太田痣综合征并发开角型青光眼一例报告

患者黎××，女52岁．自出生后左眼眶周围及左面部皮肤色黑，随年龄增大而扩大．因‘右眼红痛伴畏光、流泪一个月’拟’右眼急性虹膜睫状体炎”在我科治疗，其间发现左眼眼压高，追问病史平时偶觉左眼虹视，无其他不适．体检见左侧额部、额部、鼻器及界唇沟等三叉神经第一、二支分布区有灰黑色色素德，口腔粘膜及鼻粘膜未见异常．眼科检查：视力右眼：o．4；左眼：！．2，右眼结膜睫状充血，角背羊脂状KP数粒，房水混浊，虹膜纹理不清瞳孔小．左眼上下睑皮肤、下睑缘泪小点外侧见外IX08cln黑色素沉着，上下方巩股见局限性斑块状蓝黑色素沉…     

改良的额肌瓣悬吊治疗上睑下垂

目的：为了减少额肌损伤,保证额肌瓣的收缩力,提高上睑下垂的治疗效果。方法：重睑成形术切口,切开皮肤、皮下及眼轮匝肌。于眼轮匝肌深面向上直接分离额肌深层,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离达眉上1．5～2cm,纵行切开肌瓣两侧,外侧应为内侧的1/3。结果：临床应用治疗38例59只眼,除1例因外伤致左眼上睑下垂,术后效果欠佳外,其余37例58只眼治疗效果满意。结论：本法减少了额肌瓣外侧血管神经损伤,由于增加蒂部宽度,增强了额肌瓣的收缩力。适用于中,重度上睑下垂的治疗。     

下睑内翻简易烧灼术

<正> 下睑内翻是农村一种常见的眼科疾病。从1986年3月份我们采用简易烧灼术治疗下睑内翻,收到了良好的效果: 手术方法:0.5％地卡因结膜表面麻醉, 眼科手术常规消毒,2％利多卡因局部浸润麻醉,将眼睑板的一端插入下穹窿部,距睑缘3mm处做与睑缘平行等长的切口,切开皮肤与部分眼轮匝肌。如果老年人皮肤过于松弛者,可适当切除一条眼睑皮肤和少许眼轮匝肌,可以增强其矫正效果。然后轻轻分离皮下组织,暴露出其下的睑板,用电热烧灼器或用酒精灯烧红了的大头针帽在暴露的睑板中央的位置沿睑板全长烧灼深达睑板全厚的三分     

联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效

目的 探讨联合手术方式治疗退行性下睑内翻的疗效。方法 退行性下睑内翻52例(65眼)行皮肤轮匝肌切除联合眼轮匝肌缩短下睑缩肌复位术,手术经下睑皮肤入路,打开眶隔,切除部分眶脂肪,将下睑缩肌缝合固定于睑板下缘,分离出5 mm 的睑板前轮匝肌条,剪除部分睑板前眼轮匝肌,褥式缝合于外侧眶骨膜上。术后随访12～16个月,观察手术效果。结果 符合纳入标准65眼,61眼下睑内翻矫正良好,治愈率93.85%。2例复发患者行皮肤轮匝肌切除联合外侧睑板条悬吊术,术后效果良好;1例患者术后出现下睑外翻伴下睑退缩,行双眼下睑缩肌后徙联合外侧睑板缩短术治愈。结论 联合手术方式治疗退行性下睑内翻,手术成功率高,复发率低,对于保持下眼睑稳定性有更持久的效果。     

山形筋膜悬吊及双睑重建术治疗重度上眼睑下垂的临床体会

我们对上睑呈垂带状下垂，睑缘遮盖瞳孔1mm以上的重度上睑下垂，施行山形筋膜悬吊及双睑重建手术．收到满意效果，现将临床体会报告如下。l手术方法1．l阔筋膜悬吊术。自左大腿外侧切取6×3cm阔筋膜片。横向均切成两段。每片切割成山形，其中每条宽为O3cm。置于庆大霉素溶液中备用。切开上睑相当于重睑处的皮肤，眼轮匝肌，直达睑板。切除睑缘侧轮匝肌条，再沿眼轮匝肌下方，睑板及眼眶隔膜水平向上分离。至眉弓上绿打三条隧道．中间一条的方向垂直于瞳孔。山形筋膜纵向的3条间距为（）．5～O．7cm。眉弓上缘3个隧道出口间的距离为1．3～1…     

改良法手术治疗老年性睑内翻

我们采用改良的Wheeler轮匝肌缩短法并用皮肤切除治疗老年性睑内翻，效果满意，现报道如下。1临床资料老年性睑内翻169例274眼，男性92例152眼，女性77例122眼，年龄56～70岁，平均655岁，患眼下睑皮肤松驰程度不等，睑结膜无废痕，未见眼球内陷。2手术方法及结果跪下睑经3mm沿睑经全长并与之平行切开睑皮肤，由切口向上剥离至睑缘，向下剥离至睑板下缘以下，将睑板前及眶隔前的轮匝肌分离出5～6mm宽的肌条，将中部的肌条折员，用3～0丝线结扎，缝线除穿过折五的肌条外并通过睑板下Zmm处的眶隔，折叠量以下睑缘离开眼球约lmm为宜，呈半月形…     

Duane眼球后退综合征Ⅲ型(左)合并上射1例

患者,女,19岁,因发现左眼外斜4～5年于2003年11月26日来我院就诊.患者于5年前偶然发现眼斜,后渐出现脸转向右侧,无复视自觉症状.无外伤史及家族史.查体:右眼视力1.0( 0.50 DS→1.0),左眼视力0.6( 1.00DS 0.75 DC×180°→1.0).第一眼位左眼外斜15°,第二眼位,右眼外斜45°,双睑裂等大.左眼内转及外转明显不足,内转时伴上射且睑裂变小.Bielschowsky头位倾斜试验(-),牵拉试验( ).无合并其他眼部及全身异常.CT及视野检查均未见异常.入院各眼位检查见图1～9.初诊为Du-ane眼球后退综合征Ⅲ型(左).行斜视矫正术,术中发现左眼外直肌止端距角膜缘6 mm,并有该肌挛缩纤维化,将该肌后退8 mm.术后2周第一眼位大致正常,左眼内转时仍有睑裂缩小,上射较术前减轻.左眼外转轻受限(图1～12).     

额肌筋膜瓣与睑板上缘缝合术治疗重度上睑下垂的疗效观察

自 1992年～ 1998年 ,我院利用额肌筋膜瓣缝合固定在睑板上缘的方法 ,治疗提上睑肌功能完全丧失的上睑下垂 34例 ,收到了明显的效果 ,现报告如下 :临床资料1 一般资料　共收治此类病人 34例 39只眼 ,其中单眼患病者 2 9例 ,双眼患病者 5例。男性 32例 ,女性 2例。年龄 4～ 8岁。提上睑肌肌力均为 0～ 2ｍｍ。额肌活动量均正常。2 手术方法　 (1)按重睑高度切开上睑皮肤 ,分离皮下组织与眼轮匝肌 ,暴露睑板 ,沿轮匝肌下方向上分离至眶上缘 ,宽度为 2ｃｍ ;(2 )制作额肌筋膜瓣 :于眉弓下缘中央切开皮肤 ,其内侧不超过眶上切迹 ,外侧不超过眉…     

眶内帽状塑料异物存留2年1例报告

1病历报告患者,男,21岁。因右眼上、下睑闭合不全，以内眦部为甚，球结膜充血明显轻度水肿、流泪，分泌物较多，人斜视明显，眼球运动受限，于1998年1月就诊。眼部检查：双眼视力右眼4.8，左眼5.2。右角膜散在去角巩膜缘少许新生血管，右眼水平性内斜视约20°。眼前33cm映光检查：有复视，眼球水平向外运动明显受限。内眼未见异常。左眼检查正常。CT检查示右眼眶内壁与眼球之间有一密度较高的规则圆形阴影，眶内壁髂质部分损坏。诊断：①右眼眶内异物；②右眼外伤性内斜视；③右眼暴露性角膜炎。经5d全身及眼局部应用抗生素后在局麻下行右…     

切开法重睑成形术的改进

我们在临床工作中对传统的切开法重睑形成术进行了改进:重睑成形术术前精确设计皮肤切口:术中切除睑缘切口下方的部分眼轮匝肌及睑板前疏松组织,使切口下方与切口上方呈阶梯状;切除多余皮肤的形状为“V”形,从而充分去除了外眦部多余皮肤.这样形成的重睑自然、匀称,能达到满意的效果.对象:本组38例,年龄20～50岁,其中男1人,女37人,均为单睑且上睑皮肤松弛者.     

严重眼球穿孔伤一例(内容物脱出的治疗)

患儿,何××,十岁,学生,住院号:5643。于1979年10月10日夜7时半,患儿在手持煤油灯上夜校时,不慎跌倒,右眼被灯罩、灯头扎伤,当即剧痛、流泪、视物不见。伤后5时才由公社卫生院转我科急诊。入院时,右眼视力“0”;左眼视力1.0,右上睑中部有一斜行全层撕裂伤,约3×10mm大小。下睑除外1/3部分仍可辨认外,其余睑部均呈破碎状撕裂伤,且有三小块玻璃碎片扎在其中。角膜、巩膜有一水平形全层撕裂伤口,从3点钟瞳孔缘直达内直肌附着处上、后方,全长16mm,可见大量血块及色素膜嵌顿其间。前房出血( )。瞳孔约2mm,横置,尖端向着创口。右眼压T—3,左眼压T正常。由于伤情严重,怕引起“交感性眼炎”,患儿家属也曾要求摘除伤眼以保护健眼。但经充分分析考虑     

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂

目的:观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法:20例31眼,施行改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,重睑切口,切开皮肌及眼轮匝肌,于眼轮匝肌深面与眶隔之间潜行向上分离,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离皮肤与额肌之间联系达眉上1.5 cm左右。结果:20例31眼治疗效果均满意。结论:本方法减少了额肌瓣血管神经损伤,将额肌瓣直接与睑板缝合,增强了额肌瓣收缩力,术后提睑作用可靠、持久。     

眼轮匝肌肌瓣在眼袋整形中的应用

目的　研究眼轮匝肌提紧的眼袋整形方法。方法　本文进行眼轮匝肌提紧眼袋整形 4 6例 ,手术中应用下睑睫毛下 1mm做皮肤切口 ,摘除眶隔脂肪 2～ 3块 ,剥离出下睑切口处的眼轮匝肌肌瓣 ,调整切除多余眼轮匝肌 ,皮肤约 5～ 15mm。结果　解剖剥离出下睑缘的眼轮匝肌 ,眼轮匝肌深面是眶肌筋膜韧带 ,位于眶脂肪囊的外侧 ,剪断眶肌筋膜韧带 ,修整眼轮匝肌与外眦韧带或眶外缘骨膜固定 ,达到眼轮匝肌提紧 ,眶筋膜提紧 ,使下眼袋松弛得以矫正。本文 4 6例病人 ,经术后 6个月～ 2年的随访 ,满意率为 10 0 % ,近远期疗效较好。结论　眼轮匝肌提紧及眶肌筋膜提紧眼袋整形 ,既可避免少数人单纯眶隔筋膜提紧后造成的下睑缘僵直 ,又可避免留有暂时性下睑凹陷或睁眼易疲劳感     

额肌筋膜瓣转移治疗上睑下垂的体会

<正>1988年4月~1986年10月,作者应用额肌筋膜瓣转移治疗重度上睑下垂20例,报告如下。临床资料一、一般资料本组20例,男13例,女7例。年龄9~28岁。其中双侧上睑下垂3例(6只眼),单侧上睑下垂17例(17只眼),计23只眼。二、手术方法局部麻醉,按重睑术的步骤沿设计线切开上睑前缘皱褶处的皮肤,分离显露眼轮匝肌,切除部分睑板表面的轮匝肌纤维,在眼轮匝肌深面,眶膈前向眉部分离,到达眉部后,在眉下缘做长2cm切口,此切口须位于眶上切迹的外侧     

羊狂蝇致眼结膜蝇蛆病一例

患者李××,女,成人,教师,于1976年10月,在室外讲课时,突觉有物撞击于右眼,即觉眼部不适,似有异物,渐觉增重,且有蚁走感,无定处,伴患眼流泪,怕光,半小时后即来眼科诊疗。询及其讲课场所附近有养羊者。眼部情况:患眼视力1.5,上睑睑结膜有乳头少许,球结膜及睑结膜充血,角膜正常,瞳孔正常,粗检时结膜面未见异物,但患者眼仍不适,经用放大镜检查,发现结膜面有多个白色小蛆,蠕行甚速,迂光照后,急速驰向结膜穹窿部,亦有向睑缘部蠕行     

肝素治疗角膜严重损伤一例

张某,男,18岁,建筑工人。1985年7月16日,在施工时石灰水泥砂浆贱入右眼,当时自用自来水洗眼,点红霉素眼膏。后觉右眼有重度异物感、疼痛、流泪,次日来眼科就诊。眼部检查:视力,右眼20厘米指数、不能矫正。左眼1.0。右眼睑肿胀,结膜囊内有大量分泌物及石灰水泥砂浆凝固块。睑球结膜充血、水肿,并粘附大量细小砂浆粒。角膜缘全周均呈灰白色坏死。角膜上皮广泛剥脱,整个角膜呈毛玻璃样。左眼局部无明显异常。     

改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察

目的:探讨改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。方法:对20例(30眼)重度上睑下垂患者施行改良额肌瓣悬吊术进行矫正:按重睑切口切开皮肤去除睑板前一条约2mm的眼轮匝肌,于眼轮匝肌与眶隔之间潜行分离,达眶缘额肌与眼轮匝肌交界处,在眉缘下做1.5cm的辅助切口,分离额肌与皮肤,达眉上1.5cm左右,形成改良额肌瓣膜。观察并分析术后上睑的高度、睑裂的宽度、上睑缘的弧度、重睑形态及上睑的功能。结果:本组20例(30眼)随访3～24个月,19例矫正效果满意,上睑缘弧度及重睑形态良好,无暴露性角膜炎;其中1例术后矫正不足,于术后6个月再次手术治愈。结论:改良的额肌瓣矫正重度的先天性上睑下垂效果良好,作用持久,损伤小,是治疗重度先天性上睑下垂的比较理想的可行术式。     

结扎法重睑成形术临床点滴体会

重睑成形术是近年来广为流行的一种眼科美容手术。我院自1985年底开始参考了中国医学科学院整形外科医院戚可名等及宋儒耀等的结扎法施行了重睑成形术37例72眼,效果良好。术后马上显露自然的理想的双重睑,手术操作简便,不需切开全层皮肤,亦不需去除部分眼轮匝肌,术后水肿轻,皮肤切口不需缝线,手术时间短,痛感轻微,手术容易被患者接受。现报道如下。一、手术方法 1.术前设计: 手术前我们与患者一起商量,依照患者面部形态特点及心理、职业要求,共同设计重睑线。一般睑板较小所做的双重睑偏于窄些,同时手术定的双重睑皱折线的位置不超过睑缘到眉棱距离的1/3。通常我们采用自然定位法:让受术者坐卧或卧位,令其双眼平视前方,在上睑近睑缘皮肤处,可见一条与睑缘平行的自     

结膜入路去除眼袋55例体会

眼袋通常是指下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积较多造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。老年人眼袋的主要原因是睑组织松弛,伴眶隔脂肪膨出［１］,临床上表现为下睑呈袋状臃肿,且皮肤皱纹明显。手术方法是在下睑缘切开,适当去除多余脂肪及皮肤,收紧眼轮匝肌。中青年眼袋表现为下睑眼轮匝肌下方有一皮肤袋状隆起,其原因为脂肪膨出,无明显皮肤松弛及皱纹。对这些人的眼袋若采取传统方法手术,会破坏下睑皮肤的正常外形,使下睑略显呆板,失去了一定的生动美感。而睑结膜入路单纯除脂去眼袋则可取得天衣无缝的美学效果。作者１９９６～１９９…     

结膜入路去除眼袋55例体会

眼袋通常是指下睑皮肤松弛,眶隔脂肪堆积较多造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象.老年人眼袋的主要原因是睑组织松弛,伴眶隔脂肪膨出[1],临床上表现为下睑呈袋状臃肿,且皮肤皱纹明显.手术方法是在下睑缘切开,适当去除多余脂肪及皮肤,收紧眼轮匝肌.