自身免疫性胃炎合并恶性贫血1例

患者,男,20岁,因食欲减退伴头晕、乏力1年余,加重半月入院.患者1年来出现食欲明显减退,食后腹胀,有时恶心,伴头晕、乏力、心慌、气短.在当地医院经骨髓检查诊断为"重度贫血",经抗贫血治疗症状减轻.近半月来无明显诱因上述症状加重,全身极度乏力,稍有活动即有心慌气短,无呕血、黑便等症状.门诊化验Hb 31g / L.以"重度贫血"收入院.入院查体:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压90/60mm Hg.神志清楚,精神差,重度贫血貌,全身皮肤粘膜、眼睑、及口唇苍白,双肺听诊无异常,心率110次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿.查血常规WBC3.65×109/L,N60.5%,RBC1.59×1012/L,Hb 26g/L,PLT 81×109/L.     

内镜下套扎治疗胃黏膜下恒径动脉破裂出血1例

<正>患者,女,56岁。因解柏油样便、呕血伴头晕乏力1 d入院。患者1 d前无诱因出现上腹不适,解柏油样便2次,每次量约200 g,入院前4 h出现恶心,继而呕吐鲜血1次,量约500ml,伴头晕乏力。既往有高血压病史。入院时查体:T 36.8℃,P96次/min,BP 112/78 mm Hg。神志清楚,贫血貌,心肺检查未见明显异常。腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。实验室检查:血WBC 6.8×10./L,Hb 82g/L。肝肾功能未见明显异常。心电图:窦性心律,T波轻度改变。腹部彩色超声示:(1)胆囊壁毛糙,肝脏回声增粗、增强;(2)右肾小结石,左肾囊肿。入院后即给予补液扩容、制酸止血等处理,     

急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例

患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3 个月,全身骨痛1 月于2003年6月14日入院.入院前3 个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.     

妊娠合并慢性粒细胞白血病足月妊娠分娩1例

例:患者,27岁,妊娠41 4周,见红6小时入院,无腹 痛及阴道流水。孕1产0。往月经规律:4-5/35-36℃。自述孕前 未曾做化验检查。孕8-月时来我院做孕期检查,述轻微咳 嗽,无乏力、低热盗汗等症状。产科检查未发现异常,查血 Rt:WBC:48．1×109／L,粒细胞数目40．3×109／L,PLT 603 ×109／L、HGB:93g/L,予以补血药口服,并嘱其去上级医院 复查。     

甲状腺功能减退致肝功能异常一例

1 病例简介 患儿,女,9岁,因"面色苍白、乏力1年,检查发现肝功能异常3 d"于2007-11-08入院.患者缘于1年前无明显诱因逐渐出现面色苍白、萎黄,伴精神差、乏力,食欲减退,于2007-11-05到我科门诊就诊,当时肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)165 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 89 U/L;血常规:红细胞(RBC)2.97×1012/L、血红蛋白(Hb)98 g/L,以"(1)肝功能异常查因:病毒性肝炎?     

血卟啉病表现为剧烈腹痛1例

1 病例介绍 患者,女,23岁,因"剧烈腹痛1天"入院.患者1 d前受精神刺激后出现剧烈腹痛,以脐周为著,为阵发性绞痛,不向他处放射,无恶心、呕吐,无发热、畏寒,于当地卫生所给予山莨菪碱等对症治疗,症状无减轻,入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常,神志清,腹平软,无明显压痛,肝脾肋下未触及,未触及明显包块,肠鸣音正常.实验室检查:血常规:WBC 11.2×109/L,N 0.76,Hb 121 g/L,PLT 230×109/L,肝功示谷丙转氨酶105 U/L,血、尿淀粉酶结果正常,腹部B超、CT检查均未见明显异常,给与抑酸、解痉等治疗,患者症状无减轻.仔细分析有血卟啉病的可能,行尿卟啉检查结果阳性,给予高糖饮食,糖皮质激素应用,正铁血红素应用,1周后治愈出院.     

横结肠Dieulafoy病1例

<正>患者,男,49岁,主因便血1 d于2013年7月19日入院。患者2013年7月18日无明显诱因出现便血1次,呈暗红色,量约150 ml,伴头晕、乏力,无腹痛、呕血,就诊当地医院,行胃镜检查提示:慢性非萎缩性胃炎,给予制酸、止血、补液的治疗,患者仍出现鲜红色血便3次,总量约750 ml,头晕、乏力加重,遂转诊我院。入院时查体:T 36.6℃,P 111次/min,R 22次/min,BP130/68 mm Hg。神志清楚,重度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染。双肺听诊无异常。心律齐,心音低钝。腹平坦,腹肌软,全腹部无压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,2次/mmin。肛门指诊未触及肿物。实验室检查:血WBC 7.40×10⁹/L,RBC 1.73×109/L,RBC 1.73×10⁽¹²⁾/L,Hb 54.00g/L,PLT 162.0×10(12)/L,Hb 54.00g/L,PLT 162.0×10⁹/L。血生化:     

腹腔镜胆囊切除术后乳糜瘘1例

1临床资料 患者,男,67岁,因"右上腹痛2d"急诊入院.患者入院前2d无明显诱因出现持续性右上腹痛,伴有肩背部放射痛.发热,体温最高37.9℃,无寒战,无黄疸,无恶心呕吐.B超示:胆囊炎,胆囊结石.以"慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石"收入院.既往史:患胆囊炎30余年,常有间断性发作.入院后体格检查:神志清楚,精神可,呼吸平稳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,Murphy征(+),移动性音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:尿常规、电解质正常;谷丙转氨酶83.0U/L,谷草转氨酶42U/L;血常规:WBC13.8×109/L,N78.7%;乙肝病毒标志物5项均阴性.再次B超示:胆囊炎,胆囊结石,胆囊大小8.4cm×3.3cm.心电图正常.胸片:两肺无异常,主动脉结节钙化.     

布加综合征并发肝癌1例

1病例资料患者,男,53岁。主因头晕、乏力、腹胀2年5个月,于2005年11月1日入院。患者于2003年6月无明显诱因出现头晕、全身乏力、上腹部胀满不适,无腹痛、恶心、呕吐;无黄疸、厌油;无低热、盗汗。遂即就诊于外院,查血常规:白细胞1.7×109/L,红细胞3.28×1012/L,血红蛋白101g×10     

口服避孕药导致肾梗塞1例

病历资料 患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,最高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.     

病程4个月发现冠脉损伤川崎病1例

患儿,女,4个月.因发热3d入院.患儿无明显诱因出现发热,体温波动在38℃～39℃之间.在当地医院查血常规示:WBC 15.1×109/L,N 0.76,L 0.17,Hb 108g/L,PLT 417×109/L.予以抗感染治疗效果欠佳,体温不降,转我院治疗.入院查体:T 38.1℃,R 30次/min,HR 128次/min.体重6kg,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼结膜树枝状充血,无分泌物,唇红皲裂,可见杨梅舌,心肺无异常.腹软,肝脾肋下未扪及,四肢末端发红硬肿.     

超声诊断迟发性脾破裂2例

病例1:男,32岁,以左上腹疼痛不适9天,伴乏力,眩晕入院.体格检查:左上腹肋缘下压痛阳性,脾区叩击痛阳性,左下腹诊断性穿刺抽出暗红色不凝血液.化验示:W B C6.1×109/LWS16.4%WM8.2% WL75.4% RBC4.75× 1012/L HGB132g/lP L T 418×109/L.行腹部超声检查:脾厚约47mm,其内可见多个不规则无回声区,大者约32×21mm,小者约18×15mm,(如图1)下腹部可见不规则液暗区最大深度约43m m.超声提示:脾脏回声异常(脾破裂待除)腹腔积液.术中所见:腹腔有约1500m l的陈旧不凝血液,     

体外冲击波碎石致肾周尿外渗一例

1 病例简介 患者,女,57岁,因"院外B超发现左侧输尿管结石行体外冲击波碎石(ESWL)后腰痛10 d"入院.入院前院外血常规,碎石前:白细胞计数10.9×109/L,红细胞计数4.42×1012/L,血红蛋白133 g/L;碎石后:白细胞计数10.9×109/L,红细胞计数3.87×1012/L,血红蛋白117 g/L,体温和血压无明显异常.     

嗜酸性粒细胞增多症1例

病例报告　患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 3年 2月 2 0日以颈部包块 3年 ,伴四肢乏力 2月入院 ,入院查体 :T37.6℃ ,P84次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP130 /6 0 mm Hg,发育正常 ,营养中等 ,颈部两侧散在淋巴结肿大 ,大小不等 ,成片且有粘连 ,活动 ,无压痛 ,无红肿 ,巩膜无黄染 ,结膜无充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,甲状腺不大 ,无畏寒、发热 ,皮肤、粘膜无异常。实验室检查 :WBC:10 0 .1×10 9/L ,RBC:4 .0 8× 12 /L ,Hb:12 6 g/L,PL T:391× 10 9/L ,N:0 .3,L :0 .0 8,E:0 .6 2 ,入院第 2日 (2月 2 1日 )血常规 :WBC:6 6 .3× 10 9/L ,RBC:…     

以皮肤瘙痒起病霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,36岁,因反复全身皮肤瘙痒1年余,发现右锁骨上肿物2个月入住本科。患者1年前无明显诱因出现皮肤瘙痒,当地按皮肤病给予抗过敏, 止痒治疗后,症状曾有好转,但反复发作。入院前2个月发现右锁骨上肿物, 进行性增大,就诊时约核桃大小。患者1年来除皮肤瘙痒外无发热、盗汗、乏力,无消瘦等相关症状。在本院门诊行病理活检,考虑霍奇金淋巴瘤。入院体查:生命体征正常,皮肤无皮疹、出血点、瘀斑等,右锁骨上可见一3.5 cm手术瘢痕,心、腹部无明显异常,左肺正常,右肺呼吸音弱,右中上肺叩诊浊音。四肢无畸形,神经系统无阳性体征。实验室检查:血常规WBC16.70×109/L,N 0.190. EO 0.706,Hb 122g/L,Plt 200×109/L,大小便常规、肝、肾功能及生化均无异常。     

原发性肝癌误诊1例

患者,男,80岁,因乏力、发现血AFP升高1个月,于2010年4月27日入院。患者诉入院前1个月开始出现乏力,无发热、腹痛、腹泻、黄疸,无纳差、恶心、呕吐,无多饮、多尿、消瘦等不适。当时在我院门诊体检发现血AFP稍高,为11μg/L(正常值5μg/L)。体格检查:一般情况可,肥胖体型,体重110 kg,身高178 cm,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。既往有2型糖尿病30余年,脂肪肝10年,近2年来血糖控制欠佳,予皮下注射诺和灵N 38 U 1次/早,诺和灵N 36 U 1次/晚,空腹血糖10 mmol/L左右,餐后2 h血糖15mmol/L左右,糖化血红蛋白12%。患     

左肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂1例

病历摘要女患,34岁。住院号8703651。左侧腰腹部持续性疼痛肉眼血尿12小时余。血尿频繁、量多,头昏、乏力、精神差,经治疗无好转于1987年9月28日急诊入院。既往有左腰痛史,否认血尿及外伤史。体检:体温36℃,脉搏62次/分,呼吸22次/分,血压70/60mmHg。重度贫血貌。心肺肝脾无异常所见。腹软,稍隆起,叩及移动性浊音,左下腹软饱满,左侧腹部压痛,反跳痛。左肾区明显叩击痛.腹腔诊断性穿刺抽出2ml 淡红色不凝固液体.入院诊断血尿原因待查,失血性休克,左肾破裂.实验室检查:血红蛋白65g/L,红细胞2.1×10~(12)/L,白细胞7.5×10~9/L,中性0.89、淋巴0.08单核0.03;血小板15.0×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟。腹腔穿刺液:红细胞( ),     

金黄色葡萄球菌感染引起“类伤寒表现”1例报告

1 临床资料 患者男,43岁,农民,入院前15 d因饮用浅井水(地表水,未消毒),而出现寒战、高热,体温高达40 ℃以上,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻.乏力、腹胀.近5 日出现厌食、恶心、纳差、尿黄.以"上感"于当地卫生所静点左氧氟沙星及青霉素半个月无效.2005年11月4日入院,既往无伤寒、结核病病史.体检:体温38.5 ℃,脉搏:80 次/分,呼吸:20 次/分,血压:130/80 mmHg.神志清晰、精神不振、语言清楚、反应正常.全身皮肤无皮疹、出血点及蜘蛛痣,心肺无异常.腹软,肝脾未触及,肝区轻微触叩痛,余(-).化验血常规:白细胞7.4×109/L,中性粒细胞58%,血小板147×109/L.     

多发性骨髓瘤合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,65岁,主因"乏力、纳差1周"于2009年6月14日入院.既往高血压及糖尿病病史.入院体格检查:T37.3℃,P75 次/min,R20 次/min,BP136/70 mmHg.神清,精神弱.轻度贫血貌.双肺呼吸音粗,未及啰音.心音可,律齐.腹软,无压痛,肝脾肋下未及.双下肢无水肿.入院诊断:(1)肾功能不全;(2)原发性高血压3级,极高危;(3)2型糖尿病.入院后行常规检查结果如下:血常规示WBC 7.8×109·L-1,N 53.3%,L 32%,M 14.7%,Hb 101 g/L,MCV 106.2fl,MCHC 347 g/L,Plt 87×109·L-1.     

肝硬化合并大动脉炎1例

1 病例报告患者,女,47岁,因腹胀,乏力、食欲减退1 mo于2003-08-20入院. 1 mo前出现全身乏力、腹胀、食欲减退、厌油腻食物. 1985年发现HBsAg阳性. 患者有大动脉炎病史17 a. 查体:双上肢血压、脉搏测不到,卧位下肢血压18/10 kPa. 心肺无异常. 腹部膨隆,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛. WBC 2.7×109/L, RBC 3.32×1012/L, Hb 64 g/L, PLT 30×109/L, Gra% 0.56; ALT 35 U/L, AST 112 U/L, T-Bil 54.0 μmol/L, A 29.6 g/L, G 35.7 g/L; HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBc阳性;HBV-DNA定量1.05×109 copies/L. B超显示肝光点增粗、较强;脾脏5.4 cm×16.3 cm;门静脉内径1.3 cm、脾静脉内径0.8 cm;腹腔中到大量积液.