1起接种卡介苗引起淋巴结炎病例的调查

[目的]通过对1起儿童家属怀疑为接种卡介苗后儿童出现淋巴结炎病例的调查分析,探讨儿童计划免疫预防接种异常反应的鉴定与调查处理。[方法]对预防接种点和接种疫苗儿童进行现场调查。[结果]此次事件为预防接种异常反应。[结论]尽快完善预防接种异常反应的鉴定与处理办法,消除异常反应的负面影响,确保儿童计划免疫工作的顺利开展。     

2008年潍坊市入托入学儿童预防接种证查验情况调查

[目的]了解潍坊市儿童预防接种证查验和计划免疫工作现状。[方法]按照统一方案对潍坊市2008年入托入学儿童预防接种证进行查验。[结果]全市托幼机构、学校预防接种证查验率、登记率均达100.00%,入托入学儿童预防接种证持证率为89.95%。疫苗漏缺种率从高到低依次为白破疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、卡介苗。且各县市区的预防接种持证率和补种率之间差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]建议采取多种措施,促进入托入学接种证查验和计划免疫工作。     

b型流感嗜血杆菌结合疫苗致脑萎缩病例报告

[目的]对接种某种b型流感嗜血杆菌结合疫苗后发生脑萎缩的个案进行分析,结合该个案提出对避免预防接种异常反应工作提出建议。[方法]个案分析。[结果]患儿的脑萎缩是接种疫苗后发生抽搐、发热、意识障碍等症状产生的后遗症。[结论]预防接种工作人员在接种疫苗时须加强安全意识,避免异常反应的发生。     

1例接种A群流脑疫苗后偶合死亡病例处置分析

目的分析接种流脑A群疫苗偶合死亡案例,为今后处理预防接种偶合事件提供参考。方法对通州区平潮镇1例接种A群流脑疫苗偶合死亡病例的发病和诊疗进行调查分析。结果根据患儿发病情况和就诊经过及医院最终诊断结果,结合现场调查,市预防接种异常反应调查诊断专家组诊断分析后,鉴定为偶合症(发病与接种仅仅存在时间上的巧合),与预防接种无关。结论发生疑似预防接种异常反应后,及时上报、妥善应对、科学处理能有效发现原因、化解矛盾,接种疫苗前要详细了解接种对象健康状况并认真体检,接种过程应严格按照规范操作,避免和减少接种纠纷。     

2001~2004年上海市普陀区预防接种不良反应监测分析

[目的]分析普陀区2001~2004年预防接种不良反应监测系统(VAESS)报告的疫苗不良反应。[方法]由各级免疫预防人员收集接种后不良事件,并填写统一表格上报。根据不良事件的临床症状,确定为一般反应、异常反应或偶合症,并做统计分析。[结果]2001~2004年,普陀区开展了14种疫苗912938人次的接种,报告9种疫苗接种后不良事件504例,其中一般反应443例,异常反应58例,偶合症3例。9种疫苗的一般反应以弱、中度的局部红肿和发热为主要临床表现。全细胞百白破疫苗(DTwP)的一般反应报告率最高(359.27/10万),而且随接种针次的增多而升高。地鼠肾乙脑灭活疫苗、DTwP和卡介苗同时报告了异常反应,异常反应率报告分别为29.25/10万、27.56/10万和8.44/10万。乙脑灭活疫苗的第4针异常反应率最高,而DTwP第二针异常反应率高于其它针次。[结论]加强预防接种规范化操作,掌握禁忌证,选用免疫效果好且安全性高的疫苗以减少预防接种不良反应的发生。继续加强监测网络的建设,提高敏感度。     

贵港市4例疑似预防接种后死亡病例调查

目的 分析疑似接种疫苗后死亡病例,为预防接种安全提供依据.方法 对该市2009年3～6月发生的4例疑似接种疫苗后死亡病例的临床、尸检、接种及个案调查资料和调查诊断进行分析.结果 报告的4例疑似预防接种后死亡病例,第1例为接种乙肝疫苗后致过敏性休克,第2例为接种麻疹疫苗、百白破菌苗后偶合中毒,第3例、第4例可能为接种人用狂犬疫苗后致脑脊髓炎.结论 目前接种的疫苗安全性良好,但个别人因体质问题出现严重异常反应导致死亡.需加强规范预防接种行为,防止发生不良反应事件.     

婴儿接种百白破和脊灰疫苗后偶合死亡1例调查处理

目的总结预防接种不良反应事件的经验及教训,增强安全接种意识,防范预防接种不良反应事件的发生。方法对1例婴儿接种百白破和脊灰疫苗后偶合死亡的事件进行调查处理。结果根据尸检鉴定意见,经市预防接种异常反应调查诊断小组诊断为:"预防接种后偶合死亡例"。结论接种操作者应规范各操作环节,提高预防接种工作质量,同时加大接种知识宣传力度,增强家长对预防接种的认同感,配合完成接种工作。     

因疫苗免疫程序与药典规定相矛盾引发的一起预防接种纠纷的调查分析

目的分析衡阳县某镇一起预防接种纠纷发生的原因。方法采用现场调查和查阅资料等方法,分析2013年衡阳县某镇一起预防接种纠纷发生的可能原因。结果患儿因接种乙型脑炎、麻疹风疹减毒活疫苗后出现发热,相继呕吐、抽搐,经医院诊断为化脓性脑膜炎;患儿监护人认为镇卫生院接种医生未按照疫苗使用说明书进行操作,造成对患儿伤害;经县预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断为预防接种后偶合发病,排除疫苗接种事故、预防接种异常反应(AEFI)。结论疫苗使用说明与]扩大国家免疫规划疫苗免疫程序的矛盾引发预防接种纠纷,应保证中国药典生物制品使用说明与疫苗使用的免疫程序的一致性。     

汶川大地震后绵阳极重灾区群体性预防接种的实施与效果分析

[目的]通过汶川大地震后绵阳极重灾区群体性预防接种的实施与效果分析并提出建议,以巩固灾后无大疫成果和保障灾后重建顺利进行。[方法]回顾性总结绵阳极重灾区群体性预防接种的组织实施,快速评估疫苗接种情况并描述分析疫苗针对疾病的防控效果。[结果]绵阳极重灾区按照政府领导,部门联动;制定方案,开展培训;深入宣传,广泛动员;整合资源,合理设置接种点;加强异常反应监测和工作督导等方式积极组织实施甲肝疫苗、乙脑疫苗和流感疫苗的群体性预防接种工作,累计接种612049人次,以县为单位快速评估各疫苗接种率达到95%以上,未发生1起群发性癔症和免疫接种事故,疫苗针对疾病甲肝发病数较前3年同期平均水平减少53.33%,乙脑发病数减少90.56%,传染病预防控制效果明显。[结论]绵阳极重灾区群体性预防接种的组织实施值得肯定,对应急接种有借鉴作用。应加快极重灾区冷链设备的装备,增加对基层免疫规划工作经费的投入,以及充实和稳定基层防保队伍。     

1例LRBA基因突变儿童接种乙型脑炎减毒活疫苗偶合脑病的调查处置

目的 调查分析1例接种乙型脑炎减毒活疫苗后发生脑病原因,为处理类似事件提供参考。方法 对患儿进行个案调查,收集、整理患儿接种资料和诊疗资料,开展接种异常反应调查诊断工作。结果 经对患儿病例资料及接种疫苗、接种过程及接种单位及人员情况的调查分析,专家组认为患儿所患疾病为LRBA基因复合杂合突变引起的免疫缺陷,接种后出现的不良反应属偶合症。结论 规范处理是应对疑似预防接种异常反应事件,减少负面影响的关键。     

2009年莱州市区托幼机构儿童、在校学生预防接种证调查

[目的]了解莱州市区托幼机构儿童和在校中小学生预防接种状况。[方法]将莱州市区所有托幼机构儿童和中、小学在校学生作为被调查对象,收集其预防接种证,由专业技术人员根据免疫程序查看国家免疫规划疫苗的接种情况,在规定年龄完成相应疫苗接种者判定为合格。[结果]所调查对象的预防接种证持证率90.18%(25 345/28 106),接种合格率达78.84%(19 982/25 345)。卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联、含麻疹成份疫苗、乙肝疫苗、白破二联、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗9种疫苗全程接种合格率达78.84%(19982/25345),单苗漏种率分别为0.30%、1.95%、0.87%、4.06%、0.10%、11.81%、7.86%、14.24%、7.85%。[结论]预防接种证持证率与接种合格率均表现为托幼机构儿童高于小学生,小学生高于中学生,9种疫苗漏种率由高到低依次排列为甲肝、流脑、乙脑、白破二联、含麻疹成分疫苗、脊灰、百白破三联、卡介苗、乙肝疫苗。     

福州市1990-2005年报告疑似预防接种反应分析

[目的]为加强疑似预防接种反应的监测和处理,促进免疫规划工作提供参考。[方法]对福州市近15年来各级上报的疑似预防接种反应案例进行分析。[结果]1990—2005年报告各类疑似预防接种反应14起,有7个区(县)市,报告接种的疫苗有麻疹疫苗等9种;14起中一般反应3起,过敏反应4起,偶合反应3起,接种事故4起;4起报告接种事故无反应,9起经治疗后痊愈,1起死亡;经市、县级预防接种反应诊断小组诊断的5起。[结论]应重视疑似预防接种反应监测工作,建立完善、灵敏的监测网络,提高监测报告的及时性和效率,规范疑似预防接种反应病例定义分类,改善报告与分析的资源与方法,进一步探讨免疫相关事件报告的影响因素,为今后进一步搞好预防接种工作提供依据。     

上海市浦东新区对专业人员接种不良反应监测的KAP调查

<正>接种疫苗是预防控制传染病的最有效、经济的方法。随着预防接种使用的疫苗品种和接种剂次数的增加,预防接种不良反应(AEFI)的发生报告数量也越来越多,公众对预防接种安全日益关注[1]。AEFI如果未能有效处理,将对预防接种工作造成负面影响[2]。基层接种门诊     

1例接种A群流脑疫苗偶合幼儿急疹处置

目的分析接种A群流脑疫苗偶合幼儿急疹案例,为处理预防接种偶合事件提供参考。方法对1例接种A群流脑疫苗偶合幼儿急疹的发病及诊疗经过进行调查分析。结果根据患儿发病情况和就诊经过,结合现场调查,市预防接种异常反应专家诊断分析后诊断为"幼儿急疹",属接种后偶合发病,排除疫苗接种异常反应。结论基层接种人员应加强责任心,儿童接种疫苗前应详细了解其健康状况并认真体检,接种过程应严格规范操作,把好每个环节,提高预防接种质量。     

1例接种狂犬病疫苗致混合型过敏性紫癜报告

目的对1例接种狂犬病疫苗后发生混合型过敏性紫癜的儿童病例进行分析,为预防和处置此类预防接种异常反应提供参考。方法根据临床资料和调查结果,综合分析发病与接种疫苗的关系。结果根据规范接种狂犬病疫苗,接种过程和疫苗质量均符合要求。综合疫苗接种、临床表现和诊疗经过,经贵阳市预防接种异常反应调查诊断专家组鉴定,诊断为"混合型过敏性紫癜",属于狂犬病疫苗接种异常反应。结论接种狂犬病疫苗是犬伤暴露后预防狂犬病的主要措施,接种中发生异常反应时要及时、正确处置;预防接种中出现过敏者可用不同组织来源的疫苗替代,同时进行抗过敏治疗。     

黔东南州10起预防接种不良反应/事件分析

预防接种不良反应/事件（Adverse Events Following Immunization,AEFI）是指对不久前接种疫苗者的健康造成不良损害的事件,包括并非由接种疫苗引起,但错误地与其联系的并发事件[1].目前中国尚未建立起AEFI监测系统（部分省市已开展试点）,相关的调查处理、鉴定和赔偿（补偿）机制也不完善[2].为了进一步探讨AEFI调查处理工作的科学合理及规范性,不断总结经验教训,减少AEFI的发生,我们对2004～2006 年调查处理的10起有争议纠纷的AEFI资料进行分析.[第一段]     

一起流行性腮腺炎疫苗接种后偶合上呼吸道感染事件调查

目的探讨接种流行性腮腺炎疫苗（简称流腮疫苗）与偶合呼吸道感染事件的关系。方法采用现况调查和描述流行病学方法综合分析。结果学沏小学接种流行性腮腺炎疫苗4d后，有46名学生先后出现上呼吸道感染症状，接种流腮疫苗学生罹患率为32．8％，未接种疫苗人群罹患率为18．7％，两组人群间罹患率无明显差异。结论气候变化频繁和当地上呼吸道感染病例增多以及学生密集是导致疫情暴发的主要原因，而接种流腮疫苗后发生暴发疫情纯属偶合，避免在上呼吸道传染病高发季节组织群体性预防接种，以消除偶合呼吸道感染事件对预防接种的负面影响。     

1起疑似免疫接种异常反应案例引发的预防对策思考

[目的]防止预防免疫接种异常反应的发生,为出入境人员提供优质的旅行保健服务。[方法]对发生在2005年9月6日的1起疑似免疫接种异常反应案例进行分析,并结合保健中心预防接种工作的特点,提出防治对策。[结果]预防接种异常反应的处理是一项政策性、技术性很强的工作,一定要谨慎处理。既不能把接种疫苗时期的偶合病症误诊为异常反应而延误对原发病的诊断和治疗；又不能把属于疫苗接种后异常反应排除。保健中心可以从8个方面加强对免疫接种异常反应的预防。[结论]保健中心做好上述日常工作。并不断总结经验,提高接种水平,就能大大减少由人为因素所造成的疫苗接种异常反应或预防接种医疗事故。     

一起接种麻疹疫苗后发生的群体性癔症的调查

[目的]总结发生免疫接种发生异常反应的处理经验.[方法]现场流行病学调查与处置.[结果]我市某镇卫生院在该镇中学设立麻疹疫苗临时接种点,接种937人,8 h后接学校报告发现其中66个学生出现皮肤痒为主的反应,而无其他明显的阳性体征,经调查,该起事件为群体性的心园性反应.[结论]群体性事件多数发生在农村,尤其以10岁左右中小学生为主,在集体单位实施接种工作前,先进行酎心细致的宣传工作,让受种者了解疫苗的作用及有可能出现的反应,在接种时发生接种反应时,及时处理,并做好解释工作,避免其他受种者出现群体性的恐慌.     

1例接种麻疹疫苗后发生热性惊厥的调查处理

目的对1例强化免疫麻疹疫苗接种后发生热性惊厥的事件进行调查,明确原因和防范措施。方法对患儿个案调查表和调查诊断报告、住院病例等进行分析。结果高热惊厥史不属于麻疹疫苗禁忌症,接种单位在接种程序上存在失误,在家长不同意接种的情况下实施了接种,确定为一起预防接种差错事件。结论差错事件发生的主要原因是接种单位部分接种流程和程序缺失;其次为未重视和掌握儿童既往健康史,未开展入托接种证查验;其三是接种人员责任意识淡薄。为防范和避免类似事件的发生,对热性惊厥史儿童接种麻疹疫苗,必须严格履行知情同意和告知程序;接种单位应建立健全儿童预防接种信息资料,认真做好托幼机构和学校接种证查验工作;接种人员必须强化责任意识,不得简化工作流程和程序。