化治疗组(GD单组)和栀子清肝汤加甲巯咪唑组(GD中组),通过长疗程治疗,观察TRAb的阳性率。结果 :治疗后GD中组TRAb阳性7例,阳性率22.58%;GD单组阳性15例,阳性率48.39%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:栀子清肝汤有利于降低Graves病的复发。     

Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体测定的临床意义

目的探讨Graves病、Graves眼病患者促甲状腺受体抗体(TRAb)测定的临床意义。方法用放射免疫法测定单纯Graves病组(A组,83例)和Graves眼病组(B组,73例)患者血清TRAb水平,并行Graves眼病临床活动性评分(CAS)和以NOSPECS分级判断眼病严重度。结果血清TRAb水平和眼病的活动度与严重度呈正相关,且中重度Graves眼病者TRAb水平显著高于轻度Graves眼病者(P<0.05)。结论血清TRAb值的显著增高可考虑为预测Graves眼病发展及指导治疗的指标之一。     

Graves'病~(131)I治疗对IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子的影响

目的通过对131I治疗前后Graves’病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α细胞因子水平的比较,探讨细胞因子与Graves病发生、发展的内在联系。方法放射免疫分析法检测45例接受131I治疗的GD患者治疗前后60d外周血清IL-2、IL-6和TNF-α浓度变化,分析其与血清甲状腺激素水平的相关性分析。GD患者治疗前血清IL-6,TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),131I治疗后IL-6,TNF-α水平明显降低。而IL-2治疗前显著降低,治疗后逐渐回升(P<0.01);血清IL-6、TNF-α水平与FT3、FT4呈明显正相关(P<0.05),而IL-2与FT3、FT4明显负相关。结论131I治疗Graves’病不仅可以安全有效地控制甲亢症状且可改善自身免疫紊乱,多种细胞因子的变化和131I治疗的效果有关。     

局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性

目的：探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松（Dex）、环磷酰胺（CTX）和奥曲肽治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症（又称Graves病）的疗效和安全性。方法：采用随机单盲法将300例复发性Graves病病人分为两组,两组病人均常规口服甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。治疗组病人甲状腺局部注射Dex（4mg/次）、CTX（50mg/次）和奥曲肽（0.1mg/次）,每周1次,连续3个月;每两周1次,连续2个月;每月1次,连续4个月。观察治疗期间病人的甲状腺体积,甲状腺功能[包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、超敏促甲状腺激素（sTSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）的水平],肝、肾功能及血、尿常规的改变。结果：治疗组病人的甲状腺体积与对照组相比明显缩小：3个月时,（21.3±6.9）vs（28.7±9.2）cm3（P〈0.01）;6个月时,（16.4±7.8）vs（25.6±8.2）cm3（P〈0.01）;治疗2年时,（7.9±6.1）vs（20.9±8.5）cm3（P〈0.001）。治疗6个月后,治疗组的甲状腺抗体转阴率明显高于对照组：TRAb（31.3±12.5）vs（62.8±11.3）%（P〈0.01）,TGAb（20.7±9.5）vs（52.3±8.2）%（P〈0.01）,TPOAb（24.7±12.8）vs（55.8±10.9）%（P〈0.01）。治疗组和对照组病人的甲状腺功能分别在治疗6个月和12个月时全部恢复正常。治疗组停药2年后只有21%复发,而对照组的复发率高达70%。整个治疗过程中,两组病人的肝、肾功能,血、尿常规无显著变化。结论：甲状腺局部注射免疫抑制剂用于治疗复发性Graves病疗效和安全性良好,其机制可能与缓解甲状腺肿大,抑制甲状腺相关抗体水平的升高有关。     

养阴清肝散结方联合西药治疗阴虚火旺型Graves病患者的临床疗效观察及其机制研究

目的：探讨养阴清肝散结方对阴虚火旺型Graves病的临床疗效及其作用机制。方法：将72例初诊为阴虚火旺型Graves病患者分为治疗组和对照组,每组各36例。2组均给予西药基础治疗（甲巯咪唑+普萘洛尔）控制甲亢。治疗组加用养阴清肝散结方。治疗1个月后观察2组临床疗效和甲状腺功能改善情况,放射免疫测定外周血IL-1β、TNF-α及VEGF水平,流式细胞仪检测PBMC表面抗原CD80、CD54及HLA-DR水平的变化。结果：治疗组临床总有效率显著高于对照组（P< 0.05）。经治疗后,2组患者FT3、FT4较治疗前显著降低,TSH显著升高（P< 0.05）;且治疗组治疗后FT3、FT4和TSH与对照组治疗后相比差异具有统计学意义（P< 0.05）。治疗组治疗前后TGAb和TPOAb两项抗体均显著降低（P< 0.05）,但对照组无明显变化（P> 0.05）。2组治疗后外周血IL-1β、TNF-α、VEGF及CD80、HLA-DR水平均较治疗前有所改善（P< 0.05）,且治疗组治疗后各项指标水平与对照组治疗后相比差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：养阴清肝散结方可协同西药改善Graves病的甲状腺功能,其机制可能通过调节T、B淋巴细胞的活化,降低机体炎性细胞水平,抑制机体的免疫炎症反应,有效降低VEGF水平表达,抑制甲状腺组织增殖来实现的。