经动脉肝癌灭活术的临床应用

原发性肝细胞肝癌(HCC)迄今为止仍然是临床难以治疗的癌肿.患者就诊时大多已属中、晚期,仅有15%～30%的HCC患者适于手术切除,而且复发率很高(36%～66%).因此,绝大部分肝癌患者仍需非手术治疗.肝动脉化疗性栓塞是肝癌非手术治疗中的首选疗法.但疗效仍不够理想,临床治愈率较低、需要作反复多次治疗.因此,作者提出经动脉肝癌灭活术的概念,以期完全阻断肝癌组织的肝动脉和门静脉的双重血供,进一步提高肝癌介入治疗的治愈率和生存率.现将临床应用结果报告如下.     

中晚期肝癌介入灌注栓塞治疗价值的研究

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma HCC）是世界上最常见、最严重的10种恶性肿瘤之一。我国是HCC高发病地区，世界每年新发病人中，加％在中国，我国每年有约10万人死于该病。我院每年都要收治相当数量的肝癌病人，因发病及发现早晚不同，各临床期病例均有。一旦发现，多处于中晚期，80％-90％不能手术切除。已手术的病例3～5年内复发的又占70％～90％，且手术难度、风险均大。全身化疗亦存在效果差、副作用多等缺点，且费用昂贵。本地区尚不能开展肝移植术。肝动脉药物灌注（HAI）、栓塞治疗（TACE）作为不能切除肝癌的首选治疗，已在国内外得到了广泛的开展与推广，使患者症状及生存率得到了明显的改善。近5年来，我科参考国内外一些文献资料与介入放射科合作开展并探讨中晚期肝癌肝动脉药物灌注及栓塞治疗，取得了满意的疗效，现将研究总结报告如下。     

肝癌患者介入治疗的护理

肝癌的介入治疗即经股动脉插管行肝动脉灌注化疗（TAD及栓塞（TAE），现已成为不能切除的肝癌非手术治疗的首选方法。肝动脉化疗栓塞术（TACE）的临床应用已取得了明显的疗效，使肝癌患者的生存期明显延长，提高了患者的生活质量。     

肝癌伴门静脉癌栓的可能机制及诊治现状

ThePossibleMechanismandPresentStatusofTreatmentinHepaticCancerAssociatedwithPortalVenousTumorEmbolismFormationFanJiaWuZhiquanZhouJian（HepaticCancerInstitute，ZhongshanHospital，ShanghaiMedicalU－niversity，200032）肝细胞癌（HCC，下称肝癌）诊治研究近30年，经过几个飞跃，即70—80年代小肝癌的诊治研究；80～90年代大肝癌的二期切除及90年代以来肝门区肝癌、难切性肝癌等获得切除。使近30％～45％的肝癌患者取得满意疗效，也使这部分患者的总体生存率明显提高，生存质量有所改善。但仍有大部分肝癌患者就…     

肝癌介入术后脉搏观察的心得

在肝癌的局部治疗中，放射介入是新兴的、有代表性的局部疗法，过去，不能手术切除的肝癌，首选的非手术治疗是放射治疗，但肝动脉化疗栓塞问世后，这种办法已取代放疗，成为不能切除肝癌非手术疗法中的首选方法。基于肿瘤主要由肝动脉供血，而非肝癌区则主要由肝门静脉供血，因此栓塞肿瘤供血动脉后，可使肿瘤缺血、坏死、缩小，而对正常肝组织影响不大，临床上主要包括TOCE（肝动脉碘油化疗药物栓塞术）、TAI／TAE（肝动脉灌注／栓塞术）。     

肝动脉化学栓塞-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射序贯治疗晚期肝癌的护理

肝细胞癌（HCC）的根治方法是手术切除，但70％以上的病例明确诊断时，已失去手术机会。近年来，随着局部物理治疗方法的广泛开展，为肝癌临床治疗提供了新的研究方向。因此，我院对此种不能手术切除性HCC采用了肝动脉化学栓塞（TACE）-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射（PEI）序贯治疗，取得了较好的疗效。而在临床应用过程中，施行序贯性的护理观察及配合，有效地减轻了患者的痛苦，预防了并发症的发生，从而提高了患者的生活质量并延长了生存期，现报道如下。     

TACE＋PEI治疗原发性肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）结合经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将82例肝癌患者分为对照组和治疗组,对照组单纯行TACE治疗,治疗组给予TACE＋PEI治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组与对照组相比,AFP下降率为88．2％和42．5％,肿瘤体积缩小有效率为83．5％和45％。半年、1年、2年生存率分别为100％、78．04％、53．65％和73．17％、52．22％、24．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术（TACE）结合经皮肝穿刺无水酒精注射术（PEI）治疗原发性肝癌的临床疗效明显优于单纯肝动脉化疗栓塞组。     

超声引导经皮肝穿刺无水乙醇注射治疗原发性肝癌32例疗效观察

肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者多合并肝硬化、肝功能不全,适宜手术切除治疗的患者仅为20％～40％,且术后5年复发率高达85％～95％。超声引导经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇（percutaneousethanolinjection,PEI）治疗方法简便,适于在基层医院开展,我院近几年来对32例HCC患者进行PEI治疗,结果报道如下。     

肝切除术治疗原发性肝癌102例临床分析

目的探讨原发性肝癌（HCC）的手术切除经验。方法回顾性分析行肝切除术的102例原发性肝癌患者的临床资料。结果102例患者手术均顺利。术中平均出血量为730mL,平均手术时间为98min。术后并发症发生率为9．8%（10／102）．死亡1例（1．0％）。术后1、2年生存率分别为73．5％、50．0％。结论肝切除术治疗HCC疗效好,并发症少,足治疗HCC的首选方法。     

负载阿霉素的洗脱微球肝动脉化疗栓塞治疗难以手术切除的肝细胞肝癌的疗效和安全性

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术治疗后仍有较高的复发率,这些复发的患者中有很大一部分失去了再次手术的机会.对此类失去手术指征的HCC患者,通常采用一些非手术治疗方法,如经导管肝动脉栓塞(transcatheter arterialembolization,TAE)、经导管肝动脉化疗栓塞(tran-scatheter arterial chemoembolization,TACE)或射频消融.其中TACE应用广泛,其疗效已被临床证实,是目前无法手术切除HCC患者的首选治疗手段.     

原发性肝癌切除术后早期行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗对发？…

目的：探讨肝动脉造影和肝动脉栓塞术在防治肝癌切除术后残癌的应用价值。方法：在原发性肝癌切除术后的２ｍｏ，对６９例原发性肝癌切除术后患者（其中根治性性手术５１例、姑息性手术１８例）进行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗，比较了肝动脉造影和Ｂ超在诊断术后残端的敏感性，观察了肝动脉栓塞化疗治疗残癌的临床效果。结果：６９例原发性肝癌切除术后患者中发现残癌２６例，其中姑息性手术者残癌的发生率为１００％（１８／１８）     

大鼠诱导型肝癌MRI研究现状

肝细胞性肝癌（hepartocellular cancimonta,HCC）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，每年至少有100万新发患者,HCC生长快、预后差，对放、化疗均不敏感。早期HCC首选手术切除，但对中、晚期HCC难以手术切除，故经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）是目前公认的重要手段．由于尚缺乏标准化或规范化治疗方案，因其大多数病人的一般状态及肿瘤特性不一致，治疗方案常不同，对TACE的评价难以一致，为此，许多学者致力于肝癌动物模型的研究，对大鼠肝癌的MRI表观进行分析，并与病理对照，以探讨大鼠肝癌的生长方式、血供情况等，为寻求更为有效的介入治疗提供依据．本文特就近年研究现状．综述如下。     

彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞前后血流动力学的研究进展

彩色多普勒对肝癌肝动脉栓塞前后血流动力学的研究进展第四军医大学西京医院超声诊断科王绍林综述王全华审校原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）是临床上常见的恶性肿瘤，若不治疗，病人只能存活２～６个月。正常肝实质的营养大约２０～２５％来自肝动脉，７５～８０％来自门静脉，...     

原发性肝癌肝动脉插管栓塞术的护理

通过肝动脉插管对原发性肝癌病灶进行栓塞治疗是近年来广泛在临床开展的介入放射技术,它是原发性肝癌非手术治疗的最重要方法,特别是对不能手术的中晚期肝癌如结合其它非手术方法,可明显延长病人的生存期。治疗原理主要是根据肝脏供血70％来自门静脉,30％来自肝动脉,故通过肝动脉栓塞阻断肿瘤的血液供应,伴肿瘤缺血坏     

TACE联合索拉非尼治疗肝细胞肝癌患者不良反应的观察和护理

目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗中晚期肝细胞肝癌（HCC）患者的不良反应,提高治疗的依从性。方法选取符合受试标准的中晚期HCC患者8例,TACE治疗后口服索拉非尼,每4～6周根据RECIST标准进行肿瘤应答评价,记录不良反应发生情况,并对不良反应观察分析。结果不良反应发生率82．3％,以手足皮肤反应、脱发、乏力和腹泻为主。I度（43．7％）、II度（35．6％）。结论索拉非尼不良反应轻微,主要集中在皮肤手足和消化道,采取正确的护理干预措施,症状易于控制。     

CDFI对肝癌肝动脉栓塞术前后肝动脉血流动力学的观察

本文应用彩色多普勒超声（CDFI）对22例原发性肝细胞癌（HCC）患者肝动脉化疗及栓塞术（TAE）前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学的改变进行了观察。结果表明：①肝癌主要由肝动脉供血，少部分由门静脉供给；②TAE后肿瘤内部及周边动脉血流明显减少（P＜0．05）；③肝动脉收缩期最大流速（Vmax）、舒张期最少流速（Vmin）均明显下降（P＜0．05），而阻力指数（RI）和肝动脉直径改变不明显（P＞0．05）；④TAE后瘤体也明显减小（P＜0．001）。本文认为在行TAE前后，应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析，可以给TAE的预后提供重要指标，给下步重复治疗提供依据。所以CDFI是目前肝癌肝动脉栓塞治疗前后最好的影像学检查方法。     

解剖性肝切除治疗肝细胞肝癌的理论依据和进展

我国是全球原发性肝癌（简称肝癌）的高发地区,每年新发病例约占全球新发病例的55％。在原发性肝癌的类型中,肝细胞癌（HCC）最为多见,约占95％,其次是胆管细胞癌、混合细胞型肝癌和其他少见细胞型癌。目前,学术界公认根治性切除术是治疗早期HCC的最佳选择。目前国内外HCC根治性切除术存在两种术式：解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术。     

原发性肝癌介入治疗的护理体会

肝细胞癌（肝癌）排世界肿瘤死亡的等3位，其中超过50％的新发患者在中国。多数患者就诊时病灶已非局限，只适合肝动脉插管栓塞、全身化疗等治疗方法。利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，可以达到控制肿瘤生长，患者症状得至缓解，生存期延长，部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得2步手术切除的目的。这是目前临床治疗非手术原发性肝癌的方法之一。2005年7月～2007年2月江苏省苏北人民医院普外科对35例不可手术的原发性肝癌患者采取介入治疗部分患者取得了较好疗效，现将护理体会介绍如下。     

肝癌患者围手术期的护理

肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤。随着医学科学的不断发展，肝癌的早期诊断及治疗手段有了大大提高，但外科手术切除仍为目前理想治疗方法之一。做好围手术期护理即成为护理工作的首要任务。我科1994～1996年共收治肝癌患者204例，现将我们的护理体会报告如下。1临床资料本组患者共204例，男174例，女30例，年龄16～68岁，平均年龄为32岁，其中年龄在30～60岁者占全部病例的80％以上。职别中干部和知识分子占50～55％，行肝癌切除或肝叶切除术84例，肝动脉结扎术4例，微波固化肿瘤或癌肿无水酒精注射术4例，未治34例，肝癌自发破裂行肝修…     

三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察中晚期不能手术的原发性肝癌患者行三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及毒副作用。方法对92例不能手术的中晚期原发性肝癌患者根据治疗方式的不同,随机分成综合组及对照组各46例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞两次,治疗组患者随后行三维适行放疗,照射方法：2Gy／次,5次／周,肿瘤剂量50～60Gy,采用共面或非共面照射野4～6个。对照组再行肝动脉介入治疗1—2次。治疗前后两组患者均行增强CT检查、肝功能等监测,观察患者肿瘤靶区体积缩小的情况、治疗的总有效率、1～、2～、3～年生存率、毒副作用及生活质量的改善。结果（1）综合组和对照组的总有效率分别为78．2％、58．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）综合组和对照组1～、2一、3～年生存率分别为72．4％、61．8％、41．2％和54．8％、29．5％、14．6％,两组治疗后远期生存率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）生活质量得分情况差异有统计学意义（P均〈0．05）;（4）两组毒副作用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的中晚期肝癌能有效提高局部控制率及生存率,未增加毒副作用,可提高生活质量。