先心病肺高压患者血浆心钠素在肺部的代谢及意义

探讨心钠素 (ANP)在先天性心脏病肺动脉高压形成中所起的作用。方法 :采用心钠素 (ANP)、环 -磷酸鸟苷(c GMP)特异性放射免疫分析法 ,测定 2 0例先心病肺高压患者 (实验组 )和 9例无心肺疾病者 (对照组 )肺动、静脉血浆 ANP、c GMP的含量 ,对肺部 ANP的变化及其与 c GMP变化的一致性进行分析。结果 :1实验组肺动、静脉血浆 ANP之差高于对照组 ,P<0 .0 5 ;2实验组肺动、静脉血浆 ANP之差及 c GMP之差呈负相关 ,P<0 .0 5 ;3实验组中轻度肺高压组肺动、静脉血浆 ANP之差及 c GMP之差呈负相关 ,P<0 .0 0 1。结论 :1左向右分流的先心病患者血浆 ANP在肺部的代谢量增加 ,可能用于发挥其扩张血管、支气管等作用 ,但在不同程度肺高压时 ,其代谢量有差异 ,提示 ANP在肺部的代谢可能与肺高压的形成有一定的关系。     

肾脏病患者血浆心钠素水平的初步观察

用放射免疫法测定61例健康人和53例慢性肾脏疾病患者血浆心钠素和血清β2-微球蛋白(β2-M)含量。结果表明慢肾(肾功能代偿期)患者血浆心钠素含量较健康人高(P>0.05);而β2-M较健康人显著增高(P<0.001)。肾功能衰竭患者血浆心钠素与血清β2-M含量均显著增高(P<0.001)。11例肾衰患者血透治疗前后心钠素与电解质均有明显差异。结果提示,心钠素可作为推测肾功能指征之一,但不如β2-M可靠;心钠素功能降低,可能是高血压形成的重要因素之一。     

先天性心脏病血浆心钠素的变化

采用心钠素（ANP）特异性放免分析方法，测定了30例左向右分流先心病患（实验组）和9例无心、肺疾患的普胸患（对照组）的右房、肺动脉血浆ANP的含量，并结合血流动力学参数进行分析。结果：（1）实验组血浆ANP水平高于对照组（P<0.05)；（2）实验组血浆ANP水平与右房压、右室压、肺动脉压及心内缺损大小呈正相关；（3）实验组血浆ANP水平右房高于肺动脉（P<0.05)，表明左向右分流先心病患血浆ANP水平升高，与其血流动力学的改变有关，其右房可能是ANP分泌的主要部位。     

先心病体外循环围术期血浆神经肽Y与心钠素水平变化的相关性研究

目的:动态观察血浆神经肽Y(NPY)与心钠素(ANP)水平在体外循环(CPB)围术期的变化,并分析其变化的原因。方法:用放射免疫法对40例先心病患者在CPB围术期分别于全麻插管前、转机后15min、转机后30min、术后3h及术后24h,测定血浆中NPY与ANP的含量。结果:血浆NPY水平,CPB后15min、CPB后30min与术前比较显著升高(P<0.05);术后3h、术后24h与CPB后30min比较降低(P<0.05),但高于正常对照组。血浆ANP水平,CPB后15min与术前比较ANP水平降低(P<0.05);术后3h、术后24h与CPB后30min比较升高(P<0.05),明显高于正常对照组。结论:先心病早期心功能良好者,血浆NPY在CPB围术期的变化有利于维持正常的心血管功能;ANP在CPB围术期可以作为保护心肌的一种有效药物。     

肝硬化患者血浆心钠素、醛固酮水平与临床分析

应用放射免疫分析法同步检测了44例肝硬化和22例对照组血浆心钠素(ANP)和醛固酮(ALD)含量。失代偿肝硬化组ANP 及ALD 含量均高于代偿组及对照组,失代偿肝硬化组血浆ANP 与ALD 水平呈正相关,表明肝硬化随着腹水的产生,代偿功能减低,则血浆ANP 和ALD 水平增加,故检测ANP 含量有可能反映肝硬化腹水的病变程度。同时失代偿肝硬化尿钠、尿钾、尿量及血白蛋白均有不同程度降低,提示限制钠盐摄入,适度输注白蛋白,应用腹水回输及首选抑制醛固酮利尿剂是治疗失代偿肝硬化的有效方法。     

先天性心脏病患儿血浆心房利钠多肽水平的变化及其意义

采用放射免疫法测定59例先天性心脏病(先心病)患儿血浆免疫活性心房利钠多肽(ir-ANP)水平,结果显示先心病患儿ir-ANP水平左向右分流型较对照组升高(P<0.01),右向左分流型则无明显差异(P>0.05),心功能Ⅱ级与Ⅰ级相比ir-ANP水平明显升高(P<0.05)。20例患儿右房、肺总动脉、下腔静脉ir-ANP水平分别为213.24±91.07、211.59±92.33和153.64±86.57ng/L。右房及肺总动脉ir-ANP升高(P<0.05),并与下腔静脉ir-ANP水平正相关(r=0.527。0.504,P<0.05)。ir-ANP水平与心脏缺损最大直径、房室容积指数及肺总动脉压、肺小动脉楔压正相关(P<0.05～0.01)。提示左向右分流型先心病时心房容量及压力负荷增加促进ANP释放,心功能减退和肺动脉高压对血浆ANP水平进一步升高。     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素与心钠素关系的探讨

分析了20例正常人和46例充血性心力衰竭患者血浆内皮素（ET）和心钠素（ANP）浓度，结果表明充血性心力衰竭患者的ET和ANP浓度显著高于正常人（P＜001）。ET、ANP的浓度与病程的严重程度有明显的一致性（各组间P＜0.01）。ET与ANP浓度变化呈高度负相关（γ=0.987，P＜0．01）。提示ET可作为衡量充血性心力衰竭程度的一个指标；ANP可能为ET的拮抗剂，对充血性心力衰竭的治疗和改善血流动力学异常或许具有重要意义。     

B型钠尿肽对急性呼吸困难的鉴别诊断意义

目的探讨B型钠尿肽(Btypenatriureticpeptide)对充血性心力衰竭患者急性呼吸困难的鉴别诊断意义。方法选择130例急性呼吸困难患者,根据临床资料及左室射血分数分为充血性心力衰竭组78例、非充血性心力衰竭组52例。采用干式快速免疫荧光定量分析法检测血浆中的B型钠尿肽浓度。结果充血性心力衰竭组血浆B型钠尿肽浓度为(732±53)ng/L,高于非充血性心力衰竭组的(71±34)ng/L(P<0.01);以B型钠尿肽100ng/L作为阈值区分呼吸困难是否为充血性心力衰竭所致,其敏感性、特异性和准确性分别为92.30%、94.23%和93.07%;在充血性心力衰竭组,B型钠尿肽浓度在心功能不同级别(美国纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)之间差异有统计学意义(P<0.01)。血浆B型钠尿肽>500ng/L常预示猝死发生。结论血浆B型钠尿肽水平对于充血性心力衰竭的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性,对于鉴别呼吸困难是否为心源性具有重要参考意义。     

B型钠尿肽测定对急性呼吸困难病因鉴别的价值

目的　探讨B型钠尿肽 (BNP)对急性呼吸困难病因的鉴别诊断价值。　方法　免疫荧光法测定 82例急性呼吸困难患者的血BNP水平 ,以BNF =10 0ng/L为界值对其诊断充血性心力衰竭 (CHF)的价值进评价 ,并观察心功能分级与BNP水平的关系。　结果　 82例诊断为CHF 5 4例 ,非CHF 2 8例 ,两组的BNF水平有非常显著的统计学意义 (P <0 .0 1)。BNP≥ 10 0ng/L时对CHF的诊断敏感性为92 .4 % ,特异性为 91.3% ,阳性预测值为 90 .7% ,阴性预测值为 92 .1%。心功能 (NYHY)分级越高 ,患者BNF的水平也越高。　结论　BNP在急诊中用于鉴别急性呼吸困难病因有肯定的价值。     

血浆心钠素变化与慢性肾病中医辨证分型

应用放免法对68例慢性肾病患者和32例正常人进行血浆心钠素(ANF)含量的检测.结果表明慢性肾病患者血浆ANF含量明显高于对照组;慢性肾病不同中医证型ANF含量依次为脾肾阳虚型>肺肾气虚型>气阴两虚型>肝肾阴虚型.     

心力衰竭患儿血浆心房利钠肽水平变化及临床意义

目的:探讨心力衰竭患儿血浆心房利钠肽(ANP)的变化及其临床意义。方法:心力衰竭患儿34例,分成3个亚组,Ⅰ度心衰组14例,Ⅱ度心衰组13例,Ⅲ度心衰组7例。分别测定治疗前后血浆ANP水平、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并作超声心动图检查,观察血浆ANP水平与左室射血分数(LVEF)之间的关系。选取健康儿童20例作为对照组,以了解小儿心力衰竭时ANP、CK-MB变化情况。结果(:1)心力衰竭组ANP、CK-MB水平均明显高于正常对照组,随着心力衰竭程度的加重,血浆ANP水平逐渐增高,与心衰程度呈正相关,与LVEF呈负相关。而CK-MB与心衰程度、LVEF之间均没有相关性。(2)心功能好转后ANP、CK-MB水平均明显下降(P<0.01),LVEF明显增高(P<0.01)。结论:心力衰竭时,血浆ANP水平明显增高,并且与心衰程度、LVEF有较好的关联。     

OSAHS夜间多尿患者血浆心房利钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨心房利钠肽（ANP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）夜间多尿患者中的变化及临床意义。方法选取OSAHS患者48例（伴夜间多尿23例,不伴夜间多尿25例）及同期体检健康者15例,均行多导睡眠图（PSG）监测,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、氧减指数（ODI。）、血氧饱和度≤90％睡眠时间占总睡时间比例（SLT90％）。并记录24h尿量及夜尿量;采用放射免疫法测定血浆ANP水平。结果OSAHS伴夜间多尿患者ANP水平、AHI、ODI4、MAI、夜尿量以及夜尿次数均明显高于健康者及OSAHS不伴夜间多尿患者（P〈0.05或0．01）;OSAHS不伴夜间多尿组患者除夜尿量外的上述其他各项观察指标均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）。夜尿量与AHI、ODI4、MAI均明显相关（P〈0．05或0．01）,ANP与AHI、ODI4、MAI均显著正相关（均P〈0．01）。结论OSAHS患者睡眠间歇低氧及微觉醒是导致夜间多尿发生的主要原因,夜间多尿与OSAHS严重程度有关,血浆ANP水平可预测OSAHS夜间多尿的严重程度。     

血浆脑利钠肽水平与高血压病患者房颤的发生相关性研究

目的 探讨在心脏收缩功能正常情况下,高血压病患者房颤的发生与血浆脑利钠肽（BNP）水平的相关性。方法 146例心脏收缩功能正常的高血压病患者以发生房颤情况分为窦律、阵发性房颤和永久性房颤三组,进行血浆BNP水平、左房室大小的横断面调查。结果 三组间年龄、血压水平、心脏超声检测左室射血分数、左室大小等能数差异无统计学意义（P〉0．05）;永久房颤组的左房内径大于实窦律组（P〈0．05）,血浆BNP水平高于窦律组（P〈0．01）,而阵发性房颤组血浆BNP虽高于窦律组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 心脏收缩功能正常的高血压病患者合并永久性房颤后,BNP水平明显升高,且与左房增大有关。BNP水平是否可为高血压病患者房颤的发生进行危险分层,及与房颤的相互影响机制有待进一步研究。     

心力衰竭合并心房纤颤患者血浆脑钠肽水平的变化及意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭（心衰）合并心房纤颤（AF）患者中的变化及临床意义。方法将116例心衰患者按是否存在AF分为AF组、窦性心律（SR）组,再将AF组患者按照静息心室率控制在80次/min以下和以上分为两组,分别检测各组血浆BNP、NYHA分级以及左房、左室舒张末内径。结果 AF组血浆BNP浓度高于SR组,在相同的NYHA心功能分级亚组中,AF组BNP水平在心功能II级与III级组中显著高于SR组。心衰合并AF患者血浆BNP水平,与患者年龄（r=0.675,P〈0.01）、AF持续时间（r=0.669,P〈0.01）、左心房大小（r=0.734,P〈0.01）、左室大小（r=0.846,P〈0.01）均呈正相关;AF组中心室率控制与否两组BNP差异无统计学意义。结论心衰合并AF患者BNP水平明显升高,且与年龄、AF持续时间、左房、左室内径有关,AF患者心室率控制与否与BNP水平无明显相关。     

肌肉介导心钠素基因转移对肾性高血压大鼠的作用

目的：观察肌肉介导心钠素（ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｆａｃｔｏｒ,ＡＮＦ）基因转移对肾性高血压大鼠的治疗作用。方法：利用基因克隆技术克隆和构建了高表达效率的人ＡＮＦｃＤＮＡ基因真核表达质粒,应用肌肉缝线法将质粒转移到大鼠骨骼肌中。结果：ＡＮＦ基因可以在骨骼肌中表达,并可释放入血,明显降低肾性高血压大鼠的血压,并产生利钠利尿效应,其作用可维持４～６周。结论：应用基因缝线进行肌肉介导的基因转移,可在肌肉内有效表达效应蛋白质,且可释放入血,产生药物治疗效果。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭18例疗效分析

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性.方法 入选住院经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者18例,给予rhBNP 0.15μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg·kg-1·min-1连续静脉滴注24h.在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标.结果 在注射rhBNP15min时肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)较基础值明显下降(P<0.05),收缩期血压在给药后1h下降,差异有统计学意义(P<0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;心率也明显改善;血钾、钠、肌酐无明显变化.未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应.结论 静脉内给予rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,安全可行.