埃博拉病毒病实验室检测方案的规划与实践

埃博拉病毒的实时反转录PCR检测结果是目前确诊埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)的金标准。EVD患者的血液、多种体液和分泌物具有高度传染性,因此,EVD待检者(包括:EVD疑似病例、EVD可能病例和EVD确诊病例)临床样本的采集、转运、检测和结果解读等每一个环节的安全防控均十分重要。本研究就作者在中国埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Center,ETC)的工作实践与经验,探讨了EVD病原体实验室检测相关的诊断标准、操作流程、安全防护等方面的问题,为制定EVD实验室检测的标准或指南提供参考。     

解放军援利埃博拉诊疗中心确诊病例的临床特点及护理体会

目的：探讨埃博拉确诊患者的临床特点及护理方法。方法：回顾分析4例在第二批解放军援利医疗队中国埃博拉病毒病诊疗中心接收治疗的患者临床资料及治疗护理经过。结果：100%(4/4)的患者有虚弱感,100%(4/4)的患者体温>38.6℃, 100%(4/4)的患者有全身不适,100%(4/4)的患者有结膜充血,75%(3/4)的患者有食欲不振,75%(3/4)的患者有腹泻,75%(3/4)的患者有呕吐,75%(3/4)的患者有咳嗽,50%(2/4)的患者有肌肉或关节痛,50%(2/4)的患者有腹痛,50%(2/4)的患者有气急。经过精心治疗与护理,1例患者死亡,3例患者顺利康复出院。结论：针对目前无特效药的埃博拉病毒病,及时正确的对症处理和高效优质的精心护理可以帮助患者战胜病魔,恢复健康。     

应对埃博拉病毒病--中国在行动

2014年3月份以来,西非爆发的埃博拉病毒病成为当前全球最大的公共卫生事件,世界各国积极行动,纷纷伸出援助之手,从物资、人员、技术和措施等多层面提供援助。中国政府高度重视埃博拉疫情的防控工作,在做好国内疫情防范和应对准备工作的同时,积极开展援非抗疫工作,但目前在许多方面仍存在薄弱环节,亟待改进和完善。只要西非埃博拉病毒病疫情没有得到良好控制,就存在传入我国的风险,因此防控形势依然严峻。     

解放军援利医疗队埃博拉防治培训体系的评价与建议

目的 总结中国人民解放军第二批援利医疗队开展抗击埃博拉任务培训体系特点,并提出建议。 方法 在赴利比里亚前,医疗队开展了专项培训。本次培训以埃博拉相关理论讲授及防护技能训练为重点,并开展了工作制度及流程、应急预案及外事教育等培训。通过集中讲授与分散自习相结合的方式开展理论学习;通过视频及现场演示、模组化训练加强防护技能培训;最后通过模组化情景模拟训练和督导考核将理论、技能、工作流程及应急演练等有机结合,使各部门相互协调配合发挥作用,达到了预期培训目的。 结果 专项培训卓有成效。通过总结,我们建议,针对大部分非传染病专业人员,有必要在理论培训中加入传染病总论、传染病防控原则及规范等概论内容,以指导受训者在工作中解决具体问题。另外,开展心理辅导,消除队员内心的恐惧和焦虑等不良情绪,使队员学会自我疏导,也有助于医疗队在域外顺利安全开展任务。 结论 重大突发传染病疫情专业培训体系为实现"打胜仗、零感染"的目标奠定了坚实的基础。模组化情景模拟训练方法是应对突发传染病疫情医疗队战前培训的有效方法,应被广泛推广应用。     

中国援建利比里亚埃博拉治疗中心卫生防疫工作的组织实践

目的 总结援利比里亚抗埃博拉工作涉及的卫生防疫标准流程设计及具体落实情况,为今后的传染性疾病的救援工作提供借鉴。 方法 回顾中国援利埃博拉治疗中心卫生防疫工作实践,包括卫生防疫的组织运行模式、工作流程、质量控制、工作改进等,分析卫生防疫工作的重要性,总结经验教训。 结果 中国人民解放军援利医疗队赴利比里亚执行埃博拉病毒病诊疗任务以来,成功实现了"打胜仗、零感染"的目标,卫生防疫工作对此起到了重要作用。 结论 良好的组织管理、完善的物资准备、科学的流程设计、严格的质量控制、发现问题后的持续改进是卫生防疫工作成功的关键。     

埃博拉病毒及其致病性

埃博拉病毒病是一种人畜共患烈性传染病。2014年初至9月,埃博拉病毒病已在非洲6个国家流行。埃博拉病毒是埃博拉病毒病的病原体,人群对该病毒无免疫力,普遍易感,且该病毒致死率高、无特异治疗方法和特效疫苗。对埃博拉病毒的深入了解和研究,将对今后防治埃博拉病毒病提供科学依据,本文就埃博拉病毒及其致病性作一综述。     

埃博拉病毒病——病死率极高的人畜共患病

埃博拉病毒病是由埃博拉病毒感染引起人和灵长类动物的一种以发热和出血为主要临床特征的烈性传染病。本病于1976年首次发现于非洲的扎伊尔和苏丹地区,此后在非洲造成多次大规模流行,其中2014—2016年西非暴发的疫情是有史以来规模最大、最复杂的埃博拉疫情,导致的病例和死亡人数超过了历次疫情病例和死亡人数的总和,截至2022年共报告约3.5万例埃博拉病毒病病例,死亡约1.5万例。埃博拉病毒病在非洲大流行期间还外溢至美洲和欧洲等非洲大陆以外地区,成为世界关注的公共卫生问题。2022年在非洲乌干达和刚果共和国再次出现该病流行,引起了全世界的广泛关注。本文对埃博拉病毒病的历史、流行病学分布、病毒感染途径、患者临床症状、诊断、治疗以及预防与控制等方面进行系统总结,为国内相关工作者提供参考。     

医院感染管理专职人员在防控医院感染中的作用

目的:探讨医院感染管理专职人员在预防控制医院感染工作中的作用。方法:根据医院感染管理与持续改进的标准,医院感染管理专职人员对医院感染监测、手术切口监测、重症监护病房监测、多重耐药菌监测、职业暴露监测、其他相关危险因素监测和检查指导医院工作人员落实医院感染各项制度的情况。结果:全面加强医院感染管理,强化工作人员医院感染防控意识,有效地预防和控制医院感染。结论:医院感染管理专职人员在防控医院感染工作中起着十分重要的作用。     

重症监护病房医院感染预防控制与管理

论述和总结了医院通过建立健全管理组织、完善和落实各项规章制度,加强医护人员专业知识培训,加强医院感染管理和监测不断提高医院感染管理工作质量和水平的成功经验和做法。     

2008年医院感染现患率调查与分析

目的 了解我院医院感染发生情况,对医院感染控制工作进行效果评价.方法 采用现况调查的方法.对所有住院患者采用床旁询问病情和在架病历查阅相结合的方法进行调查,填写统一的个案调查表,对调查日处于感染状况的病例进行统计分析.结果 调查住院患者1925人,医院感染现惠率为5.30%,例次现患率为5.61%:感染部位主要是下呼吸道,其次是上呼吸道、手术部位、口腔;全院抗菌药物日使用率为47.48%,手术科室使用率超过非手术科室.结论 针对医院感染率较高的科室及高危部门进行重点监测及干预,可预防和控制医院感染的流行与暴发:加强临床微生物送检,规范手术科室抗茵药物合理使用,降低抗茵药物使用率.     

疑似或可能埃博拉病毒病患者32例的医学观察及诊治体会

目的 总结西非地区埃博拉疾病治疗中心4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉患者进行经验性诊治的方法及临床意义。方法 选取对2015年1月14～ 3月14日利比里亚中国埃博拉病毒病治疗中心留观收治的32例疑似或可能埃博拉患者为研究对象,医生在四级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1/d)、左氧氟沙星(0.5g,1/d)、多维元素善存片(1片,1/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3/d)、全能营养素(40g,3/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗,采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果32例患者平均年龄40.53±13.89岁(14~83岁),男22例,女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1～30)d。所有患者均有发热,临床症状平均最高体温(38.36±1.01)℃,主要伴随症状包括乏力25例(78.13%),关节肌肉酸痛22例(68.75%),恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50%),食欲下降15例(46.88%),腹泻14例(43.75%),腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.5%)、胸痛10例(31.25%),呼吸困难5例(15.62%),吞咽困难4例(12.5%),呃逆3例(9.38%),消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29)d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,肝硬化、腹水、肝癌待排1例,黄疸原因待查肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,死亡6例,好转率77%。体温恢复到正常者23例,均发热恢复正常时间(3.51±1.60)d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。 结论 在西非地区缺乏实验室检查的特殊情况下熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性疗法联合对症处理治疗西非地区疑似或可能埃博拉感染发热患者安全、有效,具有一定的临床应用价值。     

疑似或可能埃博拉病毒病患者32例的医学观察及诊治体会

目的 总结埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Unit,ETU)4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉病毒病(EVD)患者进行医学观察和临床诊治的体会。方法 选取2015年1月14至3月14日利比里亚中国ETU留观收治的32例疑似或可能EVD患者为研究对象,医生在4级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1次/d)、左氧氟沙星(0.5 g,1次/d)、多维元素善存片(1片,1次/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3次/d)、全能营养素(40 g,3次/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗。采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、诊断、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果 32例患者平均年龄(40.53±13.89)岁(14~83岁),男22例、女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1~30) d。所有患者均有发热,平均最高体温(38.36±1.01)℃。主要伴随症状包括乏力25例(78.12%)、关节肌肉酸痛22例(68.75%)、恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50.00%)、食欲下降15例(46.88%)、腹泻14例(43.75%)、腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.50%)、胸痛10例(31.25%)、呼吸困难5例(15.62%)、吞咽困难4例(12.50%)、呃逆3例(9.38%)、消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29) d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,腹水原因待查、肝癌可能1例,黄疸原因待查、肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,6例死亡,好转率81.25%(26/32)。体温恢复到正常者23例,平均发热恢复正常时间(3.51±1.60) d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。结论 在ETU对疑似或可能EVD患者进行密切医学观察并熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性口服药物治疗联合对症处理安全、有效,具有一定的临床应用价值。     

手术患者医院感染的预防与控制

目的：预防与控制手术患者手术后的医院感染，降低手术患者的医院感染发生率，确保手术患者的安全。方法：加强手术器械消毒供应质量管理、手术室内部的医院感染管理、临床科室对围手术期患者的管理、围手术期抗生素合理应用的管理及手术患者医院感染的目标监测五个方面的工作，多部门、多科室紧密协作，实行全过程质量控制。结果：通过全过程质量控制，降低了手术患者的感染率。结论：手术患者医院感染的预防与控制涉及多个层面，诸多环节，需要医院各相关部门、科室紧密协作，实行全过程质量控制。     

绿色医疗与医院感染防控

绿色医疗和医院感染预防与控制都是医疗安全的重要保障,改善就诊环境,保障清洁的医疗和畅通的医疗服务流程,减少病人在医院内的感染风险,减少医源性感染和伤害,以保障医患安全,是医院感染管理和绿色医疗的重要内容和要求.本文就医院感染预防与控制和绿色医疗的关系,以及做好医院感染的预防与控制应该关注和改进的九个方面问题,进行了详细的论述,从而达到实现绿色医疗要求,确保医疗过程的安全的目的.     

督导护士在救治埃博拉病毒病患者的医护人员自身防护安全中的作用

目的：探讨设置督导护士在提高护理埃博拉出血热患者临床一线医务人员个人防护中发挥的重要作用和意义。方法：根据个人防护标准流程,设计的中英文双语《援利医疗队穿PPE督查表》及《援利医疗队脱PPE督查表》,由督导护士对进出留观、治疗病房每位工作人员进行全程防护流程执行情况的督导提示和心理积极暗示,记录、归纳、总结杜绝的问题和心理状况,并对督导效果进行评价的方法。结果：2015年1月16日至2015年3月19日期间对进出中国埃博拉诊疗中心的留观、治疗病房的临床一线中利双方医务人员约3000人次,督导内容约126000项,督导护士杜绝发生问题共计1532项,有效地确保医务人员的自身防护安全,确保实现“零感染”的目标。     

埃博拉病毒病确诊病例的护理体会

目的 总结埃博拉病毒病确诊患者的临床护理方法和经验. 方法和结果 回顾分析解放军第二批援利医疗队中国埃博拉病毒病诊疗中心收治的4例埃博拉病毒病确诊患者的护理过程.我们遵循严格的个人防护流程,对患者进行及时的对症护理、无缝的心理护理、精益的基础护理和全面的健康教育,并及时总结相关护理经验.经过精心治疗与护理,1例患者死亡,3例患者顺利康复出院. 结论 针对目前无特效药的埃博拉病毒病,及时正确的对症处理和高效优质的精心护理可以帮助患者战胜这一高度致死性的疾病,恢复健康.     

浅谈医院感染的控制与管理

目的 加强医院感染控制与管理,提高医护质量,保证病人医疗安全。方法 建立健全医院感染管理监控系统,加强制度建设,强化医院感染意识,做好医院感染各项监测等。结果 通过规范化管理,医院感染率控制在卫生部的标准。结论 加强医院感染控制与管理,是降低医院感染率行之有效的办法。     

手足口病医院感染的防控措施研究

目的总结手足口病暴发流行期间医院感染控制的特点,通过完善管理流程,加强管理力度,严格无菌操作,预防和控制传染病的聚集和播散。方法对收治的386例手足口病病例进行汇总分析,在执行日常措施的基础上结合突发公共卫生事件发生时的特点,完善流程,保证防控措施落实到位。结果 386例患儿未出现医院感染和传染病疫情的聚集及院内播散。结论及时总结疾病特点,完善流程,严格管理是降低医院感染发生的重要举措。