氨苯砜综合征1例

患者女性 54岁病案号 508853 因右臂部皮损伴疼痛1周,诊断带状疱疹,于1991年8月27日住院。查体:右侧肩胛部至右上肢呈带状分布的群集性丘疹、丘疱疹,部分为浆液性小水疱。化验:Hb 14 g/dl,RBC 3.9×10~(12)/L,WBC 8×10~9/L,P 5.6×10~9/L,L 2.4×10~9/L,Pt 190×10~9/L,GPT 100.02 nmol·S~(-1)/L(正常<696.79 nmol·S~(-1)/L),HasAg(-)。给     

外伤性巨大假性腹主动脉瘤一例

患者,男,21岁。因刺伤左侧上、下腹部3h,于1988年10月9日急诊入院。T36.4℃,P100次/min,R25次/min,BP14.6/9.3kPa。腹平坦,左季肋部及左髂棘内上方分别可见约1cm×1cm的外伤口,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,有移动性浊音,肠鸣音减弱,右下腹穿刺抽出不凝固血液。血常规:Hb112g/L,RBC3.6×10~(12)/L,WBC27.2×10~9/L,N0.84,L0.16。腹透左膈下可见游离气体。行急诊剖腹探查术。左侧腹壁可见两处穿透伤。分别作缝合止血,腹腔内积血约500ml,探查左下腹膜后可见一约8cm×8cm×8cm的血肿,未见活动性渗出血,其他脏器未见损伤关腹。术后一周患者觉腹胀腹痛伴不规则发热,腹痛渐重伴右下肢疼痛,右侧腹部见22cm×16cm×14cm大小肿块,界线欠清,有压痛,无移动性,未闻及杂音。复查血常规:Hb45g/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.1×10~9/L,N0.75,     

肾巨大平滑肌肉瘤伴出血1例

报道:患者,男,64岁,2月前右中上腹隐痛并出现包块,呈进行性增大,占据整个右腹,有压迫感及右季肋部疼痛,纳差,腹胀渐加剧,不能平卧,尿频尿少,但无血尿。查体:T 38℃,P 90次,R 22次,Bp 16.0/11.0 kPa。恶病质,呼吸浅快,心率92次。腹膨隆,腹式呼吸减弱,右上腹腹壁静脉曲张。右中上腹扪及一肿块,约45×40 cm,质硬,边界不清,凸凹不平,固定,压痛,叩呈浊音。移动性浊音可疑。血红蛋白90 g/L,RBC 3.25×10~(12)/L,WBC4.7×10~9/L,N     

早孕并发黄体破裂一例

<正> 患者25岁,住院号7609,停经35天,下腹痛4天,于1991年12月30日急诊入院。月经史:30/4～5天,末次月经:1991年11月25日。体检:T36.7℃,P104次/分,R26次/分,BP11/8KPa,贫血貌,心肺正常,腹稍膨隆,压痛(+),反跳痛(±),移动性浊音(+).妇检:宫颈无着色,无举痛,摇摆痛(±),宫体前位,饱满,似有漂浮感,左侧似触及一约4×5×5cm大小包块,边界不清,触痛(+),右侧(-),腹腔穿刺抽出暗红色不凝血3ml,化验:Hb75克/L,RBC2.59×10~(12)/L,WBC8.4×10~9/L,N68％,出凝血时间及血小板计数均正常。拟诊:黄体破裂,宫外孕,行剖腹探查术。术中见子宫正常大     

蜂房哈夫尼菌致肾盂脓性积液

<正> 1.病例介绍 患者女,56岁,因发热寒战腰痛,经当地卫生院初诊为肾结石转来我院就诊。入院查体:T:38℃,BP:20/15KPa,心率:80次/分。实验室检查:WBC:21.6×10~9/L,N0.90、L0.10、RBC:3.0×10~(12)/L,HB:86g/L,血BUN:12.6mmol/L,Cr:212umol/L,尿常规:PRO+++,WBC+++,RBC+,脓细胞+。双肾B超及CT均示:右肾积水(重度),右侧输尿管梗阻,左肾代偿性增大。于     

尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

HbQ-病合并再生障碍性贫血1例

患儿为女性,11岁,生后1岁多面色逐渐苍黄,但10岁中从未接受过输血。半年前自服中药酒后面色苍黄更明显,无出血史。仅半年输血10次,共1800ml。体检:发育差,面色苍黄,地中海贫血外貌(±),心尖部重级收缩期噪音,肝肋下3cm,脾肋下2cm,Hb 35g/L,RBC1.2×10~(12)/L,RC0.1%,WBC2.5×10~9/L pt 120×10~9/L。     

慢性中性粒细胞白血病的诊断分析

<正> 孙某,男,59岁,农民,因无诱因头晕、乏力、恶心、心悸、视物模糊及血象高一年余,于1997年9月20日来我院就诊。 查体:脾脏肋下9.0cm,随呼吸活动度大,脐周压痛(±),其余未见异常。 实验室检查:Hb:151g/L,RBC:4.13×10~(12)/L,Pts:242×10~9/L,WBC:44.7×10~9/L,N:93％,L:3％,E:3％,晚幼粒:1％,RC:0.4％,碱磷酶积分:300,     

天方力泰引起白细胞及血小板减少2例报告

例1:谷某某,男,45岁。发烧、咳嗽,黄痰2日;既往右中叶肺癌切除2年。查体:KT38℃,咽部充血(+),双肺呼吸音粗糙,血常规 WBC6.59×10~9/L、RBC4.32×10~(12)/L、HB14.6g、PLT 190×10~9/L。诊断:右肺癌中叶切除术后,支气     

蝮蛇抗栓酶致脑出血误诊一例

患者男性,57岁,干部;5年前右侧肢体无力,CT证实为左基底节区脑梗塞,为进一步康复而入院。查体:眼底动脉硬化Ⅱ级,左侧中枢性面舌瘫,左上肢肌力Ⅳ°,左下肢Ⅲ°,左半身痛觉稍减退,腱反射左略高于右。化验:红细胞4.65×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞9×10~9/L,中性64％,淋巴36％,血小板2.4×10~6/L,纤维蛋白原0.38g/L,出凝时间正常。用蝮蛇抗栓酶     

钩端螺旋体性脑膜脑炎冬季发病一例

患者,男,20岁。8天前感头痛,继而发热38℃左右,伴全身肌肉酸痛,小腿部尤剧。血象正常;CSF:潘氏(±)、蛋白0.735g/L、WBC40×10~6/L;血钩端螺旋体(简称钩体)凝溶玻片试验(++)、显微镜抗原试验(MAT)>1:800(正常 1:400)。在当地医院以青霉素640万~u及氯霉素1.5g静脉滴注,并用脱水剂及激素治疗3天无效,转我院,患者发病一个月前,有下水摸鱼虫史。体检:T39℃、R18、P92、BP23/15kPa。神清,烦燥、急性病容。颈项强直。心肺(-),腹软肝脾未触及,腓肠肌压痛明显,克氏症(+),布氏症(±),戈登氏左侧(±)。WBC8.4×10~9/L、L0.23、N0.77;CSF无色微浑、潘氏(+)、蛋白(0.9g/L、RBC450×10~6/L、WBC86×10~6/L、L0.88、N0.10、M0.02。EEG中度异常,胸片无异常。入院后先予青霉素加脱水剂、激素治疗3天,体温仍波动在39℃左右,改用庆大霉素、甲硝哒唑、新青Ⅱ静脉滴注,体温渐退,头痛及脑膜刺激症消失。复查CSF:潘氏(+),WBC24×10~6/L、蛋白0.3g/L,糖及氯化物正常。钩体凝溶玻片试验(±);MATLI1:400。住院22天痊愈出院。住院期间曾对同时下水者进行血钩体凝溶玻片试验(-);对患者家中2条狼犬血钩体凝溶试验,其中一条阳性。     

继发性血小板增多症2例

患女,9岁,汉族,因右下肢肿胀,疼痛伴发热3~ d,活动障碍2d入院。查体:心肺腹(一),右大腿肿胀明显,上延至下腹、会阴、下延至踝部,以右大腿上段为甚,皮肤发红、张力高,远端足背动脉搏动弱,感觉正常。RBC 16.6×10~(12)/L,WBC 30.2×10~9/L,N 0.93,L0.07,BT 1min,CT 2min,BPC 90×10~9/L,诊断为右侧肌筋膜炎。在外科积极抗感染、作术前准备,复查BPC逐渐增高分别为:64.9×10~9/L、803×10~9/L、902×10~9/L、1210×10~9/L,故转儿科治疗,骨髓示:骨髓巨核明显增     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎2例

<正> 例1,男,19岁,战士。因右侧胸痛8天伴盗汗5天,以“右侧结核性渗出性胸膜炎”于1993年6月3日入院。查体:T36.8℃,气管左移,右胸饱满,呼吸音减弱。心率76次/分,律齐,WBC16.2×10~9/L,N0.91,L0.01,E0.08。胸片示:右下胸腔呈外高内低密度增高影,肋隔角消失。血沉65mm/h。胸水常规;草黄色,利凡它试验阳性,蛋白定量74g/l糖0.5mmol/L,氯化物96mmol/L,WBC4.1×10~9/L,RBC1.1 ×10~9/L,单叶核0.11,多叶核0.89。B超     

MOXON截瘫1例

患者,女性,22岁。孕8月。因背部疼痛8天,双下肢瘫伴尿失禁3天于1992年8月28日入院。内科检查(-),神经系统检查见双乳头以下触觉、温度觉及痛觉均消失。双下肢肌力0级,肌张力及膝腱反射减弱。双侧巴彬氏征均(+)。化验:WBC14.2×10~9/L,N0.85,L0.13。脑脊液压力正常,外观无色透明,潘氏试验(-),细胞计数2×10~6/L,生化检查氯化物120mmol/L,蛋白0.2g/L,糖4.8mmol/L。胸椎正侧位片正常。入院诊断:MOXON截瘫。给以抗生素、激素、神经营养药及对症治疗。5天后右侧痛、触觉障     

恶性组织细胞病的非典型表现3例误诊分析

1.以肾脏损害为主要表现例1:女,48岁。因阴道间断流血,面部浮肿,无尿1天而急诊入院。查体:贫血面容,双眼睑浮肿,双例腋下及腹股沟可触及散在的1.0×1.5cm大淋巴结数个,质中等硬度,活动度好。右下肺有细小水泡音,心尖区收缩期杂音(Ⅱ级),肝于右锁骨中线肋下3.0cm,脾(-)。双下肢重度浮肿。实验室检查:RBC0.6×10~(12)/L,Hb25g/L,WBC1.6×10~9/L,Sg0.60,St0.24,L0.16,Pt20×10~9/L,尿蛋白(++),尿WBC满视野,血BUN     

Wilson病一个家系3例报告

<正> 病史摘要 先证者Ⅳ,男,8岁。低热、恶心、腹胀、乏力、浮肿10余天。查体:T37.4℃,慢性病容,全身高度浮肿,巩膜黄染(±),颈软,心肺正常,腹部膨隆,呈蛙腹,腹水征(++),肝脾因大量腹水未满意触及,肾区叩痛(±),神经系统检查(一)。实验室检查:血 WBC 9.8×10~9/L,N0.64,LO.36;尿常规:蛋白(+++),红细胞(++),白细胞(+),颗粒管型(+);肝肾功能正常,HBsAg(一);血胆固醇3.2 mmol/L;血钾、钠、钙、镁和氯化物正常;血浆蛋白 54g/L,A/G1:1.5。B超系肝肋下 3 cm,剑下3.5 cm,脾肋下 1.5 cm。入院后经抗炎、利尿、保肝、饮     

B型超声诊断骨肿瘤一例

<正> 1.病例介绍 患者男,19岁,中学生。左侧膝关节外伤伴疼痛20天,一般情况可,左侧膝关节活动正常,胫骨上端前内侧见软组织轻度肿胀,可触及4.0×3.0cm大小的软组织肿块,有压痛。化验血液:RBC:3.4×10~(12)/L,WBC:11.0×10~9/L,N:0.71,L:0.26,B:0.03,Hb:100g/L,ERS:35mm/h。X线检查:左侧胫骨上端前内侧见2.1×1.8cm大小的骨质密度减低。骨质破坏区,     

耳源性脑脓肿尸解一例

男孩,1岁零8个月,因呕吐25天伴发热抽搐半月入院。既往无脑外伤及双耳流脓史。查血:WBC16×10~9/L,N82%,L18%。脑超声检查:中线无移位,侧脑室无扩张。胸片报告:右肺结核 I 型。颅骨平片:疑脑积水。脑脊液检查:淡黄色,细胞总数4.2×10~9/L,WBC2.1×10~9/L,N81%,L19%,蛋白5.44g/L,糖3.55mmol/L,氯化物     

小儿胸腔蛔虫病一例

<正> 患儿,男,2岁,农村儿童。因发热2周,呼吸困难2天入院,大便有十多条蛔虫,无咳嗽或呕吐。体检:T39℃,消瘦,鼻翼扇动,气管向左侧移位,吸气呈“三凹征”;右肺叩浊音,呼吸音减弱;腹平软,肝于右肋下2cm,无包块或压痛,腹无移动性浊音,双下肢水肿。实验室检查:Hb81g/L,RBC2.75×10~(12)/L,WBC13.2×10~9/L,     

隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1　病历报告患儿 ,男 ,6岁。因发热、头昏 3个月 ,伴失语 1周于 1998年 5月来我院就诊。检查 :T38℃ ,R 2 6 /min,体重 15 kg。消瘦、表情淡漠、神志恍惚、左侧面瘫、口角向右侧歪斜、颈抵抗。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,HR140 /min,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未扪及。四肢无畸形 ,右侧肢体肌力 级。左侧巴彬斯基征 ( )。实验室检查 :WBC 5 .6× 10 9/L ,N 0 .5 7,L0 .42 ;血沉 5 mm /h;血 K 4.5 7mm ol/L ,Na 137mmol/L ,Cl-10 1mm ol/L。脑脊液微浑浊 ,WBC0 .38× 10 9/L,L 0 .38,糖2 .0 mmol/L,氯化物 10 9mmol/L,蛋…