小脑幕裂孔疝后脑梗塞7例

小脑幕裂孔疝（ｔｅｎｔｏｒｉａｌｈｅｒｎｉａｔｉｏｎＴＨ）是神经内外科常见的危重症，可发生在不同的颅脑疾病中，它不但可以压迫脑干威胁患者生命，而且会引起颅内血管闭塞，造成脑梗塞，加重病情，影响预后。现报导７例我科经ＭＲＩ、ＣＴ证实的小脑幕裂孔疝后所致脑梗塞病例。１　临床资料１．１　一般资料：男性６例，女性１例，年龄２３～５５岁。原发病：外伤５例，高血压性脑出血２例。发病到脑疝形成时间：２～１６ｈ。脑疝发生后均采取手术治疗，脑疝到手术时间：２～１４ｈ。本组病例中硬膜外血肿１例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤…     

颅脑损伤术中急性脑膨出12例分析

重型颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出,是临床常见的棘手问题,处理不好直接影响手术治疗效果和患者的预后。我科自１９８８～１９９９年共有１２例颅脑损伤术中出现急性脑膨出。现对其发生机理、治疗进行分析和讨论。１ 临床资料１．１一般资料：本组男９例,女３例。年龄１２～４５岁。受伤原因：交通事故９例,高处坠落１例,殴击伤２例。１．２ 临床表现：入院时ＧＣＳ评分：３～８分７例,９～１２分５例。术前脑疝４例。ＣＴ示：单纯硬膜下血肿３例,硬膜下血肿伴脑挫裂伤４例,脑内血肿１例,脑内血肿伴对侧硬膜外血肿２例,一侧硬…     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出32例

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的问题,预后差。我院自１９９０年２月～１９９８年１０月在颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出３２例,死亡２１例（占６６％）。现就术中脑膨出原因及防治措施进行讨论。１　临床资料１．１　本组３２例中男２４例,女８例,年龄５～６３岁,平均４３．２岁。受伤原因：交通事故２２例,砸伤和打击伤７例,跌伤３例。１．２　临床表现：入院时ＧＣＳ评分,３～４分１８例,５～７分８例,８～１２分６例。术前脑疝者１４例。术前头颅ＣＴ示：术中迟发性血肿１９例,其中同侧脑内血肿９例,对侧硬膜外血…     

127例急性脑疝的急救与监护体会

急性脑疝预后差，死亡率和致残率高，我科１０年来收治各型急性脑疝１２７例，现将急救与监护体会报告如下：１　临床资料１１　一般资料：男８１例，女４６例；年龄３岁～８５岁；均经头部ＣＴ或ＭＲＩ明确了病因诊断：急性硬膜下血肿４２例，硬膜外血肿３３例，脑挫裂伤２７例，脑出血２１例，脑脓肿４例。１２　临床特征：所有病例均呈不同程度的昏迷状态，ＧＣＳ＝３分～７分，伴双侧或单侧瞳孔散大，均有明确的锥体束征，４９例伴有呼吸节律的改变。以起病后一个月的治疗结果判定转归：死亡７３例。临床特征与预后关系见表１和表２…     

静脉窦骑跨性硬膜外血肿5例报道

我科自１９９４年９月至今,５年间共收治静脉窦骑跨性硬膜外血肿５例,均手术治愈。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：男４例,女１例。年龄４～４５岁。车祸伤３例;摔伤１例;打击伤１例。伤时昏迷３例,清醒２例。５例均有颅高压症状,其中头痛、燥动３例、呕吐...     

横窦骑跨性复合性血肿的手术治疗

横窦骑跨性复合性血肿的手术治疗周全孝范成功横窦骑跨性硬膜下血肿合并硬膜外血肿临床上较为少见。本院１９９０～１９９７年收治６例，现报告如下。１临床资料男５例，女１例。年龄５～３０岁。车祸伤４例，铁器伤１例，坠落伤１例。伤后昏迷、清醒各３例，剧烈头痛、躁...     

巨大硬膜外血肿骑跨上矢状窦7例死亡原因分析

车祸、高空坠落所致创伤已成为我国第４位死因，颅脑损伤占同组创伤患者的２５％，列各类创伤中的第２位［１］。我院１９９５年５月～２００１年５月，共收治外伤致硬脑膜外血肿患者２２６例，其中骑跨上矢状窦硬膜外血肿３４例，死亡７例，对其死因分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组７例，其中男５例，女２例，年龄５４～７８岁，平均６３岁。其中车祸致伤５例，高空坠落伤２例；患者于伤后１ｈ到达本院治疗１例，伤后２～３ｈ到达４例，伤后４～５ｈ到达２例。本组７例到院时均呈深昏迷状，双侧瞳孔散大，对光反射消失（ＧＣＳ…     

非手术治疗小儿外伤性硬脑膜外血肿

我们采用非手术方法治疗小儿外伤性硬脑膜外血肿２０例,效果满意,总结如下。１　资料与方法１．１　一般资料　２０例中,男１２例,女８例,年龄１～１２岁。坠落伤１２例,跌伤７例,车祸伤１例,均为闭合性颅脑伤。伤后有短暂昏迷１１例;入院时嗜睡３例,烦躁２例,意识清醒１５例;均有不同程度的头痛、呕吐;颈抵抗２例,癫痫３例;分级：按格拉斯哥昏迷记分（ＧＣＳ）评定均为轻症。幕上硬膜外血肿１８例,幕下后颅凹硬膜外血肿２例,血肿量７～２０ｍｌ,全部患儿均在伤后３ｈ内经ＣＴ确诊,伴颅骨折７例,并发双足开放性骨折１例…     

脑损伤伴脑疝病人CT诊断及临床预后评估——附182例报告

为探讨脑损伤伴脑疝病人的ＣＴ表现和临床预后关系，观察１８２例，其中死亡１０８例．结果，ＣＴ片上离中线偏移小于５ｍｍ的有１７例，其中死亡５例（２９．４％），４例合并其他脏器复合损伤；５～１０ｍｍ的有３４例，其中死亡１８例（５２．９％）；１０～１５ｍｍ的有１０３例，其中死亡６０例（５８．３％）；大于１５ｍｍ的有２８例，其中死亡２５例（８９．３％）．血肿量超过５０ｍＬ的病人死亡率为１３．６％；５０～１００ｍＬ的病人死亡率６６．７％；多于１００ｍＬ的病人死亡率９０．５％．脑池变窄，死亡率２４．４％；完全消失伴有明显的继发性脑干损伤，死亡率８５．６％．与损伤类型的关系：单纯性硬膜外血肿伴有脑疝病人占总死亡人数的１．９％，单纯性硬膜下血肿伴有脑疝病人死亡率占５．５％，硬膜外血肿加脑挫裂伤伴有脑疝病人死亡率占７．４％，硬膜下血肿加脑挫裂伤伴有脑疝病人死亡率占总死亡人数的１２．７％，脑挫裂伤加脑内血肿伴有脑疝病人死亡率占１６．７％，脑肿胀加蛛网膜下腔出血伴有脑疝病人死亡率占３５．２％，蛛网膜下腔出血加脑挫裂伤伴有脑疝病人死亡率占２０．４％．临床上格拉斯哥昏迷分度表计分属于３～５分之内病人死亡率为８４．５％，在ＣＴ片上都属继?     

幕上硬膜外血肿并脑疝死亡因素分析

目的探讨幕上硬膜外血肿并脑疝死亡的影响因素.方法通过对经手术治疗的96例幕上硬膜外血肿并脑疝患者的年龄、术前GCS评分、出血量、血肿部位、合并伤、脑疝距手术时间、严重并发症等影响死亡的因素进行分析.结果死亡30例.提示术前GCS评分、术后严重并发症、血肿量、脑疝距手术时间、合并伤,是幕上硬膜外血肿并脑疝的死亡因素.结论尽早手术,积极防治影响幕上硬膜外血肿并脑疝患者的死亡因素,可提高术后治愈率.     

急诊钻孔减压术在急性硬膜外血肿伴脑疝中的应用

目的：探讨急诊钻孔减压在抢救急性硬膜外血肿并发脑疝中的作用。方法：对30例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者，先在门诊处置室行急诊钻孔减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果：良好28例，中残2例，无死亡。结论：急诊钻孔减压术对于抢救急性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效，可以改善预后。     

硬膜外腔自体血充填法治疗硬脊膜穿破后严重头痛

１９９０～１９９３年，本院采用硬膜外腔自体血充填法治疗穿破硬脊膜后严重头痛８例，效果满意，报道如下：１临床资料本组男３例，女５例，年龄２３～４１岁。其中全子宫切除４例，下肢手术２例，急性阑尾炎手术２例。３例发生在腰麻后，５例为硬膜外阻滞麻醉时穿破硬脊...     

急性幕上硬膜外血肿并发脑疝50例分析

急性幕上硬膜外血肿是颅内血肿中预后最好的一种。但如并发脑疝 ,则死亡率明显上升。本科自 1994.1～ 2 0 0 0 .1期间 ,共收治 5 0例急性幕上硬膜外血肿并脑疝患者。现将治疗情况总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 ,本组男 37例 ,女 13例。年龄 :30岁以下2 2例 ,30～ 45岁 12例 ,45～ 6 0岁 9例 ,6 0岁以上 7例。受伤原因 :车祸 2 7例 ,打伤 13例 ,跌伤 10例。伤后有中间清醒期 39例 ,偏瘫 31例 ,深昏迷 2 4例 ,两瞳散大 12例。1 2　ＣＴ检查 :血肿量 45ｍｌ内 12例 ,45～ 10 0ｍｌ31例 ,超过10 0ｍｌ7例。1 3　治疗情况 :本组手术 5 0…     

先锥颅后开颅抢救硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝11例报告

先锥颅后开颅抢救硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝１１例报告江苏省溧阳市人民医院周荣林自１９９０年我院用先推颅后开颅抢救治疗硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝１１例，效果满意。报告如下：临床资料：１１例中，男９例，女２例。年龄２０～６５岁．车祸撞伤６例，坠跌４例，砸...     

手术治疗大面积脑梗塞体会

对于大面积脑梗塞患者以往一直采用保守治疗，死亡率较高。我院对５例大面积脑梗塞患者采用手术即去大骨瓣减压并颞肌贴敷方法治疗，取得较好效果。１临床资料一般资料男性４例；女性１例。年龄４９～７０岁，其中，颈内动脉闭塞者３例，大脑中动脉闭塞者２例。突然发病者...     

外伤性迟发性颅内血肿

迟发性颅内血肿为首次ＣＴ扫描时没有明显的影像异常 ,而是在相隔几小时甚至１０多天后再次复查时才发现的颅内血肿。我科１９９８年度共收治外伤性迟发性颅内血肿６例 ,现报告如下 :１临床资料６例外伤性迟发性颅内血肿中 ,３例为迟发性硬膜外血肿 ,２例迟发性脑内血肿,１例迟发性硬膜下血肿。３例迟发性硬膜外血肿在伤后３ｈ到１ｄ内第１次ＣＴ检查未见血肿 ,但在血肿形成处有颅骨骨折,伤后７ｄ左右ＣＴ复查发现血肿 ,经手术清除血肿后治愈。１例迟发性脑内血肿伤后４ｈ第１次ＣＴ检查未见血肿及脑挫裂伤 ,伤后３ｄＣＴ复查发现脑内血肿…     

小脑幕切迹疝致大脑后动脉闭塞16例分析

目的:探讨小脑幕切迹疝导致大脑后动脉闭塞的原因及防治。方法:对16例小脑暮切迹疝导致大脑后动脉闭塞患者的临床表现、影像学检查、治疗过程分析。结果:小脑幕切迹疝导致大脑后动脉闭塞与小脑幕解剖、脑疝发生速度、颅内占位的程度等因素有关。预后差。结论:大脑后动脉闭塞实质上是小脑幕切迹疝严重程度的一种临床表现。降低颅内压、及时手术减压、术后早期扩张血管有可能降低发生率。     

105例小儿外伤性硬膜外血肿临床处理的体会

小儿外科硬膜外血肿（ＥＤＨ）临床少见，常因临床症状表现不典型易被误诊。我院自１９８８年１月至１９９７年１２月共收治１３岁以下小儿外伤性硬膜外血肿 １０５例，经临床处理收到良好效果，现报告如下。 临床资料 ｌ一般资料：本组共１０５例，男７５例，女３０例；年龄２个月至１３岁，平均８．４岁；以１０岁～１３岁发病率最高，占７２％：致伤原因：跌伤３６例，坠落伤４５例，车祸２１例，砸伤３例。急性硬脑膜外血肿９９例，亚急性５例，慢性１例。 ２临床表现：头痛 ２０例，呕吐 １１例，伤后有原发性昏迷３０例，有中间清醒期…     

颅锥钻孔置管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿

我科自１９９６年６月～１９９７年１０月采用颅锥钻孔、置硅胶管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿３５例，效果满意。１临床资料１１一般资料：本组共３５例，男２８例，女７例。年龄３～５６岁，平均２６岁。伤后至手术时间４～７２小时，平均为２６小时。１２症状与体...     

休克并发迟发性外伤性颅内血肿16例分析

目的：探讨休克并发迟发性外伤性颅内血肿（ＤＴＩＨ）的机理和特点。方法：对１６例休克并发ＤＴＩＨ病倒资料进行回顾性分析。结果：发现平均时间为伤后１．３天。手术治疗９例，保守治疗７例，死亡９例，病死率５６．３％，其中有５例死于晚期脑疝，占总死亡人数５５．６％（５／９）。结论：休克并发颅内血肿的形成可能与低血压、全身及局部凝血机制障碍和原发性颅脑损伤有关。病人出现意识障碍，血压明显升高／脉压差增大是提示