肺巨大绒癌转移瘤1例

患者女,26岁,以"发热、咳嗽、咳痰1个月余"入院.咳少量白痰,体温最高39.0℃.1年前孕1产1,为足月死胎.查体:血压90/60 mmHg,左肺呼吸动度减弱,左上肺呼吸音明显降低,左下肺呼吸音消失.右侧正常.     

1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析

对1型糖尿病酮症酸中毒误诊为肠梗阻1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐2 d于2010-09-1入院,2 d前有进食不洁食物史,1 d前出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,近2d未排气、排便.查体:急性痛苦病容,体型消瘦,四肢冰冷,呼吸急促,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐未闻及病理性杂音,腹肌紧,全腹压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱,偶可闻及振水音.     

呼吸音分析技术用于心源性和非心源性呼吸困难的鉴别诊断

目的 临床上心力衰竭,慢性阻塞性肺病和哮喘急性加重时均可以通过听诊器发现异常呼吸音,目前为止尚不能对以卜呼吸音进行定量分析.对于就诊于急诊科的呼吸困难患者,鉴别诊断其发生原凶对于临床治疗措施和预后关系密切.本研究的目的就是应用计算机辅助的呼吸音分析技术对心源性和非心源行呼吸困难时的呼吸旨进行定量分析,同时评价其临床应用价值.方法 本实验为前瞻性临床研究,应用呼吸音分析记录装置记录患者呼吸过程中所产生的呼吸音,通过计算机辅助技术将呼吸音转化成图像.收集因急性呼吸困难来北京大学第三医院急诊就诊的患者59人,根据患者最终出院诊断分为3组:急性心力衰竭患者22人,慢性阻塞性肺病急性加重期患者19人,哮喘急性发作患者18人.选择同期健康志愿者20人作为对照组.对三组患者的呼吸音图像进行定量分析,分析指标为吸气相最人呼吸音能量图面积和最大吸气相/最大呼气相能量比值.组间比较采用t检验.结果 健康对照组、心力衰竭组、慢性阻塞性肺病急件加重期患者和哮喘急性发作患者的吸气相最大呼吸音能量图面积分别为:(76.2±4.5),(67.6±6.7),(72.2±7.6)和(52±11.7)千像素(P<0.01).健康对照组,心力衰竭组、慢性阻塞性肺病急性加重期患者和哮喘急性发作患者的吸气相最大呼吸音能量图左右侧面积之比分别为1:1、1:1、1:1和1:0.4.健康对照组、心力衰竭组、慢性阻塞性肺病急性加重期患者和哮喘急性发作患者的最大吸气相/呼气相能量峰值比值分别为:(6.3±5.2),(5.6±4.0),(2.8±2.2)和(0.3±0.3),P<0.01.结论 与健康对照相比较,心力衰竭患者组的吸气相最大呼吸音能量图面积明显缩小,吸气相最大呼吸音能量图左右而积之比及最大吸气相/最大呼气相能量比值无差别;与健康对照相比较,慢性阻塞性肺病患者的吸气相最大呼吸音能量图面积无差别,吸气相最大呼吸占能量图左右而积之比无差别,最大吸气相/最大呼气相能量比值明显缩小;与健康对照相比较,哮喘患者的吸气相最大呼吸音能量图面积明显缩小,吸气相最大呼吸音能量图左右面积不对称,最大吸气相/最大呼气相能量比值明显缩小.以上图像特点对鉴别心力衰竭、阻塞性肺病和哮喘所引起的呼吸困难有帮助.     

专业言语康复训练对全喉切除患者言语康复效果的影响

目的 确定专业言语康复训练对全喉切除患者食管发音康复效果的影响.方法 选取2005年10月至2006年12月全喉切除术后到食管发音训练室参加食管发音培训的患者27例,由经过培训的专业护士对27例患者进行食管音发音培训,并对所有研究对象跟踪随访,分别于1个训练周期结束时及训练后第1、3、6、12个月评定言语康复效果.结果 参加培训后1年内,本组患者食管发音效果稳步提高,其中3个月时食管音得分开始显著提高,并维持至12个月.术后的食管音发音质量与患者年龄及手术范围呈负相关.结论 专业言语康复训练对全喉切除患者术后食管音康复起到积极的推动作用,由专业人员对喉切除患者进行食管音培训值得进一步推广.     

婴儿鼓室声阻抗测试结果分析

目的 探讨婴儿226 Hz和1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试结果的分型及各型对婴儿中耳功能的评估价值.方法 对100例年龄1～5月龄婴儿进行226 Hz和1 000 Hz探测音鼓室声导抗、ABR及OAE测试,并对1 000Hz探测音鼓室声导抗图结果进行分析,分别比较各型的226 Hz探测音声导抗峰值压力、ABR的波I潜伏期、反应阈及OAE通过率.结果 将100例(200耳)根据1 000 Hz探测音鼓室声导抗图分为:正峰型(I组)94耳;平坦型(Ⅱ组)78耳；其他型(Ⅲ组)28耳.ABR波I潜伏期、反应阈I组明显低于Ⅲ组,Ⅲ组明显低于Ⅱ组,OAE通过率I组明显高于Ⅲ组,Ⅲ组明显高于Ⅱ组.226 Hz探测音静态声导纳图宽度及分型在三组间差异无意义.结论 婴儿的1 000 Hz探测音鼓室声导抗图正峰型为正常,平坦型及其他型为异常,且鼓室导抗图为平坦型时中耳功能最差,1 000 Hz探测音鼓室声导抗测试对婴儿中耳的功能评估比ABR波I潜伏期和OAE更敏感,226 Hz探测音声导抗测试不适用于判断中耳功能状态.     

异位脾一例误诊为后纵隔肿瘤

[病例] 女,1岁.因发现左侧胸部肿物4天入院.查体:胸廓对称无畸形,双肺野呼吸音清晰,左下肺野后部呼吸音减弱,未闻及干湿啰音;心率126/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

积液吸收又复长吉少凶多要估量--2例恶性胸腔积液长期误诊的教训

例1男,51岁,因咳嗽、胸闷2周入院.有吸烟史30多年.体格检查:浅表淋巴结无肿大,气管偏右,左胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗糙.心脏无特殊,腹软,肝、脾肋下未扪及,无杵状指,神经系统检查无异常.     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

支原体感染累胰腺淀粉酶增高可表现--2例以胰腺损害为首发表现的肺炎支原体感染的诊治经过

例1男,6岁.因发热伴腹痛、呕吐4日入院.体格检查:体温39.2℃,血压12/8 kPa.热病容,轻度脱水貌,咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及于、湿啰音,心脏正常.     

阿奇霉素静脉滴注致呼吸骤停二例

1 病例资料 [例1] 女,36岁.因发热、咳嗽半个月入院.患者于半个月前开始发热、咳嗽,在家自服阿莫西林效果差.既往体健,无药物过敏史.查体:体温37.5℃,脉搏85/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.面色潮红,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大.双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音.     

水灾期间灾民疾病状况调查

1998年8月甘南县发生了百年不遇的洪涝灾害,我们调查了我县受灾最重的音河镇所有医疗机构及省、市、县派入音河镇救灾医疗队1998年8月1日至9月1日的门诊日志和就诊记录.     

膈膨升症行腹腔镜膈肌折叠术1例并文献复习

1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,女,50岁,以胸闷、气短2年余为主诉入院.体格检查:生命体征平稳,气管居中,双侧胸廓对称,左侧第3前肋以下呼吸动度及语颤音消失,听诊可闻及肠鸣音,右肺及左侧第3前肋以上呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

腹腔镜肠道手术后不同方法促进肠蠕动恢复效果比较

[目的]探讨不同方法促进腹腔镜肠道手术后肠蠕动恢复效果.[方法]将90例腹腔镜肠道手术后病人随机分为A、B、C 3组各30例.A组采取常规护理;B组采用维生素B1足三里穴位注射;C组采取腧穴热敏化艾灸.比较3组病人的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间.[结果]3组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较差异有统计学意义(P<0.01);B组和C组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较A组明显缩短,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]腧穴热敏化艾灸和维生素B1穴位注射均能缩短腹腔镜肠道术后肠鸣音恢复和肛门排气的时间,促进胃肠功能的恢复,且腧穴热敏化艾灸的功效优于维生素B1穴位注射.     

支气管镜下肺癌冻切术致肿瘤种植1例

1 病例报告 女性患者,78岁,因"咳嗽、咳痰4个月"于2010年12月30日入院.患者4个月前开始出现咳嗽,咳少许白色粘液痰,无咯血,无鼻塞、鼻衄.既往无鼻咽癌史.入院查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及少许干性哕音及水泡音.余未发现阳性体征.辅助检查:血常规正常.肺部CT提示左肺下叶中央型肺癌,并阻塞性肺不张,肺门及纵膈淋巴结无肿大.201 1年1月4日行第1次支气管镜检查,镜下见左主支气管开口处新生物,表面附较多白色坏死物(图1).钳检新生物病理报告:坏死组织及纤维素性渗出,未见组织结构,抗酸(-).     

双胎剖宫产术后并发急性肺栓塞2例

例1,女,27岁,孕1产0孕38周,双胎,因心悸气短1周入院.孕早中期顺利,孕7个月出现双下肢水肿,1周前出现心悸气短.既往体健,无心脏病史.查体:血压135/113 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率128次/min,被动体位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心界向两侧扩大,心音律整,未闻杂音,水肿( ),产科检查:胎位枕右前/骶左前,胎心音正常.     

小儿特发性致纤维化性肺泡炎误诊3例

1病例报告 例1:女,6岁.以间断发热、咳嗽、呼吸急促30 d,加重7 d为主诉入院.查体:t38 C,P160次/min,R54次/min,精神反应差,张口端坐呼吸,明显三凹征,口唇四肢青紫,两肺呼吸音低,布满中小水泡音,心腹肝脾均正常.     

近平滑念珠菌血流感染4例报告

近年来,非白念珠菌所致侵袭性念珠菌病持续性增多,现将我院4例病例报道如下. 病例资料 病例1：患者女,73岁.因咳嗽、咳痰伴发热、胸闷、心悸、阵发性呼吸困难等症状,以肺间质纤维化合并双肺感染收入院.入院当日体温37℃,双肺呼吸音粗,可闻及Velcro啰音,予头孢哌酮-舒巴坦＋左旋氧氟沙星治疗肺部感染.入院第2天患者呼吸衰竭加重,行气管插管,呼吸机辅助通气,入院第4天患者双肺可闻及湿啰音及Velcro啰音,予深静脉营养支持治疗.[第一段]     

原始神经外胚瘤误诊为纵隔畸胎瘤

[病例] 女,29岁.因右侧胸痛、咳嗽1月余,加重1周入院.查体:右肺下部叩诊实音,呼吸音减弱.胸部X线片及CT扫描示:右下肺可见较大类圆形软组织密度影,密度不均匀,中心有片状坏死区,右下支气管受压,肋骨未见破坏.     

左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析

对左下肺脓肿误诊为膈疝1例分析如下. 1 病历摘要 男,13月龄.因反复发热11 d,皮肤黄染、水肿、尿少3 d,加重1 d,以溶血尿毒综合征收入儿科.查体:T 37.8℃,全身皮肤及黏膜中度黄染,无出血点.听诊右肺呼吸音粗,左肺呼吸音低.四肢中度非凹陷性水肿.辅助检查:WBC 21.08×10<'9>/L,RBC2.96×10<'12>/L,Hb 76.0 g/L.