不可忽视的淋巴结肿大与淋巴瘤

小王在健康体检中发现颈部有一公分大小的淋巴结。十分焦急，就进行了全面检查，结果却一切正常。     

高频超声诊断颈部淋巴结肿大的临床价值

目的探讨高频超声诊断颈部淋巴结肿大的l临床应用价值。方法对35例颈部淋巴结肿大的声像图特征进行分析总结。结果超声检查可以准确显示颈部淋巴结的位置、大小、形态及声像图特征,为临床提供可靠的诊断依据。结论高频超声是发现和检查颈部淋巴结肿大的有效手段,超声诊断颈部淋巴结肿大有较高的临床价值,可以作为首选检查方法。     

颈部淋巴结病变的彩超声像图特征

近年来颈部淋巴结肿大的患者逐年增多,其发病原因却是多种多样的。随着高频彩超的普及应用,对诊断淋巴结性质的认识也有了一定提高。现在就自2002年4月-2005年11月,因发现颈部肿块来我院就诊并作彩超检查的患者,经手术病理证实或内科治疗后追踪证实的48例病例的超声特征进行回顾性分析,总结如下。     

颈部出现肿块要想到哪些疾病

颈部布满重要器官,解剖关系复杂,产生肿块的原因又多种多样,若发现颈部一侧有肿块或隆起,无论产生症状或全无症状,都应该考虑到病症。 (一) 颈部淋巴结病 颈部淋巴结十分丰富,约占全身淋巴结的三分之一,但在正常情况下,颈部表面是摸不到的。若发生病变就可能因肿大而     

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的应用探讨

目的:探析超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的应用价值。方法:选取我院接收治疗的甲状腺癌152例患者为研究资料,通过手术病理发现,患者在术前均予以颈部超声检查,病理检查超声诊断出的侧颈部以及中央区淋巴,对病理和超声诊断结果进行对照。结果:84例病理证实,在所有转移性淋巴结患者中,50%为中央区淋巴结转移率,17.11%为侧颈部转移率;和病理相比,61.90%为颈部淋巴结转移经超声诊断的敏感度,82.89%为特异度;经超声诊断,中央区淋巴结患者的阳性率明显低于侧颈部淋巴结患者(P0.05)。结论:在甲状腺癌颈部淋巴结转移中,应用超声诊断其临床价值显著,尤其是侧颈部淋巴结转移。     

鼻咽癌误诊为渗出性中耳炎2例

1 临床资料 病例1:患者,男,48岁.主诉耳鸣、双耳重听半年余,伴双侧面颊麻木感.检查两鼓膜内陷,有液平面.鼻窦X线摄片示双侧上颌窦模糊,再次复诊有回缩性涕血.咽部检查见咽隐窝饱满、粗糙、伴血痂.颈部淋巴结未触及.活检报告为"鼻咽慢性炎症".随后按渗出性中耳炎治疗无好转,再次活检结果同前.2年后发现颈部淋巴结肿大,再次活检确诊为:未分化癌(T2N2M0).     

转移癌不等肿瘤晚期

恶性肿瘤不同于其他疾病,最显著的生物学特征是侵袭和转移.转移性癌并不都在癌症的晚期才出现,有时转移灶先被发现,而后才发现原发灶.如首发症状是颈部淋巴结肿大,经进一步检查才发现是鼻咽癌;胃癌患者先发现左锁骨上淋巴结肿大,后经病理证实为淋巴结转移癌.     

颈部淋巴结结核超声表现1例

目的：分析超声对颈部淋巴结肿大的诊断意义。方法：对1例颈部肿块患者进行彩色多普勒超声检查,在检查颈部浅表淋巴结之前,应先确定颈总动脉和颈内静脉的位置。从颈下部开始,在颈总动脉和颈内静脉之间作横切扫查,这种扫查方法可以精确地评估任何一处的淋巴结与颈总动脉和颈内静脉之间的关系。位于甲状腺下极尾部和深面的淋巴结检查常需作吞咽试验,应用这种声像图动态观察法有助于淋巴结的检出及鉴别。穿刺活检,病理结果为金标准。结果：超声表现可见多发性圆形、椭圆形结节呈蜂窝状,结节内为低回声且回声欠均匀。皮质与髓质结构不清,边界欠清晰,其内可见暗区或弱回声斑块。CDFI显示：淋巴门样血流消失,周边血流比正常增多。病理诊断为颈部淋巴结结核与超声检查相符。结论：正确掌握彩色多普勒检查方法及颈部淋巴结肿大特征,对疾病的早期发现,鉴别均有一定的价值。     

纵隔镜的应用

1949年Daniels[1]最早开展斜角肌淋巴结活检术,提出了将纵隔淋巴结检查作为一种诊断技术.在此基础上Harken等[2]1954年首先通过颈部切口,用Jackson喉镜作为有光源的牵拉器,首先将内镜延伸到上纵隔,观察并活检了上纵隔及气管旁结节,开创了纵隔检查的先例,并首次提出了纵隔淋巴结的存在影响肿瘤切除术后远期效果.     

淋巴结肿大意味着什么病?

正康医生:近期发现我的颈部有几颗蚕豆大小的肿物,去医院就诊,医生说是淋巴结肿大,正在做一些检查寻找引起淋巴结肿大的原因。请问淋巴结肿大意味着有什么疾病?湖北吴女士吴女士:你好!人体患病时有许多表现,体温升高是患病的一种信号,淋巴结肿大也是人体患病的一种信号。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

淋巴结肿大,疼比不疼好吗

前段时间,血液科门诊来了一个因"发现颈部淋巴结肿大1月余"前来就诊的20多岁小伙子.起初他无意中摸到颈部有肿块,不痛不痒,也没在意.过了一个多月后,肿块不但没消散,反而比之前更大了,而且摸起来跟橡皮一样坚实.不放心遂来就医,经过一番查体和B超、穿刺活检等检查,确诊为"淋巴瘤".     

甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特征分析

目的探讨及分析甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特征。方法对我院84例甲状腺癌患者的121个颈部淋巴结进行超声检查,对所记录超声特征进行分析。结果病理活检示全部患者的121个肿大颈部淋巴结中,甲状腺癌转移性肿大淋巴结为79个,反应性增生肿大淋巴结为42个。超声检查显示：甲状腺癌转移性肿大淋巴结中有66个为圆形或类圆形（83.5%）,呈融合状的有14个（17.7%）;其中有33个转移性淋巴结血供丰富（33/45,73.3%）;边界不清的转移性淋巴结达到68个（86.1%）,内部回声不均匀者达63个（79.7%）,淋巴结内液化者9个（11.4%）,淋巴结内含微小钙化斑者43个（54.4%）。结论甲状腺癌转移性颈部淋巴结超声检查具有特征性表现,总结的特征性超声表现有助于提高甲状腺癌转移性颈部淋巴结的超声检出率。     

高频彩超在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中的应用价值

目的探讨高频彩超对颈部肿大淋巴结鉴别诊断的价值。方法观察102例经彩超检查,并经穿刺或手术组织病理学检查证实的颈部淋巴结肿大患者,对其声像图特点进行二维图像和彩色血流指标综合分析。结果良性和恶性肿大淋巴结在超声特征上有较大差别。结论彩超对颈部肿大淋巴结良、恶性的鉴别诊断具有重要临床意义,可作为首选检查方法。     

彩超引导下细针吸取细胞学检查（US-FNAC）对诊断颈部淋巴结结核的价值

目的探讨彩超引导下细针吸取细胞学检查（US-FNAC）提高颈部淋巴结结核诊断准确性及安全性的价值。方法回顾性分析446例临床疑似颈部淋巴结结核患者,其中523个淋巴结行彩超引导下细针吸取细胞学检查（US-FNAC）,185个淋巴结行徒手确诊细针吸取细胞学检查（FNAC）,比较二者的诊断结果。结果 US-FNAC组准确性、取材阳性率均高于FNAC组,并发症的发生率低于FNAC组。结论彩超引导下细针吸取细胞学检查（US-FNAC）能提高颈部淋巴结结核诊断的准确率,降低并发症的发生率,有较高的临床实用价值。     

鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结60Gy放疗剂量的疗效观察

目的 观察鼻咽癌患者颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但＜1 cm、包膜完整、无中央坏死)放疗剂量为60 Gy时淋巴结的消退情况、有无局部复发,以及患者的不良反应及预后.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月我院46例含有颈部可疑阳性淋巴结的鼻咽癌患者,颈部可疑阳性淋巴结予以60 Gy的放疗剂量,以MRI检查为标准,评价疗效.结果 放疗剂量达60 Gy时颈部淋巴结转移灶CR 42例,有效率达91.3％,放疗前后淋巴结消退有意义(P＜0.05),治疗结束时所有患者60 Gy照射区域均出现Ⅰ级放射性皮炎.5年总生存率80.4％ (37/46),5年无瘤生存率76.1％ (35/46),5年颈部淋巴结局部控制率95.7％ (44/46),5年远处转移率13.0％ (6/46);5年无颈部纤维化患者.结论 60 Gy的放疗剂量是鼻咽癌颈部可疑阳性淋巴结转移很好的控制剂量,且不良反应较轻,患者可耐受.     

超声检查对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断准确性评价

目的：探讨超声检查对于甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断的准确性。方法：将2020年1月～2022年12月在医院就诊的169例甲状腺癌病例纳入研究,对其进行计算机断层扫描（Computed tomography,CT）检查、超声检查,对CT、超声对颈部淋巴结转移诊断的结果进行比较,并对于甲状腺癌颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者的超声参数进行比较。结果：在甲状腺癌患者中,超声检查关于颈部淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均比CT检查高（P<0.05）。CT与诊断金标准之间的一致性为中度,超声与诊断金标准之间的一致性达到高度。在甲状腺癌患者中,颈部淋巴结转移组中关于血流阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速与舒张期流速比值三项指标的检测数值与无颈部淋巴结转移组对比均更高（P<0.05）。结论：对于甲状腺癌患者颈部淋巴结转移情况开展诊断时,应用超声可取得比CT更加准确的诊断结果,超声可灵敏、准确地检出颈部淋巴结转移,其诊断价值良好。     

高频超声在颈部淋巴结性肿块中的诊断价值

对颈部淋巴结性肿块135例,男性74例,女性61例,年龄（6～70）岁,平均年龄51.5岁,采用超声检查与组织病理结果进行了对照。超声诊断颈部淋巴结肿块符合率为93.3%（126/135）。得出的结论是：超声诊断颈部淋巴结性肿块有很高的准确性,对临床有一定的指导意义。     

65例颈部肿块患者发病原因及病变的临床分析

目的 分析颈部肿块患者的发病原因和病变情况.方法选取我院65例颈部肿块患者,分析其肿块产生的原因和病变情况.结果 颈部肿块有肿瘤、炎症、先天性畸形等多种发病原因,病变情况也各不相同,多有发热、局部压痛等主要表现,临床上以淋巴结内转移癌引起的肿块最为常见,且发病年龄较大.结论 颈部肿块病因复杂,症状繁多,临床上多采用全身检查、病理检查和X线检查诊断疾病类型,分析病因和病变情况.     

郝大夫信箱

福建厦门阿林前段时间聊天时听说，有人颈部淋巴结肿大到医院检查，被诊断为鼻咽癌。我颈部也有好几颗淋巴结，请问会患鼻咽癌吗？