伊立替康或奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌

 目的　观察并比较伊立替康联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）与奥沙利铂（L-OHP）联合5-Fu+CF治疗晚期大肠癌的疗效及患者不良反应。方法　随机将晚期大肠癌患者分为两组：伊立替康联合5-Fu+CF组（A组）24例，L-OHP联合5-Fu+CF（B组）25例。每例患者至少完成2个周期以上的化疗。结果　A组：有效（CR+PR）率33.3 %，中位缓解期5.0个月，中位生存期12.4个月。B组：有效率40.0 %，中位缓解期5.3个月，中位生存期14.4个月。A组的延迟性腹泻的发生率为32.0 %， B组周围神经毒性发生率为64.0 %；其他不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等，两组发生率相近。 结论　伊立替康联合5-Fu+CF与L-OHP联合5-Fu+CF两方案治疗晚期大肠癌疗效相当，患者不良反应均可耐受。     

伊立替康联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙二线治疗转移性结直肠癌30例

 目的 观察伊立替康联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）及亚叶酸钙（CF）组成的二线化疗方案治疗一线方案失败后的转移性结直肠癌的临床疗效、安全性及远期生存情况。方法 采用伊立替康联合5-Fu、CF持续静脉滴注2周的治疗方案，患者至少接受4个疗程以上治疗，按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果 全组均可评价不良反应，28例可评价疗效，CR 1例（3.6 %），PR 10例（35.7 %），SD 13例（46.4 %），PD 4例（14.3 %）；中位疾病进展期为7.2个月，中位生存期为11.9个月；不良反应主要是白细胞减少、恶心、呕吐、厌食、迟发性腹泻、乙酰胆碱能综合征，多为Ⅰ、Ⅱ度，Ⅲ、Ⅳ度不良反应少见。结论 伊立替康联合5-Fu及CF为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案，不良反应易于控制，可供临床安全使用。     

结直肠癌肝转移经肝动脉栓塞及持续灌注化疗的临床疗效

背景与目的：结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或静脉持续滴注化疗药物,治疗效果有所提高,但尚存肿瘤局部化疗药物浓度不够高,化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力不够强,晚期结肠直肠癌的治疗效果仍然不够好的缺陷。本文将动脉介入与持续灌注化疗药物两种方法相结合,观察结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或持续灌注化疗的临床疗效。方法：对26例结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗93次,单用肝动脉持续灌注化疗42次,肝动脉介入栓塞联合持续灌注化疗51次。化疗药物选用阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、醛氢叶酸（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）。先将ADM30mg/m^2和MMC6mg/m^2加入超液化碘油10-30ml中进行肝动脉灌注栓塞,然后留置导管进行持续动脉滴注。方案为CF200mg/m^2,d1-3,静脉滴注;DDP80mg/m^2d1,如肾功能改变则改用Vp-1660mg/m^2,d1-3,应用电动输液泵动脉滴注;5-FU2500mg/m^2,采用便携式输液泵将5-FU持续动脉滴注72h。结果：近期疗效以实体瘤疗效评价标准评价,CR1例,CR率3.85%;PR14例,PR率53.84%,总有效率为57.69%。本组0.5、1、2、3和5年生存率分别为92.31%、76.92%、38.46%、23.07%和3.85%,肝转移后中位生存期为11.5个月。全组病人出现的不良反应主要有肝功能损害、胃肠道反应和骨髓抑制,经护肝、制酸、止呕、水化和应用升白细胞药物对症治疗后可缓解。结论：经肝动脉持续灌注化疗及栓塞是治疗结直肠癌肝转移瘤的较好方法,能提高治疗效果。     

全身热疗联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌

[目的]评价全身热疗(whole body hyperthermia,WBH)联合奥沙利铂、氟尿嘧啶(5-Fu)、醛氢叶酸(CF)治疗晚期结直肠癌的近期疗效和不良反应.[方法]实验组22例既往单纯化疗方案治疗效果不佳的晚期结直肠癌患者采用全身热疗联合奥沙利铂、5-Fu、CF进行治疗1周期后,再采用奥沙利铂联合5-Fu、CF化疗1周期;对照组27例为同时期就诊患者中随机抽取的未经治疗的晚期结直肠癌患者,采用奥沙利铂联合5-Fu和CF化疗2周期.3周为一个周期,完成2周期化疗后4周评价疗效.[结果]实验组有效率为63.6%,对照组有效率为33.3%;常见毒副反应为胃肠道反应、神经毒性及白细胞减少,但均较轻微.[结论]WBH联合奥沙利铂、5-Fu、CF治疗晚期结直肠癌具有显著的治疗效果,并且毒性可耐受.     

沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠直肠癌的临床观察

目的观察沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法26例符合入组条件的晚期结肠直肠癌患者采用伊立替康（CPT-11）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋亚叶酸钙（LV）方案（即FOLFIRI方案）联合沙利度胺化疗。结果本组CR3例,PR9例,NC8例,有效率（CR＋PR）为46.15%（12/26）,临床获益率为76.92%;中位疾病进展时间（TTP）为4.5个月;主要毒副作用为恶心呕吐、粘膜炎、腹痛、腹泻、血液学毒性。结论沙利度胺联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠直肠癌疗效确切,患者耐受性好。     

奥沙利铂和伊立替康治疗失败后转移性结直肠癌的化疗选择

  目的  通过回顾性分析奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌化疗疗效,探索结直肠癌的解救化疗方案。  方法  回顾2005年1月~2013年3月本院经奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌患者37例,分析化疗的有效率（RR）及无进展生存（PFS）。  结果  化疗总有效率13.51%（5/37）,5例PR,12例SD,20例PD;以培美曲塞为基础化疗方案总有效率略高于其他方案（17.64% vs. 10.00%,P=0.64）,未延长PFS（2.00个月vs. 1.63个月,HR=0.79,95%CI:0.35~1.78,P=0.58）;以雷替曲塞为基础的化疗方案有效率略高于其他方案（16.67% vs. 12.00%,P=0.34）,未延长PFS（1.58个月vs. 1.90个月,HR=2.24,95%CI:0.98~5.12,P=0.06）。  结论  以培美曲塞或雷替曲塞为基础的联合化疗方案对奥沙利铂及伊立替康化疗失败的转移性结直肠癌患者有一定疗效,值得进一步开展临床研究。      

FOLFIRI方案治疗结直肠癌肝转移的临床观察

目的观察和评价FOLFIRI方案治疗无法手术切除的结直肠癌肝转移患者的临床疗效和毒副反应。方法32例结直肠癌肝转移患者采用FOLFIRI方案化疗,即伊立替康180mg／m2,静脉滴注90min,dl;CF200mg／m2,静脉滴注2h,dl;5．Fu400mg／m2,静脉推注,dl;5-Fu2400mg／m2,持续静注（CIV）,46h,14d为1周期,2周期为1疗程。治疗2疗程以上评价每例患者的疗效与毒副反应。结果全组患者CR0例,PR13例,SD11例,PD8例,有效率40．6％。中位生存期16mo,TTP9mo。主要毒副反应为乙酰胆碱综合征、迟发性腹泻、中性粒细胞减少和口腔黏膜炎。结论FOLFIRI方案治疗结直肠癌肝转移,疗效令人鼓舞,毒副作用可耐受,是治疗结直肠癌肝转移较为理想的化疗方案之一。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙合并大剂量5-Fu持续滴注治疗中晚期结直肠癌疗效观察

目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和大剂量5-Fu持续48 h滴注治疗中晚期结直肠癌的临床疗效和毒性.方法 L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;CF 200 mg/m2,静脉滴注,第1～5天,5-Fu 0.5 g,于CF滴注后静脉推注,第1天,接着用5-Fu 2.0 g/m2采用便携式输液泵持续输注48 h,21 d为1周期.结果 共治疗31例中晚期结直肠癌,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)14例,总有效率51.6%.主要毒副反应是消化道反应和神经毒性.结论 奥沙利铂为主的联合化疗治疗中晚期结直肠癌的疗效较好,毒副反应轻,患者可以耐受.     

伊立替康联合5氟尿嘧啶或卡培他滨治疗消化系统肿瘤的回顾性分析

目的探讨伊立替康联合氟尿嘧啶类药物在晚期结直肠癌、胃癌治疗中的疗效和不良反应。方法 28例消化系统肿瘤患者采用伊立替康为主联合化疗方案治疗。伊立替康用药剂量为69 mg/m2～200 mg/m2,中位周剂量强度为80 mg/m2。治疗周期1～22个不等,平均治疗周期数为4.5个,观察指标,进行疗效评价。结果初步观察结果显示,以伊立替康为主的联合化疗方案在贲门癌、胃癌、结直肠癌的有效率为54.5%。发生急性胆碱能综合症3例(11.7%),5例(17.9%)患者发生Ⅰ度腹泻,4例(14.3%)发生Ⅱ度腹泻,经易蒙停干扰后继续治疗;2例(7.1%)发生出现Ⅲ度腹泻。结论以伊立替康为主的联合化疗方案在贲门癌、胃癌、结直肠癌有效,腹泻与治疗剂量强度密切相关,急性胆碱能综合征通过延长输注时间得以缓解。     

FOLFOX4与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌近期疗效观察

目的观察FOLFOX4方案与FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效及不良反应。方法FOLFOX4组24例,用奥沙利铂（L—OHP）联合5-Fu／CF;FOLFIRI组22例,用伊立替康（CPT-11）联合5-Fu／CF。均为每2周重复1次,2次为1周期,化疗1疗程（2周期）后观察疗效及不良反应。结果FOLFOX4组完全缓解0例,部分缓解9例,有效率37．5％,稳定9例,进展6例,不良反应中末梢神经毒性较明显;FOLFIRI组完全缓解0例,部分缓解8例,有效率36．4％,稳定9例,进展5例,不良反应中迟发性腹泻、胆碱能神经综合征较明显。结论两种方案均有较好的近期疗效,可获得相似的结果,差异无统计学意义,不良反应可以控制,为治疗晚期结直肠癌的有效方案。     

伊立替康联合5-Fu/CF治疗晚期结直肠癌的临床受益分析

背景与目的：伊立替康（CPT-11）是喜树碱类抗癌药物，为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂。它通过CyP3A酶氧化成无活性代谢物（包括APC），并通过羟酸酯酶-2（CES-2）活化成SN-38。CPT-11具有良好的抗结直肠癌的活性本文评价CPT-11联合5-FU／CF方案治疗晚期结直肠癌的临床受益、客观疗效和毒副反应。方法：用CFT-11联俞5-FU／CF方案治疗晚期结直肠癌患者32例，包括19例患者采用CPT-11联合5-FU／CF2周方案治疗；13例患者采用CPT-11联合5-FU／CF3剧厅案治疗。结果：可评价疗效者30例，其中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）11例，RR占43．3％，稳定（SD）14例，占46．7％，进展（PD）3例。临床受益率为83．3％，疼痛缓解率83．3％。中位肿瘤进展时间7．2月，中位生存期13．8月。主要副反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少，未出现治疗相关性死亡结论：CPT-11联合5-FU／CF方案治疗晚期结直肠癌患者有效，临床缓解率高，明显减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，毒副作用患者能够耐受。因此，可作为晚期结直肠癌的一线或二线治疗方案。     

草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶联合方案治疗晚期肠癌

目的 :总结探讨草酸铂和伊立替康、氟尿嘧啶联合方案治疗晚期肠癌近期疗效及毒副反应。方法 :2 5例晚期肠癌 ,用草酸铂、伊立替康和氟尿嘧啶 亚叶酸联合方案静脉应用或动脉介入 静脉用药 ,治疗两周期评价疗效及相关症状改善 (DRSI)及毒副反应。结果 :经治疗动脉介入 静脉用药组 15例 ,CR 1例 ,PR 9例 ,有效率 6 6 .6 %。静脉用药组 10例 ,PR 4例 ,有效率 4 0 .0 % ,两组疗效无显著差异 (P >0 .0 5 )。总有效率为 5 6 .0 %。 18例相关症状改善 ,毒副反应可耐受 ,未见严重不可逆反应。结论 :草酸铂和伊立替康和氟尿嘧啶联合方案治疗晚期肠癌复发或转移患者 ,疗效明确 ,安全有效 ,毒副作用小 ,无叠加毒性 ,可明显改善患者症状 ,提高生存质量。     

FOLFIRI方案二线治疗晚期大肠癌临床疗效观察

目的观察FOLFIRI方案二线治疗晚期大肠癌的临床疗效和不良反应。方法病理确诊的44例晚期大肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗：伊立替康（CPT．11）150nlg／m^2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg／m^2,静脉滴注2h,第1、2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg／／112,静脉注射,第1、2天后予5-Fu600mg／m。持续静脉滴注22h,第1、2天;每2周重复,化疗2次为1个周期。治疗4～6个周期后按实体瘤疗效评定标准评价疗效及不良反应。结果全组病例均可评价疗效,其中完全缓解2例,部分缓解16例,有效率为40．9％;中位生存期11．3个月,中位疾病进展时间6．5个月。主要的不良反应为乙酰胆碱能综合征和迟发性腹泻及骨髓抑制。结论FOLFIRI方案作为二线方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床受益,不良反应可以耐受,值得临床进一步试用、研究。     

FOLFIRI方案二线治疗复发或转移性结直肠癌

目的 探讨FOLFIRI方案(伊立替康+5-氟尿嘧啶+醛氢叶酸)用于奥沙利铂治疗失败的复发或转移性结直肠癌的临床疗效和安全性.方法 为前瞻性、单组开放式、多中心临床研究.一线化疗失败的结直肠癌患者66例,接受FOLFIRI方案化疗,直至病情进展或不良反应不能耐受.每3个周期评价疗效,并观察不良反应.结果 61例患者可评价客观疗效,客观有效率为16.4%,疾病控制率为73.8%.59例患者随访资料完整,中位疾病进展时间(TTP)为5.0个月,中位至死亡时间(TTD)为9.9个月,中位生存时间为18.2个月.不良反应以中性粒细胞减少、恶心呕吐、急性胆碱能综合征、脱发、迟发性腹泻最常见.3和4度中性粒细胞减少的发生率为22.7%.结论 FOLFIRI方案二线治疗奥沙利铂化疗失败的晚期结直肠癌,有较高的肿瘤控制率,患者耐受性好,并可以延长患者的总生存期.     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的探讨奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)静脉滴注治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法治疗组36例晚期胃癌患者,第1天奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注2h静脉滴注,亚叶酸钙(CF)400mg/m2,静脉滴注2h后,氟尿嘧啶(5-Fu)400mg/m2,静脉推注15min;再用氟尿嘧啶(5-Fu)2400mg/m2,持续静脉滴注泵连续滴注46h。每2周重复1次,化疗3个周期后评价疗效;对照组32例晚期胃癌患者,亚叶酸钙(CF)100mg/m2,静脉滴注2h,d1-5,氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2,静脉滴注6h,d1-5,顺铂(DDP)20mg/m2,静脉滴注2h,d1-5,每3周重复1次,化疗2个周期后评价疗效。结果治疗组完全缓解1例,部分缓解16例,有效率为47.2%,中位疾病进展时间为5.5个月,中位生存期为10.8个月,不良反应主要为感觉神经毒性。对照组部分缓解13例,有效率为40.6%,中位疾病进展时间为4.0个月,中位生存期为8.8个月,不良反应主要为恶心呕吐。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应轻。     

125I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床研究

目的 探讨放射性¹²⁵I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移的临床疗效与安全性。方法 52例结直肠癌术后肝转移的患者随机分为两组,其中27例采用¹²⁵I粒子植入肝脏转移瘤病灶,并联合FOLFIRI方案（伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙）化疗（治疗组）,其余25例单用FOLFIR方案化疗（对照组）,对比两组患者的近、远期疗效与不良反应。结果 治疗组有效率为74.1%,对照组有效率为40.0%,治疗组中位无进展时间为15.6月,对照组中位无进展时间为10.2月,差异均有统计学意义。对照组患者出现不同程度的消化道反应、肝功能损害、骨髓抑制反应,治疗组患者除上述反应外,部分合并疼痛、低热,均可耐受。结论 放射性¹²⁵I粒子植入联合化疗治疗结直肠癌术后肝转移近、远期疗效肯定,不良反应可耐受。     

伊立替康联合氟尿嘧啶／四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察和评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-Fu)与四氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法45例晚期大肠癌患者采用伊立替康(开普拓)180 mg/m2,化疗第1天静脉点滴90 min;LV 200 mg/d,ivgtt,d1~5;5-Fu 500 mg/d,ivgtt,d1~5,21 d为1周期,治疗2个周期以上评价疗效。结果全组45例均可评价疗效,CR 1例(2.2%),PR 16例(35.6%),NC16例(35.6%),PD 12例(26.7%),有效率37.8%。中位疾病进展时间(TTP)6.9个月。毒副反应主要为乙酰胆碱综合征、迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论伊立康替联合5-Fu/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,安全性好,毒副作用可耐受,值得进一步临床观察。     

伊立替康周疗法治疗转移性大肠癌的临床观察

 目的 评价伊立替康(CPT-11)联合CF／5-Fu周疗法治疗转移性大肠癌的疗效及毒性反应。方法 转移性大肠癌患者，给予CPT-11 125mg／m^2,5-Fu 500mg／m^2．CF200mg／m^2；均为每周1次．连用4周，休息2周．即6周时间为1周期；至少应用2周期。以WHO、NCI标准分别对有效性和安全性进行评价。结果 全组24例共进行97周期，平均4周期；获得PR4例．SD11例．PD9例；有效率为16．7％。中位缓解期5个月；中位疾病进展时间6个月；中位生存期11个月。该方案的毒性反应较轻微，Ⅲ度毒性主要是食欲下降3例，恶心呕吐4例．延迟性腹泻3例．腹痛2例。未发生Ⅳ度毒性。结论 CPT-11为主联合CF／5-Fu周疗法治疗转移性大肠癌疗效肯定．毒性反应降低．是治疗转移性大肠癌的有效而安全的方案。     

贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗12例初治失败转移性结直肠癌的临床观察

目的探讨贝伐单抗(bevacizumab,BEV)联合FOLFOX4方案治疗初治失败的转移性结直肠癌的近期疗效和安全性。方法 12例晚期转移性结直肠癌患者初治失败后应用贝伐单抗5 mg/kg,第1天,每2周1次,联合奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～2天;5-Fu 400 mg/m2静脉推注,第1～2天,5-Fu 600 mg/m2持续深静脉滴注22 h,第1～2天;每2周重复1次,每治疗4个周期评价疗效。结果 12例患者中,CR无1例(0),PR 1例(8.3%),SD 8例(66.7%),PD 3例(25.0%),RR为8.3%,DCR为75.0%。治疗相关不良反应主要为轻度血压增高和蛋白尿,中性粒细胞减少,患者耐受性良好。结论贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗初治失败的转移性结直肠癌近期疗效确切,不良反应轻微,可使大部分患者临床获益。