子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用

目的探讨子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年8月收治的17例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过。结果 17例患者均采取子宫动脉栓塞术（UAE）＋MTX灌注化疗,均能有效控制出血,全部保留子宫。结论子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,是子宫疤痕部位妊娠的可靠治疗方法。早期诊断,早期行介入治疗,能明显减少出血量,大大降低该病对患者的身心损害。     

子宫动脉栓塞术在治疗疤痕部位妊娠中的应用

剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）是一种罕见的异位妊娠,是指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处。近年来,随着剖宫产率的不断攀升,其发生率也日趋增多。由于胚囊种植于疤痕处,此处子宫肌层菲薄,常引起阴道出血与子宫破裂。因此,CSP一旦确诊,需立即终止妊娠。我院对CSP患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）治疗并取得良好效果,现报道如下。     

子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠的临床应用体会

目的:探讨子宫动脉介入治疗疤痕妊娠的临床治疗价值。方法:14例子宫疤痕妊娠患者中,11例行子宫动脉介入灌注甲氨蝶呤及明胶海绵栓塞术,3例清宫术中大出血行明胶海绵栓塞术,观察临床疗效并进行分析。结果:所有患者术后7天血β-HCG明显下降,8例患者要求尽快清除妊娠物,于术后7天行清宫术,术中出血均小于50ml,6例未行清宫,自行排出,3例大出血患者立即止血,全部患者2～3个月后恢复月经,无严重并发症。结论:子宫动脉介入治疗子宫疤痕妊娠疗效确切,应作为本病的首选治疗方法。     

子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中的临床应用

目的:探讨子宫动脉灌注栓塞术在剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的临床应用价值。方法:回顾性分析34例CSP患者的临床资料及治疗方案,将介入治疗病例归为治疗组,将药物保守治疗+清宫术治疗病例归为对照组,比较两组病例清宫术中的出血量及大出血的发生率。结果:治疗组19例,其中13例采用期待治疗,达到临床CR,6例采用结合清宫术治疗,清宫术中出血量为10～30 ml。对照组15例,采用药物保守治疗联合清宫术治疗,术中出血量300～2 500 ml,其中发生大出血5例。治疗组出血量及大出血发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:子宫动脉灌注栓塞术是治疗CSP的有效治疗方法,可以有效控制出血,为进一步治疗提供必要条件。     

MRI在子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨MRI在子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床病理证实的10例剖宫产疤痕妊娠患者的临床及影像学资料。结果10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠,MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫峡部前壁下段切口疤痕处,妊娠囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长,局部子宫峡部前壁明显变薄。其中3例妊娠囊为圆形或椭圆形单纯囊状病灶,呈T1WI低信号、T2WI高信号特征,囊壁光滑;7例妊娠囊表现为包块状,形态欠规则, T1WI上呈等低信号,T2WI呈混杂信号,3例妊娠囊内部可见少量积血。结论 MRI检查可以明确妊娠囊的部位、形态、大小、峡部厚度及妊娠囊与周边结构的关系,对剖宫产疤痕妊娠的诊断及治疗方案的选择具有重要价值。     

剖宫产子宫疤痕处妊娠67例诊治分析

目的探讨剖宫产子宫疤痕处妊娠(CSP)的早期诊断方法及评估其不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析2007年7月～2012年7月深圳市人民医院收治的67例CSP病例的临床表现、辅助检查结果、治疗方法及效果。结果 66例经阴道彩超检查提示子宫疤痕处妊娠,37例行子宫动脉化疗栓塞术,2例行子宫动脉栓塞术,14例行全身静脉化疗,2例行超声引导下囊内穿刺局部化疗,4例行全子宫切除术,6例直接行清宫术,2例期待治疗,所有病例均治疗成功。结论经阴道彩色多普勒超声检查可用于早期诊断CSP,根据患者具体情况制定个体化治疗方案,治疗过程中需严密监测病情变化及治疗效果,必要时需多手段的联合应用。     

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断,在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞,术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术,术中出血少（〈50ml）,全部保留子宫,无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d）,出院后电话随访半年,15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术,可有效降低子宫大出血的风险,并能保留子宫及生育功能,此法安全有效,无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法。     

子宫疤痕妊娠10例

目的探讨宫颈注射甲氨蝶呤联合清宫术保守治疗剖宫产术后疤痕部位妊娠。方法回顾性分析10例剖宫产疤痕妊娠,其中8例应用宫颈注射甲氨蝶呤联合清宫术保守治疗的临床资料。2例手术清除疤痕妊娠病灶及子宫修补术。结果10例剖宫产疤痕妊娠均成功保留子宫及生育能力,且其中8例为保守治疗一次性清宫干净,术中出血少,避免了手术治疗,且疗效满意。结论早期诊断剖宫产疤痕部位妊娠,可予以宫颈注射甲氨蝶呤联合清宫术．是治疗疤痕妊娠的一种较好的保守治疗方法。     

11例剖宫产子宫疤痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）临床特点和治疗方法。方法对2011年2月-2013年2月我科收治的11例CSP患者为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析。结果7例妊娠早期表现阴道少量出血及或下腹隐痛,2例在外流产出血多,重复超声确诊,2例无任何症状。11例采用氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗,其中2例加MTX局部用药,1例B超下清宫因出血多经腹子宫疤痕局部病灶切除。结论CSP发生率呈上升趋势,早期诊断对子宫疤痕妊娠的治疗起关键作用,超声检查对早期诊断提供重要临床依据;氨甲喋呤（MTX）、米非司酮联合用药治疗是一种比较安全有效的治疗方法。     

子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞后刮宫治疗子宫切口妊娠的临床应用价值。方法将58例子宫切口妊娠患者按入院先后顺序随机分为观察组、对照组,每组29例。观察组在双侧子宫动脉栓塞术后行刮宫术;对照组在MTX肌内注射后行刮宫术。对出血量、住院时间、血β-HCG下降至正常时间、不良反应等临床指标进行比较。结果观察组和对照组出血量分别为（204.7±100.0）ml和（448.5±130.3）ml;血HCG降至正常的时间分别为（47.6±6.4）d和（72.6±11.5）d;住院时间分别为（7.9±2.4）d和（36.7±11.1）d,组间比较具有显著性差异（P〈0.05）;在不良反应方面,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞后刮宫治疗切口妊娠优于MTX肌内注射后行刮宫术,具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的:分析子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取收治的62例剖宫产子宫瘢痕妊娠患者通过数字表法分为对照组和研究组各31例。其中对照组给予常规药物治疗,研究组给予子宫动脉栓塞术治疗,比较两组患者的术中出血量、住院时间、术后HCG水平和治疗效果。结果:研究组患者的术中出血量、住院时间、术后HCG水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与研究组患者治疗总有效率分别为70.97%、93.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠有效率高,对患者创伤小,并发症发生率低,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术对剖宫产术后切口妊娠的治疗价值

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值。方法对剖宫产术后切口妊娠患者51例随机分为A（26例）、B（25例）两组,A组采用MTX肌内注射后行刮宫术,B组于子宫动脉栓塞术后行刮宫术,比较两组间在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间,以及不良反应等差异。结果 A组在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间显著大于B组,差异具有显著性（P〈0.05）,两组间不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠优于MTX肌内注射后刮宫术,有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切,安全、副反应轻的优点,可作为首选的治疗方法。     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉选择插管,灌注甲氨蝶呤后应用明胶海绵颗粒栓塞,术后1周内10例患者行宫腔镜妊娠组织清除术,5例患者行B超监视下清宫术,3例患者行甲氨蝶呤肌注治疗.结果 18例患者均一次成功施行子宫动脉栓塞术,术后1周内顺利行宫腔镜手术或清宫术,术中出血量少,术后1~3个月均恢复正常月经,2例患者正常宫内妊娠.结论 子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜治疗提供安全保障,二者联合应用是一种新型、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.     

子宫动脉栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨超声引导清宫与子宫动脉栓塞联合治疗剖宫产后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者的临床效果。方法选取溧阳市人民医院和常州市第一人民医院2007年1月至2015年8月剖宫产后瘢痕妊娠患者40例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组20例。研究组进行超声引导清宫与子宫动脉栓塞联合治疗,对照组进行甲氨蝶呤孕囊内注射疗法,随访3个月,比较两组的临床效果、肿块消失时间、阴道流血持续时间、血β-HCG指标。结果研究组痊愈率高于对照组,肿块消失时间、阴道流血持续时间、血β-HCG水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠患者进行超声引导清宫与子宫动脉栓塞联合疗法,附件肿块消除迅速,可显著改善患者的临床指标,痊愈率高,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术在切口妊娠中的应用价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术在子宫切口妊娠的应用价值。方法:对2011年2月至2013年4月间在我院就诊的子宫切口妊娠39例进行子宫动脉栓塞术,并对临床资料进行分析。结果:子宫动脉栓塞术成功率100%,清宫术出血量约15~20 m L,无其他相关并发症出现。结论:子宫动脉栓塞术用于切口妊娠安全、有效。     

子宫动脉栓塞术和全身甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效比较

目的评价子宫动脉栓塞术在剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床疗效。方法回顾性分析67例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料。将患者分为栓塞组(n=35)和甲氨蝶呤组(n=32),2组患者均行宫腔镜手术治疗,栓塞组行双侧子宫动脉栓塞术,甲氨蝶呤组肌肉注射甲氨蝶呤。观察2组患者术中出血量、住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、月经恢复时间、病灶消失时间等指标,并进行比较。结果 2组患者治疗后血HCG转阴时间、住院时间、病灶消失时间及术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);月经恢复时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠安全、有效。     

探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2018年1月～2019年1月外生型CSP患者200例,依据随机数字表法分成两组,每组各100例。对照组给予甲氨蝶呤肌肉注射加宫腔镜下清宫术治疗,观察组则给予UAE联合宫腔镜手术治疗,比较两组子宫瘢痕处的包块消失时间、月经恢复时间、术中出血量、住院时间、不良反应率、治疗成功率及总有效率。结果观察组包块消失时间(50.75±5.50)d、月经恢复时间(30.12±3.20)d、住院时间(6.12±1.52)d、术中出血量(30.42±6.02)mL,对照组包块消失时间(75.40±5.23)d、月经恢复时间(50.41±3.75)d、住院时间(14.17±1.74)d、术中出血量(70.41±6.82)mL,观察组临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应率为3.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗成功率为98.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予UAE联合宫腔镜手术治疗外生型CSP可提高治疗有效率,术后恢复快,可以在临床推广使用。     

子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞及清宫治疗后妊娠及分娩的分析

目的 了解子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞治疗（UAE）后患者的妊娠情况及结局,探讨该治疗方法对生育功能的影响.方法 对深圳市妇幼保健院2010～2012年住院因子宫瘢痕妊娠行UAE的病例53例进行追踪观察,电话随访,了解治疗后妊娠情况及结局.结果 ①21例有生育要求患者中有6例妊娠（5例足月剖宫产分娩,1例妊娠14周）,均为自然受孕.受孕时间为术后5～24个月,平均为15.2个月.②没有生育要求的32例患者中,有1例意外受孕行人工流产术.1例再次为子宫瘢痕处妊娠,再次行子宫动脉栓塞术后清宫治疗.③1例目前正在妊娠者,行唐氏筛查低风险,超声符合孕周,发育良好.④28例月经量有不同程度减少,占52.8％,其中明显减少有12例,占22.6％.结论 子宫瘢痕妊娠UAE治疗后可以正常受孕和分娩,但对子宫内膜有一定影响.