手术治疗外伤性脾破裂236例临床分析

目的:探讨外伤性脾破裂外科手术治疗方式及其临床效果.方法:回顾分析236例外伤性脾破裂外科治疗的临床资料.结果:手术治疗184例:脾脏全切除57例(其中40例行自体脾组织移植术),脾脏部份切除术53例.脾修补术74例;保守治疗57例,成功52例,中转手术5例;死亡6例.结论:外伤性脾破裂应该做到早期诊断,准确评估脾破裂损伤程度及其分级,采取个体化治疗措施,以期提高疗效,减少病死率.     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂

目的：探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法：2002年1月--2002年10月采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂12例，其中8例合并其他脏器损伤。结果：12例中10例顺利完成手助腹腔镜脾切除术，2例中转开腹手术。10例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间：102．5min。4例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5．8d，6例伴合并伤平均住院时间为15、5d。结论：手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行，适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上脾损伤临床经验

目的探讨腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂的适应证及临床效果,为微创治疗外伤性脾破裂的适应证选择提供参考。方法收集吉林大学第一医院2011年8月—2016年6月腹腔镜脾切除治疗的32例Ⅲ级以上外伤性脾破裂患者临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等。所有患者均为外伤性脾破裂,无其他严重的合并伤。其中Ⅲ级损伤19例(59.4%),Ⅳ级损伤10例(31.2%),Ⅴ级损伤3例(9.4%)。结果所有患者均成功完成脾切除术,其中27例腹腔镜手术获成功,5例中转开腹。自体血回输24例(75.0%),输血31例(96.9%),术中出血量(1682±582)m L,手术时间(145.5±62.5)min,术后禁食时间(2.9±1.9)d,术后住院(8.6±5.4)d。并发症发生率12.5%(4/32),其中胰漏1例,胸腔积液1例,感染相关2例。本组无死亡病例及严重并发症发生。结论腹腔镜脾切除治疗Ⅲ级以上外伤性脾破裂具有微创、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,微创手术安全、可行,值得临床推广。     

保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂25例体会

目的　探讨保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂的术式选择及适应证。方法　 1 995年 4月— 2 0 0 2年 4月 ,对 2 5例保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析。结果　2 5例施行保脾手术患者均恢复良好 ,术后无继发出血 ,均获治愈 ,随访5～ 8年 ,日常学习及生活质量良好。结论　遵循脾损伤治疗原则 ,以保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂具有更大的安全性和可行性。     

自体脾片移植治疗脾损伤后免疫功能的观察

自体脾片移植治疗脾损伤后免疫功能的观察袁从华自１９９３年１月～１９９６年６月，我院共收治外伤性脾破裂６７例，其中除保守治疗６例，脾修补４例外，单纯性脾切除２７例（脾切组），脾切除后脾片大网膜内移植３０例（移植组），占同期脾破裂４４．７％。两组部分病例...     

高原地区外伤性脾破裂术式选择(附58例报告)

目的：探讨高原地区外伤性脾破裂手术治疗方法。方法：对58例作回顾性分析，行保脾手术52例，其中牌修补8例，脾切除后自体移植术44例；因病情危重行脾切除6例。结果：治愈50例，其中脾切除后自体移植44倒全都治愈，死亡8例。结论：高原地区外伤性脾破裂治疗应扩大手术适应证，多采用脾切后行自体移植术。     

外伤性脾破裂保脾治疗59例

外伤性脾破裂保脾治疗５９例陈长年刘锦华张双龙我院自１９７５年１月～１９９７年３月共收治外伤性脾破裂病人１３５例。单纯脾切除７６例占５６．３％；保脾５９例占４３．６％，其中非手术保脾治疗３例，脾修补２５例，脾部分切除１８例，脾切除后行脾块移植５例，保脾...     

外伤性脾破裂的保脾治疗体会

外伤性脾破裂是外科急症,若处理不当,死亡率较高。我们根据现代脾外科观点,对1993～1997年5年间的外伤性脾破裂21例病人进行了保脾手术。现报告如下。临床资料　(1)性别及年龄:男18例,女3例;年龄5～45岁,平均22岁。(2)损伤类型:按Ｇａｌｌ-ｓｃｈｅｄｅ法分级:1级,被膜破裂3例;2级,脾实质破裂但不延及脾门6例;3级,脾实质破裂已涉及脾门或脾已部分离断8例;4级,脾动静脉主干离断或严重广泛破裂4例。(3)手术方法:Ｇａｌｌ-1级用电凝、明胶海绵等部分止血。Ｃａｌｌ-2级行缝合修补大网膜填塞及脾部分切除等治疗。Ｇａｌｌ-3级行脾部分切除术。Ｇ…     

脾破裂围术期的观察与护理

目的：探讨外伤性脾破裂的术前观察及手术前后护理。方法：回顾性分析外伤性脾破裂的观察及护理过程。结果：14例患者中手术治愈12例,死亡2例,术后无1例再出血及压疮发生及切口感染。结论：积极抗休克治疗、精心护理及密切观察病情变化是治疗外伤性脾破裂成功的关键。     

腹腔镜脾切除在外伤性脾破裂中的应用

脾脏是腹部最易受损伤的实质性脏器,腹部闭合性损伤中．脾破裂占20％-40％。传统的治疗方法是行开腹脾切除术或开腹保脾手术。但传统手术有手术创伤大、术后并发症多及美容效果差等缺点。外伤性脾破裂是否用腹腔镜切除尚有争议。主要因脾破裂后腹腔内积血造成视野不清,     

脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值

目的 评价脾动脉栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的应用价值.方法 采用Seldinger技术经皮穿刺股动脉,经脾动脉造影,根据脾脏受损程度行脾动脉栓塞治疗急诊外伤性脾破裂101例.结果 术后患者均有左上腹轻度胀痛,左侧胸腔积液56例,腹膜后血肿5例,脾脓肿1例,胰腺炎1例,左下肺膨胀不全1例.96例急诊外伤性脾破裂止血效果...     

外伤性脾破裂的保脾手术治疗(附11例报告)

从85年11月起,笔者对11例外伤性脾破裂施行了局部止血加大网膜固定、脾破裂修补、脾部分切除及全脾切除、脾组织自体移植等手术,效果良好,现报告如下:临床资料11例均为男性,年龄12岁～59岁。致伤原因:10例为外伤,1例为手术误伤,脾损伤情况、表浅裂     

外伤性脾破裂的介入性治疗

目的：探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法：33例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者，采用Seldinger法经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血。右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果：部分性脾栓塞术(PSE)对33例脾破裂患者一次性止血栓塞成功，引流通畅，技术成功率100％，有效率97％。17例行腹腔积血回输，全部病例治愈出院。结论：外伤性脾破裂患者经PSE及腹腔引流术治疗疗效确切，创伤小，并发症少，具有较高的临床应用价值。     

外伤性脾破裂保脾治疗56例临床分析

近年来，随着对脾脏功能研究的进展，对外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展，过去单一的全脾切除术被非手术治疗以及各种保脾手术所代替。我院1991～2001年对外伤性脾破裂采取保脾治疗56例，取得良好疗效，现报告如下。     

外伤性脾破裂切脾并自体脾片移植对免疫功能的影响

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治外伤性脾破裂 4 1例 ,其中 2 0例行全脾切除 ,2 1例行全脾切除并自体脾片网膜移植 ,笔者对术后免疫功能等指标进行了随访观察。现报告如下。临床资料与方法1.一般资料 :本组男 30例 ,女 11例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均年龄 31.5岁。交通伤 32例 (78.1% ) ,跌伤 6例(14 .6 % ) ,钝器伤 2例 (4.9% ) ,刀剌伤 1例 (2 .4 % ) ,伤后就诊时间 10ｍｉｎ～ 18ｈ。4 1例行诊断性腹腔穿剌均为阳性。Ｂ超检查 36例 ,均提示脾脏破裂和腹腔积血。查血红蛋白 6 5～ 12 0ｇ Ｌ ,平均92ｇ Ｌ。 4 1例均为单纯外伤性脾破裂 …     

外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径分析

目的对外伤性脾破裂患者的保脾治疗路径进行分析与探讨。方法对50名2008年7月一2013年6月接受保脾治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析。结果50名患者中,有30名患者实施非手术治疗,其余20名手术治疗患者均得到治愈。所有患者中有25名患者出现早期并发症,对其作相应的对症治疗后治愈。结论研究表明,对患者适应症进行严格掌握的基础上,对外伤性脾破裂实施保脾治疗具有非常好的治疗效果,使患者脾生理功能得以维持,值得临床引用与推广。     

原位保脾手术治疗严重外伤性脾破裂36例

1991年1月～1998年3月对36例严重外伤性脾破裂患者采取了新的原位保脾手术,35例治愈,效果良好。临　床　资　料1.一般资料:本组36例,男28例,女8例;年龄6～46岁。全组病例伤情均为脾脏广泛碎裂、脾门处裂伤、脾蒂血管严重损伤,符合脾外伤Ｓｃｈａｃｈｆｏｒｄ分级Ⅳ级标准,占同期脾外伤手术治疗的33.0%(36108)。入院时均有不同程度的失血性休克。腹腔出血2500～4100ｍｌ。28例伴有较严重的合并伤,其中腹膜后血肿18例次,左肾破裂7例次,肠破裂8例次,肋骨骨折14例次,肝破裂5例次,膈肌破裂3例次,颅脑损伤8例次,四肢骨折9例次。2.手术方法:采用左…     

膈肌包裹法保脾术治疗外伤性脾破裂20例体会

对37例外伤性脾破裂采用传统保脾手术+膈肌包裹法手术治疗20例,治愈18例(研究组); 传统保脾术17例,治愈12例(对照组).随访1～6个月脾脏均存活.该手术简便,疗效较好,严重并发症少,为困难保脾时的有效治疗方法之一.     

部分性脾栓塞术治疗外伤性脾破裂17例疗效分析

外伤性脾破裂是腹部创伤外科的常见急腹症,随着现代脾脏外科对脾脏解剖及功能的深入研究．现已公认对脾破裂的治疗原则为在抢救生命第一的前提下尽量保脾治疗。我们于2001年8月-2002年12月采用部分性脾栓塞术(Partial spleen embolization ,PSE)治疗17例外伤性脾破裂均取得成功,现报道如下。     

CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值

目的　探讨CT增强扫描在外伤性脾破裂诊断中的应用价值。方法　对 34例经手术证实为外伤性脾破裂患者的CT平扫及增强扫描表现进行回顾性分析。结果　34例患者中,手术前CT平扫能肯定脾破裂诊断的 23例、可疑脾破裂诊断的 6例、未见异常的 5例(敏感性 85. 3%、特异性 67. 6% );对以上所有患者行CT增强扫描后,全部患者均能确诊为脾破裂(敏感性 100%、特异性 100% )。结论　增强扫描在外伤性脾破裂的CT诊断中非常重要,它能够明显提高诊断准确率,为临床治疗提供可靠依据。