结节性脂膜炎伴血小板减少性紫癜一例

男婴,８个月因发热４天,皮肤紫癜３天入院。体检：体温３８℃,全身皮肤散在紫癜,躯干,双上、下肢,臂部散在约１ｃｍ左右硬结,与表皮粘连,轻度压痛,微凸于表皮,活动度差,部分硬结表面有色素沉着。双肺呼吸音粗,肝左肋下４厘米,四肢活动好。实验室检查：白细胞１４．４×１０~９／Ｌ,中性粒细胞０．６２,淋巴细胞０．３４,红细胞２．８×１０~１２／Ｌ血红蛋白８５ｇ／Ｌ,血红蛋白１０ｇ／Ｌ,血小板１３×１０~９／Ｌ,出血时间２分,凝血时间２．５分,血沉９８ｍｍ／ｈ,凝血酶元时间２２秒（正常对照１３秒）。Ｃ反应蛋…     

泰能致溶血危象1例

患儿男,１０岁,因急性单核细胞性白血病４月、左耳流血４天、发热１天入院。１月前曾历左侧中耳炎应用泰能治疗１０天用药后期发现尿颜色变深,家属未在意。查体：体温３７．８℃,精神差,面黄、皮肤粘膜未见出血点及黄染,左颌下触及３个花生米大小淋巴结,左颊部肿胀,左侧外耳道血性分泌物。颈无抵抗感,心肺未见异常。肝脾不大。实验室检查：外周血红细胞２．４８×１０~１２几,血红蛋白７５ｇ／Ｌ,白细胞０．１×１０~９／Ｌ,血小板５１×１０~９／Ｌ。诊断：１．单核细胞性白血症;２．左侧中耳炎;３．粒细胞缺乏症,给泰能０…     

小儿不典型白血病4例误诊分析

小儿不典型白血病早期极易误诊,我院近３年有４例早期误诊,报道如下：病例１患儿男７岁,发热一个月,伴左膝关节痛１０天入院。入院前曾接感冒治疗,用过抗生素及退热药。查体：无贫血貌,皮肤粘膜正常。颈部及腹股沟有２－３个黄豆大之淋巴结,无压痛。心肺正常,肝脾未及,血：红细胞３．７１×１０~１２／Ｌ,血红蛋白１１３ｇ／Ｌ、白细胞５．１×１０~９／Ｌ,Ｌ０．８０９、Ｎ０．１７３、Ｍ０．０１８,ＰＬＴ２５９×１０~９／Ｌ、ＥＳＲ１０７ｍｍ／ｈ、抗链“Ｏ”４００,类风湿因子阴性、免疫球蛋白及补体Ｃ。正常,心电图、…     

人类流感病毒H_9N_2感染

流感病毒ＡＨ９Ｎ２亚型在亚洲地区家禽中广泛传播。１９９９年３月从香港地区２名儿童鼻咽分泌物中分离离到非典型流感病毒Ａ,经英国伦敦及美国亚特兰大ＷＨＯ流感研究实验室证实为Ｈ９Ｎ２亚型。报道这２例儿童的临床特征及其在人群中进一步感染的血清学证据。 病例例１,４岁女孩,自３岁始有轻度湿疹及哮喘。因发热、厌食、喉痛、头痛、腹痛、呕吐及咽部炎症入院。中性粒细胞１０．２×１０９／Ｌ（正常０．５×１０９／Ｌ～８．５×１０９／Ｌ）,淋巴细胞１．３×１０９／Ｌ（正常２．０×１０９／Ｌ～８．５×１０９／Ｌ）,Ｃ反应…     

雅克什综合征误诊10例分析

（１）冠县人民医院儿科我们于１９７８年～１９９８年共收治雅克什综合征１９例,其中误诊１０例,现报告如下：临床资料本组收治１９例、误诊１０例,其中男７例,女３例,病程５个月至１年８个月。不规则发热伴咳嗽５例,面色发黄８例,纳差９例,腹胀３例,皮肤出血点３例,肝脾淋巴结肿大９例,肺部闻及罗音４例,佝偻病体征５例,化验外周血红蛋白＜３０ｇ／Ｌ２例,３０～６０ｇ／Ｌ６例,６０～９０ｇ／Ｌ２例,ＲＢＣ＜１．０×１０１２／Ｌ２例,１．０１～１．９×１０１２／Ｌ５例,２．０～２．０×１０１２／Ｌ２例,３．０～…     

伤寒与肾炎

伤寒与肾炎伤寒可并发肾炎患儿，１０岁，因发热十余天，尿少４天入院。体检：体温３８．５℃，血压正常。双眼睑微肿，心肺（一），脾肋下１．５ｃｍ。周围血白细胞４．６×１０￣９／Ｌ，中性０．６６．尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋）。肥达反应０及Ｈ均为１：３２０。...     

急性淋巴细胞白血病前期骨髓一过性抑制2例

例：女性,１岁半,因发烧、面色苍白１周于１９９２年２月１７日入院,查体右外耳道有浓性分泌物、右颈部淋巴结花生米大,心肺（一）,肝助下３ｃｍ,脾肋下１．５ｃｍ,血ＷＢＣ１．５×１０~９／Ｌ,ＲＢＣ１．７１×１０~１２／Ｌ,ＰＬＴ５１×１０~９／Ｌ血培养（一）,骨髓像增生低下,粒系占０．２１,红系占０．１１,淋巴细胞占０．５９（未见细胞形态异常）,未见巨核细胞,单核细胞０．０５,浆细胞０．０２,网状内皮细胞０．０２,经抗生素等治疗血像逐渐恢复,一个半月后肝脾较入院时增大,血像出现原淋及幼淋细胞,复查骨…     

以浮肿为首发症状的急性未分化型白血病一例

患儿,男,１０岁,因浮肿伴面色苍白５个月于１９９７年１２月２日入院。院外检查ＲＢＣ２．５０×１０~１２／Ｌ,Ｈｂ６４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６．０×１０~９／Ｌ,Ｐｌｔ１７０×１０~９／Ｌ,腹部Ｂ超示双肾增大（左９×４．４ｃｍ~２,右１１×４．４ｃｍ~２）。曾先后共输“Ｏ”型血３００ｍｌ,仍浮肿,面色渐苍白,无皮肤粘膜出血。患儿近一年极少进食蛋和肉类。查体：ＢＰ１４／９ｋｐａ,慢性面容,面色苍黄,中度贫血貌。眼睑,颜面,双下肢轻度凹陷性浮肿。双颈及腋窝可触及１－２个黄豆大淋巴结,质软,活动,无触痛,其余部位浅…     

新生儿黄疸、肝大、硬肿

１　病历摘要患儿男,１２天。因皮肤黄疸,双下肢硬肿１０天于１９９８年１２月１２日入院。第２胎、第２产,足月顺产。出生体重量３－９ｋｇ。无抢救与窒息史,母乳喂养。生后２天皮肤出现黄疸,逐渐加重,生后第４天到当地医院就诊,检查外周血血红蛋白（Ｈｂ）１４２ｇ／Ｌ,白细胞３８－１×１０９／Ｌ,中性０－８２,淋巴０－１８,网织红细胞０－０１５,ＡＢＯ血型鉴定母Ａ型子Ｏ型。总胆红素４８１μｍｏｌ／Ｌ,直接胆红素５μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）２００ｕ／Ｌ。拟诊断新生儿败血症、硬肿症,给头孢三嗪、白蛋白…     

儿童腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎4例临床分析

例１男,１２岁。主因腹痛伴恶心、呕吐２小时急诊入院。入院前２小时,突然出现腹痛,呈持续性、阵发性加重,尤以脐周为重,伴恶心、呕叶,呕叶物为胃内容物,查体：Ｔ３６．４℃,痛苦表情。全身皮肤无紫癜。心肺（一）。腹软,无肌紧张,右下腹部压痛,无反跳痛。肠鸣音活跃。实验室检查：Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１１．８×１０~９／Ｌ,Ｎ０．８７、Ｌ０．１３,ＢＰＣ１６５×１０~９／Ｌ。以急性阑尾炎急症手术。术中见阑尾轻度水肿,小肠系膜充血明显,行阑尾切除术。术后腹痛症状进一步加重,大使潜血阳性,术后１天,四肢皮肤出…     

应激状态下新生儿对不同剂量外源性脂肪代谢的研究

为了探讨应激状态下新生儿应用两种不同剂量脂肪乳剂时的脂肪代谢情况，以指导临床合理应用。将１７例胎龄＞３５周，手术后需ＴＰＮ＞１周的新生儿，随机分成低剂量脂肪乳剂组（１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）８例，普通剂量对照组（２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）９例。在ＴＰＮ前、ＴＰＮ第３天和第７天分别观察ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ、ＦＦＡ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ－Ａ_１和Ａｐｏ－Ｂ变化，结果低剂量组ＴＰＮ１周期间，ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ变化不明显，而对照组ＴＧ、ＴＣ在ＴＰＮ第３天升高（但＜１．５０ｇ／Ｌ），第７天回到基值；ＰＬ持续升高，Ａｐｏ－Ａ_１／Ａｐｏ－Ｂ的比值１周变化为：低剂量组１．４７→１．６０→１．４１，对照组１．２０→０．８５→０．９６，它的变化与ＴＧ、ＴＣ等血脂变化相一致。从研究中得出，足月新生儿ＴＰＮ时选用１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ对血脂几乎没有影响，用２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ虽然有一过性升高，但仍＜１．５０ｇ／Ｌ，是安全的。     

新生儿窒息和窒息后脑损伤时血浆抗利尿激素的变化

采用放射免疫法（ＲＩＡ）测定２４例足月窒息儿生后第１、３、７天血浆ＡＤＨ含量，并与１０例正常足月儿比较．结果：正常足月儿生后１、３、７天血浆ＡＤＨ值分别为７．２２±３．８１ｎｇ／Ｌ，２．３９±０．７６ｎａ／Ｌ，２．２２±１．２６ｎｇ／Ｌ．围产期窒息可使ＡＤＨ分泌明显增加，其增高程度与窒息严重度有明显关系，且与１分钟Ａｐｇａｒ评分呈负相关．窒息患儿血浆ＡＤＨ水平及高水平持续时间与脑损伤及其类型有一定关系．脑损伤与ＳＩＡＤＨ的发生关系密切．故测定血浆ＡＤＨ含量，有助于判断窒息程度及脑损伤类型；预防和及时处理ＳＩＡＤＨ可降低神经系统伤残儿的发生。     

以血胸为表现的新生儿维生素K缺乏症1例

患儿男,２７天,足月顺产,混合喂养。因呼吸困难、紫绀５小时入院。查体：Ｔ３６℃,Ｐ１６８次／分,Ｒ７２次／分,反应差,呼吸急促,三凹征明显,唇周紫绀,两肺闻中湿罗音,心音有力,律齐,腹软,肝脾不大,肌张力低,拥抱、吸吮、握持反射均消失。白细胞１２．６×１０~９／Ｌ,中性０．６,淋巴０．４,血红蛋白８０ｇ／Ｌ,红细胞２．５２×１０~（１２）ＶＬ,血小板１１０×１０~９／Ｌ。入院诊断：新生儿肺炎,予抗炎、鼻导管高频通气等处理,症状无缓解。胸片,纵隔右移,左肺不张,左胸腔大量积液。凝血酶原时间延长。经输…     

肺炎和腹泻患儿亚临床维生素A缺乏的研究

为探讨肺炎和腹泻患儿体内维生素Ａ（ＶＡ）状况及其与疾病的关系，对１２８例肺炎、１１６例腹泻患儿和１００名健康儿童测定血清ＶＡ，其均值分别为１．１±０．５μｍｏｌ／Ｌ，０．８±０．４μｍｏｌ／Ｌ和１．９±０．６μｍｏｌ／Ｌ（Ｆ＝１４６．６７０，Ｐ＜０．０１）。对其中６０例肺炎、８５例腹泻患儿进行ＶＡ的相对剂量反应（ＲＤＲ）测定，其ＲＤＲ均值分别为２２％±１９％，２３％±１０％，亚临床ＶＡ缺乏（ＰＶＡＤ）检出率分别为４３．３％，６１．２％。发病１，２～４，５～７天即入院的肺炎、腹泻患儿在入院次日所测的ＲＤＲ均值和ＰＶＡＤ检出率均相近（肺炎患儿的Ｈｃ＝２．５６０，χ２＝０．２６２，Ｐ均＞０．０５；腹泻患儿的Ｈｃ＝０．２２９，χ２＝０．５１０，Ｐ均＞０．０５）。在诊断肺炎、腹泻患儿ＰＶＡＤ时，均以ＲＤＲ法检出率为高。提示：肺炎、腹泻患儿血清ＶＡ水平低于健康儿童，约半数的患儿体内处于ＰＶＡＤ状态。在发病７天内体内ＶＡ水平不受病程影响。评价体内ＶＡ状况以ＲＤＲ法更为敏感可靠。     

生长发育迟缓与胰岛素样生长因子的关系

目的提高由于生长激素－胰岛素样生长因子（ＧＨ－ＩＧＦ）轴异常引起的生长发育迟缓诊断的准确性。方法分别收集门诊６８例生长发育迟缓儿童运动激发试验前后２次血清和１４例住院患儿药物激发试验１０次血标本,用免疫放射计量（ＩＲＭＡ）方法测定ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３,放免方法（ＲＩＡ）测定ＧＨ。结果药物激发试验ＧＨ水平与ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３测定一致。运动激发试验根据运动后ＧＨ水平及身高百分位的情况将６８例分为３组：ＧＨ＜５０μｇ／Ｌ,５０～１００μｇ／Ｌ,＞１００μｇ／Ｌ。ＧＨ＜５０μｇ／Ｌ组１４例,其中１０例身高小于第３百分位,其ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３水平分别是（３９±２０）,（２７４±１２２）,（４２０±２１０）ｎｍｏｌ／Ｌ,低于正常值（Ｐ＜００１）,ＧＨ水平与ＩＧＦ－１,ＩＧＦ－２和ＩＧＦＢＰ－３相符。结论用运动激发试验联合测定ＧＨ、ＩＧＦ－１和ＩＧＦＢＰ－３三项指标可以提高由于ＧＨ－ＩＧＦ轴异常所引起的生长发育迟缓诊断的准确性。     

脓血便与肛周脓肿

脓血便与肛周脓肿肛周脓肿被误认为是脓血便患儿２岁５个月，因“腹泻”１个月余，每日１０余次，粪便表面带有脓血，以细菌性痢疾收住院。粪便镜检脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋），潜血（＋＋）。血色素６７ｇ／Ｌ，白细胞２１．９×１０￣９／Ｌ。住院第２天体检时，发...     

新生儿化脓性脑膜炎并发脑实质病变的B超检查───附2例报告

我们用脑Ｂ超发现了２例脑实质异常改变的化脑患儿并进行了动态观察,现报告如下。例１,男,７天,孕４０周,体重４０００ｇ因发热、拒乳、黄疽伴惊厥于病后第２日入院。患儿前囱膨隆、紧张,颅缝开大。血常规：白细胞总数２４．２×１０~９／Ｌ,分类：杆状核１３％,分叶核５５％,淋巴２６％。入院当日脑脊液外观黄色微浊,细胞数０．２２５×１０~９／Ｌ（２２５／ｍｍ~３）,以中性粒细胞为主,蛋白１．５９ｇ／Ｌ,细菌培养阴性。入院次日作脑“Ｂ”超检查见双侧脑实质内数个大小不等、边界模糊、形状不规则的强回声区,考虑为新生…     

顽固性反复低镁惊厥一例

病例摘要　男性,２－５岁。患儿出生后第１６天开始起病,反复出现四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫。先后测定电解质６次,血钠１３２～１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾３．８～５－０ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯９６～１０６ｍｍｏｌ／Ｌ,血清总钙１－９～２－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值２－１～２－５５ｍｍｏｌ／Ｌ）,血清总镁０－２～０－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值０．８～１－２ｍｍｏｌ／Ｌ）。从生后１６天至本次入院先后做脑电图４次,均无异常发现。８月龄时头颅ＣＴ检查亦无异常。根据血镁测定诊断：低镁惊厥。患儿自第一次住院后一直门诊随…     

rhG—CSF在小儿ANLL强烈化疗中的应用

为探讨ｒｈＧ－ＣＳＦ对小儿ＡＮＬＬ强烈化疗后粒细胞缺乏的疗效，采用ＡＡＥ方案（ＡＤＭ、Ａｒａ－Ｃ、ＶＰ１６或ＶＭ２６），化疗后当ＷＢＣ〈１×１０＾９／Ｌ或ＡＮＣ〈０．５×１０＾９／Ｌ时，给予ｒｈＧ－ＣＳＦ２００μｇ／ｍ＾２·ｄ（５￣１０μｇ／ｋｇ·ｄ），皮下注射，一般连续５￣１０天。本文１５例ＡＮＬＬ，用ｒｈＧ－ＣＳＦ３０例次。用ｒｈＧ－ＣＳＦ前，ＷＢＣ平均０．７８×１０＾９／Ｌ、ＡＮＣ０．１５×     

婴儿慢性粒单核细胞白血病并弓形虫感染1例

患儿，女，７ｍｏ，发热２ｄ入院。体温３８．８℃，轻度贫血貌，颈部、腋窝及腹股沟可触及数个花生米大淋巴结，质中，无粘连及压痛。咽充血。肝右肋下４ｃｍ，质中，脾肋下６ｃｍ，质硬。血白细胞４２．２×１０９／Ｌ，淋巴细胞０．５３，中性细胞０．２５，单核细胞０．２１，血红蛋白１００ｇ／Ｌ，血小板１４５×１０９／Ｌ，红细胞３．３９×１０９／Ｌ。血谷丙转氨酶９９Ｕ／Ｌ（正常值５～３４Ｕ／Ｌ）。骨髓检查呈类白血病反应，涂片找到弓形虫包囊。中性粒细胞碱性磷酸酶（ＮＡＰ）阳性率４９％（正常５０％以下），ＮＡＰ积分１…