腹壁黏液型结节性筋膜炎1例

1病例介绍患者女,31岁,发现左下腹壁肿物2个月入院。体检:腹平软,左下腹壁触及1个约4cm×5cm×2cm大小肿物,质软,轻压痛。行左下腹壁肿物切除术,术中见肿物位于左下腹壁肌层与     

B型超声显象诊断自发性脾破裂1例

患者男,31岁,1984年12月24日入院。主因发烧两天,左下腹持续性疼痛阵发性加重1天,伴有恶心呕吐。查体:体温38.8℃,血压100/60mmHg。贫血貌,心肺检查未发现异常,腹部膨隆,左上腹有明显压痛,无反跳痛;左下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。两次左下腹穿刺均抽出不凝固的鲜血。化验:血红蛋白7.8g/dl,红细胞248万,白细胞4.100。既往否认传染病史及肝脾肿大史。印象:腹腔内出血原因待查。当天行 B 型超声检查:于左侧腹平脐处探查,可见宽带状液性暗区,形如棒槌样,尖端伸向左侧脾区,边界清而不规则,长径约12cm,宽分别为4.1、2.3cm,暗区内无回声反射,后     

小儿回肠恶性淋巴瘤并发肠套叠1例报告

患儿,男,6岁,因左下腹间歇性疼痛1月余,逐渐加重伴恶心呕吐入院。体检:一般情况尚可,腹平,左下腹有压痛,未及肿块。听诊肠鸣音亢进,腹部X线空气灌肠提示肠套叠。即于硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见距回盲部约10cm处小肠套叠(回回套),套入部约     

锐器伤致腹主动脉破裂1例

患者,女,23岁。因腹部脐上偏左锐器伤2h于2010年7月20日急诊入院。查体:心率120次/min,血压80/50mm Hg。急性面容,表情痛苦,贫血貌,查体欠合作,心肺(-),脐左上方约2.5cm处见长约3cm的锐器伤口,全腹压痛,轻度反跳痛,肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音消失。     

腹内疝合并腹外疝一例

患者:男性,57岁.因右腹股沟区可复性肿物3年,不能还纳l d人院.查体:腹部略膨隆,全腹轻压痛,肠鸣音亢进,可闻及气过水声.右腹股沟区肿物坠入阴囊,约6 cm×5 cm.入院诊断右腹股沟斜疝嵌顿,行手法复位成功.复位后腹胀等症状无明显减轻.腹部平片示腹腔内多个气液平面,肠管扩张明显.经24 h非手术治疗后出现上腹部绞痛并腹胀加重.在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见小肠明显扩张,小肠距回盲部约90 cm处肠管疝人文氏孔内嵌顿.将小肠自文氏孔拉出,见疝入肠管约20 cm,淤血、水肿明显,肠管无坏死、穿孔,文氏孔约四指宽,间断缝合3针封闭文氏孔,并缝合右内环口.术后病人恢复顺利.     

纤维结肠镜高频电凝电切治疗小儿结肠息肉3例体会

例1,男,11岁。因便血半年入院。每日1～2次,鲜红色,每次约2ml,有时带少许粘液、脓,伴头昏、乏力。查:贫血貌,心肺(一),腹软,左下腹轻压痛,未扪及包块,肛指检正常,大便隐血阳性。入院后行纤维结肠镜检查,经肛门逆行插八在距肛门18cm处,胸膝位7点见2.5cm×2.0cm×2.0cm,蒂较长(约1.5cm)的息肉,表面充血、糜烂呈桑椹分叶样。以电凝指数3,电切2.5,通电6～7次后,息肉脱落,见残端呈乳白色,隆起无出血,取出息肉,病理检查为结肠腺瘤样息肉。例2,男性,6岁。因便血7月入院,入院查:一般情况可,心肺(-),腹软无压痛。入院后行内镜检查,在距肛门20cm处,可见呈桑椹形、表面充血、糜烂之息肉,约1.5cm×1cm×0.8cm,蒂短、稍粗,以电     

风心病心衰并发心跳、呼吸两次骤停治愈1例

患者刘某,女,57岁。因上腹部阵痛、呕吐,伴心悸、气促7小时入院。发病后无腹泻及发热。风心病史达十多年。查体:体温37.6℃,呼吸36次/分,脉搏110次/分,血压90/70mmHg。颈静脉怒张,心率126次/分,心律不规则。心尖闻及隆隆样舒张期杂音,心界向左下扩大,双肺呼吸音粗糙,肝于肋下5cm可扪及。脐周轻压痛,肠鸣音增强,双下肢浮     

一例异位假性巨大脾囊肿的误诊

患者女,54岁。因左下腹包块1月,入院前有食欲不振,否认腹部外伤史。检查:左下腹可触及一个约12×12cm大小、无痛性、囊状肿块,表面光滑,可左右     

肺癌肠转移形成肠套叠1例报告

患者男性, 岁。因腹部胀痛伴排气、排便不畅10余天, 71以“急性肠梗阻” 收入院。查体:体温37.2℃;腹膨隆, 左上腹及脐周压痛( )未及包块,叩诊鼓音,移动性浊音( )肠 , ,鸣音亢进, 可闻及高调肠鸣音。腹平片示:左上腹及右中下腹可见阶梯状气液平面。胸片示:左肺门旁阴影5cm ×5cm ×6cm ,考虑为肺癌。胸部CT 示:左肺舌叶上段5cm ×4cm ×5cm 高密度灶,诊断为肺癌。腹部CT 示:肠管充气变粗,肝胆脾双肾未见异常。血常规:W BC 9.3×10/L。生化:K 9 3.14m m ol/L。入院后予保守治疗8小时肠梗…     

降结肠巨大平滑肌瘤一例

平滑肌瘤多发生于皮肤及皮下组织,发生于皮肤以外者十分少见,降结肠平滑肌瘤实属少见,报告如下。患者男,17岁,农民。于1个月前出现暗红色大便,反复出现,逐渐加重至鲜血便,伴有腹胀.半月前偶然发现左中下腹有一鸡蛋大小包块.病后无恶心呕吐,无腹泻及肛门停止排气排便,包块无增大或缩小.体检:体温36.8℃,脉搏85次/分,血压12/8Kpa,慢性贫血病容,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.左中腹可触及一包块、大小约7×5×4cm,质地中等,活动,表面光滑,稍有压痛.无血管杂音,全腹无压痛、反跳痛及肌卫、无移动性浊音,肠鸣音正常。X 线检查:提示近脾曲下方约10cm处降结肠有充盈缺损,尖端显杯口状,考虑结肠套叠.B 超检查:提示左下腹有实质性肿块,与肠道可能有关.入院诊断:腹部包块原因:左半结肠肠套叠.术中见降结肠近脾曲约10cm 处有一包块,切除部分降     

原发性胃小细胞癌并肝转移1例

<正>患者男,55岁。因发现上腹部包块2个月入院。查体:剑突下有轻压痛,可触及一4cm包块,质中,表面光滑,压痛。胸片无异常,肝脏彩超、磁共振影像提示肝左叶巨大占位约     

非融合型横过异位肾一例

患者,女,29岁。左下腹持续性隐痛1年,疼痛与劳累有关。无发热,血尿史。于3个月前因疼痛加重并发现腹部包块而住院。查体:体温36.5°,脉搏88,血压130/80,全腹平软,右肾未触及,于左肋缘下左肾可触及。上下活动度较大。于脐左侧另可触及7×6cm 包块,质地韧,表面光滑,边缘清楚,较固定,轻度压痛。血、尿常规均正常。两次“B 型超声”均提示左肾正常。右肾区未探及肾脏。于脐左侧探及一9.3×3.4cm 包块,形态与肾相似。     

脾脏原发性恶性淋巴瘤2例报告

病历摘要例1:男,59岁。因不规则发热,乏力3年,盗汗,消瘦伴左侧腰背部疼痛月余,于1988年11月住院。查体:全身浅表淋巴结不肿大,腹部稍膨隆,左上腹可扪及肿大的脾脏,平脐,压痛,腹水征(-)。B 超示脾内有约10×7×5cm 大小的实质性占位。入院诊断:脾脏肿瘤。予以剖腹探查,见脾脏内肿块约8×7×5cm,表面不光滑,呈灰白色,实质性。脾门周围见数个肿大淋巴结,最大的如蚕豆大小。作脾脏及肿大淋巴结切除。病理诊断。脾恶性淋巴瘤(ML)(B 系-小无裂细胞型)。术后予以CHOP 方案化疗6个周期,中间夹以腹部放疗60Gy。临床治愈出院。至今健在。例2:男,55岁。因突然发作左侧腹痛,深呼吸时加重一小时,于1989年8月急诊入院。查体:全身浅表淋巴结不肿大。腹部平坦,左上腹明显压痛,脾肋下5cm。B 超示脾内有9×9cm 的实质性占位。入院诊断:脾脏占位性病变。予以剖腹探查,见脾脏明显增大,作脾切除术,发现肿块呈实质性,约11×9×8cm 大小,呈结节状,灰白色。病理诊断:脾脏恶性淋巴瘤(B 系-裂无裂混合细胞型)。予以CHOP方案化疗6个周期,中间夹以腹部放疗40 Gy。临床     

胆道蛔虫症并发肝穿孔一例

患者女,55岁。2天前自觉脐周围持续性疼痛,12小时后转移至右下腹部入院。追问病史原有上腹部发作性绞痛史21年,每年发作次数不等。无黄疸史。体检:体温37.8℃,脉搏80,血压120/70。神清,巩膜不黄,腹平,肝右肋下可及,剑下3cm有轻压痛,无反跳痛。肝区无叩击痛。肠鸣音正常。右下腹部有压痛反跳痛和肌卫,未触及明显肿块。结肠充气试验     

全内脏反位并盲肠憩室与阑尾缺如一例

<正>患者女,74岁,因"左下腹疼痛15d伴发热"于2009年11月4日收住入院。入院查体:精神可,发育及营养正常,无贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,腹略隆起,触软,左下腹压痛明显,轻度反跳痛,无肌卫,似触及一直径约4cm大小肿块,质软,界欠清,左上腹见陈旧手术瘢痕,肝脾肋下未触     

膀胱直肠陷凹疝致肠穿孔一例

[病例] 男,46岁.因突发性腹痛伴恶心、呕吐15小时急诊入院.既往无腹部手术、外伤及腹痛史.查体:生命体征平稳.腹部稍饱满,无胃肠型及蠕动波,脐下部压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.血白细胞9.3×109/L,中性粒细胞0.85,尿常规未见异常.     

伤寒致急性造血功能停滞伴反应性网状细胞增多1例

病历摘要患者男性,33岁。入院前5天感畏寒,发热、头痛、伴持续性上腹部胀痛及脐周闷痛,腹泻稀便7～8次/日。2天后到某医院诊治,T40℃,经肌注热可平,口服中药后高热、腹泻不见减轻,遂来院就诊。体检:T39.1℃,P104次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。腹部略饱满,脐周有轻压痛,无反跳痛。肝肋下2cm,质软有轻压痛,脾(-)。畅鸣音减弱。实验室检查:Hb10.5g,WBC     

单侧肢体瘫痪为首发症状并猝死1例抢救体会

患者,男,40岁。因"突发左下肢运动及感觉障碍伴上腹部疼痛2h"入院。入院查体:体温:36.5℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压126/80mm Hg,上腹部轻压痛,无反跳痛,胸腰椎棘突轻压痛及叩痛,左侧脐水平面以下感觉消失,左侧膝腱反射及跟腱反射消失,左侧股四头肌肌力0级,右侧下肢感     

超长阑尾炎引起远离回盲部脓肿2例报告

例1、男,5岁,右下腹部疼痛二天,呈持续性,阵发性加剧.伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.查体:T.37℃ P.96次/分,皮肤巩腹无黄染.心肺未见异常.腹部饱满,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,以脐上明显,无动性浊音,肠音0—1次/分.血常规:WBC:31.9×10~9/L.S:0.92诊断为急性阑尾炎,泛发性腹膜炎.首术治疗,术中见阑尾于结肠肝曲下,长约18cm,粗1.5cm,壁厚,斜向内上至脊柱左侧,且与后腹壁粘连,中段穿孔,周围形成脓肿,脓汁约270ml,     

B-Ⅱ式胃大部切除术联合布朗吻合术后肠套叠一例

患者男,68岁.因腹痛1d、呕血10 h入院.入院前1d无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,伴腹胀,排气、排便停止.入院前10 h出现呕血,约200 ml,当地医院诊断为“肠梗阻”,未予特殊治疗,急转我院.住院后1h再次呕血,约50 ml,颜色暗红.既往40年前因上消化道穿孔行胃大部切除术,具体术式不详.无肝炎及结核病史.体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、黏膜正常,巩膜无黄染.腹部略凹陷,未见胃肠型及蠕动波,上腹正中可见纵行手术瘢痕,长约20 cm,愈合良好,全腹压痛,以脐周为著,无反跳痛及肌紧张,左中下腹可触及10 cm×10 cm包块,触之疑似肠袢,移动性浊音阴性,肠鸣音2～3次/min.