间歇性雄激素阻断疗法对晚期前列腺癌的临床疗效分析

目的探讨间歇性雄激素全阻断疗法(intermittent hormone therapy,IHT)对治疗晚期前列腺癌中推迟前列腺癌细胞由激素依赖转变为激素非依赖型的疗效。方法选择我院2014年7月到2018年7月收治的40例晚期前列腺癌患者作为研究对象,将这40例患者随机分为治疗组和对比组,治疗组和对比组分别同时使用比卡鲁胺(抗雄)联合戈舍瑞林(去势)药物对患者实施间歇性雄激素全阻断和持续性雄激素全阻断治疗,比较两组患者病情稳定期持续的时间(即患者发展为去势抵抗型前列腺癌的时间)。结果间歇性雄激素全阻断疗法对患者发展为激素非依赖前列腺癌的时间均明显优于对比组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论间歇性雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的效果确切,可有效地延长晚期前列腺癌进展为去势抵抗型前列腺癌的时间,从而延长其生存时间。     

完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效评估

目的评估全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌是否较传统治疗更为有效。方法对109例晚期前列腺癌患者的生存情况进行研究。按照治疗方法不同分两组，采用全雄激素阻断治疗为治疗组，采用纯睾丸去势治疗为对照组。比较两组在无进展生存时间和生存时间上是否存在差异。结果治疗组与对照组在无进展生存时间上的差异有统计学意义（P〈0．05），两者在生存时间上的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尽管全雄激素能延缓病情进展，但其阻断治疗与传统睾丸去势治疗相比，并不能改善晚期前列腺癌的生存。     

手术去势联合间歇雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的作用观察

目的：探讨手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌（ PCA）的临床价值。方法：选取我院2009年1月至2013年1月间收治的失去根治手术机会的晚期前列腺癌患者44例,随机分为观察组与对照组,观察组采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗,对照组患者采用药物去势治疗,给予黄体生成素释放激素类似物（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）联合抗雄激素药物（比卡鲁胺）治疗,观察两组患者治疗前后EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分,以评价患者生活质量评分改善情况,并对比两组患者疾病无进展生存时间（ PFStime）、总生存时间（ OS time）情况。结果：两组患者治疗后前列腺特-异性抗原（ PSA）均显著下降,但组间比较无统计学差异（ P＞0．05）;观察组患者生活质量改善较对照组更为显著（ P＜0．05）;观察组患者PFStime、OS time较对照组显著提高（ P＜0．05）。结论：手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期PCA安全、有效,能显著提高患者PFStime、OS time及生活质量,是老年患者及贫困地区PCA患者较好治疗选择。     

全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的护理

目的观察和讨论全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的护理效果.方法通过对45例晚期前列腺癌患全雄激素阻断治疗的观察和护理,总结护理要点.结果患者治疗后的生活质量和生存率得到了提高.结论通过全激素阻断治疗前列腺癌患者的护理,提高了患者的生存质量和生存率.     

内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌疗效分析

目的探讨内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌的疗效及安全性。方法选取2008年6月—2011年6月我院的局部晚期前列腺癌患者20例进行内分泌治疗(最大限度雄激素阻断)联合外放射治疗(调强适形外放射治疗),另选取同期局部晚期晚期前列腺癌患者16例采取单纯内分泌(最大限度雄激素阻断)治疗,随访9～40个月,分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)值、肿瘤控制率、不良反应发生率及生存率等方面。结果治疗3个月后联合治疗组临床症状缓解率与单纯治疗组比较,差异有统计学意义(χ2=4.130,P=0.042);两组治疗前后前列腺体积的差值比较,差异有统计学意义(t=4.331,P=0.000);治疗后两组血清PSA<0.2μg/L者所占比例比较,差异有统计学意义(χ2=4.410,P=0.036);两组疾病控制率比较,差异有统计学意义(χ2=5.132,P=0.023);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.756,P=0.097);联合治疗组及单纯治疗组在随访期间均无1例肿瘤特异性死亡。结论内分泌治疗联合外放射治疗可明显改善局部晚期前列腺癌患者的临床症状、降低血清PSA水平、提高疾病控制率及生存率,且无明显不良反应,疗效优于单纯内分泌治疗,是一种安全、有效的治疗措施。     

TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响

目的：探讨TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响.方法：随机抽取我院136例晚期前列腺癌患者,将其分为两组,对照组69例,采用TUVP联合持续性雄激素去势治疗,观察组67例,采用TUVP联合间歇性雄激素去势治疗,比较两组治疗3个月后的国际前列腺症状评分、生活质量评分及随访一年后总生存率之间的差异.结果：治疗3个月后,观察组患者在国际前列腺评分、生活质量评分及随访一年后的总生存率分别为1.85±0.48,1.85±0.48,89.55％,明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对晚期前列腺癌患者来说,TUVP联合间歇性雄激素去势治疗是安全有效的治疗方法,能明显改善患者的临床症状,提高生活质量,提高癌症患者的总生存率.     

间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法将72例晚期前列腺癌患者根据BMI分为超重组（32例）和非超重组（40例）,两组患者均采用间歇性雄激素阻断方法治疗又称之为去势治疗。分别测定两组患者治疗前及治疗后6、12个月时的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FNS）,并计算胰岛素抵抗指数（IRI）,然后作组间比较及相关分析。结果去势后6个月两组患者FNS水平均较治疗前显著升高（均P〈0．01）;去势后12个月超重组患者FNS水平仍较治疗前明显升高（均P〈0．05）,但较去势后6个月显著下降（P〈0．01）,非超重组患者FNS水平较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。两组患者去势后6个月IRI均显著升高（P〈0．01）;去势后12个月超重组患者IRI仍较去势前明显升高（P〈005）,但去势后6个月显著下降（P〈0．01）,非超重组患者IRI较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。结论间歇性雄激素阻断会促使晚期前列腺癌患者发生胰岛素抵抗,但进入治疗间歇期后胰岛素抵抗又可逐渐恢复正常。     

手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床研究

目的:探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法:选择2014年2月~2016年2月收治于我院的30例晚期前列腺癌患者作为研究对象,将其随机分组,分为对照组(15例)和研究组(15例),对照组患者采用抗雄激素药物进行治疗,研究组采用手术去势间断联合抗雄激素药物进行治疗,对比研究组和对照组两组患者的治疗效果。结果:比较研究组和对照组治疗前后PSA水平,治疗前期两组患者PSA水平无显著差异(P0.05),不具有统计学意义;治疗后实验组患者PSA水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);比较研究组和对照组患者的疾病无进展生存时间(PFS time)和总生存时间(Os time),研究组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床效果较好,值得临床推广。     

PVP联合全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱颈梗阻患者的临床分析

目的:探讨伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗的效果。方法:选取2014年3月-2015年3月本院接收的晚期前列腺癌患者70例,按照随机数字表法分为对照组(给予经尿道前列腺电切术联合全雄激素阻断治疗,n=35)与观察组(给予PVP联合全雄激素阻断治疗,n=35),观察相关指标变化及术后情况。结果:观察组手术时间、术后留置导尿管时间、出血量、住院天数均显著低于对照组(P0.05);两组排尿困难症状明显减轻,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),且术后前列腺体积较术前明显下降(P0.05),组间比较差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组术后IPSS、Qmax、QOL、PVR及t PSA均有明显改善(P0.05),而观察组QOL显著低于对照组(P0.05),两组其余指标比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率较对照组显著要低(P0.05)。结论:伴膀胱颈梗阻的晚期前列腺癌患者采取PVP联合全雄激素阻断治疗,可明显缓解患者症状,抑制肿瘤进展,且PVP手术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快等优点,具有推广价值。     

阿托伐他汀联合雄激素阻断对晚期前列腺癌术后患者血清PSA、VEGF、MMP-9及血脂水平的影响

目的观察阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及血脂水平的影响。方法选取2016年1-12月海南医学院第二附属医院泌尿外科一区治疗晚期前列腺癌患者60例,均先行经尿道前列腺电切术(TURP),根据随机数字表法分为2组,每组30例。对照组术后以间断雄激素阻断治疗,观察组以阿托伐他汀联合间断雄激素阻断治疗。比较2组治疗前后血清PSA、VEGF、MMP-9、血脂水平。并随访3年,观察2组患者生存率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者PSA、VEGF和MMP-9水平低于对照组(t/P=8.328/0.000、2.531/0.014、9.680/0.000);TG、TC、LDLC和HDL-C明显优于对照组(t/P=5.350/0.000、9.348/0.000、21.601/0.000、2.402/0.000)胃肠道反应、性欲减退、肝功能异常、勃起障碍及骨质疏松症等不良反应发生情况与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);1、2、3年生存率和不良反应发生率优于对照组(χ^2/P=4.286/0.038、4.812/0.028、4.800/0.028、4.800/0.028、4.800/0.028、4.893/0.032)。结论阿托伐他汀联合雄激素阻断治疗方案可以有效降低晚期前列腺癌患者血清PSA、VEGF和MMP-9水平,改善血脂水平,提高生存率,安全性较好。     

经尿道前列腺电汽化切除术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。 方法:对 31例前列腺癌晚期患者采用经尿道前列腺电汽化切除术及睾丸切除术 ,术后 3～ 5 d口服氟他胺及氟他胺加达菲林行雄激素阻断去势治疗。 结果 :随访 3～ 4 2个月 ,生存者 2 9例 ,其中 7例骨转移病灶减少 ,6例骨痛患者治疗后疼痛消失。31例患者治疗后前列腺特异性抗原 (PSA )均下降 ,其中 5例术后 3个月 PSA降至 0 .6 4 ng/ml,6个月后降为0 .2 7ng/ml。B超、胸片、骨扫描未见新的转移灶。 结论:经尿道前列腺癌电汽化切除加雄激素阻断治疗晚期前列腺癌具有较好的临床疗效 ,值得进一步观察。     

雄激素受体在雄激素非依赖性前列腺癌中的作用

前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一,绝大多数前列腺癌依赖雄激素的刺激,雄激素的作用通过雄激素受体(androgen receptor,AR)介导[1].晚期前列腺癌的治疗通常是通过手术或药物去势去除睾丸产生的雄激素,并使用AR拮抗剂(称为最大雄激素阻断疗法).雄激素去势治疗后复发的前列腺癌(被称为雄激素非依赖性前列腺癌)只有一小部分对再次激素治疗有反应,且这种反应通常很微弱,持续时间短.尽管如此,绝大多数雄激素非依赖性前列腺癌表达AR,AR呈现出转录活性且可能是肿瘤细胞生长所必需的[2].因此,尽管这些肿瘤在临床上表现为雄激素非依赖性,但是它们似乎保留了雄激素受体依赖性.现将对雄激素非依赖性前列腺癌中雄激素受体的作用及其机制进行综述.     

全雄激素阻断联合TUVP治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌

目的探讨出现尿潴留等并发症的晚期前列腺癌的治疗方法。方法全雄激素阻断(包括抗雄激素受体和去势治疗)联合经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗41例出现尿潴留的晚期前列腺癌病人,对其临床效果进行回顾性分析。结果术后6个月,患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、血清总前列腺特异性抗原值、肾功能较术前明显改善。5例围手术期估计失血>400ml并进行少量输血,3例出现电切综合征,利尿和高渗钠治疗后恢复,1例出现急性肾功能衰竭无尿。术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁,但未出现尿潴留。结论全雄激素阻断联合TUVP术治疗出现尿潴留的晚期前列腺癌病人是安全有效的,能有效缓解晚期前列腺癌所致的尿潴留、肾功能不全等尿路梗阻并发症,能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量。     

康莱特在晚期鼻咽癌围放疗期作用临床分析

目的　探讨康莱特 (KLT)加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及其对副反应和生存质量的影响。方法　Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者 6 2例 ,分为治疗组 (KLT加放疗 ,n =31)、对照组 (单纯放疗组 ,n =31)。对 2组的疗效和副反应予以对比观察。结果　治疗组和对照组的总有效率分别为 93.6 %和 83.9% ,2组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;2组生存质量提高率分别为 71.0 %和 19.4 % ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;主要副反应的发生率治疗组明显低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　加用康莱特能减轻晚期鼻咽癌患者放疗的副反应 ,并能提高患者的生存质量     

手术去势间断联合抗雄激素治疗晚期前列腺癌

目的：探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选择我院2008年1月至2012年8月收治的60例晚期前列腺癌患者作为研究对象,分成研究组与对照组各30例,研究组采用手术去势间断联合抗雄激素药物进行治疗,对照组采用抗雄激素药物进行治疗,对比分析两组的治疗效果。结果两组患者治疗后的前列腺特异性抗原（ PSA）水平与生活质量均有改善,但研究组改善更为明显,差异具有统计学意义（P＜0.01）;研究组患者的疾病无进展,生存时间（PFS time）和总生存时间（Os time）均比对照组时间长,差异具有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者中出现性欲缺乏人数多于对照组（P＜0.01）;两组患者中出现潮热、骨质疏松与贫血的差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。结论采用手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床疗效较好,能有效提高患者的生活质量以及 PFStime、Ostime。     

非那雄胺在晚期前列腺癌综合治疗中的作用

目的:探讨非那雄胺(finasteride)联合经尿道前列腺电切(TURP)、去势等综合治疗晚期前列腺癌的疗效和对生活质量的影响.方法:将我院就诊的60例晚期前列腺癌患者前列腺症状评分(IPSS)≥15,随机分为两组(n=30).常规治疗组行TURP、双侧睾丸切除术,术后口服氟他胺250 mg,每日3次;非那雄胺组在前者基础上,加服非那雄胺5 mg,每日1次.比较两组6月内临床疗效、并发症、肿瘤血清标记物(PSA)浓度变化,药物治疗有效期限,以及生活质量等.结果:两组6月内尿动力学、IPSS、前列腺体积均较治疗前有明显改善,两组药物不良反应相近(P＞0.05).非那雄胺组6月内PSA最低谷值低于常规组(P＜0.05),血清PSA正常例数明显多于后者(P＜0.05).两组平均随访时间28.6月,非那雄胺治疗期限长于常规治疗(P＜0.05).两组生活质量评分良好率比较无显著性差异.结论:TURP、去势等综合治疗改善晚期前列腺癌合并尿路梗阻的疗效和生活质量,非那雄胺阻断细胞内雄激素途径,能更好地控制肿瘤进展,延长激素治疗有效的期限.     

间断抗雄激素联合手术去势治疗 晚期前列腺癌的疗效分析

目的 探讨手术去势联合间断抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的疗效和安全性。方法 选取 2009 年8 月—2014 年8 月于佛山市第一人民医院收治的90 例雄激素敏感且失去根治手术机会的晚期前列腺 癌患者作为研究对象,根据患者意愿分为手术组及对照组,其中手术组给予手术去势联合间断抗雄激素药物 治疗;对照组给予常规间歇内分泌治疗。比较两组患者治疗前后的前列腺特异性抗原（PSA）水平、生活质 量评分、疾病无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）及不良反应情况。结果 手术组患者的PSA 水平, 生活质量评分,PFS 时间和OS 时间优于对照组患者（P <0.05）,手术组患者性欲减退发生率高于对照组患者 （P <0.05）;两组患者潮热、骨质疏松、乳房胀痛的发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 手术 去势联合间断抗雄激素药物治疗晚期前列腺的疗效确切,值得临床推广。     

经尿道前列腺切除术联合间歇性或持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效比较

目的探究并比较经尿道前列腺切除术联合间歇性或持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法选取2013年2月到2015年3月之间本院所接收的晚期前列腺癌患者48例,随机分为两组,分别为对照组与治疗组,两组的患者数均为24例,给予对照组患者经尿道前列腺切除术联合持续性雄激素阻断治疗,给予治疗组患者经尿道前列腺切除术联合间歇性雄激素阻断治疗,比较两组患者的治疗总有效率与不良反应的发生率。结果对照组患者的治疗总有效率明显低于治疗组患者的治疗总有效率,两组之间的差异具有显著统计学意义(P0.05);对照组患者不良反应的发生率明显比治疗组患者不良反应的发生率高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺切除术联合间歇性雄激素阻断治疗能够有效治疗晚期前列腺癌,降低不良反应的发生率,值得进一步在临床上进行推广与使用。     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨最大限度雄激素阻断（MAB）和间歇内分泌疗法（IHT）治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据。方法2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗。结果与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展。结论IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选。     

前列腺癌患者内分泌治疗后代谢异常及生活质量的评价

目的比较前列腺癌患者接受不同方案内分泌治疗后,贫血、骨密度异常和肠易激综合征的发生情况。方法 52例患者接受双侧睾丸切除术,73例患者接受最大限度雄激素阻断治疗,持续至少12个月,于治疗前及治疗开始12个月后检测血清总睾酮、游离睾酮、前列腺特异性抗原、血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度、腰椎及股骨颈骨密度,以及罗马Ⅲ标准下的肠易激综合征胃肠道症状评分。结果去势患者术后12个月的血清总睾酮(P=0.0007)、游离睾酮(P=0.0003)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0001)、红细胞计数(P=0.020)、血细胞比容(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.008)及股骨颈骨密度(P=0.004)评分均较术前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.029)显著升高。最大限度雄激素阻断患者治疗后12个月的血清总睾酮(P=0.0008)、游离睾酮(P=0.0006)、前列腺特异性抗原(P=0.0006)、血红蛋白(P=0.0003)、红细胞计数(P=0.0001)、血细胞比容(P=0.0002)、红细胞分布宽度(P=0.045)、腰椎骨密度评分(P=0.002)及股骨颈骨密度评分(P=0.0002)均较治疗前显著下降,胃肠道功能评分(P=0.010)显著升高。治疗开始12个月后,最大限度雄激素阻断患者的血清总睾酮(P=0.004)、游离睾酮(P=0.012)、前列腺特异性抗原(P=0.007)、血红蛋白(P=0.016)、腰椎骨密度评分(P=0.033)及股骨颈骨密度评分(P=0.015)显著低于单纯去势患者,而胃肠道功能评分(P=0.027)显著高于单纯去势患者,差异具有统计学意义。治疗前后两组患者的贫血(P=0.006)、骨质疏松(P=0.009)和功能性胃肠病(P=0.022)的患病率差异均有统计学意义。两组患者的血清睾酮水平与血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容及骨密度评分呈正线性相关(P=0.039),而与胃肠道功能评分呈负线性相关(P=0.021);最大限度雄激素阻断患者的血清睾酮水平与红细胞分布宽度呈负线性相关(P=0.044)。结论前列腺癌内分泌治疗与贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生密切相关,接受最大限度雄激素阻断治疗的患者,贫血、骨质疏松和功能性胃肠病的发生风险更高。