肝肺综合征的研究进展

18 8 4年 ,Fluckiger发现 1例女性患者紫绀和杵状指与肝硬化共存 [1 ] 。 1 95 6年 ,Kydell和 Haffbauer描述了 1例肝硬化患者的临床经过和尸检结果 :患者有进行性呼吸困难、肺血管分流 (心输出量的 4 0 % )和血氧饱和度降低 (73% ) ,尸检还发现肺血管扩张和动静脉交通 [2 ]。 1 977年 ,Kennedy和 Knudson报道 1例酒精性肝硬化患者在门体分流术后 4年出现进行性呼吸困难。同时这两位学者也首先采用了肝肺综合征 (Hepato-pulmonary syn-drome,HPS)这一诊断名称 [3 ] 。此后有许多学者注意到肝功能异常与肺血管扩张之间的关系 ,而且认为肺…     

肝硬化合并肝肺综合征21例临床分析

目的探讨肝肺综合征的临床特点及预后。方法回顾性分析2006年我院收治肝硬化患者86例，其中符合诊断标准的肝肺综合征21例。结果15例患者好转（71．4％），6例死亡（28．6％），其中3例死于上消化道出血、2例死于肝性脑病、1例死于肝肾综合征。结论肝肺综合征是肝病患者一种严重并发症，其发病率高，动脉氧分压降低，低氧血症呈慢性发展，治疗困难，远期预后不良。     

肝肺综合征发病机制的研究进展

早在1884年Fluckiger[1]就发现,肝硬化的患者伴有发绀和杵状指,死亡后尸检发现肺血管异常扩张。经过Ryden、Calabrest、Berthelot等的研究,1977年Kennedy等[2]首先提出了"肝性低氧血症"这一概念。1989年将肝脏疾病所引起的各种肺部变化,统称为"肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)"。HPS的经典定义为慢性肝病或门脉高压患者的肺泡-动脉氧分压差在吸入室内空气时大于20mm Hg,可伴有或无低氧血症[3]。HPS对于肝病终末期患者的术前评估和术后     

肝肺综合症的研究进展

肝肺综合征 ( Hepatopulmonary Syndrome,HPS)为肝功能不全 ,肺血管扩张和低氧血症综合征。早在 1 884年 Fluckiger首次报道 1例 37岁女性肝硬化患者出现紫绀和作杵状指 (趾 ) ( 1) ,1 977年由 Kennedg和 Knudson报道 1例酒精性肝硬化患者 ,于门体静脉分流术后全年出现劳力性呼吸困难 ,并建议使用肝肺综合征这一术语( 2 ) 。直到 1 988年才由 Eriksoh LS将肝硬化患者伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起的低氧血症命名为功能性“肝肺综合征”( 3 )。此后 ,已越来越引起临床医生的关注 ,国外有关研究报道日见增多。现将其研究进展综述如下。…     

肝肺综合征的病理生理学研究进展

肝肺综合征HPS（hepatopulmonary syndrome,HPS）,可发生于5％～30％肝硬化患者中,其主要病理生理反应为肺血管床扩张以及血管增生。肝肺综合征可使患者肺通气／灌注比值失调,氧弥散障碍和肺内动静脉分流,是一种临床表现为难治呼吸困难和顽固低氧血症的肝硬化并发症。本文中主要讨论目前HPS病理生理的新进展。     

肝肺综合征26例临床分析

肝肺综合征（HPS）是指肝功能不全和（或）门脉高压导致的以肺血管扩张和低氧血征为主要表现的临床综合征。多见于各类肝硬化，也见于急慢性重症肝炎、Wilson瘸、-抗胰蛋白酶缺乏症、Budd—Chiari综合征等。肝肺综合征在肝硬化中的发病率为5％～29％，如不进行肝移植其瘸死率可高达41％，早期诊断和及时治疗有利于改善预后，现将我院2002年6月至2005年6月明确诊断为肝肺综合征的26例患者分析如下。     

肝性脑病9例误诊原因分析

资料与方法 我院自2003～2006年收治误诊为肝性脑病9例患者，男7例，女2例，年龄45～70岁。全部为肝硬化失代偿期（A～B级）患者，其中肝炎后肝硬化5例，酒精性肝硬化4例。并发酒精戒断综合征2例，低血糖昏迷3例，低渗性脑病4例。[第一段]     

肝肺综合征临床特征与护理17例

肝肺综合征(Hepatopulmonarysyndrome,HPS)是指肝功能不全引起肺血管扩张,肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化和临床表现[1],多见于肝硬化患者,预后较差。现对56例肝硬化患者进行血气分析等检测发现17例合并肝肺综合征,与肝硬化非合并肝肺综合征患者对比,临     

呼气末正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征2例报告

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以呼吸困难，低氧血症，肺顺应性降低和透明膜形成等肺部病理改变为特点的急性进行性呼吸衰竭。通常的吸氧疗法难以纠正。运用机械通气和呼气末正压（PEEP）被公认为有效的治疗方法[1]。本院连续2例运用机械通气和呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征获得成功。现报告如下。1临床资料例1，患者，女性，26岁。因G。Pl孕五月，无痛性阴道流血三天入院。入院时查体：T幻℃，P78次／分，R20次／分，BP16／llkPa，神志清精神可，两肺（－），HR78次／分，律齐。腹部膨隆呈孕五月大小，肝脾励下未及。妇科…     

抗着丝点抗体阳性自身免疫病45例回顾分析

[目的]探讨抗着丝点抗体（ACA）检测的临床意义。[方法]用间接免疫荧光法对45例抗着丝点抗体阳性患者临床资料进行回顾性分析。[结果]抗着丝点抗体阳性可在多种疾病中出现,45例抗着丝点抗体阳性包括系统性硬化症10例（22．2％）、局限性硬皮病5例（11．1％）、CREST综合征6例（13．3％）、系统性红斑狼疮5例（11.1％）、干燥综合征6例（13．3％）、类风湿关节炎4例（8、9％）、混合结缔组织病2例（4．4％）、雷诺征4例（8．9％）、自身免疫性肝炎1例（2．2％）、原发性胆汁性肝硬化2例（4．4％）;着丝点抗体可同时出现其他自身抗体;雷诺现象为ACA阳性患者主要临床表现。[结论]抗着丝点抗体可出现在多种疾病中,着丝点抗体并非CREST综合征的特异性抗体。     

肝硬化晚期49例分析

肝硬化(hepaticcirrhosis)是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性,弥漫性肝病。逐渐进展,晚期出现肝功能衰竭,门静脉高压和多种并发症(上消化道出血,自发性腹膜炎,肝性脑病,肝肾综合征,肝肺综合征,原发性肝癌,门静脉血栓形成),是严重和不可逆的肝脏疾病,并发症死亡率高[1]。如何判断预后并及时治疗、提高患者的生存率是极为重要的,现将我院2000年5月至2004年12月收治的49例晚期肝硬化报道如下:1资料与方法1.1一般资料49例均符合晚期肝硬化诊断标准[2]。其中好转组18例。男14例,女4例,平均年龄50.6岁。未愈组31例,男19例,女12例,平均年龄58…     

肝硬化合并肝肺综合征13例临床分析

肝肺综合征（hepatopulmonary syndrome,HPS）是以慢性进行性肝病、严重低氧血症及广泛肺内血管扩张为特征的综合征。多见于各种肝硬化患者,也见于急、慢性活动性肝炎,但不包括存在于许多种肝病的肺胸膜疾患。15%-45%的肝硬化患者合并低氧血症,20%的晚期肝病患者存在HPS。内科治疗效果不佳，危及生命。现回顾性分析本院近5年来肝硬化住院患者中合并HPS患者的临床特征，现报告如下。     

布—加综合征误诊为肝硬化24例临床分析

Budd－Chart综合征（BCS）（布一加综合征或柏查综合征）是由肝静脉和下腔静脉栓塞引起的以腹胀、腹水、水肿、肝脾肿大为主要临床表现的综合征，极易误诊为肝硬化腹水。现将近3年我们曾误诊的BCS24例，就其误诊原因、诊断与鉴别诊断予以分析。116床资料1．回一般资料男女各12例，年龄12～58岁，平均34岁。误诊时间35d～23年，平均4．2年。误诊为肝硬化19例，肝硬化井发上消化道出血行手术治疗3例。1．ZIR床表现乏力、食欲不振、腹胀、心悸气短3例（12．5％），呕血或便血5例（20．8％），黄疽3例（12．5％），胸腹壁静脉曲张20例（83…     

下咽脂肪瘤的临床及病理表现

下咽脂肪瘤（帅。maofthehypopharynx）是一种罕见的间质细胞良性肿瘤。据文献记载，目前仅报告80多例，该肿瘤约占下咽、喉良性肿瘤的0.6％[1]。本文报告一例下咽脂肪瘤并就该肿瘤的病理特点，临床表现和治疗原则等方面进行讨论。病例报告患者男性，56岁。因进行性吞咽困难、呼吸不畅半年，门诊以左侧下咽脂肪瘤术后复发、呼吸困难I度，于1995年9月28日收住本院。患者曾于1962年始无诱因出现进行性吞咽受阻和发音改变4个月，在当地医院就诊，发现左侧下咽、梨状窝有黄白色、光滑新生物，直径约鸡蛋大小，同年在当地医院行左颈侧进路、下咽…     

气体交换检测呼吸困难患者的心脏右向左分流：3例病例报道

对3例未确诊的进行性呼吸困难患者进行了评估。以气体交换检测结果作为最初的诊断工具，在心肺运动试验（CPET）中CO2通气当量高、持续呼气末PCO2低、低氧血症和中枢性心血管功能障碍，提示患者均患有明显右向左分流的肺血管病变。分别经肺动脉造影、心导管术和对比增强超声心动图检查，证实为Osler-Rendu-Weber综合征、艾森曼格综合征以及肝肺综合征。作者认为CPET是可用于起始并指导呼吸困难评估的一种无创性方法。     

脑钠素测定在急性哮喘病因鉴别诊断中的应用价值

目的评价脑钠素（BNP）测定对急诊急性哮喘性呼吸困难病因鉴别诊断的价值。方法选择我院2004年4月-2007年10月哮喘性呼吸困难住院患者79例，根据病因分为心源性哮喘组（48例）；肺源性哮喘组（31例）和正常对照组（30例），采用ELISA法测定三组血浆BNP水平。结果心源性哮喘组血浆BNP浓度[（534．7±305．2）ng／L]显著高于肺源性哮喘组[（75．4±53．7）ng／L]，二组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；以正常对照组的血浆BNP浓度的（-↑x±s1．96S）为标淮，诊断充血性心衰（CHF）的敏感性为96％，特异性为93％。结论血浆BNP是诊断CHF较好的血液指标，尤其对于鏊别哮喘性呼吸困难患者是否为心源性哮喘或肺源性哮喘具有重要意义。     

老年性痴呆患者的护理体会

伴随着我国人口老龄化趋势日益突出，老年性痴呆发病率明显增加。据统计，我国老年性痴呆患者中脑血管性痴呆（MID）多于原发性退行性痴呆（以Aizheimtr型痴呆SDAT为主）[1]，死后尸检亦表明MID为43．3％；SDAT为20．0％[2]，痴呆病人平均病程8年，其死亡危险是同龄人的3倍。临床资料我院4年中共收治老年性痴呆患者37例，MID19例（51．4％），SDAT11例（29．7％），混合性及原因不明7例（18．9％）［3］。护理体会1老年性痴呆目前尚无有效的药物来明显改善和促使脑功能恢复，大多采用非特异性脑机能改善剂以促进脑血管扩张，提高脑…     

23例布-加综合征误诊分析

目的：通过对23例布-加综合征患者的临床表现进行分析，提高其临床诊断率。方法：回顾性总结佑安医院2005年至2007年诊治的23例布-加综合征患者临床资料。结果：该组23例患者中首诊误诊为肝炎肝硬化者8例（34，8％），酒精性肝硬化3例（13％），隐源性肝硬化1例（4．3％），结核性腹膜炎1例（4.3％），首诊误诊率为56．5％，误诊时间最短为1月，最长6年。结论：布-加综合征临床表现复杂多样，误诊率高，应加强临床医生对本病的认识，提高和掌握诊断技术，降低误诊率。     

肝肺综合征28例临床分析

肝肺综合征（HPS）是指肝功能不全引起肺气体交换障碍导致的低氧血症及其一系列的病理生理变化,多见于各类肝硬化,也见于急慢性重症肝炎,临床多表现为慢性肝病、肺血管扩张和低氧血症三联征[1]。近年来发现,     

肺间质纤维化合并肺气肿7例临床分析

目的：总结肺纤维化合并肺气肿（CPFE）综合征患者的临床特点,肺功能及影像学特点.方法：对我院2008-01-01～2012-12-31的7例CPFE综合征患者的临床,肺功能及影像学特点进行分析总结.结果：6例为男性,1例为女性,年龄58～84岁,中位年龄65岁,6例有吸烟史,7例均有呼吸困难,咳嗽和双下肺爆裂音.胸部高分辨率CT（HRCT）示双上肺为主的肺气肿及双下叶肺间质纤维化改变.肺功能结果[中位数（范围）]用力肺活量（FVC）占预计值为74％（71％～89％）,第一秒用力肺活量（FEV1）/FVC为49％（31％～68％）,FEV1占预计值为38％（25％～81％）,肺一氧化碳弥散量占预计值为22％（14％～42％）.结论：CPFE综合征患者最常见和最突出的症状是呼吸困难,体征是肺底闻及爆裂音.HRCT为上叶肺气肿和下叶肺间质纤维化改变,肺功能的重要特点为弥散功能的显著降低而肺客积相对正常,其发病机制、治疗和预后尚待进一步研究.