以消化道症状为首发症状的尿毒症18例

目的：探讨消化道症状在尿毒症中层得首诊时的重要性，并观察中药结肠透析治疗缓解消化道症状的疗效。方法；观察尿毒症患者第１次就诊时消化道症状的临床表现，比较是否首发消化道症状患者发病年龄的差异，同时将需要透析治疗的８７例尿毒症患者分为中药结肠透析组（２２例）和血液透析缚（６５例）比较２种透析方法的疗效。结果：首发消化道症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发消化道症状者（ｔ＝２．１７０，Ｐ〈０．０５）中药结     

以消化道症状为首发症状的尿毒症18例

目的：探讨消化道症状在尿毒症患者首诊时的重要性，并观察中药结肠透析治疗缓解消化道症状的疗效。方法：观察尿毒症患者第１次就诊时消化道症状的临床表现，比较是否首发消化道症状患者发病年龄的差异。同时，将需要透析治疗的８７例尿毒症患者分为中药结肠透析组（２２例）和血液透析组（６５例），比较２种透析方法的疗效。结果：首发消化道症状尿毒症患者的年龄明显低于非首发消化道症状者（ｔ＝２．１７０，Ｐ＜０．０５）；中药结肠透析治疗短期内疗效与血液透析无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：以消化道症状为首发症状的尿毒症虽不多见，但应引起高度重视。中药结肠透析治疗值得在广大基层医院推广。     

狼疮肾炎尿毒症治疗中两种透析法的疗效比较

目的：探讨在腹膜透析（腹透）或血液透析（血透）辅助治疗下激素和细胞毒性药物（环磷酰胺）对狼疮肾炎（ＬＮ）尿毒症的逆转作用。方法：观察ＬＮ尿毒症患者腹透组（３７例）与血透组（１５例）在透析治疗尿毒症症状消失后，予以相同剂量和用法的泼尼松与环磷酰胺治疗的疗效，并进行比较。结果：腹透组３７例中，３１例（８３．８％）成功脱离了透析，６例（１６．２％）无效，但可以减少每周透析次数；而血透组１５例中仅４例（２６．７％）脱离了透析，１１例（７３．３％）无效，其中１例可以减少每周透析次数，１０例仍需继续作维持性血透。２组疗效有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＬＮ尿毒症应尽可能选择腹透作辅助治疗。     

尿毒症合并上消化道黏膜病变的内镜下表现与临床分析

目的：研究尿毒症患者上消化道黏膜病变胃镜下特点，分析其与临床症状和透析的关系。方法：对46例尿毒症患者的胃镜检查结果和临床资料进行回顾分析。结果：所有患者均有不同程度的上消化道粘膜损伤，以慢性浅表性胃炎（52．2％）、糜烂出血性胃炎（23．9％）和消化性溃疡（15．2％）多见，透析治疗组糜烂出血性胃炎发生率较未透析治疗组高（P〈0．05），其余各种病变的发生率两组无明显统计学差异。结论：上消化道病变在尿毒症患者中发病率高，透析治疗对上消化道黏膜病变无改善。     

联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒20例疗效观察与护理

在慢性肾功能不全患者中,瘙痒是一种常见和难以耐受的症状,且随着透析时间延长症状逐渐加重,有文献报道透析后发病率为60％-90％。目前病因未明,且无确切有效的根治方法。血液透析滤过（HDF）与血液透析（HD）相比,极大地提高了大、中分子毒性物质的清除能力,减少和缓解了维持性血透患者的各种并发症。我们对联机血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及机制进行探讨。现将2008年4～8月期间本院采用on—lineHDF治疗的维持性血透伴皮肤瘙痒患者的疗效与护理总结报告如下。     

腹膜的治疗尿毒症合并脑出血的护理

目的：探讨尿毒症合并脑出血患在不同时期所用的不同腹膜透析方式及护理。方法：尿毒症合并脑出血９例治疗与护理。结果：９例经腹膜透析治疗后效果良好。结论：（１）在急性期,应严密观察患神态、呼吸、血压、脉搏、体温、出入量尤其是脱水量,颅内压,水电解质平衡,预防并发症。主要以自动腹膜透析（ＡＰＤ）为主;（２）恢复期患主要是加强肢体锻炼,心理护理,腹膜透析培训,可选择ＡＰＤ或持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰ     

组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理

皮肤瘙痒是尿毒症病人常见症状之一，也是慢性肾衰竭尿毒症期最为不适的症状之一，主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，尤以额部、项背部和前臂手掌部常见。瘙痒呈阵发性发作，持续时间不等。尿毒症病人并发皮肤瘙痒的发生率为36．1％，单独血液透析治疗可增加60％～90％皮肤瘙痒发生率，透析期间或透析后症状最明显，严重的瘙痒会影响病人的情绪和睡眠。临床上许多治疗措施很难缓解瘙痒症状。     

终末肾功能衰竭高血压患者透析疗效分析

终末肾功能衰竭高血压患者透析疗效分析王子祥王天成７０年代初期对透析患者存活率的报告分析认为，有无高血压是决定肾功能衰竭（肾衰）患者存活的主要因素。终末肾衰高血压仍是尿毒症患者常见的严重并发症，也是尿毒症患者死亡的主要原因。我们在透析治疗中辅以降压药及...     

血液透析滤过联合低钙透析对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察

当今社会，维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者与日俱增，而随着经济发展和透析质量的逐年提高，尿毒症患者的生存期明显延长，各种并发症的危害日益突出，皮肤瘙痒是其中最常见的慢性并发症之一，发生率达60％～80％，10％为顽固性瘙痒。     

早期腹膜透析患者心理状况与新发合并症的调查

随着当代医学模式的转变，心理因素在一些疾病的发生、发展和预后中起着重要作用。经过多年的临床实践，我们发现，腹膜透析患者存在明显的心理问题，焦虑占44．3％，抑郁占56．8％。我们认为，稳定透析后尿毒症患者食欲及营养状态改善，水负荷状况减轻是否促进了其心理状况的改善是值得探讨的问题。本研究对2004年1-12月透析治疗（CAPD）的31例患者的焦虑抑郁状况进行调查，提出了有效的护理对策，改善了患者心理状况，现报道如下。     

腹膜透析与血液透析对视黄醇结合蛋白清除的比较

维持性血液透析（maintenance hemodialysiS，MHD）和持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatorial peritoneal dialysis，CAPD）治疗尿毒症的疗效是肯定的。一般认为，血液透析对于清除尿毒症患者小分子毒素优于腹膜透析，而腹膜透析在清除中大分子毒素方面优于血液透析。为此，我们比较了不同血液净化方法对慢性肾衰竭终末期患者血清中一种大分子毒素视黄醇结合蛋白清除的效果。     

维持性血液透析患者慢性炎症状态的研究现状

近20年来随着血液净化技术的不断进展，尿毒症患已能得到长期生存。但是，尿毒症患的各种近、远期并发症，死亡率仍明显高于正常人群。以往认为这与透析膜的生物相容性、透析液及透析用水有关。自从名的Hemo研究问世以来，认识到即使使用高通量、生物相容性好的透析器，增加透析剂量，患的死亡率和并发症亦无明显改善。进一步的研究发现，引起尿毒症患死亡的主要疾病是心血管疾病。Stenvinkel等提出营养不良、炎症、动脉粥样硬化综合征（malnutrition—inflammatory—atherosclerosis syndrome，MIA）与患的心血管疾病和高死亡率显相关，三形成了恶性循环，其中炎症起到了起始和驱动作用。本就维持性血液透析患慢性炎症状态的发生率、原因、炎症存在的临床意义以及预测炎症反应的细胞因子的研究现状作一综述。     

尿毒症患者透析治疗的健康宣教

尿毒症又称慢性肾衰竭，是一种常见病、多发病。近年来尿毒症患不断增多。患一旦肾脏功能丧失，就必须使用某些方法来排除体内堆积的代谢废物和过多的水分，否则这些毒素和水分堆积在体内，将会严重威胁人体生命和健康。血液透析是利用透析机等体外循环装置进行的，为常规治疗急、慢性肾功能衰竭技术，是目前被广泛应用的方法。透析期间患的血液与含有一定化学成分的透析液被同时引入透析机中，隔着半透膜进行透析排除代谢产物、多余水分以净化血液和补充必要的物质，从而起到人工肾脏的作用。为使患在透析期间密切配合治疗，提高透析质量，我科对他们进行了针对性健康宣教。     

尿毒症患者的免疫功能状态：肾脏病临床选萃（4）

尿毒症患者的免疫功能状态──肾脏病临床选萃（４）中山医科大学附属第一医院肾脏研究所李幼姬，樊均明进修医生：随着饮食疗法、透析治疗广泛开展；尿毒症患者的生存期不断延长。但尿毒症的并发症已严重影响患者生存质量和生存期。感染是尿毒症及其替代治疗患秆的主要并...     

两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的：探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法。方法：对60例血液透析（HD）和31例非卧床持续性腹膜透析（CAPD）的老年尿毒症患者进行比较，观察两组患者透析前后的临床和生化指标，透析后主要并发症、生存率、死亡原因。结果：透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD（P＜0．05）。HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好。     

尿毒症皮肤瘙痒与甲状旁腺素变化时相关系

目的：探讨甲状旁腺素（PTH）与尿毒症皮肤瘙痒的时相关系。方法用双抗体放射免疫法检测患者PTH,用DirkR．Kuypers方法对尿毒症瘙痒进行评分。对不同透析时期尿毒症患者PTH和皮肤瘙痒的发病率关系进行研究,并对尿毒症皮肤瘙痒用西那卡塞治疗后的PTH、钙磷乘积和瘙痒程度相应改变进行相关分析。结果皮肤瘙痒组PTH较无瘙痒组明显升高（P＜0．01）。PTH和皮肤瘙痒的发病率均随时间的延长而升高,其中3～6个月组PTH较小于3个月组PTH明显升高,9～12个月组瘙痒率较小于3个月组明显增高,差异有统计学意义（P＜0．01）。PTH水平和瘙痒率呈正相关（r＝0．653）。西那卡塞治疗后患者瘙痒程度评分、钙磷乘积和PTH都随治疗时间的延长而下降。治疗1个月后与治疗前比较,钙磷乘积和PTH均明显下降（P＜0．01）,治疗第3个月显示瘙痒程度明显下降（P＜0．01）。瘙痒程度和钙磷乘积、瘙痒程度和PTH以及PTH和钙磷乘积的相关系数分别为0．642、0．835和0．707（P＜0．01）。结论西那卡塞能明显降低透析患者PTH和钙磷乘积,同时能缓解尿毒症皮肤瘙痒。     

降血压药对腹透尿毒症贫血患者重组人红细胞生成素疗效的影响

为探讨连续性非卧床腹膜透析（CAPD）的尿毒症盆血患使用不同种类降血压药物对重组人红细胞生成素（益比奥，rHuEPO)疗程的影响。作对不同种类降压药对腹膜透析的尿毒症贫血患使用益比奥疗效的影响作一研究。     

降氮汤保留灌肠辅助治疗尿毒症的观察和护理

目的观察中药制利降氮汤保留灌肠辅助治疗尿毒症的疗效。方法26例非透析治疗的尿毒症患者随机分两组各13例。对照组采用常规非透析治疗：观察组采用常规非透析治疗的基础上加用降氮汤保留灌肠。结果观察组在缓解尿毒症症状、改善肾功能方面优于对照组。结论降氮汤通过肠道给药，能促进机体内氦质排泄，从而降低血尿素氮（BUN），血肌酐（Cr），缓解尿毒症症状。给药途径安全，操作简单，易于患者接受，有一定的经济效益和疗效，值得临床进一步探索。     

狼疮性肾炎在终末期肾衰竭时肾脏替代治疗的特点

目的 探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）患者在尿毒症阶段行肾脏替代治疗的特点。方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科近年LN患者尿毒症阶段的临床资料，包括完整的病史、病情演变、临床症状、实验室检查等随访资料，总结分析LN患者行肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）的特点。结果 入选规律性肾脏替代治疗的LN患者共23例，8例男性（35％），15例女性（65％）。其中10例（43．5％）首选血液透析（HD），13例（56．5％）首选腹膜透析（PD）。随访时间为6～211个月。随访中有4例患者死亡，2例（50％）死于心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD），5年生存率为85．0％。皿患者中有4例（40％）在开始透析治疗后一年内肾功能部分恢复。PD患者中有2例（15．0％）在透析第一年后残肾Kt／V有上升。HD患者中有2例（20．0％）因心房纤颤、腕管综合征和瘘管功能不良改为PD。PD患者中有5例（38．5％）因腹水感染而改为HD。透析后第一年有14例（60．996）发生感染，有6例（21．6％）发生肾外狼疮活动。结论 进入肾脏替代治疗的LN患者的预后较好。部分患者在开始透析一年内肾功能可有不同程度恢复，CVD是LN终末期肾衰竭患者的主要死因。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的观察血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择15例尿毒症并伴有皮肤瘙痒的维持性血液透析患者,在充分透析的基础上,联合血液灌流治疗,观察治疗前后患者血液中甲状旁腺激素（PTH）水平、皮肤瘙痒症状变化情况。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降（P〈0.05）,瘙痒症状有不同程度减轻,所有的患者均无明显不良反应发生。结论 HD联合HP治疗可显著降低尿毒症患者血液中PTH水平,有效改善皮肤瘙痒症状。