17例低位直肠术中应用吻合器疗效分析

目的 探讨管状吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义。方法１９８９年～１９９８年对１７例低位直肠癌行Ｄｉｘｏｎ’ｓ手术中应用管状吻合器作结肠－直肠的端端吻合。结果 １７例中除发生２例吻合口狭窄、２例烘便控制不佳外,其余均满意。结论 管状吻合器在低位直肠癌术中使用安全可靠,简便快速,并发症少,尤其低位直肠吻合的优势更为手法缝合所不及。     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

应用吻合器行直肠癌前切除术的远期疗效

背景与目的:为保留肛门功能,提高患者生存质量,目前直肠癌的手术治疗逐渐呈现以前切除术取代腹会阴联合切除术的趋势.其中,吻合器技术为低位直肠癌前切除术提供更为可靠的吻合,扩大了前切除术的适应症.本研究总结449例应用吻合器行直肠癌根治性前切除术的经验,提出减少并发症、提高远期疗效的措施.方法:收集我院1990年1月～2002年9月采用吻合器行根治性前切除术直肠癌患者449例,严密随诊观察,用SPSS8.0软件统计分析.Logistic回归分析术后吻合口漏及复发的相关因素;寿命表法估计生存率,COx模型分析影响生存的因素.结果:本组术后发生吻合口漏11例,吻合口复发23例,5年生存率78.4%.年龄≥65岁或肿瘤周径≥半周,更易发生吻合口漏;术中输血是吻合口复发的原因之一,而影响生存的因素为病期与肿瘤分化程度.结论:用吻合器技术,可提高保肛率,安全易行.熟练掌握吻合器技术、术中注意处理直肠残端、保证肠管血运且无张力吻合,可减少吻合口漏的发生;同时,术中防止癌细胞扩散、强调TME原则和综合治疗等是提高疗效的有效措施.     

改进的吻合器吻合术在低位直肠癌保肛术中的应用

端端吻合器（EEA）在低位直肠癌保留肛门的吻合术中，由于直肠残端荷包缝合仍较困难，与手法缝合相比，其总疗效差别不大，而双吻合器（DST）目前价格昂贵，推广应用受限。鉴于此，我们将端端吻合器的术式进行了改进，自1992年5月～1995年10月用国产GF－I型吻合器行改进的术式64例，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料64例中男30例，女34例；年龄29～75岁，平均48.4岁。高分化腺癌43例，低分化腺癌7例，粘液癌6例，乳头状腺癌8例。Dukes分期：A期36例，B期23例，C期5例。肿瘤下切缘距肛缘＜6cm27例，＜8cm37例。肿瘤切除后…     

直肠癌根治术中双吻合器的应用分析

目的：介绍和评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法：对９０例直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行回顾性分析。结果：行传统根治术７５例,扩大根治术７例,直肠全系膜切除术（ＴＭＥ）者８例,吻合过程顺利。术后切口感染３例（３．３３％）,吻合口狭窄５例（５．５６％）,吻合口瘘３例（３．３３％）。无手术死亡病例。术后吻合口复发２例,腹腔淋巴结转移３例,随访期间肝转移５例。全部病例中８３例获得随访,５年生存率５８．６％。结论双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单,节约手术时间和安全等优点,并可适当提高低位直肠癌保肛率。     

单吻合器技术71例直肠癌保肛术应用分析

[目的]评价单吻合器技术在直肠癌保肛术中的作用。[方法]回顾性分析2004年5月至2010年2月在全直肠系膜切除理论指导下采用单吻合器技术对71例直肠癌患者施行保肛手术的临床资料。[结果]71例手术顺利,全组无手术死亡,无吻合口出血,切缘无肿瘤残留,吻合口瘘2例（2.8%）,吻合口狭窄1例（1.4%）。随访6～58个月,局部复发1例,远处转移2例。[结论]单吻合器技术在直肠癌保肛术中的应用安全、实用。     

双吻合器48例直肠癌保肛术应用

[目的]评估双吻合器在直肠癌保肛术中的实用价值。[方法]自1996年1月至1998年4月应用双吻合器进行直肠前切除端端吻合术48例，其中属低位吻合术（即吻合口位于腹膜返折平面以下者）44例，占叨．67％；其中34例系低位直肠癌（距胆缘7cm以内）。[结果]全组病倒无手术死亡；术后发生吻合口瘘2例（4．17％），吻合口狭窄6例（12．5％），与对照组相比，差异均无显著性（P＞0．05）；术后无局部复发；远处肝转移2例。[结论]双吻合器明显提高了低位直肠癌的保肛手术成功率，无局部复发，说明选为保肛手术是合适的。术后吻合口瘘和吻合口狭窄是双吻合器手术中的主要并发症。     

经肛门荷包缝合直肠吻合器前切除术治疗低位直肠癌21例

 1997年至2000年对21例低位直肠癌采用了经肛门荷包缝合直肠吻合器（进口）前切除术，操作简便，且安全可靠，现报告如下：     

弧形切割吻合器46例直肠癌低位保肛手术应用

[目的]探讨弧形切割吻合器在直肠癌低位保肛手术中的应用价值。[方法]回顾性分析2007年10月至2008年5月46例低位直肠癌患者采用弧形切割吻合器完成保肛手术的临床资料。[结果]全组病例术中直肠闭合和吻合进程顺利,切缘均无癌残留,术后无局部复发,2例（4．3％）发生吻合口瘘,无吻合口出血、狭窄等情况发生。[结论]在直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割吻合器比较安全,有一定疗效。     

国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

应用国产吻合器对 3 8例中低位直肠癌行低位前切除吻合术。本组术后吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 1例。随访3个月～ 5年 ,局部复发 2例 ,死亡 1例。认为应用吻合器提高了低位直肠癌的保肛手术的成功率 ,手术方便简捷 ,安全可靠。     

改进型联合术式在低位直肠癌Dixon术中的应用

目的探讨改进型联合术式对低位直肠癌Dixon术后患者排便功能以及远期生存率的影响。方法将73例中下段直肠癌患者按照随机临床试验的原则分为两组,对照组行临床常规结肠断端与直肠（肛管）端端吻合,干预组为结肠壶腹成形术后与实施了直肠瓣以及直肠角重建术的直肠（肛管）端端吻合。术后排便效果的评价指标包括液体存留时间、排便功能、直肠测压以及远期生存率等。结果干预组术后液体存留时间的总优良率、排便功能、直肠测压以及远期生存率等指标均显著高于对照组（P〈0．05）。结论在有效提高直肠癌患者远期生存率的同时,改进的联合术式还能够有效提高低位直肠癌患者术后排便功能,从而改善其术后生存质量。     

下消化道出血并直肠癌吻合口瘘14例分析

目的:探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘与下消化道出血之间的关系。方法:回顾分析我院1997年1月-2005年11月下消化道出血并发直肠癌术后吻合口瘘14例患者的临床资料。结果:发生吻合口瘘14例患者手术证实均伴有下消化道出血。结论:下消化道出血可能是直肠癌保肛术后吻合口瘘的一个独立的危险因素。     

直肠间质瘤的手术方式及预后分析（附15例报告）

 目的 总结直肠间质瘤的手术方式和预后。 方法 对武汉大学中南医院2000年1月～2007 年1月收治的15例直肠间质瘤的外科手术方式、手术入路和治疗效果进行回顾性分析。 结果 15例直肠间质瘤患者中,3例行腹会阴联合切除,4例行直肠前切除术,8例行经肛门肿瘤局部切除术。3例在两年之内局部复发,再次行扩大切除。100%的病人接受了随访。到随访期结束,除1例死于腹腔种植转移,2例死于肝转移外,其余均无病生存。 结论 外科手术是直肠间质瘤的主要治疗手段,治疗效果满意。手术方式因肿瘤大小和临床病理特征不同而多样选择。     

直肠癌术后局部复发的原因及治疗方法探讨（附194例分析）

目的:探讨直肠癌术后局部复发的原因及治疗。方法:对1991年~2001年期间194例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:194例患者中,根治手术组(A组)53例,姑息手术加放疗组(B组)68例;放疗组(C组)73例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为52.8%、33.8%、30.1%;32.1%、5.88%、4.11%。A组的3、5年生存率明显高于B、C组(P<0.01)。结论:直肠癌术后应密切随访,以便早期诊断局部复发,及时给予外科为主的综合治疗。     

258例直肠癌临床治疗分析

作者对２５８例直肠癌的临床特点及手术有关问题进行讨论。手术切除癌肿２１７例，切除率８４．１％。根治性切除癌肿２０５例，根治性切除率７９．５％。根治性切除及扩大根治术切除患者５年生存率分别为４６．６％、５３．３％；Ｍｉｌｅｓ术、Ｄｉｘｏｎ术、改良Ｂａｃｏｎ术患者的５年生存率分别为４０．０％、６６．７％、５７．３％；仅做剖腹探查及人工肛门术患者的平均生存期为８．３个月。     

Kraske术在直肠肿瘤保肛治疗中的应用

目的探讨改良Kraske经骶尾后入路手术在中低位直肠肿瘤保肛治疗中的应用及其适应证。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院普外科结直肠外科1997年11月~2005年11月应用该手术方法治疗的31例中低位直肠良恶性肿瘤的临床资料。结果全组31例患者中,直肠腺癌14例,直肠类癌5例,直肠间质瘤1例,直肠腺瘤9例,增生性息肉2例。所有患者手术过程均顺利,无肛门失禁病例。3例并发粪瘘(3/31,9.6%),其中2例于术后1个月痊愈,1例术后2周再次行横结肠袢式双腔造瘘术。2例直肠腺瘤患者术后1年出现复发(2/31,6.5%),1例追加Parks术,1例再次经肛局部扩大切除。14例直肠腺癌,T1期9例,T2期5例,无局部复发,总的5年生存率为90%。5例直肠类癌的5年生存率为100%。1例间质瘤目前生存3年。结论改良的经骶尾后入路Kraske术为直肠中下段的各种良性和选择性的恶性肿瘤的保肛手术提供了1个安全、有效、易操作和患者易耐受的手术方式。     

直肠癌术前腔内超声分期

目的：通过直肠癌术前腔内超声分期与术后病理分期比较，评价直肠腔内超声检查对直肠癌术前分期的价值。方法：腔内超声探头插入后，装备7－MHz换能器．缓慢地退出探头，仔细检查肿瘤和直肠周围淋巴结。结果：56例直肠癌术前腔内超声分期与术后病理分期（Astler－coller分期）A、B、C期的符合本分别为100％、89％、82％。结论：腔内超声能分辨直肠壁各层结构，并判断直肠壁浸润的深度和程度，准确率达80％以上，具有方法简便、迅速、天创伤、费用低廉等优点，可作为直肠癌术前分期的常规手段。     

直肠癌180例临床分析

目的：探讨直肠癌的临床特征及直肠癌手术方式的选择。方法：回顾分析行外科手术治疗的180例患者直肠癌的病例资料。分析不同分期与不同手术方式的治疗效果。结果：直肠癌中青年患者较多，多位于直肠中下段，Dukes分期以B期，C期居多，5年生存率DukeA,B,C期分别为98．0％，56．0％，22．0％，中下段癌保肛手术，Miles术后局部复发率分别为6．3％，21．5％，结论中下段直肠癌保肛手术疗效肯定，在高危人群中筛选早期癌患者和严格按照全直肠系膜切除标准对进展期直肠癌进行手术，是提高直肠癌远期疗效的关键。