体外循环心脏直视术后脑损害11例分析

我院1997—10～2005—10共行体外循环心脏直视手术2000例，发生脑损害11例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女4例。年龄1～27（平均10．6）岁。发生脑气体栓塞5例，上腔静脉引流不畅致脑淤血缺氧5例，脑出血1例。其中脑气体栓塞5例发生于房间隔缺损修补术2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，主动脉瓣置换术1例。室间隔缺损修补术1例因上腔静脉阻断而上腔管道阻断钳没松开致体外循环时脑淤血缺氧26min；二尖瓣置换术和法乐氏四联症矫治术各1例、室间隔缺损2例上腔插管过深体外循环中引流不畅，脑淤血缺氧。     

小儿心内直视术后呼吸道并发症的防治

小儿体外循环心内直视术后由于小儿呼吸道的发育尚不够完善,所以易发生呼吸道的并发症。本文就105例体外循环心内直视术后发生呼吸道并发症的12例患儿防治过程报道如下: 临床资料 本组105例,其中男54例,女51例。年龄2～7岁,平均5.5岁。法鲁氏三联症6例,法鲁氏四联症4例,肺动脉狭窄4例,部分心内膜垫缺损5例,房(室)间隔缺损合并动脉导管未闭7例。余均为房(室)间隔缺损。全组合并肺动脉高压者42例(占4％),有心衰史12例(占11.4％)。术后用鸟牌MARKA型或纽邦E200型呼吸机辅助呼吸2～72小时,平均7.4小时。术后呼吸道并发症见附表。     

心脏直视手术后血流动力学的临床护理观察及处理

心脏内直机手术一般低温麻醉时间长，心脏大血管创伤较大，加之体外循环等干扰了病人正常生理状态。放手术后病情多变，护理过程中，必须密切观察血流动力学变化，并及时采取相应的措施。近年来，我院对卯例患者实施疗心内手术。现将我们对90例心内直机手术后血流动力学的观察及护理体会报告如下：1临床资料本组90例心脏内直机手术均于中度低温全外循环下进行。年龄4～62岁，体重15～71kg。其中房间隔缺损修补术32例，室间隔缺损修补术30例，法鲁氏三联症根治术4例，二尖瓣置换术26例，二尖瓣主动脉瓣同时置换术4例。术后并发喉头水肿行气管…     

电热腿套在体外循环复温中的应用

为了维持体外循环心内直机手术停止转流后体温的恒定，我院1990年将自制电热腿套用于体外循环手术复温，经临床应用效果满意，现报告如下：1材料与方法1．1临床资料100例随机分为甲组（实验组）50例，乙组（对照组）50例；男性56例，女性44例；年龄3～14岁；体重14～24kg。室缺54例，房缺41例，法鲁氏四联症5例。1．2方法术前常规肌注吗啡0．2mg／kg，阿托品0．02g／kg，心动过速者肌注东艺若碱0．03～0．05mg／kg。二组均采用气管内插管，用芬太尼，羟丁酸钠，潘库清接静脉复合麻醉，用上海医疗仪器厂WDS点皮温数字测定仪，分别于停血流…     

27例体外循环手术中巡回护士的配合及注意要点

体外循环是将病人体内的静脉血经过体外管道引流到体外，由人工心肺机完成血液氧合并将血液重新泵入到体内的血流循环。近年来，心血管外科的发展很快，手术方法也在不断的改进。我院自开展体外循环下心内直机手术以来，至今已做27例手术，现报告如下。1临床资料本组病例27例，房间隔缺损8例，男5例，女3例，其中直接缝合6例，打补片修补2例；空间隔缺损6例，男4例，女2例，年龄5～9岁；心房粘液瘤2例，男女各1例，年龄ZO一26岁；二尖瓣替换术7例，男6例，女1例，年龄与～50岁；法氏三联症、法氏四联症共4例，男女各2列，年龄3～4岁。27例…     

复杂先天性心脏病的手术治疗

目的 总结46例复杂先天性心脏病的手术治疗经验。方法 46例复杂先天性心脏病患者，其中室间隔缺损合并右室流出道狭窄5例，合并右室流出道狭窄及肺动脉瓣狭窄3例，合并主动脉瓣关闭不全3例；部分型心内膜缺损合并二尖瓣和三尖瓣不全3例；部分型肺静脉异位引流合并房间隔缺损3例；三尖瓣下移畸形3例；三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损和右室发育不良综合征1例;法乐氏四联症9例，法乐氏四联症合并房间隔缺损8例；二尖瓣和主动脉瓣关闭不全2例；完全型肺静脉异位引流2例；完全型心内膜垫缺损3例；三尖瓣闭锁合并房、室间隔缺损和右室流出道狭窄1例。46例患者均在深低温低流量体外循环下行一期矫治术。结果 术后1例完全型肺静脉异位引流和1例法乐氏四联症患者死于低心排出量综合征（4.3％）。其余44例均治愈出院。结论 复杂先天性心脏病手术麻醉、体外循环应平稳，手术操作要精细，手术成功的关键是畸形矫正满意和良好的心肌保护。     

胸腔镜房间隔缺损修补术初步经

目的：总结胸腔镜房间隔缺损修补术的经验。方法：采用右侧胸壁打孔、电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术34例，其中男性16例，女性18例，年龄3～46岁，体重12-62kg。房间隔缺损直接缝合24例，涤纶补片修补10例，同时行三尖瓣成形3例。结果：术后右侧气胸2例，手术时间1．8～3．6h，平均2．6h；体外循环时间36-92min，平均是77min；升主动脉阻闭时间8～52min，平均28min。术后患者恢复顺利，治疗效果满意。结论：胸腔镜下房间隔缺损修补术安全可行。     

心脏不停跳心内直视术体外循环的管理

心脏不停跳心内直视术是近年来发展起来的一种心内手术方式 ,术中体外循环 (CPB)的管理是手术成功的一个关键环节。我院自 1998年 4月— 2 0 0 2年 6月在心脏不停跳体外循环下对12 6例先天性心脏病病人施行了手术 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 3岁～ 2 7岁 ,体重 10kg～ 5 2kg。全组绝大多数病人 3岁前易患上呼吸道感染 ,活动后心悸气短者 2 1例 ,均无发绀、晕厥发生 ,心前区均可闻及收缩期杂音。房间隔缺损 2 7例 ,室间隔缺损 6 8例 ,房间隔缺损合并室间隔缺损 2 3例 ,室间隔缺损合…     

婴幼儿先天性心脏病70例术后呼吸道管理体会

2002年1月～2004年11月,我院在体外循环下行婴幼儿先天性心脏病畸形矫治70例,效果满意.现将呼吸道管理体会报告如下. 1临床资料 本组男41例,女29例,3月～2岁,体重3.5～10kg,其中法洛氏四联症10例,房间隔缺损12例,室间隔缺损45例,完全性肺静脉异位引流1例,完全性大动脉转位2例.本组患者均在体外循环下行心内畸形根治术,手术顺利,术后经严密监护治疗,出现肺部并发症6例,死亡3例.     

复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护

对复杂型先心病合并重度肺动脉高压的术后监护总结如下。 1临床资料 本组5例，年龄5月龄～2岁，体重5～10kg。其中3例为室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压；1例为动脉导管未闭、主动脉弓部狭窄、肺动脉瓣轻度返流、肺动脉高压；1例为先天性心脏病镜面右位心、室间隔缺损、肺动脉高压。本组病例均在全麻低温，体外循环下实施手术，术后均康复出院。     

体外循环心内直视术76例术后中心静脉压监测体会

2003年2月～2007年7月，我们共施行体外循环心内直视手术76例，术后置中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），效果满意。现将CVP监测体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组男37例，女39例，4～56岁，平均22岁。其中房间隔缺损14例，室间隔缺损25例，二尖瓣置换14例，主动脉瓣置换3例，主动脉瓣二尖瓣联合置换12例，法洛三联症1例，法洛四联症7例。经上腔静脉插管，保留时间1～4d，平均2d。     

小儿心脏直视手术体外循环750例分析

我院1999～2006年共实施小儿先天性心脏病体外循环（CPB）下心内直视手术750例，总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄1～12岁，体重9～40kg。其中室间隔缺损400例，房间隔缺损180例，法乐氏四联症60例，室间隔缺损并肺动脉高压35例，室间隔缺损并动脉导管未闭的20例，其他心脏畸形的55例。     

绍兴KTH-2呼吸机用于先心病体外循环心内直视术后复苏

我院自1985年12月～1991年11月共收治先天性心脏病(以下简称先心病)进行体外循环心内直视手术24例,术后全部用绍兴KTH-2呼吸机辅助呼吸复苏。据笔者查阅资料目前尚未见有关体外循环心内直视手术后用KTH-2呼吸机进行复苏效果之报告,特将本组病例的应用体会报告如下。临床资料本组24例中,继发孔房间隔缺损8例,原发孔房间隔缺损1例,室间隔缺损9例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,右室双出口2例,巨大房间隔缺损、单心室、右室流出道狭窄畸形1例,右房肿瘤1例。6例合并有肺动脉高压(超声心动图、胸片     

体外循环术后精神障碍9例原因分析及护理对策

近年随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高,体外循环心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症、病死率已明显下降,但术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等发病率仍居高不下,成为体外循环心脏术后主要并发症之一.自2007-05-2010-12我院施行体外循环(cardipulmonary bypass,CPB)心内直视手术428例,其中术后并发精神障碍9例,将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例,年龄2～72岁.二尖瓣置换术3例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,左房粘液瘤2例,房间隔缺损1例,室间隔缺损1例.全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间28～90 min,平均63 min.     

小儿体外循环术后并发低氧血症的临床观察与护理

对我们采用小儿体外循环术后并发低氧血症的临床观察与护理体会总结如下。 1 临床资料 1．1一般资料 本组男18例，女28例，年龄1．5～8（平均4、5）岁。非体外循环手术7例，均为动脉导管未闭（PDA）；体外循环手术39例，其中法洛四联症7例，心内膜垫缺损2例，室缺加流出道狭窄5例，室缺加肺动脉高压6例，单纯室缺9例，单纯房缺10例。     

82例体外循环心内直视手术后的监护治疗

体外循环心内直视术后病人的监护关系到手术成功与否，因此对术后病人及时有效的监护治疗十分重要。现将我院近年来体外循环术后82例循环、呼吸管理及水电解质和酸碱平衡等方面的监护治疗体会如下。临床资料”1．一股资料；男48例，女34例。年龄4～16岁，14岁以1：56例，14岁以上26例，平均年龄20．6岁。先心病53例。其中房缺21例、空缺24例、肺动脉狭窄4例、主肺动脉间隔缺损2例、不全性肺静脉畸形引流合并房缺1例、法乐氏四联症29例。风心病29例；其中单瓣膜病变17例、联合瓣膜病变12例。作重15，5～67．5kg，平均35．2kg。体外转流使用坡…     

法鲁氏四联症的低热现象

体温变化是机体内部活动的客观指标，与病情或病程紧密相关，观察体温对疾病诊断、治疗、病情变化及预后都有直接影响。在临床护理中，我们发现严重发组型法鲁氏四联症在无感染的前提条件下出现低热现象，术后体温正常，为了解法鲁氏四联症患者术前出现低热现象对护理有何指导意义，笔者对法鲁氏四联症患者手术前后体温变化进行了观察分析，现报告如下。且对象与方法1．1对象62例法鲁氏四联症按术前体温情况分为两组：①观察组五例，男22例，女9例，年龄6～14岁，平均9．2岁，临床无感染征象，体温波动在37～37．8“C之间，血象正常，白细…     

体外循环心内直视术后中心静脉压的监测及护理

我科自1979年5月～1995年4月共施行体外循环心内直视手术226例，术中每个病人均置入中心静脉测压管，通过中心静脉压及其他项目的监测，为术后观察病情提供依据。现将其监测要点，测压方法及护理体会总结如下。回临床资料226例病人中，男142例，女84例；年龄最小6岁，最大53岁；术后发现CVP异常204例；房间隔缺损88例，室间隔缺损98例，法治氏四联症25例，风湿性心脏病8例，其他7例。2CVP监到方法及意义2．l方法测定CVP方法很多，目前我科结合具体情况采用下列洲压方法。l）术中用套管针穿入右锁骨下静脉，将静脉导管的前端置于上胶静脉…     

右室双出口7例诊疗分析

我科2004—12／2007-07对7例右室双出口患者进行手术治疗，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男2例，女5例，年龄3～16（8．2±3．4）岁。2例自幼出现紫绀、有蹲踞、晕厥现象，5例随年龄增长逐渐出现紫绀、无蹲踞、晕厥现象，均有活动后心慌、气短。入院后行彩色二维超声心动图，4例室缺位于主动脉下者误诊为巨大室间隔缺损合并肺动脉高压，1例合并右位心的法鲁氏四联征型误诊为法鲁氏四联征合并右位心。手术中见大动脉位置正常4例，左右歼列1例，升主动脉右前转位2例。     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大 ,麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小 ,肺泡弹性差等因素 ,长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害 ,产生通透性改变 ,使气道分泌物增多。因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节。我科 1 994年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月收治了 1 0 0例先心病患儿 ,现将术后的呼吸监护介绍如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 4 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 7.8(2～ 1 4 )岁 ,其中室间隔缺损 5 4例 ,房间隔缺损 2 4例 ,法乐氏四联症 1 5例 ,肺动脉狭窄 6例 ,右室双腔心 1例。在全身麻醉体外循环下行小儿先天…