超声引导下深静脉穿刺置管的临床应用

目的：探讨超声引导下深静脉穿刺置管的临床应用价值。方法：选择2008年10月-2014年2月于本院行深静脉穿刺者136例,随机分成CO组与OB组,对比两组穿刺时间、手术成功率以及术后并发症发生率等指标。结果：CO组和OB组在穿刺有效率以及并发症的发生率等方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声引导下的深静脉穿刺相比于传统的体表定位盲穿法更加迅速、准确,安全又高效。     

超声实时引导在深静脉置管术中的作用探讨

<正>深静脉穿刺置管是临床广泛应用的一项基本技术,常规运用于血透导管置入、肿瘤病人化疗导管留置、中心静脉压监测以及长期输液、抢救患者静脉通道的建立等方面。以往深静脉置管仅仅依靠触摸体表标志进行盲探性操作,一次成功率不高且导致较高的并发症。因此尝试采用超声实时引导进行深静脉穿刺置管,取得较好的疗效。现将超声实时引导穿刺操作和传统盲探穿刺操作进行对比研究,探讨超声实时引导在深静脉穿刺置管术中的应用价值。     

超声引导下安置下腔静脉滤器及置管溶栓在下肢深静脉血栓中的效果观察

目的 探讨超声引导下安置下腔静脉滤器及置管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床效果.方法 回顾性分析69例下肢深静脉血栓患者的临床资料,其中接受保守药物抗凝治疗的23例设为对照组,同期接受超声引导下安置下腔静脉滤器和置管溶栓治疗,且一般资料与对照组均衡可比的46例为观察组.比较两组静脉通畅评分、静脉通畅率、双侧大小腿周径差.患...     

二维实时超声引导下深静脉穿刺置管对导管相关性感染发生率的影响

目的 探讨二维实时超声引导下深静脉穿刺置管对导管相关性感染发生率的影响.方法 选择2014年8月至2015年12月期间深圳市人民医院ICU收治的300例深静脉穿刺置管的危重症患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组150例,对照组患者采用体表标志定位进行穿刺置管,观察组患者则在二维实时超声引导下进行,比较两组患者的深静脉穿刺置管相关指标.结果 观察组患者的穿刺时间为(6.16±2.38)min,明显短于对照组的(7.89±3.16)min,一次穿刺成功率及导管留置时间分别为97.33％和(13.54±4.18)d,均高于对照组的88.67％和(10.72±3.27)d,导管相关性感染发生率为4.67％,明显低于对照组的10.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 二维实时超声引导深静脉穿刺置管能有效提高穿刺成功率,减少穿刺时间,进而减少危重患者导管相关性感染的发生风险.     

超声定位在深静脉置管中的应用

目的 探讨超声定位用于深静脉穿刺置管术的临床价值.方法 首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行深静脉穿刺置管.结果 超声定位下20例患者均一针穿刺成功,无并发症发生.结论 超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小.     

下深静脉置管的护理

目的探讨锁骨下深静脉置管的护理.方法严格遵循无菌操作原则和规程,定时更换置管处敷料及输液装置、定时冲管、保持导管的固定及通畅,并对清醒患者做好心理护理.结论加强锁骨下深静脉置管病人的护理,减少并发症的发生,对提高导管的留置时间至关重要     

超声引导下穿刺置管注射治疗肾囊肿

我院于1993年6月至1994年4月，采用日本TOSHIBA－38B扇形扫描仪，在超声引导下对6例肾囊肿行穿刺置管注射无水酒精治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料①本组6例，男5例，女1例；年龄27～54岁；在侧4例，右侧2例。主要症状为患侧腰部酸胀不适4例，体检发现2例。均经B超确诊，其中囊肿位于肾上极3例，下极2例；肾背侧1例。囊肿直径5．3～10．2cm。②操作方法嘱患者俯卧位，腰部势高，囊肿经超声波定位后在体表做标记，局麻下用12号带芯肾穿针穿刺，穿刺点系由B超测定囊肿距皮肤最近的位置。上极加超过十二助，则从十二肋下进针后斜向…     

超声引导锁骨下静脉穿刺置管的临床应用分析

目的:分析超声在锁骨下静脉穿刺置管的临床应用。方法:将已实施锁骨下静脉中心静脉置管术的住院患者50例分为对照组(传统盲穿法),将需行锁骨下静脉穿刺的住院患者46例分为超声组(超声引导法),观察比较两组的一次穿刺成功率、总成功率、失败例数和并发症例数。结果:B超组的一次穿刺成功率和总成功率都大于对照组,失败例数及并发症均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声可实时地观察目标血管的走向,穿刺针的行进路线,留置导管的位置,实现了深静脉穿刺的直观化,同时减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。     

超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床应用价值。方法选择30例需进行颈内静脉穿刺置管的患者,在超声引导下进行颈内静脉穿刺置管,记录从消毒铺巾至成功置入颈内静脉导管需要的穿刺时间、穿刺次数、成功率及有无并发症。结果30例患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术均一次成功,成功率为100％,平均穿刺时间为（4．2&#177;1．3）min,无并发症发生。结论超声引导下行颈内静脉穿刺置管具有安全、有效和不良反应少的优点,值得推广。     

超声引导下行深静脉穿刺置管术

目的探讨超声引导下行深静脉穿刺置管术临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法研究组妇产科危重患者给予超声引导下行深静脉穿刺置管术;对照组实施传统盲穿深静脉穿刺置管术。观察并记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况,给予统计分析后得出结论。结果研究组患者一次穿刺成功率为90.48%,显著高于对照组52.38%,研究组多次穿刺成功率为9.52%,显著低于对照组47.62%,研究组患者穿刺相关并发症发生率为9.52%,显著低于对照组52.38%,两组患者对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对妇产科危重患者选择超声引导下行深静脉穿刺置管术进行临床救治,可显著提高患者一次穿刺成功率,有效降低患者穿刺并发症发生率,避免患者遭受严重身心伤害,有利于患者尽快恢复健康,值得临床推广应用。     

心力衰竭患者行漂浮导管术的安全性评价

目的：评价漂浮导管术在心力衰竭患者中的安全性。方法：入选2013年1月—2017年7月期间行漂浮导管术的心力衰竭患者,记录操作并发症和手术不良反应。结果：278例入选,平均年龄（55.4 ± 14.3）岁,其中男188例,女90例,漂浮导管术操作的平均时间为（32.4 ± 15.6）min。共24例出现了并发症或不良反应,1例因血管鞘弯折未成功行漂浮导管术,2例因术中心衰加重停止手术未成功,其余275例均成功行漂浮导管术,其中261例经右侧颈内静脉途径,14例经右锁骨下静脉途径。并发症有穿刺误入动脉10例,气胸1例,局部血肿5例,声音嘶哑1例,3度房室传导阻滞3例,上腔静脉血肿1例。无血胸、死亡等严重并发症发生。并发症和不良反应能够自行好转或经治疗后好转,无后遗症。结论：对心力衰竭患者由有经验的医师检查漂浮导管术的安全,其结果对心力衰竭患者的治疗有指导意义。     

彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用价值分析

目的 探讨肿瘤患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行的临床效果.方法 收集2011年7月～2012年10月来我院进行治疗的肿瘤患者160例,将其按照穿刺方法的不同进行分组,观察组及对照组各有患者80例,观察组患者的定位及穿刺等均在彩色多普勒超声引导下进行;对照组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行.结果 观察组与对照组比较性别、年龄、体重及身高等临床资料差异不具有显著性(P＞0.05),两组基线具有可比性;观察组患者的一次穿刺成功率与对照组比较明显较高,操作时间明显较短(P＜0.05).观察组与对照组比较并发症发生率明显较低(P＜0.05).结论 肿瘤化疗患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行能够使穿刺点的选择更为明确,进针深度和方向更为清楚,使患者的痛苦得到显著的减轻,可以在临床推广应用.     

手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成216例

目的 探讨手术取栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效。方法 对216例手术取栓的下肢DVT患者临床资料进行总结，其中201例1次取栓成功，另15例再次取栓并行髂静脉人造血管移植术。结果 一半以上病例于术后1～3d患肢肿胀消退，少数患者肿胀消退稍慢约需5～7d，仅个别患者需再次取栓及人造血管移植。全组病例得到随访者167例，占77．3％，远期疗效好。结论 手术取栓是治疗早期下肢深静脉血栓形成的有效方法，术中要正确判断取栓是否成功。对髂总静脉闭塞的处理要慎重。     

实时超声引导锁骨下静脉中心静脉置管穿刺术及其临床应用

目的 评估超声引导锁骨下静脉中心静脉置管的有效性、安全性.方法 总结2007 年9 月-2011 年11 月间行超声引导下锁骨下静脉置管97 例资料,并分析穿刺成功率、进针次数、置管穿刺所需时间及并发症发生率.结果 置管成功率100%,进针次数1-3(1.5±0.6) 次.操作时间15-30(19.2±5.5)min,2 例(2%) 中心静脉导管误入颈内静脉内,1 例(1%) 置管后41d 形成血栓,10 例(10%) 于置管后1-80(32.9±25.7)d 发生感染.结论 超声引导锁骨下静脉中心静脉置管是一种安全有效的方式.     

不同深静脉置管方法的临床观察及比较

目的探讨经外周静脉行中心静脉置管（peripherally inserted central catheters, PICC）、颈内静脉置管和股静脉置管方法的效果。方法120例需深静脉置管的病人随机分为三组：A组（PICC置管）、B组（颈内静脉置管）、c组（股静脉置管）,每组40例。对比各组的操作成功率、操作时间及导管置入通畅程度及并发症。结果三组总穿刺成功率、操作时间、导管置入通畅程度比较,无明显差异（P〉0．05）;一次穿刺成功率,A组高于B、C组（P〈0．05）;三组在发生静脉炎、误入动脉及导管脱落方面差异有显著性（P〈0．05）。结论三组深静脉置管均为成熟安全的护理操作技术,在临床上各有利弊,可以互补,PICC组优干颈内静脉组和股静脉组。     

循证护理在预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症中的作用

目的:将循证护理方法应用于解决锁骨下静脉穿刺置管术护理中出现并发症的实践过程。方法:对锁骨下静脉穿刺置管术护理中出现的问题进行汇总、筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择。结果:与常规护理相比,运用循证护理可以有效预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生,差异具有显著性(P<0.05)。结论:运用循证护理可以有效预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生,还可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率。     

急性下肢深静脉血栓形成148例的治疗

目的：探讨急性下肢深静脉血栓（DVT）形成的治疗。方法 1985－01／2000－12我院收治急性下肢深静脉血栓形成148例（男52，女96）例，年龄26－78（平均45）岁，对左下肢129例，右下肢14例，手术治疗23例，保守治疗125例，进行回顾性分析讨论。结果 治愈55例（37％），基本治愈82例（55．4％），好转10例（6．7％），无效1例（0．7％）。结论 发病时间≤48h者手术取栓效果满意，尿激酶是安全有效的非手术治疗药物。     

高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的效果评价

目的:观察高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的临床效果。方法:选择120例慢性肾衰竭尿毒症患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予高通量透析治疗,对照组给予普通血液透析治疗。比较2组患者的治疗效果。结果:观察组患者经治疗后总有效率为90.0%,高于常规透析治疗的总有效率70.0%(P<0.01)。2组患者透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)和甲状旁腺素(PTH)均较各自透析前显著降低(P<0.01)。观察组患者透析后的BUN、β2-MG和PTH降低幅度均显著高于对照组(P<0.01),而Scr降低幅度明显低于对照组(P<0.01)。观察组患者透析后体质量增加率明显高于对照组(P<0.01),而骨关节痛、疲乏、皮肤瘙痒的发生率均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:高通量透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者,能提高治疗效果,对血液中的大、中、小分子毒素均有较强的清除作用,能改善透析后不良反应发生率,提高患者生存质量,疗效确切,值得推广。     

无创呼吸机治疗对尿毒症并急性左心衰患者的临床疗效分析

目的 观察同时使用无创呼吸机辅助通气治疗对尿毒症并急性左心衰患者的疗效.方法 对贵州省人民医院急诊内科门诊2013年11月至2016年3月63例确诊尿毒症并急性左心衰患者进行观察.将患者分为对照组[n =31,年龄(46.2±13.2)岁]及治疗组[n =32,年龄(47.2±14.8)岁].对照组只进行常规吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在常规治疗同时进行无创呼吸机治疗.记录治疗前、治疗2h末患者临床症状及心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(Pa02)指标变化,2h末血浆脑钠肽(BNP)、血乳酸(Lac)水平变化.结果 治疗2h末,与对照组比较,治疗组HR[(96.7 ±9.1)/min vs (106.6±10.3)/min]、RR[(21.0±1.6)/min vs (23.8±1.8)/min]、SBP[(140.1 ±9.2) mmHg vs (148.5±19.0) mmHg]、DBP[(86.2±6.4) mmHg vs (98.8±10.2) mmHg]、PaO2[(96.6±5.7)mmHg vs(87.2±7.7)mmHg]、BNP[(1 721.0±794.6) ng/L vs (2 226.4 ±760.1) ng/L]、Lac[(3.50±1.27) mmol/L vs (4.74±1.42) mmol/L]均有改善(P＜0.05).治疗组急诊透析率明显低于对照组(x2=14.385,P＜0.01).治疗组治疗有效率高于对照组(x2=15.432,P＜0.01).结论 同时使用无创呼吸机辅助治疗能安全、有效地缓解尿毒症并急性左心衰患者临床症状及改善心功能.     

慢性肾衰尿毒症期患者心率变异性分析

目的 探讨心率变异性（ＨＲＶ）在评估慢性肾衰（ＣＲＦ）尿毒症期患者心脏损害和预后判断中的作用，方法 采用清华－西安兰港监测系统对２８例ＣＲＦ尿毒症患者进行２４ｈ动态心电图监测及ＨＲＶ时域分析，结果 尿毒症组患者ＨＲＶ各项指标ＳＤＮＮ，ＳＤＳＤ，ＲＭＳＳＤ，ＰＮＮ５０及三角指数均明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０１），提示其ＨＲＶ降低，结论 ＨＲＶ可作为一种无创性评价尿毒症患者心脏自主神经功能的可靠方法