日本东海村核转化工厂临界事故:患者B、C的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故病人B和C的临床综合治疗。     

日本东海村核转化工厂临界事故：患者A的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故，事故经过和剂量估算已经在相关章中进行了详细的介绍。本主要介绍事故患A的临床综合治疗。     

日本东海村核转化工厂临界事故:患者A的临床综合治疗

1999年9月30日日本茨城县东海村核转化工厂发生了临界事故,事故经过和剂量估算已经在相关文章中进行了详细的介绍。本文主要介绍事故患者A的临床综合治疗。     

日本东海村核转化工厂临界事故及应急医学处理

1999年9月30日，日本茨城县东海村核转化工厂发生了继前苏联切尔诺贝利核事故以来最大的一次临界事故，事故中共有213人受到不同剂量照射，其中2人受照剂量分别为16－23Gy，6－10Gy，1人为2Gy，2人为10mSv,208人为0－5mSv。2000年12月在日本千叶召开了“东海村临界事故及其应急医学处理”国际讨论会，笔应邀参加了会议。本介绍了事故经过，剂量评估和中子的相对生物学效应等问题。     

日本东海村核转化工厂临界事故及应急医学处理

1999年9月30日,日本茨城县东海村核转化工厂发生了继前苏联切尔诺贝利核事故以来最大的一次临界事故,事故中共有213人受到不同剂量照射,其中2人受照剂量分别为16~23 Gy、6~10 Gy,1人为2 Gy,2人为10 mSv,208人为0~5 mSv。2000年12月在日本千叶召开了"东海村临界事故及其应急医学处理"国际讨论会,笔者应邀参加了会议。本文介绍了事故经过、剂量评估和中子的相对生物学效应等问题。     

1997年俄国Sarov临界事故医疗处理简介

一、临界事故概况1997年 6月 17日 9:30俄罗斯Ｓａｒｏｖ一名经验丰富的高级技师在临界装置进行试验 ,后者主要是个铜制反射器 ,中心棒为浓缩铀。他违反了放射安全操作条例自己单独做这项试验。 10 :5 0临界装置上部反射器里的一个组件突然从这名技师带橡皮手套的手中滑落到已被装配好、并含有浓缩铀棒的临界装置下面的部分 ,超过了临界点 ,出现一道闪亮蓝光 ,并出现一股热浪。这时他意识到发生临界事故 ,离开了实验大厅。 10 :5 2通知了他的上司和同事。告诉他们他的受照可能是致命的。最初几分钟内 ,患者神智清楚 ,充满活力。初始辐射学检…     

事故性照射人员的临床治疗研究

本文总结1986年以来我院收治的7起放射事故共16例的临床诊治研究经过，其中轻、中度骨髓型急性放射病5例，重度亚急性放射病3例，过量照射人员8例。重点对5例急性放射病的临床经过与治疗措施如辐射防治药物、改善微循环措施、胎肝细胞输注、抗感染、抗出血措施的应用进行了探讨；对亚急性放射病的临床过程及大剂量男性素及654－2、胎肝细胞输注等的应用作了重点阐述。对8例过量照射人员的临床表现及处理作了简要描述，并对我院从第一起国内重要核事帮以来收治或外出参加救治的事故性急性放射病人的临床治疗研究作了回顾性探讨。     

忻州60Co源放射事故主要8例受照者临床报告

目的通过对诊断不明病人“芳”的诊断和治疗,探索在放射源不明情况下,如何进行放射病的诊断;探索采用简易隔离和ＧＭ－ＣＳＦ治疗效果;同时回顾性介绍同组其他病人发病经过。方法通过详细询问病史,排除传染病和中毒,在高度怀疑放射病时,经对外周血淋巴细胞染色体畸变分析,确诊急性放射病;复习文献,提出放射源不明、放射病诊断线索。结果经作淋巴细胞染色体畸变分析,估算受照剂量为２．３０（２．０７～２．５０）Ｇｙ,确诊为骨髓型急性（中度）放射病,同时推断家中死亡３例也为放射病。结论如遇到难以解析的皮肤烧伤病变（红斑,水疱）,排除热或化学烧伤后,应考虑放射烧伤,对有恶心,呕吐,脱发,口腔溃疡,外周血细胞减少者,更支持诊断;如家中成员中相继发生上述同类症状者更应高度怀疑,并作相关检查确诊;简易隔离可为一般医院所采用;细胞因子可促进造血功能恢复,缩短病程     

核辐射事故中局部放射损伤的临床过程及处理

报道了核辐射事故中造成局部急性放射损伤和迟发性损伤的临床过程及其处理。     

国内外辐射事故的临床诊治新进展

20世纪科技进步标志之一的核能与核技术的广泛应用，大大推动了国民经济各个领域的发展，但由于违犯操作规程、管理不善等，使核辐射事故仍时有发生。据国际原子能机构(IAEA)统计，自1940～2002年2月全球共有423起重大辐射事故，涉及133840人，135人因此致死。1990年以前辐射事故已在郭力生、葛忠良主编《核辐射事故的医学处理》一书中作     

南京“5.7”放射事故急性放射病患者局部损伤感染的防治

目的 探讨轻度骨髓型急性放射病患者局部严重放射损伤的感染防治措施及策略。方法 观察1例急性放射病患者受照部位感染的发生、发展及转归,根据药物敏感性试验合理选用抗生素,同时增强患者免疫功能,改善营养状况,对症支持治疗,采取病房、物品表面消毒,常规换药及持续负压封闭引流术等手段防治感染,并评价疗效。结果 在病程早期,患者未出现发热,平稳地度过了极期;病程中期,创面持续存在多种细菌感染,清创、肌皮瓣移植过程中始终伴随鲍曼不动杆菌等耐药菌的定植感染;经综合治疗控制了感染。结论 急性放射病伴有局部严重放射损伤患者的感染防治要兼顾全身和局部处理,合理应用抗生素,采取综合措施。     

武汉"921113"放射事故四例急性放射病人的临床报告

目的为了总结临床经验，本文作者报告一起６０Ｃｏγ射线事故引起４人受照的剂量估算、临床经过和诊断治疗。方法剂量估算是采用现场模拟试验和手表红宝石热释光测量，外周血染色体畸变率、微核率分析方法。临床诊断根据患者受照剂量，临床表现和实验室结果进行综合分析，治疗上在对症治疗和综合治疗的基础上，应用了美国生产的ＧＭ－ＣＳＦ。结果１例中度（偏重）骨髓型急性放射病，１例中度骨髓型急性放射病，１例轻度骨髓型急性放射病。１例过量照射。４例病人经过６２～６８天住院积极治疗，病情好转，取得了良好的治疗效果。结论从医疗实践中我们着重总结以下几点：①及时、正确地早期诊断；②根据国家标准的治疗原则积极治疗；③ＧＭ－ＣＳＦ使用时注意选择时机和注意使用方法，才能取得良好的疗效     

河南“4.26”60Co源辐射事故3例中、重度骨髓型急性放射病的临床救治

1999年4月26日,河南省新乡地区发生了一起⁶⁰Co源事故,先后有7人受到不同程度的γ射线外照射,源强为214TBq(577Ci).本文仅介绍其中的3例中、重度骨髓型ARS病人的救治经过。一、病例概况及受照剂量估算见本刊相关文章。二、综合治疗1抗放药物的应用：本次事故中3例患者均在照后第5天给予了苯甲酸雌二醇4mg,肌注,“408”片300mg口服,其中“旺”剂量减半。2改善微循环药物的应用：本事故患者“梅”照后出现颜面潮红,似醉酒样,提示有微循环障碍;“天”和“旺”均无明显变化。     

河南“4.26”60Co辐射事故3例中、重度骨髓型急性放射病患者免疫系统的观察

我们对一例重度,两例中度骨髓型ARS患者的体液免疫、细胞免疫的多项指标进行动态观察。现报道如下。一、对象与方法1研究对象：河南“4.26”⁶⁰Co辐射事故中的3例ARS患者：“梅”,女性,38岁,农民,受照生物剂量5.61Gy;“旺”,男,8岁,学生,受照生物剂量2.48Gy;“天”,男,37岁,农民,受照生物剂量2.68Gy.2实验方法：定期采取外周血进行检测。T淋巴细胞亚群：采用间接免疫荧光实验法,用单克隆抗体测定患者外周血T淋巴细胞免疫荧光染色百分率。免疫球蛋白：用散射比浊法测定免疫球蛋白。     

1例局部重度放射损伤伴轻度骨髓型急性放射病的治疗与照射后12年随访观察

198 8年 1 2月 2 5日某公司发生 1起1 92 Ir意外照射事故 ,患者受到不均匀外照射 ,照射后在当地医院治疗 ,2 0d后送至我院救治。现将临床治疗及随访情况报道如下。一、临床资料1 事故经过 :患者 ,男 ,2 4岁 ,1 988年 1 2月 2 5日 1 1 :0 0患者拣到 1个1 92 Ir放射源 ,手持源柄玩耍约 2 5min后 ,将1 92 Ir放入左裤袋内骑自行车回家 ,时间约 1 5min。回家后将源放在距床 1m远的三屉桌抽屉内 ,下午在桌上玩耍约 3h。此后一直在房中活动 ,房间约 1 9m2 ,直至 1 2月 2 7日 1 1 :0 0当地防疫站将放射源取走 ,在家中共放置 48h。推算此放射源当…     

南京“5.7”放射事故患者受照后2年的医学观察

目的 通过对2014年南京"5.7"¹⁹²Ir源放射事故患者受照后2年的医学观察,探讨放射损伤的远后效应及肢体局部放射损伤的康复治疗效果,为核与辐射事故医学应急提供临床资料。方法 仔细询问受照患者的病史,进行详细的体格检查,观察和记录临床症状和体征,系统评价其血液系统、免疫系统、生殖系统、眼、神经-精神系统等改变,观察并评价患者右下肢功能障碍的康复治疗疗效。结果 造血、免疫系统基本恢复,但骨髓穿刺仍提示右侧髂骨骨髓增生低下。性激素水平在正常范围内,但精液检查显示精子活率为0。眼晶状体、视网膜及眼底均出现放射性损伤。心理测评显示,患者心理状态较稳定。右下肢皮肤伤口愈合良好,但仍有功能障碍及疼痛感,通过康复治疗后功能障碍较前好转,药物结合物理疗法镇痛效果良好。结论 临床治疗尽早干预可使轻度骨髓型急性放射病患者的生理功能完全或部分恢复。     

急性放射事故受照者精子的数量、活动率和超微结构变化

本文报遭在放射事故中受到5.22Gy⁶⁰coγ 线全身外照射的青年男性在照射后40,115、145天时精子的数量、插动率和超微结构的改变.     

河南“4.26”60Co源辐射事故的中、重度骨髓型急性放射病分型、分度、分期的探讨

河南“4.26”放射事故中3例骨髓型ARS患者送我院后,经过积极和及时的治疗,极期基本平稳渡过,患者于91d基本临床治愈出院。一、病例资料1河南“4.26”⁶⁰Co源辐射事故中,有7人程度不等的受到全身急性外照射,引起1例重度、2例中度骨髓型ARS.另外4例属轻度以下外照射。3例中、重度骨髓型ARS经生物剂量估算分别为“梅”5.09Gy,“旺”2.49Gy,“天”2.61Gy,其中“梅”为重度(女性),“旺”为中度(儿童),“天”为中度。“梅”和“旺”属不均匀照射。     

河南“4.26” 60Co辐射事故3例中、重度骨髓型急性放射病患者造血系统改变20年比较分析

目的 观察3例骨髓型急性放射病（ARS）患者造血系统的远后效应,探究急性外照射后造血系统的远后变化规律及其影响因素。 方法 对1999年河南“4.26”60Co辐射事故中2例中度骨髓型ARS患者(“天“和”旺”,均为男性,年龄分别为37岁和8岁)和1例重度骨髓型ARS患者(“梅”,女性,38岁)进行临床随访,随访时间截至2019年,共随访11次。依据《外照射急性放射病的远期效应医学随访规范》,于患者受照后半年开始定期采集3例患者的外周血和骨髓进行外周血象、骨髓穿刺涂片、骨髓祖细胞培养及造血刺激因子等检查。（1）外周血象检查:使用全自动血细胞分析仪分析外周血白细胞、血小板（PLT）、红细胞计数和血红蛋白（Hb）水平,以及中性粒细胞（NEUT）百分比和淋巴细胞（LYM）百分比。（2）骨髓穿刺检查:行骨髓穿刺涂片及造血祖细胞培养,检测红细胞集落生成单位（CFU-E）、爆式红细胞集落生成单位(BFU-E)、粒细胞-单核细胞集落生成单位（CFU-GM）。（3）造血刺激因子检查:检测促红细胞生成素（EPO）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）。 结果 20年随访期间,3例患者的白细胞计数基本在正常范围内。受到照射后半年,LYM百分比均偏低,NEUT百分比均偏高。“梅”在随访期间多次出现NEUT百分比升高,“旺”多次出现LYM百分比和NEUT百分比异常。“梅”在受到照射后半年及第1年的随访中PLT计数轻度下降,分别为80×109个/L和91×109个/L;“旺”受到照射后半年,PLT计数轻度下降,为91×109个/L;“天”的PLT计数正常。“梅”的Hb水平多次轻度降低,受到照射后第5年中度下降,为85 g/L;“天”受到照射后第9年Hb水平异常升高;随访期间“天”和“旺”的Hb水平数次轻度升高或降低。3例患者随访期间的6次骨髓穿刺涂片检查的结果均为骨髓增生活跃或增生明显活跃。3例患者受到照射后半年的CFU-E、BFU-E和CFU-GM均异常升高;第2年,上述3项指标均降为0;其后缓慢回升,至第7年,CFU-E均高于正常值,CFU-GM基本恢复,BFU-E仍显著减低。在前3年的随访中,“天”的半年和1年EPO轻度异常,“梅”和“旺”EPO均在正常范围。受到照射后半年,3例患者的 GM-CSF均＜1.00 pg/mL;“梅”第1年的GM-CSF异常升高,为14.3 pg/mL,第2年恢复正常;“天”和“旺”第1~2年的 GM-CSF均正常。 结论 急性照射对造血系统的损伤具有剂量依赖性和长期性;造血刺激因子对骨髓造血功能的恢复具有长期影响;反映骨髓造血功能恢复情况的各指标间可缺乏一致性改变,随访中需要综合评估。