经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的价值

目的分析经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的临床诊断结果,探究其临床应用价值。方法随机选取自2015年3月至2015年12月在我院就诊的风湿性心脏病左房血栓患者50例,对患者行经胸超声心动图诊断,记录其诊断符合例数,分析其胸部超声心动图影像资料,为临床诊断提供依据。结果对患者进行手术病理确诊,50例患者均为风湿性心脏病左房血栓患者。经胸超声检查,检查出血栓者13例,检出率26%;其中,血栓位于左心房腔内7例,位于左心耳部3例,左房与左心耳部并存2例,有自发云雾状回声者1例;左房血栓检出者组左房内径明显大于未检出组,检出组患者的二尖瓣瓣口面积及反流面积明显小于未检出组,对比存在显著差异,具有统计学意义(P0.05)。结论经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓临床价值较高,无创伤、无痛,可作为诊断风湿性心脏病左房血栓的首选方法,做好早期诊治,有效降低栓塞等并发症,保证患者的生命安全和生活质量。     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

经食管超声对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值

目的:探讨经食管超声心动图对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值.方法:对68例二尖瓣狭窄患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发显影和左房血栓检出情况进行总结分析.结果:68例二尖瓣狭窄患者经胸超声检查发现4例左房自发显影,3例左房血栓;经食管超声检查发现54例左房自发显影,9例左房血栓.结论:经食管超声检查明显提高二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的检出率.     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后瓣膜替换50例临床体会

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术 5 0例。早期死亡 5例 ,死亡率 10 %。并发症明显增高 ,住院天数相对增加。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 32～70岁 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁 ;心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 5例 ;单纯二尖瓣狭窄 11例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 39例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 13例 ,三尖瓣关闭不全 12例 ,心房纤颤 17例 ;二尖瓣直径 0 4～ 2 4ｃｍ ;左房血栓 13例 ;心胸比 0 5 0～ 0 82 ;射血分数 2 7%～ 4 5 % ;肝大 31例 ;呼吸…     

经食管超声心动图对房颤合并左心耳血栓的诊断价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)对房颤合并左心耳(LAA)血栓的诊断价值及对行LAA封堵术的指导意义。方法 选取2019年4月至2023年4月郑州大学附属郑州中心医院收治的60例拟行LAA封堵术的房颤患者为研究对象,术前均检查LAA血栓、LAA开口等情况,排除存在手术禁忌证患者。比较合并LAA血栓患者与未合并LAA血栓患者LAA TEE参数,采用ROC分析TEE参数联合检测对房颤合并LAA血栓的诊断价值,术中采用TEE引导并测量LAA开口最小、最大直径及深度,术后3个月进行TEE复查。结果 60例房颤患者经临床诊断合并LAA血栓32例,LAA开口过小2例(最大直径分别为15.92、16.43 mm),LAA开口过大1例(最大直径为32.19 mm),无手术禁忌证25例;合并LAA血栓患者LAA-min、LAA-max大于未合并LAA血栓患者(P<0.05);ROC分析结果显示,LAA-min、LAA-max联合诊断房颤合并LAA血栓的AUC为0.901,约登指数为0.799,最佳诊断敏感度为90.63%,最佳诊断特异度为89.29%。结论 TEE对房颤合并LAA血栓有较高的诊...     

超声心动图诊断左房血栓34例报告

左房血栓最常发生于二尖瓣病伴有心房纤颤患者。血栓脱落可导致栓塞,最常见的是脑栓塞。过去对左房血栓诊断主要靠心血管造影或在施行心脏手术时被发现。近年国外应用超声心动图这一无创性检查方法,对诊断左房血栓具有相当高的价值。本文报告1977～1984年期间228例风湿性心脏病患者在直视下行瓣膜置换术或二尖瓣交界分离术,直接观察左心房,发现左房血栓34例。与术前超声心动图检查作回顾性对照分析如下。材料与方法34例左房血栓者,男18例,女16例。年龄20～53岁,平均38岁。病程最短1年,最长20年,并发脑栓塞者3例。心电图检查窦性心律     

左房血栓的超声诊断

左房附壁血栓,一般临床诊断比较困难,多在心导管检查心腔造影或心脏手术过程发现,但早期检出心内血栓,对治疗和予防动脉栓塞颇为重要。近年来国外利用超声检出心内血栓屡有报导,鉴于国内这方面的资料尚少,今报告1例经手术证实的二尖瓣狭窄合并左房血栓的临床资料和超声心动图结果,结合文献,就超声诊断左房血栓及其鉴别诊断进行讨论。     

巨大房间隔缺损的封堵治疗

1．1一般资料 自2001年3月至今应用Amplatzer经导管治疗巨大房间隔缺损13例。男4例，女8例，年龄最大32岁，年龄最小9岁，平均17．2岁。12例患者中测量球囊测量缺损直径最小21mm，最大35mm，平均28．3mm。     

采用PBMC术治疗风心二狭的护理体会

风湿性心脏病并发二尖瓣狭窄最多见。对二尖瓣中度狭窄 ,无组织钙化 ,瓣下结构无明显增厚 ,排除左房血栓的病人 ,采用二尖瓣球囊扩张术 (简称 PBMC术 )治疗可获良好效果。我病区 1999年 3～ 11月开展 PBMC术 18例 ,病情均明显好转。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 7例 ,其中女 5例 ,男 2例 ,年龄最大 44岁 ,最小2 8岁 ,平均 37岁。病程最长 15年 ,最短半年。 7例均有二尖瓣中至重度狭窄 ,其中 2例合并轻度关闭不全 ,3例心功能 级 ,2例伴呼吸系统感染 ,1例有脑梗死后遗症 ,术前 1例出现急性心衰 ,术后 1例出现心包填塞 ,1例…     

经食道超声分析左心耳功能与风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓的关系

目的　分析左心耳功能在风湿性二尖瓣狭窄中出现左房血栓的预测能力。方法　应用二维多平面经食道超声检查 87例二尖瓣狭窄病患 ,按左房有无血栓分成两组 ,比较分析左心耳的血流。结果　左心耳处缺乏活跃的血流 ,使二尖瓣狭窄患者出现左房血栓的危险性大为升高 (P <0 0 1)。结论　左心耳功能情况与二尖瓣狭窄患者出现左房血栓高度相关。     

经食管超声心动图诊断左房血栓的价值

目的：评价经食管超声心动较（TEE）诊断左房血栓的价值。方法：对70例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经胸超声心动图（TTE）和TEE检查，并对2种技术进行分析。结果；在受检的70例中左房血栓检出率TEE为65％，而TTE仅为23％。左房血栓形成与二尖瓣瓣口面积的大小，左房的增大，有无房颤和左房自发显影密切相关，二尖瓣返流的程度对左房附壁血栓的形成有一定的影响。结论：TEE对左房血栓的诊断价值优于TTE。     

经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的价值

目的 分析风湿性心脏病左房血栓的经胸超声心动图表现,探讨影响左房血栓形成的因素。方法 收集205例风湿-陛心脏病患经胸超声心动图资料,分为血栓组与无血栓对照组,分析左房血栓形成与年龄、左房大小、房颤、二尖瓣口面积及二尖瓣返流量之间的关系。结果 与对照组比较,血栓组左房较大,心房纤颤发生率明显增高,二尖瓣狭窄程度重,返流量明显小,均有统计学显性差异。结论 经胸超声心动图能检出大部分左房血栓。左房血栓的形成与心房纤颤的发生、左房增大、二尖瓣狭窄及返流量明显相关。     

孤立性心房颤动患者左房血栓检出率

目的观察年龄<60岁、不伴有高血压、糖尿病、心力衰竭、血栓栓塞病史的孤立性心房颤动(简称房颤)患者左房血栓和左房自发显影的检出率.方法登记2004年1月至2004年11月来本院住院并行食管超声检查的113例房颤患者的病例资料,记录患者的年龄、性别以及高血压、糖尿病、心力衰竭、栓塞史的合并情况.登记患者的左房大小、左室功能情况及经食管超声检查是否存在左房血栓和左房自发显影以及行食管超声检查时是窦性心律还是房颤心律.结果本组资料中,男77例(68.1%),阵发性房颤99例(87.6%),患者的平均年龄为53.3±12.3岁.年龄在60岁以下的孤立性房颤患者59例(52.2%),食管超声左房血栓的检出率为16.9%,左房血栓或左房自发显影检出率为28.8%.合并高血压、糖尿病、心力衰竭、脑卒中和周围血管血栓栓塞病史等任何一项危险因素或年龄≥60岁者与年龄<60岁的孤立性房颤患者左房血栓和左房自发显影的检出率均无显著差异( P ＝0.827, P ＝0.903).窦性心律和房颤时行食管超声检查左房血栓检出率没有显著差别( P ＝0.385).合并危险因素个数和左房大小与左房血栓检出率有显著相关( P <0.0001).结论即使是孤立性房颤患者,左房血栓和左房自发显影的检出率也非常高,这些患者潜在血栓栓塞的风险不容忽视.     

28例重症心脏瓣膜置换术的麻醉处理

重症心脏瓣膜病患者病程长,病情重,手术麻醉危险性明显增加,本文旨在通过对28例重症心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验进行总结,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组男19例,女9例;年龄36~61岁;体重35~56 kg.X线胸片心胸比(C/T)0.56~0.9,NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,左室射血分数(EF)36%~63%,左室舒张末期直径(LVEDD)>70 mm者8例,合并心房纤颤21例,心室肥厚14例,中、重度肺动脉高压16例,左房有附壁血栓7例.手术种类:二尖瓣置换术13例,主动脉瓣置换术6例,二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜置换术4例,二尖瓣置换并三尖瓣成形术5例.     

尿激酶成功治疗血栓性卡瓣1例

血栓塞是心脏瓣膜置换术后严重并发症之一。我们应用尿激酶溶栓疗法成功治疗1例瓣膜血栓患者，现报告如下。1 临床资料 患者，女性，46岁，1997年9月行二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术，术后华法林1.25 mg/d抗凝，凝血时间 (PT) 在19.3~22.6 s间，对照13 s，术后3周出院，可从事家务劳动。1998年4月感胸闷气促，以肺炎住院，经强心利尿抗感染，心衰纠正不满意，两周后彩色B超检查示二尖瓣人工瓣叶活动度变小，跨瓣压差4.23 kPa（31.7 mmHg），食道超声探头见二尖瓣一瓣叶活动障碍，瓣架处可见团块云雾关回声区，约14 mm×14 mm大小，最大血流速…     

左房占位性病变的超声显像诊断

本文报告了9例左房占位性病变,其中4例左房粘液瘤,5例左房血栓。左房血栓切面超声心动图上为半圆形,无蒂,附着面大,不运动,多位于左房后壁;而左房粘液瘤则为圆形,活动度大,附着面小,多位于房间隔近二尖瓣环处,在舒张期可脱入二尖瓣而变长。通过病例分析认为超声心动图对左房占位性病变的诊断、鉴别诊断有重要价值。     

巨大左房血栓2例报告(摘要)

左房血栓是风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄伴心房纤颤常见的并发症。由于左房增大,血流缓慢,血球堆积长期形成血栓。好发部位:左心耳,左房后壁。临床资料:二例为住院患者,反复出现心功能不全。例一:张××,男,60岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄三十年,先后出现两次脑栓塞。心电图报告:心房搏动(4:1、3:2传导),完全性右束支传导阻滞、右室肥厚,心肌损害。超声心动图所见:M 型:左房内经8cm 其内可见多重线状回声带,回声带上方约1.5cm 处可见反光增强条形回声。二尖瓣呈城墙样改变,前后叶同相运动,CD 段多层回声。     

110例经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床体会

我院自1998年3月以来,采用进口或国产球囊导管及配套器械完成经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV) 110例,积累了一定经验和体会,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自1998年3月至2 0 0 3年11月,我院共行PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄110例。其中男35例,女75例,年龄19～6 6岁,平均4 1岁,窦性节律2 5例,房颤律85例,其中18例经胸超声心动图证实有左心耳血栓,2例有脑梗死病史,经华法林抗凝6～8个月,复查超声心动图无左心房血栓。心功能(NYHA)Ⅱ级2 3例,Ⅲ级84例,Ⅳ级3例,Ⅳ级者经药物纠正至Ⅱ～Ⅲ级后行PBMV。合并二尖瓣轻度返流2 3例,合并轻…     

创伤性膈疝6例报告

<正> 自1984年3月至1987年3月共收治急性闭合性外伤性膈疝6例。现将我们的诊断治疗体会介绍如下。临床资料本组6例中,男5例,女1例;年龄最大75岁,最小13岁,平均35.5岁。发生在右侧1     

左房粘液瘤的超声心动图诊断(附4例报告)

左房粘液瘤是一种常见的原发性心脏肿瘤,绝大多数为良性,女性多发。瘤体随心动周期活动于左心房和二尖瓣口之间,如果突然嵌顿在二尖瓣口,则会中断循环,致患者晕厥甚至猝死。早期诊断及时手术极为重要。我院心功能室自1980年10月至1985年2月用超声心动图诊断左房粘液瘤4例,女性3例,男性1例,年龄分布为20-57岁。其中3例临床曾误诊为风湿性心脏病二尖瓣双病变,另1例曾诊为脑血管病变。以上4例均