化疗联合栓塞术治疗输卵管妊娠

近年来,异位妊娠的发病率呈明显上升趋势,其中以输卵管妊娠最为常见,约占异位妊娠的95%.对于早期或未破裂期输卵管妊娠,主张采用保守治疗方法,目的在于最大限度地保留输卵管性能,保护其生育功能.自2007年10月至2009年10月我院采用患侧子宫动脉化疗联合栓塞术治疗输卵管妊娠82例,获得良好效果,现报道如下.     

血管介入治疗输卵管妊娠疗效分析

目的探讨采用血管介入治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法采用介入方法治疗21例输卵管妊娠患者,行超选择性子宫动脉造影,灌注MTX50mg及5-Fu500mg,灌注后采用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术前术后观察临床体征,血β-HCG值以及肿块大小变化.结果21例中19例获的成功,2例失败改行手术,无不良反应.结论经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠是一种简单、安全、有效的方法,并可预防和控制输卵管妊娠破裂而引起的大出血.     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠20例

目的探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法采用介入治疗方法治疗20例输卵管妊娠患者。以4、5Fc0bra导管超选择性子宫动脉插管,一次性注入MTX(氨甲喋呤)50～100mg或加注5—Fu500mg,后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前、后观察临床症状、体征、尿βHCG(人绒毛膜促性腺激素)值及肿块大小变化。结果20例中15例获得成功,无不良反应,5例介入治疗后行手术切除。结论子宫动脉是输卵管的主要供血动脉。经子宫动脉介入治疗输尿管妊娠安全、有效,并且能预防和控制大出血。     

血管内介入治疗输卵管妊娠42例分析

目的 探讨血管内介入治疗输卵管妊娠的疗效和安全性.方法 42例输卵管妊娠患者在数字减影血管造影（DSA）电视透视下行双侧子宫动脉插管、子宫动脉灌注氨甲蝶呤（MTX）和明胶海绵颗粒栓塞治疗.结果 40例患者治疗后血β-HCG值下降,妊娠包块吸收.2例栓塞后妊娠包块出血,急诊手术治疗,但出血量〈400 ml.结论 血管内介入治疗输卵管妊娠能够保留输卵管正常功能,对未生育的女性尤为适用.     

输卵管妊娠的介入治疗

目的　探讨经子宫动脉插管灌注化疗药并栓塞治疗输卵管妊娠的疗效。方法　采用介入方法对 13例输卵管妊娠行患侧子宫动脉灌注 5 Fu 5 0 0mg ,MTX 75mg ,明胶海绵碎片或条栓塞至附件区染色消失 ,术毕返回病房对症处理 ,1周、2周分别查血HCG。结果　 16例中 13例保守治疗成功 ,1例术后 4 6d破裂 ,另 2例因术后 3周血 β HCG仍 >2 0 0 0mIU/ml而行剖腹手术。无其它并发症。 结论　经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠是一种安全、有效、简便的方法同时可避免患侧输卵管切除。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效观察

目的探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效。方法23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术。通过DSA明确出血部位，然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果栓塞后立即止血21例，2例3-5d大出血逐渐停止；未发生严重并发症。结论经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果，不仅能挽救患者生命，保留患者子宫，而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点，值得临床应用。     

疤痕子宫再次妊娠诊治体会

目的 通过对我院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和早期治疗.方法 回顾性分析10例我院住院病例的所有有关资料.结果 3例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫.结论 疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法[1],如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫.     

输卵管妊娠的介入治疗

目的进一步探讨介入疗法治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法采用Seldinger's技术,对20例输卵管妊娠患者采用超选择子宫动脉插管造影,经导管灌注氨甲蝶呤(MTX)后,明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后以患者症状、体征、血β-HCG水平及孕囊的B超值的动态变化作为疗效的监测指标。结果介入治疗后,17例血β-HCG水平下降至正常所需时间为7~18 d,3例因发生内出血,血β-HCG值上升而改行手术治疗,总有效率为85%。结论介入治疗输卵管妊娠疗效可靠、安全、操作简便,介入治疗应成为终止输卵管妊娠的重要手段之一。     

天花粉蛋白注射液治疗未破裂型输卵管妊娠的临床观察

目的探讨天花粉蛋白注射液治疗未破裂型输卵管妊娠的临床疗效.方法天花粉蛋白注射液皮试阴性后,天花粉试探液0.045 mg肌注2 h后无不适,给予天花粉蛋白1.2mg肌注.结果55例未破裂输卵管妊娠,有52例血β-HCG降为正常.B超提示患侧附件区团块呈吸收状.结论用天花粉蛋白注射液治疗未破裂型输卵管妊娠,方法简便,特别对未生育妇女,有效保全了患者生育功能.     

经子宫动脉化疗灌注栓塞治疗异位妊娠的疗效观察

目的探讨经子宫动脉灌注化疗栓塞术在治疗异位妊娠中的疗效。方法对65例异位妊娠患者行超选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,l周后行刮宫手术。结果 65例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后l周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术是保守治疗异位妊娠的一种安全、有效的微创方法。     

介入技术治疗输卵管妊娠10例围手术期护理

目的总结介入治疗输卵管妊娠的围手术期护理方法。方法采用Sedinger技术,行超选择子宫动脉造影,灌注MTX50mg及5-Fu500mg后,再用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,围手术期全程规范化护理。结果10例中9例获得成功,1例失败改行手术治疗,无不良反应发生。结论介入治疗输卵管妊娠安全、有效,操作简单。围手术期规范而精心地护理,有利于手术顺利进行和术后患者的康复。     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠诊治体会

目的通过对诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析9例在商丘市妇幼保健院住院病例的有关资料。结果 2例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫。余6例患者予以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗至HCG正常,5例行清宫术,手术顺利完成。1例治疗过程中阴道出血行清宫术时发生大出血,经双侧子宫动脉栓塞术止血。结论疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现,采用药物治疗是一种安全有效的方法 ,如人流术中出血,及时采用双侧子宫动脉栓塞,可避免切除子宫。     

子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉靶注入甲氨喋呤（MTX）加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠的可行性。方法回顾性分析收治的52例经子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术的瘢痕妊娠患者的病例资料。采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺成功后,将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注MTX及行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术后24～48h内行B型超声（B超）引导下清宫术。结果 50例化疗栓塞后,行清宫术出血量少,血HCG下降显著。化疗栓塞后转开腹行切口瘢痕妊娠组织清除术及子宫修补术2例。结论子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

急诊介入治疗产后出血的临床应用

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞介入技术治疗产后出血的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院12例产后出血患者,经DSA造影后确定出血部位,经导管注入明胶海绵行子宫动脉栓塞治疗,结果术后全部12例患者出血停止,无一例出现严重并发症.结论 超选择性子宫动脉栓塞介入技术治疗产后出血创伤小,疗效显著.     

双侧子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠

目的探讨经导管双侧子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠的临床价值。方法采用介入结合清宫的方法治疗23例瘢痕妊娠患者,用4~5F子宫动脉导管经股动脉超选择插管至双侧子宫动脉灌注MTX(甲氨蝶呤)100mg,然后用明胶海绵屑栓塞双侧子宫动脉,于第2天行清宫术。结果 23例患者均一次手术成功,术中未见出血,随访2~6个月无异常。结论采用介入栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠安全有效,方法简单,不良反应小成功率极高,可有效预防和控制子宫破裂出血,是治疗瘢痕妊娠的优选方法之一。     

超选择性插管栓塞治疗宫颈妊娠的应用研究

目的评价经导管超选择性插管至子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠的可行性和安全性。方法7例宫颈妊娠患者均采用Seldinger技术经皮胶动脉穿刺,行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗,所有患者术后均观察B．HCG值变化。结果7例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100％,3例术后3—5d内孕囊完全脱落自然排出,7例刮宫术中宫内组织易于剥离,出血仅为5—10ml。术后1周复查B-HCG下降,术后无严重并发症发生。结论经导管超选择性插管至子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是一种微创、简便、安全有效的方法。     

未破裂型输卵管妊娠治疗后输卵管通畅性研究

目的 利用子宫输卵管造影术评价未破裂型输卵管妊娠经治疗后输卵管再通情况.方法 80例确诊为输卵管型妊娠的妇女,其中30例采用甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,药物治疗后1～3个月,利用子宫输卵管造影术了解输卵管再通情况,为治疗组;其余50例确诊后仅给予期待疗法,治疗后1～3个月,利用子宫输卵管造影术了解输卵管再通情况,为对照组.结果 治疗组经甲氨蝶呤治疗后同侧及对侧输卵管通畅率分别为84%和97%,对照组同侧及对侧输卵管通畅率分别为78%和92%,两组间比较差异无统计学意义.结论 未破裂型输卵管妊娠可以选择期待疗法或注射甲氨蝶呤治疗,两者的输卵管再通率相似.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年1月收治的12例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 10例患者均经B超确诊,1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,1例清宫时大出血行急诊手术.10例B超确诊患者均经子宫动脉栓塞的同时行清宫术后保留生育功能;1例妊娠3个月突发腹痛急诊入院,因子宫破裂40岁患者行子宫次全切除术;1例清宫时大出血行开腹手术修补破裂口保留子宫.结论 B超诊断CSP快速可靠;子宫动脉栓塞的同时行清宫术是有效的治疗方法.     

子宫动脉栓塞术联合乳酸依沙吖啶用于前置胎盘中晚期引产

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产治疗。结果 15例患者均抢救成功并保留了子宫,无明显并发症;1例患者失败并出现席汉氏综合征。结论子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中晚期引产出血疗效显著。     

异位妊娠时子宫及输卵管动脉血液循环特征及诊断价值

目的明确异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）时子宫及输卵管动脉血流动力学特点,评估其诊断价值。方法选择98例经阴道超声检查诊断为输卵管妊娠并经手术全部证实的患者,测量子宫动脉及输卵管动脉阻力指数及搏动指数。结果子宫动脉及输卵管动脉阻力指数及搏动指数不随孕龄改变;异位妊娠侧血流量明显增加,与对侧相比较有明显差异,与孕龄无明显相关性。结论与子宫动脉主干血流指标相比,异位妊娠时患侧输卵管动脉参数指标变化更为明显,而且患侧供血较对侧明显增加。