小肠疾病致下消化道出血的常见原因及诊治对策

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding）是指Treitz韧带以下的空肠、回肠、结肠及直肠的出血，约占消化道出血的15％。小肠疾病引起的出血一般指Treitz韧带到回盲瓣之间的小肠病变引起的肠道出血，约占胃肠道出血的39／6～5％。小肠因远离口腔和肛门、长度较长、活动度大、肠袢重叠、蠕动活跃等特点，一般检查难以到达全部小肠，其疾病的确诊往往比较困难。     

腹腔镜诊治小肠大出血五例分析

小肠大出血约占消化道出血的 0 4 % ,由于缺乏有效的检查手段 ,小肠出血性疾病确诊率低 ,急性大出血时诊断和治疗常面临很大困难。我们从 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 6月对 5例小肠大出血患者尝试使用腹腔镜技术实施诊断和治疗 ,效果满意 ,报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 71岁 ,平均4 4 4岁 ,病程 2 0d～ 10年 ,平均 39 7个月。入院前大出血发作 1～ 5次 ,平均 2次 ,均曾在外院诊治。入院时均有排大量血便 ,1例伴有腹痛 ,腹部查体均未触及肿块。入院当日出血量均大于 10 0 0ml,伴明显血液动力学改变 ,…     

小肠出血的定位诊断

小肠出血通常是指Treitz韧带至回盲瓣之间肠道的出血,约占整个消化道出血的2%～15%[1]。由于小肠系膜短、肠管长、排列折叠、腹腔内活动度大等解剖特点,常规的胃镜或结肠镜不能对小肠进行全面而充分的检查,小肠出血的诊断始终是临床工作的难点。目前小肠出血的定位诊断主要有三类方法:影像学方法、内镜学方法和外科学方法。一、影像学检查小肠造影是经上消化道插入导管至空肠后注入10%～15%硫酸钡作透视和摄片,是一种无创诊断的方法,尤其适用于小肠肿瘤、Meckel憩室、Crohn病的诊断,但其总体检查率较低,仅为10%～21%[2]。随着胶囊内镜、双…     

小肠肿瘤并急性消化道大出血：（附32例报告）

1978～1992年,收治并经手术和病理证实的小肠肿瘤并急性消化道大出血32例。其中,术前明确诊断18例(56％),确诊方法包括纤维胃镜、纤维结肠镜、选择性肠系膜上动脉造影、肠道系统钡餐、B超或CT扫描以及腹部触诊等。术前未明确诊断14例(44％),均系反复不明原因便血,最后剖腹探查确诊。患者出血停止后,经3～4天控制饮食和清洁灌肠,使肠管处于饥饿状态下,探查的确诊率高。     

21例小肠大出血诊治体会

２１例小肠大出血诊治体会成都市第六人民医院外科张光全，程泰煦，王勇强小肠大出血虽不如食道、胃、大肠大出血常见，但病因复杂，诊断困难，治疗上也有其特点。我院外科１９７１～１９９２年间共诊治２１例，现报告如下。临床资料一、性别年龄：男１３例，女８例。年龄...     

小肠壁神经鞘瘤合并急性消化道大出血一例

患者,男性,52岁。因“排柏油样粪便3d”于2003年5月17日入院。3d前无明显诱因排柏油样粪便,2—3次／d,每次量约200ml。1d前排粪次数及量明显增加,粪便性状同前;并伴有头晕、乏力、心悸、气短。既往健康。     

术中内镜诊断小肠血管畸形大出血一例

患者男 ,2 4岁 ,战士。因连续黑便 16h收入本院消化内科。 16h以来上腹部阵发性绞痛 ,继之排黑便 5～ 6次 ,30 0～4 0 0ml/次 ,共约 2 0 0 0ml,伴头晕、意识障碍。入院前曾在当地医院给予止血、输血等治疗。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 112 5 / 30mmHg,患者烦躁不安 ,全身皮肤黏膜苍白 ,心肺无异常。腹软 ,上腹部有轻压痛、无反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 3～ 4次 /min ,辅助检查 :Hb 4 0g/L ,胃镜检查 :胃体、十二指肠未见出血。肠镜检查 :未见结肠活动性出血。翌日 ,排血便 180 0ml,脉搏 …     

小肠脂肪瘤并发消化道出血肠梗阻二例报告

小肠脂肪瘤并发消化道出血肠梗阻二例报告张正明小肠脂肪瘤并发消化道出血、肠梗阻临床上较少见，近期我院外科收治２例，现报告如下：例１，女性，５６岁。因间歇性腹痛、腹胀、解黑便１月余，伴恶心、呕吐，停止排便、排气４天急诊收入院，患者既往有两次腹部手术史。查...     

小肠微小憩室致下消化道大出血一例

患者男．21岁。4d前无明显诱因出现腹部不适．之后排新鲜血便多次．总计2500ml，伴有头晕症状．晕倒1次。在当地医院给予抗休克治疔，输血1000ml后稍有好转．血便减少。2d后患者又有血便且量大、血压下降伴呼吸困难，升压药物难以维持。入院第2天转到我院．紧急输血5000ml．在抗休克的同时准备剖腹探查．患者既往健康．家族中无类     

小肠血管瘤致下消化道大出血1例报道

患者,男,28岁,因"便血12 h"由外院转入.患者12 h前突发大量暗红色血便.便血量约3 000 ml,面色苍白,反应差,既往健康.外院诊断为"下消化道出血"后予以输血、补液等治疗,治疗及转诊过程中共输血7 U,并以多巴胺及间羟胺维持血压.发病过程中,患者胃肠减压抽出液由黄绿色液逐渐转为暗红色血性液.     

小肠肿瘤致消化道出血临床分析(附8例报告)

报道8例以消化道出血为主要表现的小肠肿瘤,其中平滑肌(肉)瘤7例,腺癌1例。着重就肿瘤的病理特性与消化道出血的关系以及有关误诊和诊断等问题作了讨论。     

人工小肠套迭重建回盲瓣的临床应用

1987～1988年,采用人工小肠套迭为4例病人重建回盲瓣。其中男3例,女1例,年龄16～59岁。结肠癌1例,回盲部淋巴肉瘤1例,绞窄性肠梗阻2例。行右半结肠切除2例,回盲部及小肠广泛切除2例。术后随访7月～2年,结果满意,病人无不适感,每日排1～2次成形大便。钡灌肠见钡剂完全停留于套迭头部,无返流;钡餐检查近端肠管无扩张等梗阻征象。     

165例下消化道出血的临床诊断

下消化道是包括从Trcitz韧带以下至肛门的一段肠管，下消化道出血是指Treitz韧带以下的空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠和直肠肛管病变的出血，根据临床表现可分为急性大出血、显性出血和隐性出血，但由于出血原因复杂，有些部位用常规检查手段难以到达，因此如何早期判断出血部位及性质往往比判断病因更为重要和实际。     

胃癌合并急性消化道大出血的处理和手术策略探讨

胃癌合并急性消化道大出血是进展期胃癌的危重急症之一。术前应在保证患者生命体征的情况下经消化内科、外科、药学、放射介入科和重症医学科等多学科会诊全面评估肿瘤分期和可切除性。内镜检查是胃癌合并急性大出血的主要确诊手段及重要治疗方式。外科手术是非手术疗法效果不佳或失败后的唯一补救方法,手术方式应根据肿瘤位置,分期适当选择,联合多脏器切除的扩大根治术对患者的收益值得进一步探索和积累经验。     

腹腔镜诊治小肠大出血15例分析

目的探讨腹腔镜对小肠大出血的诊断和治疗。方法对15例怀疑小肠大出血的患者进行腹腔镜探查。结果探查阳性率100%,其中小肠肿瘤7例,小肠憩室5例,小肠憩室并套叠1例,小肠血管畸形2例,均在腹腔镜辅助下行小肠部分切除或憩室切除术。结论腹腔镜对小肠出血的诊断尤其是治疗方面有较高的价值。     

急性小肠出血的诊治体会

急性小肠出血的诊治体会宋世兵，颜志生，李强，侯纯升本文总结分析了１５例急性小肠出血病人病因及诊断体会。术前核素扫描与术中纤维内镜检查联合应用，可提高术前诊断率。本组１３例行手术治疗，１例死亡，２例术后复发小肠出血。临床资料１９８６年至１９９４年，我院...     

少见病因致下消化道大出血的外科处理：附14例报告

报告14例少见病因致下消化道大出血诊治经验。其中肠道血管病变5例,结肠癌、肠道平滑肌瘤、Crohn病各2例,结肠息肉、Meckel憩室、肠结核各1例。手术切除病变肠段治愈13例;经内镜下局部注射硬化剂治愈1例。讨论了急性下消化道大出血的诊断措施,强调系统、全面地分析处理病人是治疗成功的主要因素之一。     

小肠出血45例分析

目的:探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析1998～2005年经手术及病理证实的小肠出血45例的临床资料.结果:小肠出血原因中血管畸形(19例)占首位,其次为炎性肠病(13例)、小肠憩室(10例)及家族性肠息肉病(3例).45例均经手术治疗.结论:诊断小肠出血的主要手段包括小肠气钡双重造影、选择性肠系膜血管造影及核素扫描.对原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查.