下肢骨干骨折同时伴同侧髋和膝关节损伤的临床特点

目的　探讨下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤的临床特点。方法　复习 8例下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤病例 ,总结其受伤机制、漏诊或延迟诊断原因与特点及其治疗方法与结果。结果　 8例均为交通伤和高能量损伤 ;漏诊 5例 ,延迟诊断 1例 ,漏诊和延迟诊断率为 75 % ;其中 5例股骨颈骨折漏诊或延迟诊断 4例 ,4例后交叉韧带损伤漏诊 2例。经 6个月～ 2 .5年(平均 1 5个月 )的随访 ,8例股骨和胫骨折均完全愈合 ,1例膝关节失稳 ,1例下肢短缩 2cm其余病例髋、膝关节功能均良好。结论　下肢骨干骨折同时伴发同侧髋和膝关节损伤机制复杂且外伤能量高 ;较之下肢骨干骨折单纯伴发同侧髋或膝关节损伤更易漏诊或延迟诊断 ;在抢救生命的同时 ,及时行股骨和胫骨折的内固定 ,并同时处理同侧髋和膝关节损伤 ,可提高临床疗效。     

加长Gamma钉治疗同侧股骨干、股骨粗隆间骨折

自2001年以来，我院采用加长Gamma钉治疗同侧股骨干、股骨粗隆间骨折12例，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组12例均为同侧股骨粗隆间合并股骨干骨折，男9例，女3例，年龄21～48岁，平均31．5岁。致伤原因：车祸伤8例，坠落伤3例，棍击伤1例，粗隆间骨折按AO标准分型：A1型3例，A2型7例，氏型2例，股骨干骨折均为粉碎性骨折。     

同侧下肢多发性骨关节损伤的诊治(附43例报告)

同侧下肢多发性骨关节损伤由强大暴力引起，常伴有颅脑、胸腹腔器等损伤，伤情一般都严重复杂，骨科医生应重视该灯损伤处理，选择合适、合理治疗措施，以提高疗效，降低患肢的伤残．下肢骨关节损伤可分为髋、股骨、膝、胫腓踝骨部五个区，如在同侧发生二个或二个以上部位的骨折称同侧下肢多发性骨关节损伤．本文总结该类损伤43例，其中35例损伤范围为二个区．8例为三个区，共94个区．结果：本组无死亡和骨不连接，手术切口无感染，2例骨延迟愈合，1例膝下循环障碍作大腿截肢，漏诊髋和膝部各3例，并对处理方法、手术原则、漏诊原因进行讨论．     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折

目的：总结8例股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治体会。方法：对1996-2001年间8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断和治疗方法进行回顾性研究。结果：8例股骨干骨折发生于中1/34例，上1/33例，下1/31例；股骨颈骨折均为基底型；1例同时合并有同侧髌骨及胫腓骨骨折，2例股骨颈骨折为术后第二天发现，6例在术前获得诊断。8例均为手术开放复位，其中3例采用动力髋螺钉（DHS），2例使用梅花型髓内针，3例使用γ型绞锁髓内针内固定。8例患均得到随访，平均随访13个月。8例股骨干、股骨颈骨折均获得愈合，无一例股骨头坏死，1例肢体短缩3cm，1例11个月后延迟愈合。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折术前常易漏诊，一般术前应常规拍摄骨盆片，以明确诊断。一旦诊断，应争取早期手术开放复位内固定，可获得满意疗效。     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折

目的：治疗同侧骨颈、股骨干多段骨折。总结分析了6例因车祸伤导致的同侧股骨颈、股骨干多段骨折的病例。方法：男5例，女1例，平均年龄34岁。遵循了骨折治疗的AO理论与方法的进展，均采用重建交锁髓内钉固定生物学稳定固定。结果：经18月随访，5例患者骨折全部愈合，下肢功能和关节活动良好。结论：重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折不失为一种良好的内固定选择方式。     

小儿迟发型成骨不全症1例

患儿，女．12岁．于2001年2月14日以“左腕部及右下肢痛1周”为主诉入院。8岁以前同正常儿童．1996～1999年反复发生多处部位骨折：两侧锁骨、左侧肩胛骨及左下肢胫、腓骨均在轻度的体力活动(如骑车、翻身等)后发生骨折．甚至拖地后就会出现手腕痛。其家庭成员健康．否认有家族史。入院查体：体格及智力发育正常．全身皮肤粘膜无异常．头发密．牙齿黄色透明，蓝巩膜．听力正常．心、肺检查正常．     

脑血管意外致偏侧舞蹈症10例临术分析

脑血管意外患者多以肢体瘫痪和麻木症为主,极少数学者出现锥体外系损害的表现。我们收治10例脑血管意外致偏侧肢体出现不自主、无目的、不规则的舞蹈样动作。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女2例。年龄50～72岁,平均61岁。有高血压病史者9例,脑梗塞病史3例。Ic例均急性起病,其中2例脑梗塞病史4年,1例脑梗塞病史1年,l例糖尿病史5年。1．2临床表现左侧上、下肢舞动者5例,右侧上．下舞动者4例,其中1例为左上肢舞动者。8例均为上肢重于下肢伴有同侧上、下肢轻瘫者4例,同侧巴彬斯基氏征阳性者4例。3例血压在正常范围,其…     

带锁髓内钉治疗下肢骨折临床分析

目的：观察带锁髓内钉在下肢骨折中应用的疗效。方法：本组股骨干骨折17例，其中外伤新鲜骨折14例，陈旧性骨折2例，病理性骨折1例，经腓骨骨折8例，新鲜骨折7例（其中2例为开放性骨折），陈旧性骨折1例。全部病例均采用带锁髓内钉治疗，陈旧性骨折病例植自体骨，结果。经6-18月随访，24例骨折全部愈合，下肢功能及关节活动良好，1例病理骨折随访6月，术后患肢功能良好，结论：带锁髓内钉在治疗下肢骨折中，扩大了髓内钉的适用症，可用于下肢粉碎性骨折，多发性骨折，陈旧性骨折不愈合及病理性骨折，具有适用症广。骨折愈合率高，手术感染率低，功能恢复快等优点。     

同侧下肢长骨骨折并膝关节不稳诊治分析

自1997年至2004年收治40例同侧下肢长骨骨折并膝关节不稳诊断及治疗分析如下。1临床资料1．1一般资料40例中,男性29例,女性11例,年龄16—58岁,平均31．5岁。骨折部位,左侧下肢长骨29例,右侧下肢长骨11例,其中闭合性骨折18例,开放性骨折12     

同侧下肢骨折合并髋关节脱位17例治疗分析

随着现代交通和建筑的高速发展,骨折和关节脱位的发病率呈上升趋势,尤其是同侧下肢骨折合并髓关节脱位,临床误诊及漏诊率高,几乎有一半病例得不到及时诊断。我院1991年至1998年间共收治该典型病例问例,现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组17例,男14例,女3例;年龄最大67岁,最小17岁,年龄在25－45岁之间占14例;其中股骨干骨折5例,胜胖骨骨折门例,胫骨平台骨折1例;下肢开放性损伤7例。1．2损伤原因交通事故伤10例;建筑。坠落伤6例;塌方1例。1.3髋关节脱位分型按Stewat分型标准[1],I型：股骨头单纯脱位,或合并够自极小的…     

超关节支架外固定在治疗下肢急性骨关节损伤中的应用

目的：探讨超关节外固定支架在治疗下肢急性骨关节损伤中的应用价值。方法：对于下肢累及膝、踝关节的复杂性骨折，特别是开放性骨折，同时伴有关节韧带损伤的患者，采用骨折螺钉、克氏针简单内固定。恢复其正常生理解剖结构；在韧带修补的基础上以超关节AO外固定支架固定，于骨折的早期维持骨折的稳定性，以利于韧带修复、骨折愈合。结果：本组30例，随访6个月-3年，平均2年2个月。疗效优良23例(76．6％)，可5例(16．6％)。差2例(6．8％)。结论：超关节外固定支架在下肢膝踝骨关节损伤中早期固定牢靠，简单易行，效果优良。并能明显减少骨关节损伤并发症的发生。     

带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折98例分析

目的探讨应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折的疗效。方法闭合复位固定，股骨8例，胫骨42例。切开复位固定，股骨24例，胫骨24例。其中，同侧股骨及胫腓骨骨折1例。结果随访72例，均Ⅰ期骨眭愈合。平均愈合时间3．3个月。无断钉现象及骨感染发生。结论带锁髓内针固定骨折，优点是应力遮挡小，固定牢固，可提高骨折愈合率，降低感染率，避免关节僵直发生。     

多发骨折后脂肪栓塞综合征的诊疗策略

目的探讨多发骨折并发脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome，FES）的诊疗策略。方法回顾性分析12例多发骨折并发的FES的诊治经过，其中有4例同侧股骨干多处骨折，2例骨盆骨折合并股骨干骨折，2例同侧股骨及胫骨骨折，2例同侧胫腓骨骨折并椎体骨折，1例股骨粗隆问骨折合并尺桡骨骨折术后，1例骨盆环多处骨折。均无颅脑外伤，于伤后6h～3天内出现体温升高（37．8～39．0℃），呼吸、心率加快，贫血，胸部有少许散在的出血点并伴有嗜睡或浅昏迷。治疗方案为以激素为主的综合治疗。结果经治疗后，10例患者完全恢复，未遗留任何神经系统后遗症，2例患者死亡。结论FES好发于四肢的长骨骨折和（或）骨折术后1～3天的患者，根据其临床表现、实验室检查及影像学检查结果综合分析，做出早期诊断，制定有效的治疗策略，可尽可能防治其病程发展、改善患者预后。     

外固定支架结合有限内固定治疗多段胫腓骨骨折

我院自1996年～2005年利用单侧外固定支架结合有限内固定治疗多段胫腓骨骨折39例，取得了良好的治疗效果，报告如下： 1临床资料 1．1一般资料 本组39例，男29例，女10例；年龄17～65岁，平均36岁；闭合性骨折24例，开放性骨折15例；合并同侧股骨干骨折4例，后交叉韧带损伤2例，其它部位骨折8例，胸外伤6例，腹外伤4例。     

重建髓内钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:探讨重建髓内钉治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析20例股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折重建髓内钉固定的临床效果。结果:所有病例随访6~8个月,平均7个月,14例均在7个月左右完全愈合,2例在6个月左右愈合,4例在8个月左右愈合,无髓内钉和锁钉断裂,无感染和下肢静脉血栓发生。结论:股骨重建髓内钉是治疗股骨转子间骨折合并同侧股骨干骨折的可靠满意方法。     

股骨髁部骨折治疗方法探讨

对我院1998年9月～2003年9月诊治的76例各种类型股骨髁部骨折治疗方法的选择及远期疗效进行随访，旨在探讨股骨髁部骨折的手术适应证和手术方法。 临床资料 1 一般资料 本组男58例，女18例，年龄16～71岁，其中25-45岁多见。左侧46例，右侧30例。伤因：交通伤35例，压砸伤24例，坠落伤17例。合并伤有：对侧股骨干骨折6例，同侧胫腓骨骨折8例，同侧髌骨骨折18例，同侧后交叉韧带损伤3例，半月板损伤2例，神经血管损伤1例，颅脑损伤5例。开放性损伤19例，闭合性损伤57例。     

同侧股骨颈与股骨干骨折的诊治

目的 探讨同侧股骨颈、股骨干骨折的损伤机制、漏诊原因及其预防措施以及治疗特点。方法：对8例股骨干合并股骨颈骨折进行回顾性总结。结果：8例中，非手术治疗1例，手术治疗7例。高能量交通伤7例，漏诊3例。随访10个月～24个月，平均随访18个月。所有骨折均获得愈合。结论：股骨干骨折易于诊断，而合并同侧股骨颈骨折易发生漏诊。故对高能量损伤之股骨干骨折，应常规拍髋关节X线片，必要时行动态检查或CT检查。治疗应首选手术方法：     

多发性骨折32例的治疗体会

近年来临床上多发性骨折的发病率有增高的趋势。多发性骨折由于创伤重 ,突然发生 ,病程短 ,合并症多 ,易造成临床漏诊。现将我院自 1 996年 1月～ 1 999年 5月期间 ,共收治 32例多发性骨折 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 32例中男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,平均 35岁。致伤原因 :车祸 2 6例 ,坠落伤 6例。骨折部位组合情况 ,其中胫腓骨骨折合并同侧股骨骨折 1 2例 ,胫腓骨骨折合并同侧股骨骨折、股骨颈骨折 3例 ,股骨骨折合并骨盆骨折 4例 ,同侧肱骨前臂骨折 2例。其中二处骨折 1 5例 ,三处骨折 8例 ,最多 2例全身达 7处骨…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断、手术方法和疗效。方法回顾分析自1998年1月-2006年12月所收治的27例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折病例，其中男18例，女9例，年龄19岁-63岁，平均年龄41岁。车祸伤23例。高处坠落伤4例。股骨颈骨折诊断时间有三类：A类入院后即被同时发现19例；B类行股骨骨折内固定术中发现3例；C类术后发现5例（术后2d-42d，平均17．8d）。其中A类患者股骨干骨折采用L—CDCP内固定1例，逆行髓内钉固定14例，这15例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定。另有3例股骨干及股骨颈骨折应用重建髓内钉同时予以固定。B类患者均于顺行髓内钉固定术毕X线透视才发现股骨颈骨折，当即行髓内钉拆除，L—CDCP固定股骨干骨折，空心钉固定股骨颈骨折。C类患者发现同侧股骨颈骨折时均已行顺行髓内钉固定，发现后用多枚克氏针固定股骨颈骨折。结果术后随访1．5年-6年，平均4．1年。所有病例股骨干骨折术后均愈合，愈合时间平均24周；股骨颈骨折1年后检查发现有20例已愈合，A类和B类患者术后随访期内（长于3年）发现股骨头坏死者有2例；C类患者已发现有3例股骨头坏死。5例股骨头坏死者4例已行全髋关节置换。结论创伤后股骨干骨折诊断比较容易，而合并同侧股骨颈骨折漏诊率较高（30％）；需要根据骨折的情况选择合适的手术时机和内固定方法；移位的股骨颈骨折加上手术复位晚导致股骨头坏死发生率高。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例

目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法：采用股骨干骨折切开复位、加压钢扳内固定,股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗该症患者9例。结果：9例均获随访,随访时间8个月－6年2个月,平均4年6个月。股骨干骨折全部愈合,股骨颈骨折8例愈合,1例末愈合。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见、伤情复杂。应用股骨干骨折加压钢板内固定、股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗效果满意。