101例滋养细胞疾病临床分析

目的：对近10年101例滋养细胞疾病住院患者的有关资料进行统计分析,以探讨该病的发病规律及流行病学特征,提高对该病的认识和防治水平.方法：回顾性分析了2000.1～2010.1,10年中收治的101例滋养细胞疾病.其中葡萄胎65例,侵蚀性葡萄胎16例,绒癌20例.结果：35岁以上高龄孕妇中各类妊娠滋养细胞疾病的发病率均明显增高（p〈0.01） 妊娠滋养细胞疾病中,2-3次妊娠妇女发病明显升高,妊娠滋养细胞疾病发病率与孕次有明显的关联 最主要临床表现为有阴道流血史者96例,占89.6%.结论：妊娠滋养细胞疾病在35岁以上的高龄孕妇发病比例明显高于其他年龄段 发病率与孕次有明显的关联,葡萄胎有明显的恶变性,应早期诊断及早期预防.     

妊娠滋养细胞疾病发病因素分析

妊娠滋养细胞疾病临床上较为多见 ,而且多发生于育龄期的妇女。目前对该病的诊断和治疗还存在着不少问题。笔者现将本院 1991年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的妊娠滋养细胞疾病患者资料分析如下 ,以提高对妊娠滋养细胞疾病的认识和诊治能力 ,从而提高治愈率。1　临床资料上述时期本院共收治 2 4 0 33例因妊娠而就诊者 ,包括住院分娩、中期妊娠、人工流产、药物流产及异位妊娠 ,发生妊娠滋养细胞疾病 6 5例 ,其中完全性葡萄胎 5例 (8% ) ,部分性葡萄胎 5 5例 (85 % ) ,侵蚀性葡萄胎 4例 (6 % ) ,绒癌 1例 (2 % )。2　结　　果2 1　发病数　 10…     

妊娠性恶性滋养细胞肿瘤37例治疗观察

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，它包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。可以认为这几种疾病之间有一定的联系。研究证实葡萄胎排空宫腔后，发生侵犯子宫或转移率分别为15％及4％。而妊娠性滋养细胞肿瘤是指除葡萄胎以外的全部病变。     

妊娠滋养细胞疾病163例临床分析及随诊结果

目的:分析妊娠滋养细胞疾病的临床特点及治疗方法,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析1994~2004年收治的163例妊娠滋养细胞疾病病例资料,其中葡萄胎138例,侵蚀性葡萄胎(侵葡)19例,绒毛膜癌(绒癌)6例。结果:葡葡胎一旦确诊,及时行吸宫术;1周后常规行清宫术。25例妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)中,手术治疗8例,其中7例于术后辅助化疗。首选化疗18例占72%。5例化疗后辅助手术。GTT组随访2~12年,治愈18例。结论:完全性葡萄胎恶变率约20%。化疗是GTT首选和主要的治疗手段。     

部分性葡萄胎超声诊断与分析

部分性葡萄胎 (PHM)为一种仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋养细胞疾病 (GTD)。我院 1995— 2 0 0 2年收治的经手术治疗证实的部分性葡萄胎患者共 2 1例 ,现将其超声诊断结果分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者均为育龄期妇女 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8岁。其中 2例为G2 P0 ,5例为G2 P1,曾有人流史 ,余 14例皆为G1P0 。孕期 2～ 4个月 ,期间曾有少量阴道流血史 ,诊断为先兆流产给予静卧休息 ,血止。来院前均自觉无明显胎动 ,但无明显阴道流血或仅有极少量淡红色血迹 ,无明显腹痛 ,否认有放射物及禽畜接触史 ,…     

辨证治疗恶性滋养细胞肿瘤化疗后不良反应31例

恶性滋养细胞肿瘤在我国发病率较高 ,约占葡萄胎的 5 %～ 2 0 %。自 1 990年以来 ,我们对同期住院的 31例恶性滋养细胞肿瘤患者进行化疗的同时配合中药汤剂内服 ,有效地减轻了化疗不良反应。现报告如下。1　临床资料按 1 992年北京协和医院恶性滋养细胞肿瘤的临床分期标准 ,将确诊的 60例患者随机分组。治疗组 31例 ,年龄 30～ 5 9岁 ;葡萄胎 2 2例 ,绒癌 4例 ,有恶性变倾向行预防性化疗 5例。对照组 2 9例 ,年龄 2 7～ 5 7岁 ;葡萄胎 2 0例 ,绒癌 4例 ,有恶变倾向行预防性化疗 5例。两组临床资料比较无显著差异( P>0 .0 5 ) ,具有可比性。…     

37例妊娠滋养细胞疾病超声诊断及鉴别诊断

目的：进一步探讨妊娠滋养细胞疾病的声像图特征及与其他疾病鉴别。方法：回顾分析经病理证实的37例妊娠滋养细胞疾病的声像图特点。结果：葡萄胎为宫腔内大小不一的无回声暗区,呈蜂窝样、落雪样及两者均有的混合性改变,侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌为子宫肌层及宫腔内大小不一的无回声暗区,可有盆腔浸润及远处转移。结论：葡萄胎有特异性二维声像图特征,并可以和过期流产相鉴别;侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的彩色及频谱多普勒特点,可以与葡萄胎相鉴别。     

37例妊娠滋养细胞疾病超声诊断及鉴别诊断

目的:进一步探讨妊娠滋养细胞疾病的声像图特征及与其他疾病鉴别.方法:回顾分析经病理证实的37例妊娠滋养细胞疾病的声像图特点.结果:葡萄胎为宫腔内大小不一的无回声暗区,呈蜂窝样、落雪样及两者均有的混合性改变,侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌为子宫肌层及宫腔内大小不一的无回声暗区,可有盆腔浸润及远处转移.结论:葡萄胎有特异性二维声像图特征,并可以和过期流产相鉴别;侵袭性葡萄胎与绒毛膜癌的彩色及频谱多普勒特点,可以与葡萄胎相鉴别.     

MMP - 2 在葡萄胎组织中的表达及意义

[摘要]目的探讨MMP-2在葡萄胎组织中的表达及其预测葡萄胎恶变的价值。方法收集清宫术后病理诊断为葡萄胎的30例患者首次清宫组织,并收集正常早孕（6—8周）无其他疾病、要求终止妊娠的20例绒毛组织。将组织分为正常绒毛组（20例）、葡萄胎组（24例）、侵葡组（3例）,采用免疫组化方法检测MMP-2在各组的表达情况。结果MMP-2在侵葡组、葡萄胎组以及正常绒毛组的灰密度值依次为71．87±16．43,93．38±11．45,105．33±15．12,组间两两比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论MMP-2高表达可能在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎发生发展过程中有促进作用,且有可能促进葡萄胎组织的恶变。     

MMP-2、MMP-9在葡萄胎组织中的表达以及意义

目的探讨MMP-2、MMP-9在葡萄胎组织中的表达情况,以确定二者预测葡萄胎恶变的可能。方法收集41例清宫术后病理诊断为葡萄胎患者的首次清宫组织,并收集17例正常早孕（〈12周）无其他疾病、要求终止妊娠的绒毛组织作为对照组。将组织分为正常绒毛组（17例）、葡萄胎组（29例）、侵葡组（12例）,观察MMP-2、MMP-9在侵蚀性葡萄胎、葡萄胎以及正常绒毛表达强度。蛄果MMP-2、MMP-9在侵葡组、葡萄胎组以及正常绒毛组的灰密度值依次为70．93±8．87／86．91±8．81,102．40±7．13／109．38±5．60．105．64±5．30／111．27±4．33,侵葡组MMP-2,MMP-9的阳性表达明显高于其他2纽（P均〈0．01）,但葡萄胎组与正常绒毛组相比无显著性差异（P〉0．05）;在侵葡组的表达中MMP-2和MMP-9呈正相关。结论MMP-2、MMP-9高表达可能在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎发生发展过程中有促进作用,能促进葡萄胎组织的恶变。在含有高危因素的葡萄胎恶变患者中,MMP-2、MMP-9的表达明显升高,联合检测MMP-2、MMP-9对预测葡萄胎的恶变具有-定的临床意义,有可能成为临床预测葡萄胎恶变的重要指标。     

8年多胎妊娠的变化

目的：收集我院8年多胎妊娠情况的变化。方法：选择1997年1月-2004年12月的多胎妊娠病例，对其发生率，家族史、病史进行统计学分析。结果：8年中多胎发生率16．52‰（506／30632），双胎发生率为5．44‰（473／30632例），3胎发娠发生率的差异有显著生率为0．95‰（29／30632例），4胎妊娠发生率为0．13‰（4／30632例）。前、后4年多胎妊性（P〈0．05）。综合比较1997年～2004年年多胎量的变化，x^2值为13．978，P值为0．052，无显著性差异。结论：我院多胎妊娠发生率未受辅助生殖技术的影响，多胎妊娠的并发症多，应密切监测。     

妊娠合并病毒性肝炎的产科护理

妊娠合并病毒性肝炎在我国较常见，可致孕妇产后出血、弥漫性血管内凝血，围生儿早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴传播。隐性感染（携带状态）也可以导致母亲及子代的慢性疾病。妊娠妇女是肝炎的易感人群，妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的9倍，妊娠合并乙型病毒性肝炎的发病率为0.025％～1．6％。目前妊娠合并病毒性肝炎的孕妇产科处理，已成为产科工作十分重要的内容。     

辨证治疗妊娠滋养细胞肿瘤化疗副作用50例

妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）包括侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒毛膜癌。我院一般选用5-氟脲嘧啶（5-Fu），或更生霉素（KSM）单化疗或两者合用双化疗。化疗副作用主要以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，脱发，肝功能损害也常见。笔者运用中医辨证治疗其化疗副作用，收到显著的效果，现报告如下：1临床资料50例患者均根据病史、临床检查及病理诊所证实，其中恶性葡萄胎40例，绒毛膜癌10例。共行化疗132疗程，其中单化疗78疗程，双化疗54疗程。50例中年龄ZI～30岁39例，31～40岁3例，41～53岁8例。2辩证施治2·l气M亏虚型面色…     

葡萄胎恶变相关因素及预测方法探讨

葡萄胎恶变为恶性滋养细胞肿瘤的恶变规律，一直是滋养细胞疾病研究的重点，本文分析了葡萄胎恶变相关因素及预测方法     

1例妊娠高血压综合征合并胎盘血管瘤的护理

妊娠高血压综合征（妊高征）是产科常见的严重影响母婴生命安全的疾病。而胎盘血管瘤是胎盘非滋养细胞肿瘤中最多见的良性肿瘤，起源于绒毛间胚叶组织或绒毛血管母细胞组织，发病率为0．01％～1．3％，但它的发生与发展可能威胁到胎儿生命，导致羊水过多、早产、胎儿贫血、死亡、新生儿严重代谢障碍。2005年6月我科收治1例妊高征合并胎盘血管瘤孕妇，现将其护理体会介绍如下。     

妊娠期高血压疾病患者血浆肾上腺髓质素和血管紧张素Ⅱ的变化

目的探讨肾上腺髓质素（ADM）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在妊娠期高血压疾病患者和正常晚孕期妇女及未妊娠妇女血浆中含量的变化。方法采用放射免疫法测定妊娠期高血压疾病患者、正常晚孕期妇女及未妊娠妇女血浆中ADM及AngⅡ含量。结果妊娠期高血压疾病组血浆ADM和AngⅡ的含量明显高于正常妊娠组（P〈0．05）;妊娠期高血压疾病患者血浆ADM和Ang／Ⅰ水平：子痫前期重度〉子痫前期轻度〉妊娠期高血压,三者间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。未妊娠组与正常妊娠组血浆ADM与AngⅡ两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论ADM与AngⅡ参与妊娠期高血压疾病的病理生理过程,血浆ADM升高可能与AngⅡ含量升高有关。     

中医药治疗滋养细胞肿瘤的近况

<正> 滋养细胞肿瘤(包括葡萄胎、恶性葡萄胎及绒毛膜癌)在我国并不少见。葡萄胎的发病率约占孕妇总数0.84％,其中15％可转为恶性葡萄胎(简称恶葡)或绒毛膜癌(简称绒癌)。恶葡与绒癌均为恶性肿瘤,特别绒癌对妇女的生命威胁很大。自开展化学疗法以来,绒癌的死亡率已下降至20％以内,但尚有不足。如何减少病人痛苦,提高治愈率,减少死亡率,在中医药中寻找新的治疗途径,为中医界所重视。现将国内有关中医药防治滋养细胞肿瘤的近况综述如下。     

自拟填精益气汤治疗妊娠滋养细胞肿瘤化疗副作用28例

妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤及绒毛膜癌.化疗是目前治疗妊娠滋养细胞肿瘤的主要方法之一,但化疗易产生胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害、阴道出血、感染等副作用[1],不仅影响患者体质的恢复,而且影响化疗的继续进行.1994年10月～1999年6月笔者采用自拟填精益气汤治疗妊娠滋养细胞肿瘤化疗副作用28例,取得较好的疗效,现报道如下.     

葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤200例治疗临床分析

目的：探讨葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效。方法：对浙大妇院2008年2月至2010年2月期间，因葡萄胎清宫术后继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗的病例资料进行回顾性分析。结果：200例患者的治疗：低危患者158例（FIGO预后评分≤6分）：MTX0.4mg/kg 静滴1/日×5天，疗程间隔两周，初次完全缓解率为75％；其中42例MTX初始治疗耐药改为Act-D治疗后完全缓解率为50％，余21例患者后改为EMA-CO联合化疗后均获得完全缓解；高危患者42例（FIGO预后评分〉7分）：首次治疗采用EMA-CO联合化疗，41例均获得完全缓解，1例因难以耐受副作用放弃治疗。其中对于无子宫外转移且不要求保留生育功能的16例低危患者行全子宫切除术＋MTX单药化疗，均获得完全缓解。结论：妊娠滋养细胞肿瘤应早诊断早规范治疗，多数可获得满意的治疗效果。葡萄胎清宫术后需严密随访，其预后与治疗是否及时密切相关，因而早发现早治疗对疗效至关重要。     

妊娠高血压综合征与孕妇远期心脑血管事件的相关性分析

目的研究妊娠高血压综合征对孕妇远期心脑血管事件发生的影响。方法按照是否发生妊娠高血压综合征将755例孕妇分为2组,妊娠高血压综合征组80例,无妊娠高血压综合征组675例。随访2组患者的远期血压水平改变,并随访所有患者的心脑血管事件的发生情况,比较2组心脑血管事件发生比例的差异。结果随访（10．6±4．2）a,妊娠高血压组随访高血压患病率及血压水平均高于非妊娠高血压组。随访期间共发生心脑血管事件59例,妊娠高血压组的发生率显著高于非妊娠高血压组。采用多变量Cox比例风险回归模型分析显示在校正其他危险因素后,妊娠高血压组的心脑血管事件发生风险是非妊娠高血压组的3．11倍（P〈0．05）。结论妊娠高血压妇女远期发生血压水平较高,其远期心脑血管事件的发生风险高于非妊娠高血压妇女。妊娠高血压综合征是妇女远期心脑血管事件的独立危险因素。