电视胸腔镜对恶性胸腔积液的治疗体会

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液治疗的优点。方法对35例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜固定术。结果所有患者手术均成功,随访3个月,无胸腔积液复发。结论胸腔镜辅助下对恶性胸腔积液行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点。     

电视胸腔镜辅助治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的探讨电视胸腔镜技术(video-assisted thoracic surgery,VATS)诊断和治疗恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)的价值。方法对采用电视胸腔镜技术诊治的102例恶性胸腔积液患者进行分析研究,观察临床诊疗效果。结果 102例患者中肺腺癌37例,肺鳞癌23例,乳腺癌肺转移21例,未分化癌15例,转移性癌4例(包括食管癌、贲门癌、胃癌、甲状腺癌术后),恶性胸膜间皮瘤2例。随访3~24个月,中位生存期11.5个月,无恶性胸腔积液复发病例,患者呼吸窘迫、胸闷不适症状明显缓解或改善,生活质量得到提高。结论电视胸腔镜技术在诊断和治疗恶性胸腔积液中具有安全、微创、准确的特点,是一种有效的诊治方法。     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致 ,为恶性肿瘤的常见并发症之一。据统计 2 4 %～ 5 0 %的渗出性胸腔积液源于恶性病变[1～ 4 ] ,5 0 %的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[5] 。恶性胸腔积液中占前三位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 (36 3%、2 5 %、8%～ 2 6 % )。恶性胸腔积液生长迅速常伴有胸闷、气急、心慌、不能平卧等症状 ,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍 ,低蛋白血症 ,贫血 ,严重者甚至危及生命。因此 ,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节之一[6 ] 。恶性胸腔积液的…     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液33例

目的探讨电视胸腔镜在治疗恶性胸腔积液中的应用.方法通过电视胸腔镜行胸膜固定术胸腔内给药治疗恶性胸腔积液.结果33例患者行胸膜固定术,三个月内手术侧胸腔均无胸腔积液产生,有效率100%.结论电视胸腔镜治疗早期恶性胸腔积液安全有效.     

胸腔镜滑石粉胸膜闭锁治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液系恶性肿瘤进展所致，是恶性肿瘤晚期常见的并发症。快速生长且持续存在是其特点，往往因大量积液的压迫而引起严重的呼吸困难，甚至死亡。因此，需要一种有效的胸膜粘连剂和治疗方案使胸膜腔闭锁。我们对滑石粉的粘连效果进行了临床观察。     

胸腔镜手术在诊断和治疗恶性胸腔积液中的应用

近年来 ,随着影像技术和内腔镜手术器械以及麻醉技术的提高 ,电视胸腔镜手术 (VATS)已从单纯的诊断扩大到治疗领域。使多种胸部疾病的治疗不必再开刀 ,尤其使恶性胸腔积液的诊断和治疗技术有了较大的改进。作者自 1992年在临床开展胸腔镜手术共 2 70余例[1 ] ,其中经胸腔镜诊断治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 18例 ,女 8例。年龄 39～ 74岁 ,平均 5 7 7岁。发现胸腔积液时间 2 0天～ 1年 ,平均 3个月。胸腔积液位于左侧 11例、右侧 15例。临床表现胸痛 10例 ,咯血 8例 ,2 6例均有胸闷、咳嗽、咳…     

胸腔镜在复发性恶性胸腔积液诊治中的应用

采用胸腔镜配合胸膜固定术治疗43例复发性恶性胸腔积液患者，并通过胸腔镜同时获取活体组织行病理学检查。结果43例患者均获病理确诊，其中甲状腺癌2例，结肠癌4例，乳腺癌6例。胸膜间皮瘤3例。肺癌28例；经胸膜固定术后症状明显缓解，胸膜固定术有效率为100％。2例术后发生复张性肺水肿。无手术死亡。随访1～2个月无大量胸腔积液复发，无死亡。提示胸腔镜是一种微创、有效、实用的诊治方法，配合胸膜固定术治疗复发性恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量。具有较好的疗效。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液27例分析

目的 探讨胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 27例恶性胸腔积液病人通过电视胸腔镜喷洒滑石粉进行胸膜固定术治疗并观察其疗效.结果 20例病人完全缓解(CR),5例病人部分缓解(PR),1例病人稳定(SD),1例病人无效(PD),有效率达92.6%(25/27).结论 应用胸腔镜对恶性胸腔积液病人进行喷洒滑石粉胸膜固定术是一种安全有效的治疗方法.     

胸腔镜下胸膜固定治疗恶性胸腔积液36例

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤晚期的常见并发症,多见于晚期肺癌胸膜转移的患者。由于胸膜腔内积液量逐渐增多,可以严重影响患者的呼吸循环功能,明显降低患者的生活质量和生存期,平均中位生存期在3～12个月之间。通常多采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射化疗药物等方法治疗,但治疗效果欠佳,我院2009年1月～2010年1月,恶性胸腔积液患     

胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较

目的：比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的疗效。方法将2012年1~12月108例大量恶性胸腔积液患者,采用数表法随机分为胸腔镜组与闭式引流组各54例,胸腔镜组行胸腔镜胸膜固定术治疗,胸腔闭式引流组行胸腔闭式引流术治疗,定期复查胸部CT及胸片,治疗前后检测胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平数值等,比较两组胸水控制情况、术后引流管留置时间、住院时间及并发症,患者均随访3年,记录复发情况及1年、2年、3年生存率。结果胸腔镜组患者的总有效率为96.30%(52/54),明显高于闭式引流组的74.07%(40/54),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组术后胸液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均较术前明显降低,胸腔镜组降低幅度明显大于闭式引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);胸腔镜组患者引流管留置时间、住院时间均短于闭式引流组,并发症发生率低于闭式引流组,差异均有统计学意义(P<0.01);随访3年,胸腔镜组远期并发症发生率为3.70%,1年、2年、3年生存率分别为55.56%、33.33%和22.22%,闭式引流组远期并发症发生率为22.22%,1年、2年、3年生存率分别为48.15%,、11.11%和7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的有效性及安全性均优于胸腔闭式引流术,值得临床上进一步推广应用。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效

目的评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术,以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术;如胸膜腔有粘连,则先行胸膜粘连烙断术;伴有心包积液时,同时行心包开窗术。结果49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液;无手术相关并发症及手术死亡病例;术后发热24例（49．0％）;肺部感染2例（4．1％）,其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月,中位随访时间6个月,完全缓解47例（95．9％）,部分缓解2例（4．1％）,总有效率100％。结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值

目的观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据。方法选择本院2012年1月~2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗。主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等。结果观察组总有效率和显效率分别为93.75%(60/64例)和65.63%(42/64例),高于对照组的77.08%(37/48例)和56.25%(27/48例),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P<0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P<0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25%(4/64例)、4.69%(3/64例)和3.13%(2/64例),均低于对照组的25.00%(12/48例)、18.75%(9/48例)和18.75%(9/48例,均P<0.05)。结论电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性。     

胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。     

电视胸腔镜手术诊治恶性胸腔积液

目的 探讨电视胸腔镜手术对恶性胸腔积液诊治的临床疗效。方法 采用电视胸腔镜对16例胸腔积液病人行胸膜结节活检切除及胸膜滑石粉固定术。结果 16例病人无手术死亡，术中均病理确诊为恶性胸腔积液，术后未出现患侧胸腔积液。结论 电视胸腔镜手术是诊治恶性胸腔积液的一种有效方法。     

经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的 :观察经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 :将行经胸膜腔固定术的 5 4例恶性胸腔积液患者随机分为 2组 ,治疗组 2 8例 ,采用闭式引流加负压吸引 ,对照组 2 6例单用闭式引流 ,观察 2组的临床疗效及不良反应。结果 :平均拔管时间治疗组较对照组缩短 ,排液量治疗组较对照组减少 ,Kamofsky评分治疗组较对照组增高 ,术后 4周形成包裹性积液治疗组较对照组减少 ,2组间差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;2组术后发热、胸痛及体温升高等副作用发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :经胸腔镜喷洒滑石粉联合负压吸引治疗恶性胸腔积液疗效确切 ,方法简单易行 ,可减轻患者痛苦 ,缩短病程 ,值得临床推广应用     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

恶性胸腔积液的治疗体会

目的 观察不同性状恶性胸水治疗效果，探讨胸水的合适治疗方式。方法 本组收集48例患者，其中血性胸水28例，非血性胸水20例。均在B超定位下穿刺抽取胸水，尽量排尽胸水，然后注入化疗药物，部分加用生物制剂。结果 血性胸水CR 0例、PR 4例（14.3%）、NR 24例（85.7%）；非血性胸水CR 8例（40%）、PR 7例（35%）、NR 5例（25%）；血性胸水治疗效果明显低于非血性胸水。结论 恶性血性胸水的产生与肿瘤侵犯并突破胸膜后毛细血管通透性增加渗血有关，如何降低毛细血管通透性，抑制血管渗血是恶性血性胸水治疗中必须要考虑的。     

电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的探讨电视胸腔镜手术治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效。方法回顾性分析33例MPE患者行电视胸腔镜手术治疗(A组)的效果,并与30例行胸腔闭式引流后胸腔注入滑石粉液(B组)和31例仅放置胸腔闭式引流(C组)进行比较。结果 A组治疗总有效率为94.0%,完全缓解率为78.8%;B组总有效率为70.0%,完全缓解率为50.0%;C组总有效率为38.7%,完全缓解率为22.6%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗MPE疗效明显优于另外两种治疗方法。