腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛手术后

[目的]探讨腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛术后并发症的差异，总结预防和治疗的措施。[方法]前瞻性、非随机对照了2000年9月-2005年9月由同一组医师连续实施的61例腹腔镜中低位直肠癌保肛手术（LS组）与164例开腹中低位直肠癌保肛手术（OS组），比较了术后并发症发生率差异及防治差异。[结果]LS组与OS组肠梗阻的发生率分别为1.64%（1/61）与5.49%（1/164），P〉0.05；吻合口出血的发生率分别为11.88%（7/61）与4.88%（8/164）,P〉0.05；吻合口瘘的发生率分别为3.28%（2/61）与3.005%（5/164）,P〉0.05；乳糜瘘的发生率分别为1.64%（1/61）与0.61%（1/164）,P〉0.05；直肠阴道瘘的发生率分别为1.64%（1/61）与0.61%（1/164）,P〉0.05；肺部感染的发生率分别为1.64%（1/61）与3.05%（5/164）,P〉0.05；切口感染的发生率分别为1.64%（1/61）与6.71%（11/164）,P〉0.05。[结论]两组总并发症发生率无统计学差异，腹腔镜中下段直肠癌根治术是安全可行的。     

腹腔镜在直肠癌保肛手术中的应用与评价

腹腔镜技术存结直肠恶性肿瘤手术中的应用．是结直肠肿瘤手术发生的重大变革之一．该文主要对腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中应用的原则、病例选择、技术关键进行论述，并对腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、肿瘤根治性、短期疗效、远期疗效进行了评价．认为腹腔镜直肠癌根治手术术后生命质量、远期疗效、卫生经济学评价将是今后需要探讨的重要目标．     

低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘防治

回顾性分析我院1997年1月~2005年10月行低位直肠癌(距肛缘≤7cm)保肛手术155例患者临床资料,其中17例术后发生吻合口瘘,发生率为10·09%(17/155),经非手术治疗治愈10例,暂时性横结肠造口术7例。结果提示,吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后一种常见并发症,非手术综合治疗多可治愈。     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治，又能保存患者的排便功能，综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

腹腔镜辅助与开腹Miles术治疗低位直肠癌的比较

[目的]探讨经腹腔镜辅助全直肠系膜切除Miles术治疗低位直肠癌的可行性和近期临床疗效。[方法]2005年3月～2006年5月同期收治的57例低位或超低位直肠癌病人分为腹腔镜组(21例)和传统开腹组(36例)进行手术,对其临床资料进行回顾性分析。[结果]腹腔镜组有1例中转开腹(4.8%),两组均无手术死亡病例,均无局部复发病例。腹腔镜组和开腹组手术时间分别为(170.5±45.8)min和(120.8±32.3)min,两组比较有显著差异(P<0.05)。术中平均出血量分别为(106.3±36.7)ml和(186.6±55.6)ml,术后肠道功能恢复时间分别为(29.4±6.5)h和(78.7±13.5)h,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组术后住院时间分别为(10.9±5.8)d和(12.3±7.6)d,淋巴结清扫数目分别为(16.7±7.1)枚和(17.2±6.4)枚,术后并发症发生率分别为4.8%和5.6%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。[结论]腹腔镜辅助直肠全系膜切除Miles术治疗低位直肠癌出血少、肠功能恢复快,相比开腹手术有一定优势。     

低位直肠癌保肛手术理念与技术的发展

文章对低位直肠癌保肛手术,从其治疗目标的变迁和理念更新、技术发展方面进行了详尽的阐述。强调了外科手术技巧,尤其是TME在保肛手术中的重要性。同时结合当前国内外的临床科研成果,提出手术前化放疗是进展期低位直肠癌的标准治疗方法。     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治 ,又能保存患者的排便功能 ,综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

低位直肠癌保肛手术联合术前放疗研究进展

对于局部晚期和低位直肠癌,术前应用放疗,可以提高治愈率和改善患者的生存质量。文章通过复习相关文献,就低位直肠癌保肛手术联合术前放疗的研究进展进行了综述,主要包括术前放疗方式,术前放疗对保肛手术的影响,术前放疗的降期作用,早、中、晚期低位直肠癌的保肛研究结果,以及保肛术后并发症的防治等。     

老年直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹根治术比较

[目的]探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌患者的可行性和近期临床疗效.[方法]比较2004年1月至2005年4月,20例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者(A组),与30例行开腹根治术的老年直肠癌患者(B组)围手术期的临床资料.[结果]两组术中失血量(A＜B)、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间(A＜B),手术时间和住院费用(A＞B)均有显著差异(P＜0.05).两组清扫淋巴结数量无差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜根治术和开腹根治术治疗老年直肠癌患者在技术上同样安全可靠.腹腔镜技术更具有创伤小、围手术期出血少、手术后恢复快等突出优点,因而对于老年直肠癌患者可能有更好的应用前景.     

直肠癌保肛手术后局部复发的原因与对策

直肠癌治疗失败最主要的原因是术后复发和转移,尤以前者为突出。作者综合自己的经验和文献报道,探讨直肠癌治愈性手术后局部复发概况,影响保肛手术后复发因素中与外科手术密切相关的几个问题,如肿瘤远端肠管切除长度不足,直肠系膜切除不足,淋巴结清扫不足,手术者的技术水平高低等。并提出了防治的对策:防患于未然,提倡“三早”;重视手术操作,加强外科医生培养,大力推广TME技术;合理应用多学科综合治疗;密切随访,及早发现复发,及时治疗。     

弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床效果

目的 探讨弧形切割闭合器应用于中低位直肠癌保肛术的临床疗效.方法 根据患者意愿,采用不同治疗方法,将100名中低位直肠癌患者随机分成2组.治疗过程中,采用国产一次性双吻合器治疗的患者归为对照组(52例);采用弧形切割闭合器治疗的患者记为观察组(48例).观察2组患者保肛成功率,术中、术后相关参数及术后并发症等指标,探讨其临床治疗价值.结果 观察组保肛成功率明显高于对照组,P<0.05.观察组患者手术时间、术后引流时间、导尿管拔出时间及术后2个月内每日大便次数均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后吻合口瘘、伤口感染、炎性肠梗阻发生例数均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肺部感染、盆腔脓肿发生例数组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 弧形切割闭合器应用于结直肠癌保肛手术安全可靠,且保肛成功率高,值得临床推广应用.     

术前放疗加热疗在低位直肠癌保肛中的应用

[目的]探讨术前腔内热疗联合手术前后放疗在低位直肠癌保肛术及预防术后局部复发的价值。[方法]对2003年1月至2004年1月收治的72例低位直肠癌分为3组:A组30例,接受术前腔内热疗加放疗;B组15例仅行术前放疗;C组27例无术前热疗及放疗。观察3组病人的临床表现,病理改变,癌细胞亚细胞结构的改变,及3组病人的保肛情况和术后局部复发情况。[结果]A、B组临床症状均有不同程度改善,肿瘤病理改变明显,其中A组更明显。A、B组病人的保肛率(33.33%、26.67%)均高于C组(3.70%),差异有显著性(P<0.05);A、B组病人的术后局部复发率(3.33%、13.33%)均高于C组(33.33%),差异有显著性(P<0.05)。[结论]术前腔内热疗联合放疗是提高低位直肠癌保肛率和预防术后局部复发的有效的综合治疗措施之一。     

手辅助腹腔镜与全腹腔镜治疗低位直肠癌早期临床疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨手辅助腹腔镜手术（hand-assisted laparoscopic surgery,HALS）与全腹腔镜手术（laparoscopic surgery,LAP）治疗低位直肠癌的早期临床疗效差异。［方法］ 分析2012年4月至2016年12月在杭州市第三人民医院接受手辅助腹腔镜及全腹腔镜手术治疗的78例低位直肠癌患者资料,其中HALS 组40例,LAP组 38例,回顾性分析两种手术方式在手术时间、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后住院时间、住院费用、术后炎症反应等方面的差异。［结果］ HALS组平均手术时间为142.37min,显著低于LAP组的167.06min（P＜0.01）;LAP组术后CRP升高水平为52.29±29.19mg/L,显著低于HALS组的76.62±36.25 mg/L（P＜0.01）;两组在切除标本长度、全直肠系膜切除率、中转开腹率、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。［结论］ 手辅助腹腔镜和全腹腔镜治疗低位直肠癌具有相似的安全性和住院花费,且手辅助腹腔镜手术时间及学习曲线相对较短,但术后炎症反应较全腹腔镜手术明显。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较

[目的]探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌的优越性.[方法]回顾性分析2007年5月至2010年3月行腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌26例的患者资料,并与22例常规开腹手术患者的临床资料对比分析.[结果]腹腔镜下结肠癌根治术患者在切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间方面均明显优于开腹手术组(P＜0.05),两组患者医疗费用总额无统计学差异.但腹腔镜组手术、麻醉及材料费明显高于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率低于开腹手术组(8.84％vs17.86％,x2=3.515,P=0.041).[结论]腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床选用.     

结肠贮袋在直肠癌保肛手术中的应用

结肠贮袋术的出现旨在解决低位直肠癌保肛术后,患者排便次数增多、排便急迫感、轻度失禁等前切除术后综合征。该文就结肠贮袋的机制、使用上的适应证、禁忌证、贮袋制作要点、并发症、疗效评价等方面进行了系统介绍。     

放射治疗在直肠癌保肛治疗中的作用

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,对于一些部位的肿瘤加用放疗可以在治愈肿瘤的同时保存器官,提高患者的生活质量。文章主要通过对一些临床随机或非随机研究的分析,阐明放射治疗在直肠癌保肛治疗中的地位。     

单层手工吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨运用单层手工吻合行低位直肠癌保肛术的可行性。[方法]1998年5月至2005年8月收治的35例低位直肠癌,采用单层手工吻合的方法行保肛术。[结果]全组病人成功保肛,无手术死亡。吻合口瘘4例,占11.4%,保守治疗痊愈;无吻合口狭窄。[结论]运用单层手工吻合行低位直肠癌保肛术,切实可行;如术中、术后处理得当,术后并发症不会增加。