慢性呼衰加重期的诊断与治疗慢性呼衰及其加重期的血气酸硷改变

慢性呼衰加重期的诊断与治疗慢性呼衰及其加重期的血气酸硷改变苏州医学院附属第一医院（２１５０００）王光杰肺脏是气体交换的器官，是维持酸硷平衡的主要环节之一。充分认识慢性呼衰及其加重期的血气酸硷异常，对本症的诊断和抢救有十分重要的意义．血气异常ＰａＯ２＜...     

慢性呼衰加重期的其他药物治疗

慢性呼衰加重期的其他药物治疗南京大学医学院附属鼓楼医院侯杰，赵捷慢性呼吸衰竭（慢呼衰）加重用除了积极的抗炎治疗外，其他药物的治疗亦十分重要，此时患者气道的阻力增加，通气功能进一步恶化·过度通气加重了呼吸肌的疲劳，治疗目的为增加对组织的供氧，减少气道阻...     

慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气护理分析

目的研究和探讨慢性阻塞性肺病急性加重期机械通气护理的作用。方法本研究选择我院2009年5月至2010年5月收治的COPD患者120例,均符合(COPD)诊断标准,其中男75例,女45例,年龄24-74岁,平均49岁,均符合(COPD)诊断标准,均行无创机械通气治疗,并对其有针对性的护理,对临床资料进行回顾分析。结果机械通气治疗COPD急性加重期患者120例,治疗中、后患者的心率、血压、呼吸频率对比治疗前有明显改善,112例后经常规治疗病情好转,7例因病情加重治疗无效改用有创机械通气,1例因不能耐受,而放弃治疗。结论综上所述,我院对COPD患者在急性加重期行机械通气,并做有效的、舒服的护理,使患者积极的配合诊治,可明显改善患者的呼吸功能,减少行无创正压机械通气时诱发的并发症,提高了患者的生活质量,对提高救治率起着极其重要的作用,有利于患者早日恢复健康。     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者机械通气序贯疗法的临床观察

目的评价有创-无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法序贯组29例;对照组30例。对比观察总体临床疗效及两组患者总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率及住ICU时间。结果序贯组总有效率82.0%,对照组总有效率为60.0%,总机械通气时间、VAP发生率、病死率明显下降,住ICU时间明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺病急性加重期患者机械通气序贯疗法可明显缩短总机械通气时间,降低VAP发生率及患者病死率,缩短住ICU时间。     

老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼衰的机械通气治疗体会

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是老年人中的常见病。由于自身呼吸器官长期被破坏和逐年衰退的肺功能 ,一旦在某种因素的诱发下发生急性呼吸衰竭时 ,往往出现严重的缺氧和二氧化碳潴留 ,重度呼吸困难 ,昏迷等症状。病死率很高。此时单纯依靠氧疗及药物治疗常难以奏效。及时行机械通气则可迅速改善患者的严重缺氧状况 ,为进一步治疗原发病争取了时间。现就1994年～ 1997年间 ,在重症监护病房 (ＩＣＵ)内收治的12例 6 0岁以上部分老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼衰患者行机械通气治疗体会分析如下。1　材料与方法1·1　一般资料　男性 9例 ,女性 3例…     

高频喷射通气在慢性肺心病呼衰治疗中的应用

高频喷射呼吸机在我国已应用近10年,是一种新机械通气技术。对治疗慢性肺心病时有一定疗效,尤其对I型呼吸衰竭比较肯定。现将我院40例肺心病I型呼吸     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气病人早期肠内营养的循证护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人因呼吸负荷重、能耗大,常因进食少、缺氧、心功能衰竭等原因,容易发生营养不良。而营养不良会导致呼吸肌作功无力,肺顺应性下降,严重影响呼吸功能,使病人难以脱离机械通气,产生恶性循环。因此,对于COPD     

机械通气治疗慢阻肺呼衰11例临床分析

慢性阻塞性肺病(copD),一旦出现呼吸功能衰竭,可直接危及生命,必须采取及时有效的抢救措施。笔者收治了46例copD伴呼衰的病人,其中有11例经常规的改善通气、氧疗、抗感染等综合治疗效果不佳的病人,采用气管插管,应用呼吸机通气治疗,取得了较好效果。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共11例,全为男性,年龄55岁～70岁,平均63岁。原发疾病:慢性支气管炎急性     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床观察

目的评价无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰的疗效。方法回顾性分析42例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各21例。两组均给予常规治疗,治疗组应用气道双水平正压呼吸机经鼻面罩通气治疗。结果治疗组在生命体征、有效率、平均住院天数及血气分析结果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,使用无创正压机械通气,能迅速减轻呼吸困难,提高PaO2,降低PaCO2,降低气管插管及有创通气的应用,缩短住院天数,降低死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的影响因素。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月我院收治的57例行机械通气治疗的AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多元Logistic回归分析探讨机械通气治疗失败的影响因素。结果 57例AECOPD伴呼吸衰竭患者中,机械通气治疗失败率为31.58%(18/57)。单因素和多元Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP高表达、合并基础疾病、低pH值是AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败的独立影响因素（OR>1, P <0.05）。结论 AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气治疗失败与血清NT-proBNP高表达、合并基础疾病、低pH值密切相关,临床需对上述危险因素重点关注。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者机械通气对发生呼吸机相关性肺炎的影响因素

目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用机械通气治疗导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生的因素。方法收集2017年1月1日-2017年12月31日期间因急性加重期COPD疾病于杭州市第一人民医院进行机械通气治疗的494例患者资料。根据是否发生VAP感染将患者分为VAP感染组与非VAP感染组。分析两组住院时间及病死率的差异;对两组患者性别、年龄、上机时间、持续时间、气管插管、合并疾病、吸烟史及一年内机械通气史等多项临床病案资料进行综合分析,明确患者机械通气治疗导致VAP感染发生的影响因素;分析急性加重期COPD患者VAP感染病原菌分布情况。结果 494例患者经机械通气治疗后共23例发生VAP感染,发生率为4.66%;VAP组住院时间及病死率均高于非VAP组(P<0.05);34株病原菌以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主,占41.18%,铜绿假单胞菌对头孢噻吩、头孢西丁及头孢拉定耐药性较高,对诺氟沙星及亚胺培南耐药性极低;上机时间<5 d、持续时间≥3 d、气管插管、合并糖尿病、有吸烟史、留置胃管为导致患者VAP感染发生的主要影响因素(P<0.05);机械通气上机时间与VAP发生率呈负相关(r=-0.832,P<0.05);机械通气持续时间与VAP发生率呈正相关(r=0.871,P<0.05)。结论 VAP感染病原菌主要以铜绿假单胞菌为主,感染的发生受上机时间、持续时间、气管插管、合并糖尿病、吸烟史、留置胃管等因素影响。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行机械通气中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,为临床预防AECOPD患者发生VAP提供参考依据。方法选取AECOPD急救中采用机械通气治疗患者142例为研究对象,统计AECOPD机械通气急救中VAP的发生率,对发生VAP的相关因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 142例患者发生VAP 96例,VAP发生率67.6%,共分离出病原菌138株,其中革兰阴性菌96株占69.6%,革兰阳性菌38株占27.5%,真菌4株占2.9%;机械通气持续时间≥3d、合并糖尿病、有吸烟史、气管插管、留置胃管为AECOPD患者发生VAP的独立危险因素。结论 AECOPD患者机械通气治疗后VAP发生率较高,一旦发生VAP,病死率明显增高,住院时间增长,急救中需严格掌握有创呼吸机应用指征,尽量缩短机械通气时间,对合并糖尿病、吸烟史、留置胃管患者积极预防性应用抗菌药物预防VAP的发生。     

机械通气救治重度有机磷农药中毒合并呼衰97例体会

目的:探讨机械通气对急性重度有机磷农药中毒合并呼衰救治的重要性及实行过程中的策略。方法:病人出现呼吸衰竭,采取快捷的经口气管插管迅速建立人工气道,应用呼吸机选择IPPV(VC)、SIMV+PSV、SIMV、peep模式,序贯性机械通气,针对应用阿托品治疗的临床特征进行气道管理。结果:通气时间8～16天。实行机械通气的97例患者,痊愈92例(94.9%),死亡5例(5.1%),无一例死亡于呼衰。结论:急性重度有机磷农药中毒合并呼衰患者,迅速建立人工气道,及时进行机械通气,是抢救成功重要一步治疗中应注意加强气道管理。     

分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期

目的:利用临床两种不同的氧疗方式,对比在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,采取无创正压通气治疗的效果是否与持续低流量吸氧存在着一定不同之处,观察最终临床的治疗效果情况.方法:在本院慢性阻塞性肺疾病患者中,取70例作研究,将所有对象分为两组,采取相应的常规治疗,而对照组则采取低流量持续吸氧,控制在2L/min.结果:开展...     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭加重期临床观察

对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭，尽早予以无创机械通气是治疗的主要手段。可迅速改善患者的通气功能，有利于纠正呼吸衰竭，减少有创机械通气的可能。现就我科2006年10月-2008年3月收住院的COPD并呼吸衰竭患者中，经口鼻面罩双水平气道正压通气治疗的29例患者，分析总结如下。     

无创通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的舒适护理

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE-COPD)呼吸衰竭患者的舒适护理体会.方法 回顾性分析30例BiPAP无创通气治疗COPD呼吸衰竭患者,做好心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强健康教育等护理干预,比较治疗前后的效果.结果 治疗后血气分析pH、PaO2明显改善(p<0.05),呼吸困难减轻,心率减慢.患者感觉舒适27例(90 %),对护理工作的满意度为100%.结论 无创通气治疗COPD呼衰患者是一种安全有效的方法 ,明显提高患者的生存质量.舒适护理在无创通气中的运用提高了护理质量、服务质量,提高了患者的依从性、舒适度及满意度,充分体现了"以人为本"的整体护理内涵.     

强化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气中的应用效果分析

目的研究观察强化护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气中的应用效果。方法回顾性分析90例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者的临床资料,均进行无创机械通气治疗,根据是否实施强化护理干预随机分为强化护理干预组与常规护理组各45例,比较两组患者呼吸纠正时间、住院天数、满意度和治疗效果。结果强化护理干预组的患者呼吸纠正时间、住院时间少于常规护理组,而患者的满意度、治疗效果优于常规护理组,均P<0.05。结论强化护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰无创机械通气治疗可以有效地提高治疗效果,减少住院时间,并且有利于医患关系的改善。     

机械通气在中间期肌无力综合征中的应用

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）导致的以肌无力为突出表现的内科急症。IMS发生后，阿托品和胆碱酯酶复能剂的疗效不佳，文献报道死亡率高达20％。机械通气（MV）是抢救该病的重要措施。早期建立人工气道及机械通气，对提高抢救成功率、改善预后是非常重要的。     

适应性支持通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的应用

目的探讨适应性支持通气(adaptive support ventilation,ASV)在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中的临床应用价值。方法选取2011年1月—2013年1月收治的行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者150例,随机分为对照组和观察组各75例,对照组采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式(SIMV-PSV),观察组采用ASV,比较两组HR、BP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均气道压(Pmean)、呼气流速(Exp Flow)、吸气流速(Insp Flow)、呼气阻力(Rexp)、吸气阻力(Rinsp)、呼气时间常数(RCexp)、吸气时间常数(RCinsp)、平均动脉压(MAP)、血气分析结果、撤机成功率和舒适度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 VT、RR、RCexp、Insp Flow对照组分别为(441±26)ml、(18.5±8.2)次/min、(1.3±0.4)s、(32.6±1.9)L/min,观察组分别为(667±15)ml、(13.2±0.9)次/min、(2.5±0.3)s、(38.4±3.9)L/min,两组比较差异均有统计学意义(t=65.204、5.565、20.785、11.578,均P<0.05);舒适度优良率对照组84.00%,观察组94.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.478,P<0.05)。结论 ASV模式能够降低慢性阻塞性肺疾病患者的RR、耗氧量及呼吸功,提高VT,操作简单,患者舒适度高,值得推广应用。     

有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤机困难相关影响因素分析

目的探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者撤机困难相关影响因素。方法选取2012年2月-2016年3月我院收治的92例AECOPD患者作为研究对象,所有患者均进行有创机械通气治疗,将其中出现撤机拔管困难或死亡的患者纳入观察组,未出现撤机拔管困难的患者纳入对照组,采用多因素Logistic回归性分析AECOPD患者有创机械通气治疗出现撤机拔管困难的相关影响因素。结果 2组患者性别、既往有无吸烟史、PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值、WBC、Hb、CRP、ALB进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组年龄、拔管时WBC、Hb、CRP、ALB、通气时间进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、拔管时WBC、拔管时CRP、通气时间均是AECOPD患者有创机械通气治疗撤机困难的影响因素。结论临床医生严格掌握其影响因素可以有效地减少AECOPD患者撤机拔管的失败率,从而提高AECOPD患者进行有创机械通气治疗的安全性。